Rung nhĩ: tiền sử ca bệnh, hướng dẫn lâm sàng

2024 Tác giả: Curtis Blomfield | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 21:42

Trong thực hành y tế, có những tình huống khi tim của một người đập khá thường xuyên, và lý do của hiện tượng này không nằm trong tình huống căng thẳng, mà là do một dạng rung nhĩ vĩnh viễn. Trong lịch sử trường hợp, bệnh lý này được chỉ định bởi mã số I 48, theo ICD của bản sửa đổi thứ mười. Sự bất thường này được coi là đe dọa đến tính mạng, vì trong khoảng 30% trường hợp, nó dẫn đến suy tuần hoàn não, tức là đột quỵ. Đồng thời, ngày càng có nhiều bệnh nhân như vậy được đăng ký mỗi năm. Điều này là do tuổi thọ tăng lên, bao gồm cả những người lớn tuổi có chẩn đoán như vậy.

Rung tâm nhĩ và rung nhĩ: sự khác biệt là gì?

Sự thất bại của nhịp tim, trong đó các sợi cơ co lại một cách hỗn loạn và với tần số khủng khiếp, lên đến sáu trăm nhịp mỗi phút, được gọi là rung tâm nhĩ. Bên ngoài, quá trình này được biểu hiệnmạch thường xuyên, nhưng rất khó thăm dò. Có vẻ như nó đang nhấp nháy. Nhờ sự so sánh bất thường này, căn bệnh này có tên thứ hai - rung nhĩ.

Rung được coi là một biến thể nhẹ hơn của rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp này, nhịp tim đạt tới bốn trăm nhịp mỗi phút, nhưng tim đập đều đặn.

Rất thường xuyên, hai rối loạn nhịp điệu này được xác định, nhưng điều này không thể được thực hiện, vì các biểu hiện và nguồn gốc của những lỗi này là khác nhau, điều này nhất thiết phải được phản ánh trong lịch sử trường hợp. Rung tâm nhĩ là hiện tượng co thắt ngẫu nhiên của các tế bào cơ tim theo những khoảng thời gian không đều, cũng như sự hiện diện của một số ổ nằm trong tâm nhĩ trái và phóng điện bất thường bất thường. Việc rung lắc được thực hiện đều đặn do sự phối hợp co bóp của các cơ, vì các xung động chỉ đến từ một trọng tâm.

Phân loại rung nhĩ

Hãy xem xét hệ thống hóa được sử dụng bởi các bác sĩ hành nghề. Hình thức rung tâm nhĩ được chia thành:

Được xác định đầu tiên - hiện đang được chẩn đoán và không đề cập thêm về phát hiện của cô ấy. Loại này không có triệu chứng và có triệu chứng, kịch phát hoặc dai dẳng.
Kiên trì - tình trạng rung giật kéo dài hơn một tuần. Khá khó để phân biệt dạng này và dạng kịch phát trong thực tế.
Bền bỉ lâu dài hay còn gọi là ổn định khiến bệnh nhân lo lắng trongtrong một năm hoặc hơn. Hình ảnh lâm sàng rõ rệt chỉ được quan sát khi gắng sức.
Dạng rung nhĩ kịch phát trong bệnh sử cho thấy nó xuất hiện đột ngột và biến mất tự nhiên trong vòng hai ngày. Nếu các cuộc tấn công kéo dài đến bảy ngày, thì chúng cũng được gọi là dạng bệnh này. Bệnh nhân cảm thấy thất bại theo chu kỳ trong công việc của tim, đi kèm với suy nhược, giảm áp lực, khó thở, chóng mặt và đau sau ức. Trong một số trường hợp hiếm hoi, trạng thái ngất xỉu xảy ra.
Bệnh dai dẳng kéo dài - rung nhĩ dai dẳng. Bệnh sử ghi lại một quyết định chung (bác sĩ và bệnh nhân) rằng sẽ không cố gắng khôi phục nhịp xoang bình thường. Với sự đồng ý của cá nhân, tức là khi anh ta thay đổi ý định, các biện pháp được thực hiện để kiểm soát nhịp điệu. Trong trường hợp này, rối loạn nhịp tim lại trở nên dai dẳng kéo dài.

