Rối loạn nhịp tim phổ biến được gọi là nhịp tim nhanh trên thất. Như một quy luật, nó được trình bày với các đợt lặp lại về sự gia tăng tần số của nhịp và độ nặng trong vùng của cơ quan. Mặc dù SVT thường không đe dọa tính mạng, nhưng nhiều bệnh nhân bị các triệu chứng tái phát gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ. Tính chất không xác định và rời rạc của các đợt nhịp tim nhanh có thể là mối quan tâm đáng kể đối với nhiều người.
Nhịp tim nhanh đột ngột đặc trưng cho SVT, và ở hầu hết bệnh nhân, chẩn đoán chỉ có thể được thực hiện với mức độ chắc chắn cao từ bệnh sử. Nỗ lực lặp đi lặp lại trong các nghiên cứu điện tâm đồ có thể vô ích.
Tỷ lệ mắc SVT là khoảng 35 trường hợp trên 100.000 dân mỗi năm, tỷ lệ hiện mắc là 2,25 trên 1.000 dân. Thường biểu hiện như một cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất tái diễn, các triệu chứng dẫn đến một đợt cấp tính của bệnh. Các loại SVT chính là: hội chứng Wolff-Parkinson-White, ngoại tâm thu trên thất hoặc trên thất,nhịp tim nhanh nối lại bộ nối nhĩ thất.
Trái tim hoạt động như thế nào?
Cơ quan quan trọng bao gồm bốn ngăn - hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Mỗi nhịp tim bắt đầu bằng các xung điện cực nhỏ được tạo ra trong nút xoang nhĩ. Nó là máy tạo nhịp tim ở đỉnh tâm nhĩ phải. Một xung điện truyền qua cơ tim, khiến nó hoạt động. Ban đầu, nó di chuyển qua tâm nhĩ, đi vào nút nhĩ thất, đóng vai trò phân phối. Sau đó, nó đi qua bó nhĩ thất, đóng vai trò như một dây dẫn truyền xung động đến tâm thất. Đến lượt mình, tâm thất bắt đầu cung cấp máu cho các động mạch.
Nhịp tim nhanh trên thất là gì và nguyên nhân của nó?
Bệnh này có nghĩa là tim đập nhanh từ phía trên tâm thất, không được kiểm soát bởi nút xoang nhĩ. Một phần khác của tim ngăn chặn các xung điện trong máy tạo nhịp tim. Nguồn bắt đầu ở trên tâm thất, lan truyền đến chúng. Trong hầu hết các trường hợp, SVT bắt đầu ở tuổi trưởng thành sớm. Nhịp tim nhanh trên thất ở trẻ em cũng thường gặp. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Đây là một căn bệnh hiếm gặp nhưng vẫn chưa xác định được chính xác số người bị ảnh hưởng.
Nhịp nhanh trên thất trên thất là do:
- Thuốc. Chúng bao gồm một số loại thuốc hít, thuốc bổ sung thảo dược và thuốc trị cảm.
- Sử dụng lớnlượng caffeine và rượu.
- Căng thẳng hoặc cảm xúc khó chịu.
- Hút thuốc.
Loại SVT nhĩ thất và nhĩ thất. Hội chứng Wolff-Parkinson-White
AVNRT là loại nhịp nhanh trên thất thường gặp nhất. Thường được quan sát thấy ở những người trên 20 tuổi và ở phụ nữ trên 30. Xảy ra khi một xung điện đóng ở trung tâm của tim. Nó thường biểu hiện ở những người hoàn toàn khỏe mạnh. Thay vì kích hoạt và xung bình thường sau đó, nút sinotrial giải phóng dòng điện bổ sung xung quanh đoạn mạch ngắn này. Điều này có nghĩa là nhịp tim sẽ tăng lên nhanh chóng và sau đó tất cả các triệu chứng của SVT sẽ xuất hiện.
Nhịp nhanh nhĩ là một loại ít phổ biến hơn. Nó xảy ra trên một vùng mô nhỏ, bất cứ nơi nào trong cả hai tâm nhĩ của tim. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là không rõ. Tuy nhiên, nó có thể xuất hiện ở những nơi trước đó đã bị nhồi máu cơ tim, hoặc có vấn đề với van tim. Hội chứng Wolff-Parkinson-White phát triển rất nhanh. Có triệu chứng chóng mặt, mất ý thức. Đột tử là một biến chứng của tình trạng này, nhưng nó cực kỳ hiếm.
