Chấn thương chi dưới rất phổ biến. Thông thường, những người ở độ tuổi, những người yêu thích giày cao gót và nêm, vận động viên và trẻ em quá hiếu động mắc phải chúng. Ngoài ra, mức độ thương tích tăng lên vào mùa đông, và rõ ràng là tại sao - ngay cả những người cẩn trọng nhất cũng có thể bị ngã khi băng giá.
Mắt cá chân bị thương sẽ tự cảm thấy
Nếu không trẹo chân, dây chằng bị tổn thương, xương có thể ra khỏi khớp. Đơn giản là không thể không nhận thấy một vấn đề như vậy, chấn thương mắt cá chân đi kèm với cơn đau, thậm chí còn tăng lên sau khi gắng sức. Khi bị chấn thương, dây chằng có thể bị kéo căng hoặc bị rách. Cơn đau có thể tăng lên và trở nên không thể chịu đựng được. Sưng tấy xuất hiện gần như ngay lập tức, có thể xuất huyết bên trong.
Khi bị trật khớp, bạn có thể nghe thấy tiếng lách cách đặc trưng, khả năng vận động của bàn chân bị suy giảm. Đôi khi tình trạng trật khớp nghiêm trọng đến mức có thể nhìn thấy ngay cả khi không chụp X-quang, bàn chân có thể quay từ trong ra ngoài. Phần bị thương nóng.
Trật mắt cá ở mức độ nghiêm trọng khác nhau
Tổn thương được phân chia theo mức độ nghiêm trọng. Với mức độ nhẹ chỉ bị tổn thương dây chằng, không xảy ra hiện tượng di lệch xương. Nhưng bác sĩ không nên đưa ra kết luận cuối cùng cho đến khi mắt cá chân được chụp X-quang và ông ấy sẽ không thấy chính xác tình trạng của dây chằng và xương.
Với mức độ trung bình, dây chằng bị rách, đau dữ dội và sưng tấy nghiêm trọng. Da nóng xung quanh khớp bị thương. Với mức độ nặng, dây chằng bị rách hoàn toàn, xương ra khỏi khớp, nghe tiếng lách cách. Không thể giẫm lên chân do đau dữ dội, sưng tấy nghiêm trọng và tụ máu nhiều tại chỗ bị thương.
Phải tính đến nguy cơ tái lại trật khớp nhiều lần, do dây chằng bị kéo căng và mất tính đàn hồi. Cần thực hiện các bước để ngăn ngừa tái chấn thương: đi giày có gót cố định tốt, không đi giày cao gót và liên tục thực hiện các bài tập nhằm kéo giãn cơ bàn chân và bắp chân. Phương pháp dự phòng này không thể đảm bảo tuyệt đối rằng sẽ không còn tình trạng trật khớp nữa, nhưng vẫn tốt hơn là không có gì. Trong trường hợp bị trật khớp, bạn cần giải phóng chân khỏi tải và bất động.
Nếu bị gãy xương
Khi gãy xương trong một chấn thương, tính toàn vẹn của xương cẳng chân bị gãy. Trong trường hợp này, cần phải tiến hành tạo xương - đây là một can thiệp ngoại khoa nhằm khôi phục lại sự toàn vẹn này. Thông thường, gãy xương xảy ra nếu cẳng chân hướng vào trong. Phần này của chân thường xuyên chịu đựng nhất, vì nó chịu tải trọng chính và nó có cấu trúc giải phẫu cụ thể. Như một chấn thươngcó thể dẫn đến tàn phế, đặc biệt là những bệnh nhân lớn tuổi. Khi quá trình tổng hợp xương của mắt cá được thực hiện, nó là cần thiết để phục hồi chức năng của khớp, lưu thông máu và nuôi dưỡng thần kinh, xương.
Tính năng xây dựng
Cấu tạo của cẳng chân khá phức tạp, xương có thể chịu được sức nặng của cơ thể người. Mắt cá là phần nhô ra của mắt cá, nó bao gồm xương chày và xương mác, chúng cố định chắc chắn xương mác ở mọi phía, là sự kết hợp của nhiều yếu tố nhỏ và dây chằng. Nhờ cô ấy mà một người có thể bước đi nhanh chóng và dừng lại đột ngột. Nó là giá đỡ chính kết nối khớp mắt cá chân và cẳng chân. Phần dưới cho phép bạn giữ cơ thể thẳng đứng và hỗ trợ trọng lượng của nó. Khớp cổ chân giống như một bản lề, kết nối tất cả các cấu trúc xương. Đoạn độc đáo này kết nối xương cẳng chân với bàn chân, nhờ đó mà các chuyển động của chúng ta được trơn tru. Chúng ta có thể uốn cong đế về phía trước và phía sau khi chúng ta đi bộ và không bị ngã theo các hướng khác nhau, chịu được trọng tải lớn.