Phân loại theo lâm sàng hoặc theo nguyên nhân. Theo hệ thống hóa này, rung nhĩ được phân biệt bởi các bệnh đồng thời hoặc các tình trạng làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim. Xem xét các loại rung:

Thứ cấp - những kẻ khiêu khích là bệnh tim.
Khu trú - thường gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi, đặc biệt là những người có tiền sử nhịp nhanh nhĩ hoặc các cơn rung tim ngắn hạn.
Polygenic - được hình thành dựa trên nền tảng của nhiều đột biến gen ở độ tuổi khá sớm.
Đơn gen - xảy ra với một đột biến gen duy nhất.
Hậu phẫu - phẫu thuật tim mở hoạt động như một chất kích thích.
Ở vận động viên chuyên nghiệp - xảy ra kịch phát và phụ thuộc vào quá trình tập luyện cường độ cao và lâu.
Ở những bệnh nhân bị dị tật van tim - được hình thành sau các cuộc phẫu thuật để chỉnh sửa bộ máy van tim, cũng như với chứng hẹp van hai lá.

Theo mức độ nghiêm trọng. Thang đo EAPC, được sử dụng để đánh giá chất lượng cuộc sống:

1 - không có triệu chứng của bệnh.
2a - biểu hiện nhỏ, không đe dọa đến cá nhân.
2b - Cảm thấy đánh trống ngực và khó thở, nhưng không mất khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày.
3 - các dấu hiệu rối loạn nhịp tim rõ rệt: suy nhược, đánh trống ngực, khó thở.
4 - mất khả năng tự phục vụ.

Phổ biến. Các khía cạnh di truyền

Theo phân tích hồ sơ y tế, hay nói đúng hơn là tiền sử ca bệnh, bệnh động mạch vành và rung nhĩ tachysystolic xảy ra ở những người từ hai mươi tuổi trở lên, tức là khoảng ba phần trăm dân số trưởng thành. Lời giải thích cho thực tế này như sau:

phát hiện sớm;
sự xuất hiện của các bệnh đồng thời gây ra sự xuất hiện của rung tâm nhĩ;
tăng tuổi thọ.

Ngoài ra, người ta thấy rằng nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, nhưng giới tính bình thường dễ bị đột quỵ hơn, vì họ có nhiều bệnh đi kèm và hình ảnh lâm sàng rõ ràng là suy tim.

Đã chứng minh rằng cơ sở của bệnh là đột biếngen, tức là, một cá nhân, ngay cả khi không có đồng thời các nguy cơ tim mạch, vẫn có nguy cơ phát triển rung nhĩ rất lớn. Các bác sĩ biết về mười bốn biến thể của những thay đổi trong kiểu gen dẫn đến thất bại nhịp điệu.

Chẩn đoán

Trước khi chẩn đoán rung nhĩ, bác sĩ nhập bệnh sử vào bệnh sử, trong đó thông tin sau sẽ là thông tin quan trọng:

sự hiện diện của các bất thường của tuyến giáp, đường tiêu hóa, phổi và những người khác;
có họ hàng gần bị rối loạn nhịp tim tương tự;
phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh;
nếu bản thân bệnh nhân nhận thấy rối loạn nhịp điệu, bác sĩ sẽ quan tâm đến thời gian chúng tồn tại trong bao lâu.