Biểu hiện lâm sàng
Các triệu chứng của nhịp tim nhanh trên thất có thể kéo dài trong vài giây, vài phút hoặc thậm chí hàng giờ.
Có thể có các biểu hiện sau:
- Nhịp đập trở nên 140-200 nhịp mỗi phút.
- Đôi khi có thể nhanh hơn.
- Cảm giác tim đập thình thịch.
- Chóng mặt, khó khănhơi thở.
SVT thường bắt đầu đột ngột, không rõ lý do. Nhịp nhanh kịch phát trên thất được biểu hiện bằng một nhịp đập ở cổ hoặc đầu, và cũng có thể kèm theo khó chịu ở ngực (đau không quen), khó thở, lo lắng. Thông thường, huyết áp giảm do nhịp tim nhanh, đặc biệt nếu nó kéo dài trong vài giờ. Trong một số trường hợp, điều này dẫn đến ngất xỉu hoặc ngã quỵ.
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng rất khác nhau, tùy thuộc vào chức năng và tần số của các cơn co thắt, thời gian của nhịp tim nhanh trên thất, các bệnh tim đồng thời. Nhận thức cá nhân của bệnh nhân cũng quan trọng. Thiếu máu cục bộ cơ tim có thể xảy ra.
Chẩn đoán bệnh
Có một số cách để chẩn đoán bệnh như nhịp nhanh trên thất: Điện tâm đồ, siêu âm tim, kiểm tra tim bằng các bài tập. Trong nhiều trường hợp, kết quả kiểm tra thường là bình thường.
Máy ghi điện tim kiểm tra nhịp điệu và hoạt động điện của một cơ quan. Đây là một thủ tục không đau và mất vài phút. Nếu PVT xảy ra trong quá trình đo điện tâm đồ, máy có thể xác nhận chẩn đoán và do đó loại trừ các nguyên nhân khác gây ra nhịp tim nhanh.
Vì không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán sự hiện diện của bệnh trong môi trường bệnh viện, bệnh nhân nên cố gắng xác định bệnh bằngsử dụng máy điện tim xách tay. Nó sẽ ghi lại trong bộ nhớ tất cả các quá trình xảy ra với tim trong vòng 24 giờ. Bơi lội bị cấm trong quá trình làm thủ tục.
Bạn có thể phải sử dụng siêu âm tim. Cần đánh giá cấu trúc và chức năng tim, nhưng kết quả thường trong giới hạn bình thường. Bạn cũng sẽ cần thực hiện một số bài tập cần thiết để xác định chính xác thời điểm xuất hiện nhịp tim nhanh (khi tập thể dục hoặc khi nghỉ ngơi). Bệnh nhân có thể phàn nàn về đau ngực trong thời gian điều trị SVT. Những triệu chứng này không cần phải làm xét nghiệm gắng sức hoặc chụp động mạch. Quyết định về việc kiểm tra thêm phải dựa trên tiền sử của bệnh nhân và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ mạch máu.
Lựa chọn liệu pháp hiện có
Hầu hết các triệu chứng của SVT tự biến mất, không cần điều trị. Đôi khi có thể ngăn chặn các triệu chứng với sự trợ giúp của nhiều biện pháp khác nhau, bao gồm uống nước lạnh, nín thở hoặc nhúng mặt vào nước lạnh. Tuy nhiên, nếu SVT kéo dài với các triệu chứng nghiêm trọng, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức.
Có một số cách để quản lý nhịp tim nhanh:
- Ngắn hạn.
- Dài hạn.
- Dược lý.
Dưới đây, mỗi người trong số họ được xem xét riêng biệt.
Quản lý bệnh ngắn hạn
Mục tiêu của phương pháp điều trị này là chấm dứt các cơn cấp tính. Điều này có thể đạt được thông qua các thao tác làm tăng âm sắc. Ví dụ, bạn có thể thoa chất gây kích ứng lạnh lên da mặt. Ngoài ra, trong các bệnh nhưCó thể thực hiện hình thức nhịp tim nhanh kịch phát trên thất, xoa bóp xoang động mạch cảnh.
Nếu những hành động này không giúp ích, bạn nên dùng một trong những loại thuốc sau:
- "Adenosine". Nó làm giảm các triệu chứng rất nhanh bằng cách ngăn chặn các xung điện trong tim, nhưng nhược điểm là thời gian tác dụng ngắn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng co thắt phế quản, gây khó chịu ở ngực không điển hình.