Nguyên nhân gãy
Mặc dù xương của chúng ta trông mỏng và dễ gãy, nhưng chúng thực sự có thể chịu được rất nhiều trọng lượng và tác động. Nhưng với một cú đánh trực tiếp rất mạnh, thậm chí xương bị gãy. Tai nạn xe hơi hoặc ngã từ độ cao có thể dẫn đến gãy mắt cá chân. ICD 10 đã đưa chấn thương này vào danh sách các bệnh và nó có mã hóa riêng. Bảng phân loại bệnh tật quốc tế đã được sửa đổi 10 lần và trong phiên bản mới nhất của nó có giải thích rõ về cách thiết lập chẩn đoán. Nếu gãy xương với vết thương hởvà nó không được chỉ định là mở hoặc đóng, khi đó nó phải được phân loại là đóng.
Mọi người có nhiều khả năng điều trị bong gân chân hơn, ít bị gãy xương hơn. Nếu chấn thương trực tiếp, thì gãy xương thường kèm theo sự hình thành của nhiều mảnh vỡ. Đứt dây chằng ở các mức độ khác nhau thường xảy ra do một người bị trượt chân trên băng hoặc trên sàn. Thường chấn thương xảy ra trong các hoạt động ngoài trời: khi trượt tuyết, trượt patin hoặc trượt băng. Thường vấp ngã trên các bước hoặc bề mặt không bằng phẳng.
Thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa
Trong trường hợp bị thương nhẹ, chân được cố định bằng bó bột hoặc băng thun đặc biệt. Đồng thời không nên rặn mạnh, tuần hoàn máu không được rối loạn. Gãy mắt cá chân trong ICD-10 là mã S82.6. Phân loại quốc tế cho phép các công thức ngôn từ được chuyển thành mã, chúng được lưu trữ và sử dụng thuận tiện để phân tích dữ liệu.
Nếu bạn có thể thực hiện mà không cần phẫu thuật, thì các bác sĩ sẽ tiến hành đặt lại vị trí thủ công. Nếu bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy mắt cá chân bị sưng và hình ảnh xác nhận là một vết gãy phức tạp, thì một lần cố định sẽ không đủ. Có một số chỉ định cho cuộc phẫu thuật, một số trong số đó được lên kế hoạch, một số khác phải được thực hiện ngay lập tức, khi bệnh nhân nhập viện.
Nắn xương được thực hiện cho các trường hợp chấn thương hở và gãy xương đôi. Ngoài ra trong những trường hợp có sự đứt phức tạp của bộ máy dây chằng hoặc đứt phần tibiofibular.
Lý do phẫu thuật
Trừ khi cần thiết, bác sĩ sẽ không phẫu thuậttổng hợp xương cổ chân. Nhưng thường thì thủ thuật này là cần thiết để phục hồi hình dạng chính xác của xương cho bệnh nhân. Phẫu thuật được thực hiện để cầm máu hoặc để tiến hành tái định vị mở các mảnh hoặc quá trình tổng hợp xương. Đôi khi chỉ có thể nhìn thấy hình ảnh đầy đủ khi phẫu thuật được thực hiện và xương được nhìn thấy như thế nào.
Để phục hồi tất cả các chức năng của khớp cổ chân, cần phải thực hiện một cuộc phẫu thuật, tuy nhiên sau tất cả các thao tác cần thiết, bác sĩ cũng không thể đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ đi lại không khập khiễng. Một số quá trình sau khi bị gãy xương có thể không thể phục hồi, vì các sợi thần kinh và mạch máu cũng bị ảnh hưởng trong quá trình chấn thương. Các vị trí gãy xương có thể phát triển thành bệnh xương mãn tính theo thời gian.
Chẩn đoán trước phẫu thuật
Chuẩn đoán sơ bộ là bắt buộc. Các triệu chứng gãy xương:
- đau dữ dội khi sờ,
- sưng mắt cá chân,
- cử động bị hạn chế hoặc không thể do đau và lệch chân.
Để giảm bớt tình trạng đau đớn, nạn nhân được tiêm thuốc gây tê cục bộ. Sau khi tiêm, chi được bất động, không được cử động không cần thiết để xương gãy không làm tổn thương mạch và mô. Bác sĩ sẽ chụp X-quang và nếu cần thiết, chụp cắt lớp vi tính. Ở giai đoạn cuối, chụp X-quang ở các hình chiếu mong muốn.
Tôi có thể tránh phẫu thuật không? Các biến chứng có thể xảy ra
Nếu phẫu thuật có thể tránh được, bác sĩ sẽ không đề nghị nó. Xét cho cùng, bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng đi kèm với rủi ro, sau đó khả năng phát triển thuyên tắc phổi và huyết khối sâu sẽ tăng lên. Vết thương sau phẫu thuật có thể không lành do mô mềm phát triển và hoại tử da.