Tiếp theo là khám sức khỏe. Với sự giúp đỡ của nó, bác sĩ cũng tiến hành chẩn đoán phân biệt với chứng run. Khi nghe, nhịp tim sẽ khác với nhịp đập ở cổ tay. Kết luận về tính đều đặn của nhịp được đưa ra dựa trên kết quả của điện tâm đồ, được coi là một phương pháp chẩn đoán đặc biệt nhiều thông tin. Tất cả thông tin nhận được cũng được ghi vào bệnh sử. Khi kiểm tra những người cao tuổi, một điện tâm đồ nhất thiết phải được hiển thị. Biện pháp này làm giảm số lượng bệnh nhân sau đó phát triển thành suy tim cấp tính và đột quỵ do thiếu máu cục bộ, cũng như cải thiện chẩn đoán các dạng rung tim kịch phát và không triệu chứng. Để chẩn đoán sau này, cách tốt nhất là sử dụng theo dõi Holter suốt ngày đêm.

Hiện nay có những phương pháp cải tiến mà các cá nhân có thể xác định các vi phạm một cách độc lập. Tuy nhiên, về mặt thông tin, chúng kém hơn so với tim đồ.

Biện pháp điều trị

Sau khi chẩn đoán rung nhĩ, điều trị phức tạp được tiến hành. Điều này có tính đến các yếu tố như:

triệu chứng;
số huyết áp;
nhịp tim;
nguy cơ tai biến mạch máu não;
xác suất phục hồi nhịp xoang;
sự hiện diện của bệnh lý đồng thời làm trầm trọng thêm quá trình rối loạn nhịp tim.

Sau khi đánh giá tình trạng của bệnh nhân, bác sĩ quyết định chiến thuật quản lý của mình.

Để ngăn ngừa đột quỵ được hiển thị:

Warfarin;
Dabigatran, Apixaban.

Để kiểm soát nhịp tim, hãy làm theo các chiến lược sau:

kiểm soát nhịp tim;
nối lại nhịp xoang tự nhiên.

Tất nhiên, việc lựa chọn chiến thuật để điều trị rung nhĩ phụ thuộc vào một số lý do - đây là kinh nghiệm bệnh lý, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng đồng thời, tuổi tác, v.v. Ở bệnh nhân cao tuổi, chiến lược đầu tiên thường được sử dụng nhất. Nhờ phương pháp này, các biểu hiện của bệnh được giảm bớt và cải thiện hoạt động của người bệnh trong cuộc sống hàng ngày.

Verapamil, Diltiazem và Bisoprolol là những loại thuốc được lựa chọn để giảm nhanh nhịp tim. Khi rối loạn nhịp tim kết hợp với timthiếu hụt cho thấy sự kết hợp của thuốc chẹn bêta với dẫn xuất digitalis - Digoxin. Đối với những người có huyết áp không ổn định, nên tiêm Amiodarone vào tĩnh mạch.

Dùng để nhận vĩnh viễn:

Thuốc chẹn beta - Carvedilol, Metoprolol, Nebivolol. Chúng được dung nạp tốt bất kể tuổi tác.
"Digoxin". Điều quan trọng là chọn đúng liều lượng do độc tính.
Thuốc dự trữ - Amiodarone.

Vì vậy, trong trường hợp một căn bệnh - rung tâm nhĩ - để đạt được mức mục tiêu (110 nhịp mỗi phút) của nhịp tim, việc lựa chọn thuốc được thực hiện riêng lẻ. Ban đầu, liều lượng tối thiểu được khuyến nghị, sau đó tăng dần cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị.

Triệt phá bằng catheter qua da đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị rung nhĩ và đặc biệt là làm giảm các triệu chứng. Việc sử dụng phương pháp này cùng với thuốc chống đông máu và thuốc chống loạn nhịp thế hệ mới giúp cải thiện đáng kể tiên lượng bệnh. Điều trị rung nhĩ là:

uống thuốc chống đông máu;
điều chỉnh bệnh lý tim mạch;
giảm triệu chứng.

Theo các hướng dẫn lâm sàng mới nhất, việc điều trị rung nhĩ dựa trên các cách tiếp cận mới đối với liệu pháp chống loạn nhịp. Để giảm tần suất rung nhĩ hoặc hạn chế các biểu hiện của nó, nhiều biện pháp can thiệp không dùng thuốc khác nhau đang được tích cực áp dụng.