- Verapamil, Diltiazem. Thuốc được tiêm tĩnh mạch trong 2-3 phút. Chúng có nguy cơ gây hạ huyết áp và nhịp tim chậm.
Quản lý bệnh lâu dài
cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất được điều trị như thế nào? Điều trị được cá nhân hóa dựa trên tần suất, mức độ nghiêm trọng của các đợt và tác động của các triệu chứng đến chất lượng cuộc sống.
Thuốc được kê cho những bệnh nhân:
- Các đợt SVT tái phát nhiều lần ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
- Các triệu chứng được xác định bằng ECG.
- Các đợt SVT hiếm gặp, nhưng các hoạt động nghề nghiệp của bệnh nhân có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh.
Cắt bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến được khuyến khích cho hầu hết những bệnh nhân này. Nó có nguy cơ biến chứng thấp và có thể chữa khỏi trong hầu hết các trường hợp. Thủ tục này thường mất 1,5 giờ và có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ bằng thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân. Bệnh nhân thường ở lại bệnh viện qua đêm để theo dõi và giám sát tim mạch.
Quản lý bệnh bằng dược lý
Mục tiêu của liệu pháp dược là giảm tần suất các đợt SVT. Chỉ một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có thể thoát khỏi các triệu chứng của bệnh như nhịp nhanh trên thất. Điều trị bằng các loại thuốc được khuyến nghị sau:
- thuốc chặn nút nhĩ thất;
- thuốc chống loạn nhịp tim loại I và III.
Thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi (loại II và IV) không phải là phương pháp điều trị đầu tay thích hợp cho hội chứng Wolff-Parkinson-White. Các thử nghiệm ngẫu nhiên không cho thấy tính ưu việt trên lâm sàng của bất kỳ tác nhân nào. Nhưng thuốc chẹn beta và chẹn kênh canxi ưu việt hơn liệu pháp Digoxin, vì chúng mang lại hiệu quả ngăn chặn tốt nhất trong AVNRT ở trạng thái trương lực hệ thần kinh giao cảm cao. Chúng không nên được sử dụng cho những bệnh nhân mắc hội chứng WPW vì chúng có thể thúc đẩy dẫn truyền nhanh qua các đường phụ trong rung nhĩ, có thể dẫn đến rung thất.
Điều trị bệnh nhân mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White
Đối với những bệnh nhân mắc hội chứng WPW, có một giải pháp thay thế cho các loại thuốc trên. Để điều trị một căn bệnh như vậy, nó được khuyến khích:
- Flecainide.
- Sotalol (lớp hành động II và III).
Chúng hiệu quả hơn thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi trong việc ngăn ngừa SVT, nhưng có liên quan đến một nguy cơ nhỏphát triển nhịp nhanh thất. Nguy cơ này thấp ở những bệnh nhân không mắc bệnh tim cấu trúc, nhưng các biến chứng xảy ra ở 1-3% bệnh nhân được điều trị bằng Sotalol, đặc biệt là những người sử dụng liều cao.
Amiodarone không có vai trò trong việc ngăn ngừa SVT lâu dài ở cả hội chứng Wolff-Parkinson-White và các loại khác do tần suất cao gây ra các tác dụng độc hại nghiêm trọng cho cơ thể khi sử dụng lâu dài.
Phòng chống các tập SVT
Bạn có thể uống thuốc hàng ngày để ngăn ngừa các đợt SVT. Nhiều loại thuốc khác nhau có thể ảnh hưởng đến các xung điện trong tim. Nếu một biện pháp khắc phục không giúp đỡ hoặc gây ra tác dụng phụ, hãy tìm lời khuyên của bác sĩ. Anh ấy sẽ tư vấn loại thuốc nào cần thiết cho trường hợp cụ thể của bạn.
Bạn phải thông báo cho các cơ quan có liên quan và dừng lái xe nếu có khả năng gặp các triệu chứng bệnh trong khi lái xe. Không dùng thuốc để ngăn chặn SVT, điều này có thể làm trầm trọng thêm tình hình và gây ra các vấn đề về tim khác. Cách phòng ngừa tốt nhất là làm căng thẳng hệ thống tim mạch hàng ngày thông qua tập thể dục.