Nếu bệnh nhân không tuân theo tất cả các khuyến nghị và không hoàn toàn nghỉ ngơi, thì bộ phận cấy ghép có thể bị lỏng và khớp giả sẽ hình thành. Mục tiêu chính của phẫu thuật là tái tạo lại các bề mặt khớp càng chính xác càng tốt, và quá trình tổng hợp xương cho phép thực hiện điều này. Nếu không phẫu thuật thì không thể khôi phục lại sự toàn vẹn của xương, thậm chí khi thực hiện không phải lúc nào cũng đạt được kết quả lý tưởng. Nhưng nếu không làm gì, thì mô có thể bắt đầu hoại tử, và trong tương lai, một phần của chân sẽ phải cắt bỏ.
Chuẩn bị cho hoạt động khôi phục sự toàn vẹn của xương
Có đến 15% trường hợp gãy xương xảy ra ở cổ chân. Đồng thời, xương, sụn và gân gần đó thường bị ảnh hưởng. Thường thì phải thực hiện nắn xương cổ chân bằng tấm do xương di lệch dù thực tế đã được cố định bằng thạch cao. Các bác sĩ cũng phẫu thuật cho các chấn thương mãn tính và xương hợp nhất không đúng cách.
Khi một bệnh nhân được đưa vào bệnh viện trong tình trạng chung nghiêm trọng và có các vết thương khác ngoài gãy xương, ca phẫu thuật sẽ không được thực hiện ngay lập tức. Ban đầu, nạn nhân cần được ổn định, có thể mất vài ngày và chỉ sau đó mới tiến hành quá trình tạo xương ở mắt cá chân. Ngoài ra, một chống chỉ định của phẫu thuật là tình trạng mô và da ở nơi này rất kém, nguyên nhân có thể là một bệnh truyền nhiễm gần đây.dịch bệnh. Trước khi phẫu thuật, người bệnh phải thực hiện chế độ ăn kiêng 12 tiếng đồng hồ, thực hiện liệu pháp chống phù nề. Sau khi chuẩn bị sơ bộ, bệnh nhân được đưa vào phòng phẫu thuật.
Vận hành
Bệnh nhân được chăm sóc trước. Quá trình tạo xương của mắt cá chân được thực hiện dưới gây tê toàn thân hoặc tại chỗ. Người bệnh ở tư thế nằm ngửa, khớp gối của chân phẫu thuật hơi cong. Một garô cầm máu được áp dụng cho đùi. Toàn bộ chi được điều trị và trường phẫu thuật được bao phủ bằng chất kết dính hoặc tã vải lanh, thường là tã dùng một lần. Quá trình này có thể mất từ nửa giờ đến hai giờ.
Trong tác phẩm, phẫu thuật viên tiến hành nắn xương cổ chân bằng vít, dùng đĩa có dây căng, nếu cần thì dùng dây Kirschner. Tất cả các vật liệu phải được vô trùng, chúng được lựa chọn phù hợp với tổn thương. Sau khi tiếp cận phẫu thuật, một phương pháp làm việc được lựa chọn, thường là tạo xương ống tủy bằng vít và đĩa đệm. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ trải qua thời gian hồi phục.
Sử dụng bộ máy Ilizarov
Thiết bị này được sử dụng rộng rãi trong khoa chấn thương, với khả năng giúp điều chỉnh độ cong của chân, tỷ lệ của chúng. Nó được sử dụng cho gãy các chi, nó không cho phép các mảnh vỡ di chuyển, cố định các khớp giả và gãy xương không liền mạch một cách đáng tin cậy và không cần phải cố định thêm chi. Bộ máy Ilizarov trông giống như một thiết kế kỳ lạ trong ảnh, nhưng nó được sử dụng ngay cả trong những trường hợp khách hàng chỉ muốn kéo dài chân tay.
Tất cả các bộ phận của thiết bị được làm với chất lượng cao, nhưng bạn cần phải cẩn thận khi lắp ráp nó. Vào ngày lắp đặt, nó được khử trùng với các dụng cụ còn lại. Bộ máy Ilizarov trong ảnh đã được lắp ráp, nhưng nó bao gồm các bộ phận riêng biệt và việc làm việc với nó đòi hỏi sự thận trọng. Để luồn dây vào xương, bác sĩ cũng khoan các mô mềm. Trong mọi trường hợp không được phép đốt để không gây ra các quá trình sinh mủ, do đó, khi khoan phải thường xuyên dừng lại. Trong quá trình giới thiệu, kim tiêm không được tiếp xúc với khăn ăn, nếu không sẽ vi phạm tính vô trùng.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cũng trải qua thời gian phục hồi và phục hồi sức khỏe.
Trong tương lai, bệnh nhân sẽ phải trải qua một cuộc phẫu thuật khác để tháo các tấm và dây ra khỏi xương và tháo bộ máy Ilizarov, nếu nó được lắp đặt.