Hồi tim khẩn cấp

Theo một cách khác, nó còn được gọi là liệu pháp electropulse - đây là một thao tác có thể khôi phục nhịp co bóp của tim bị rối loạn bằng cách tiếp xúc với phóng điện. Nguồn của xung điện là nút xoang, cung cấp cho cơ tim co bóp đồng đều, nó nằm trong thành của tim. Cardioversion được chia thành:

Dược lý - nhịp xoang bình thường hóa ở khoảng năm mươi phần trăm bệnh nhân khi sử dụng Amiodarone, Flecainide, Propafenone và các thuốc khác trong điều trị rung nhĩ kịch phát. Nó cho kết quả tốt nhất nếu nó được bắt đầu không muộn hơn bốn mươi tám giờ sau khi bắt đầu cuộc tấn công. Trong trường hợp này, không cần các biện pháp chuẩn bị, ngược lại với phương pháp phần cứng. Ngoài ra, có một cách để bình thường hóa nhịp tim tại nhà. Nó được gọi là "viên thuốc trong túi của bạn". Họ sử dụng "Propafenone", "Flecainide" cho việc này.
Điện - phương pháp giảm nhịp tim này được chỉ định cho những người bị suy tuần hoàn nặng gây ra cơn rung nhĩ kịch phát.

Hãy xem xét một trường hợp từ thực tế. Theo bệnh sử, rung nhĩ kịch phát là chẩn đoán sơ bộ được thực hiện cho một bệnh nhân 25 tuổi. Anh ấy đã phàn nàn sau:

không thể hít thở sâu;
nhịp tim;
cảm thấy khó thở;
nhược điểm chung;
quay đầu.

Người đàn ông trẻ tuổi đã tham gia một cách nghiêm túc vào powerlifting và bất tỉnh trong lần tiếp cận tiếp theo. Rung nhĩ được chẩn đoán ở mẹ và bà của bệnh nhân. Khám sức khỏe:

xanh xao của lớp bì;
khó thở khi nghỉ ngơi;
giảm áp suất, giới hạn trên là 90 và giới hạn dưới là 60 mm. rt. Nghệ thuật.;
với tính năng nghe tim, nhịp tim là 400 nhịp mỗi phút, âm đầu tiên nghe to hơn bình thường;
nhịp không đều trên động mạch xuyên tâm;
nhịp tim 250 nhịp mỗi phút.

Các cuộc kiểm tra bổ sung đã được yêu cầu để chứng minh chẩn đoán.

Trong thời gian điều trị nội trú, theo dõi điện tâm đồ 24 giờ, các cơn rung nhĩ kịch phát không được ghi vào bệnh sử, tức là không được quan sát thấy. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc trợ tim với dofetilide. Kết quả là, nhịp xoang hoạt động trở lại. Chàng trai trẻ được khuyên nên hạn chế hoạt động thể chất.

Rung nhĩ: điều trị

Hãy xem xét các lựa chọn điều trị bằng cách sử dụng một số lịch sử trường hợp thực tế làm ví dụ:

IHD, rung nhĩ kịch phát, suy tim - chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở lịch sử, kiểm tra, nghiên cứu. Bệnh nhân N., 70 tuổi, nhập viện với biểu hiện đau dữ dội vùng sau xương ức, xuất hiện khi vận động, đánh trống ngực, khó thở dai dẳng và cảm giác nặng sau xương ức. Sau khi dùng Nitroglycerin, hội chứng đau đã chấm dứt sau 5 đến 10 phút. Bệnh nhânIHD đã được chẩn đoán cách đây một năm. Không nhận được bất kỳ điều trị nào. Khi nhập viện, lớp bì nhợt nhạt, các đường viền của tim bị lệch sang trái. Tiếng tim bị bóp nghẹt, loạn nhịp nhanh, tiếng thổi tâm thu, nhịp tim một trăm hai mươi nhịp mỗi phút. Phương pháp điều trị sau đây đã được quy định tại cơ sở chăm sóc sức khỏe: Anaprilin, Kordaron, Celanide, Nitroglycerin và truyền glucose vào tĩnh mạch.
Ví dụ tiếp theo về lịch sử trường hợp. IHD, rung nhĩ kịch phát, ngoại tâm thu thất, suy tim mãn tính. Bệnh nhân T., 60 tuổi, vào ngày đến bệnh viện, phàn nàn về những phàn nàn như hoạt động của tim bị gián đoạn (kéo dài một ngày), xuất hiện chủ yếu trong ngày với các hoạt động thể chất và tinh thần kích động, Khó thở, nhịp tim thường xuyên, suy nhược. Những ngừng trệ trong công việc của cơ quan chính bắt đầu được cảm nhận từ mười bốn năm trước, suy nhịp theo kiểu rung nhĩ kịch phát và ngoại tâm thu thất được chẩn đoán một tháng trước khi nhập viện. Sau khi khám thêm, người ta phát hiện ra: nhịp xoang đều và không đều, nhịp tim sáu mươi sáu, biểu hiện phì đại thất trái, suy tim theo kiểu rung nhĩ kịch phát. Phương pháp điều trị sau được liệt kê trong bệnh sử: nghỉ ngơi tại giường, statin - Atorvastatin, thuốc chống đông máu - Clexane, sau đó Warfarin, Aspirin trợ tim, Clopidogrel, Asparkam, Prestarium, Betaloc ZOK, tiêm tĩnh mạch "Natri clorua".
Sick K, 70 tuổi, được nhận vàonhập viện với những phàn nàn về khó thở, mệt mỏi, đau nhẹ sau lưng, đánh trống ngực khi vận động. Ông ngã bệnh cách đây hai năm (hồi hộp, suy nhược, khó thở, đau tức vùng tim, lan xuống chi trái và xương bả vai) đột ngột xuất hiện, cơn đầu tiên xảy ra, ông bất tỉnh. Anh ta không nhớ mình đã được điều trị gì và chẩn đoán là gì. Khi nhập viện, mạch không đồng bộ nhịp nhàng, 86 nhịp mỗi phút. Sau khi nhận được kết quả khám và dữ liệu khám bổ sung, cũng như tiền sử phát triển của bệnh, chẩn đoán lâm sàng được đưa ra: xơ vữa tim lan tỏa, bệnh mạch vành, rung nhĩ. Phương án điều trị sau đây được chỉ định trong bệnh sử: trong trường hợp cơn tái phát, tạo điều kiện đảm bảo luồng không khí trong lành, chỗ ngồi và bình tĩnh cho bệnh nhân. Tiêm tĩnh mạch natri clorid, Kordaron, Isoptin, Novocainamide. Sử dụng glycoside tim, thuốc chẹn beta.

Bệnh V., 66 tuổi. Tại thời điểm nhập viện, có phàn nàn về cảm giác đau tức ở vùng tim, xảy ra khi vận động. Trong trường hợp này, cơn đau gây ra cho hàm dưới, xương bả vai trái và chi trên. Sau khi uống nitrat, nó dừng lại sau ba phút. Khi đi bộ nhanh - thở gấp. Ngoài ra, các nốt riêng lẻ làm gián đoạn hoạt động của cơ quan chính, đi kèm với nhịp tim nhanh, chóng mặt và suy nhược chung. Lần đầu tiên tôi cảm thấy không khỏe vào sáu năm trước. Anh ấy được điều trị ngoại trú và trong bệnh viện, uống nitroglycerin, Metoprolol, Veroshpiron, acetylsalicylicaxit. Chẩn đoán sơ bộ, theo bệnh sử: “CHD, rung nhĩ, đau thắt ngực do gắng sức”. Bệnh nhân được hẹn tái khám. Một kế hoạch điều trị đã được hình thành, bao gồm uống nitrat, thuốc chẹn beta, thuốc đối kháng ion canxi. Trong trường hợp không có đơn trị liệu với thuốc từ các nhóm dược chỉ định, điều trị kết hợp.

Giảm rung nhĩ

Đối với mỗi bệnh nhân bị rung nhĩ, hai chương trình từ sau được chỉ định trong lịch sử trường hợp để điều trị cùng một lúc:

Dành cho mọi cá nhân - phòng ngừa thuyên tắc huyết khối. Đây là nhiệm vụ hàng đầu của người thầy thuốc. Với những mục đích này, thuốc chống đông máu gián tiếp được sử dụng - Warfarin, Dabigatran etexilate, Rivaroxaban. Trong trường hợp chống chỉ định sử dụng, chúng được sử dụng - "Clopidogrel", "Tikagrelol", axit acetylsalicylic. Do thực tế là việc sử dụng liệu pháp chống huyết khối là nguy hiểm do xuất hiện chảy máu, việc chỉ định của họ cho bệnh nhân được quyết định riêng lẻ, có tính đến tất cả các rủi ro.
Ở dạng dai dẳng - bắt giữ loạn nhịp tim và ngăn ngừa tái phát, tức là kiểm soát nhịp điệu. Với loại rung nhĩ trong tiền sử bệnh, loại thuốc được lựa chọn là Amiodarone. Ngoài ra, các hướng dẫn lâm sàng cũng bao gồm các loại thuốc như Propafenone, Aymalin, Novocainamide, Dofetilide, Flecainide.
Với một hình thức không đổi - sự phục hồi của nhịp tim. Đối với điều này, các chế phẩm có tác dụng nhanh chóng được hiển thị - "Metoprolol" hoặc "Esmolol", được tiêm tĩnh mạch, hoặc "Propranolol" ngậm dưới lưỡi. Nếu nó là không thểsử dụng thuốc điều trị hoặc không có tác dụng, cắt bỏ được sử dụng đồng thời với việc cấy máy tạo nhịp tim.
Trong trường hợp rung nhĩ kịch phát, một kế hoạch điều trị được viết trong bệnh sử để ngăn ngừa các đợt rối loạn nhịp tim mới. Vì mục đích này, nên thường xuyên dùng thuốc chống loạn nhịp tim - Metoprolol, Bisoprolol, Propafenone, Sotalol, Amiodarone. Các loại thuốc được liệt kê có tác dụng phụ tối thiểu, bao gồm nguy cơ biến chứng ở dạng rối loạn nhịp tim thứ phát.

IHD điều trị

Để chứng minh chẩn đoán này, hình thức lâm sàng của nó được thiết lập một cách rõ ràng. Nhồi máu cơ tim hay những cơn đau thắt ngực là những biểu hiện thường gặp và điển hình nhất. Các dấu hiệu lâm sàng khác hiếm khi được ghi nhận. Sau khi phân tích hàng ngàn bệnh sử, bệnh động mạch vành, biến thể loạn nhịp của rung nhĩ gặp trong một số trường hợp cá biệt. Thể này biểu hiện dưới dạng phù phổi, lên cơn hen tim, khó thở. Chẩn đoán nó là khó khăn. Chẩn đoán cuối cùng được hình thành dựa trên kết quả quan sát và dữ liệu từ chụp mạch vành chọn lọc hoặc nghiên cứu điện tâm đồ trong các bài kiểm tra gắng sức. Liệu pháp cụ thể phụ thuộc vào hình thức lâm sàng. Các biện pháp điều trị chung bao gồm:

Hạn chế hoạt động thể lực.
Thực phẩm ăn kiêng.
Dược trị liệu - thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn beta, fibrat và statin, nitrat, thuốc hạ lipid và chống loạn nhịp tim, thuốc chống đông máu, thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển.
Nắn mạch vành nội mạch.
Phẫu thuật.
Phương pháp điều trị không dùng thuốc - tế bào gốc, liệu pháp hirudotherapy, sóng xung kích và liệu pháp lượng tử.

Tiên lượng của bệnh lý là không thuận lợi, vì điều trị ngừng hoặc làm chậm quá trình, nhưng không chữa khỏi hoàn toàn. Căn bệnh này là mãn tính và đang tiến triển.

Các cách tiếp cận khác nhau để điều trị rung nhĩ vĩnh viễn. Lịch sử trường hợp

Ở hầu hết mọi người, rung nhĩ phát triển thành dạng vĩnh viễn hoặc dai dẳng, làm trầm trọng thêm tiến trình của bệnh cơ bản.

Trong trường hợp này, mục tiêu bình thường hóa nhịp xoang về cơ bản là không có giá trị. Tuy nhiên, trong giai đoạn bệnh chưa có biến chứng, các bác sĩ đôi khi cố gắng bình thường hóa nhịp xoang bằng cách sử dụng thuốc điều trị hoặc phương pháp trợ tim. Trong các trường hợp khác, mục tiêu là đạt được không quá tám mươi cú đánh khi nghỉ và một trăm hai mươi lần khi có tải. Ngoài ra, cần giảm nguy cơ thuyên tắc huyết khối. Không được phục hồi nhịp xoang nếu, với một dạng rung nhĩ vĩnh viễn, trong bệnh sử có thông tin về sự hiện diện của cá nhân:

khuyết tật tim cần phẫu thuật;
nhiễm độc giáp;
chứng phình động mạch thất trái;
bệnh thấp khớp hoạt động;
suy tim mãn tính độ 3;
huyết khối trong tim;
tăng huyết áp động mạch nặng;
bệnh cơ tim giãn;
thường xuyên loạn nhịp tim;
điểm yếu nút xoang và nhịp tim chậmcác dạng rung tâm nhĩ và giảm nhịp tim.

Khi bị rung liên tục, hiệu quả của việc sử dụng các loại thuốc được sử dụng để khôi phục lại nhịp là trong vòng bốn mươi phần trăm. Nếu bệnh kéo dài không quá hai năm, thì việc sử dụng liệu pháp xung điện sẽ làm tăng cơ hội thành công lên chín mươi phần trăm. Khi tình trạng mất nhịp kéo dài trong một thời gian dài và cả bác sĩ và bệnh nhân đều không cố gắng khôi phục lại nó, thì lý do cho hành vi này là do nghi ngờ về việc duy trì nhịp xoang trong một thời gian dài với bệnh rung nhĩ dai dẳng được chẩn đoán..

Bệnh sử, được coi là một tài liệu y tế quan trọng, phản ánh tình trạng của bệnh nhân, sơ đồ các thao tác chẩn đoán và điều trị cũng như động thái của bệnh. Lịch sử không chỉ là một danh sách các thông tin nhận được từ bệnh nhân và những gì bác sĩ tiết lộ trong quá trình khám, nó là một tập hợp dữ liệu tổng quát được trình bày dưới dạng một báo cáo chi tiết và mạch lạc logic. Chất lượng của tài liệu này phụ thuộc trực tiếp vào trình độ kiến thức của bác sĩ. Ngoài ra, trong quá trình thực hiện, các quy tắc đặc biệt cần được tuân thủ, việc tuân thủ các quy tắc này sẽ giúp tránh các sai sót khác nhau, bao gồm cả những lỗi pháp lý. Ví dụ, khi chẩn đoán chính là "CHD, rung nhĩ, một dạng vĩnh viễn", bệnh sử chỉ ra rất chi tiết và cụ thể: khiếu nại, tiền sử bệnh và cuộc sống, dữ liệu từ một cuộc khám khách quan và bổ sung, kế hoạch điều trị. Trong trường hợp biến thể vĩnh viễn của rối loạn nhịp tim, điều trị phẫu thuật được chỉ định -cắt bỏ và lắp đặt một thiết bị đặc biệt (máy tạo nhịp tim). Sau khi phẫu thuật, tiên lượng cuộc sống của cá nhân là thuận lợi.

Tiền sử dược lý lâm sàng: rung nhĩ

Truyện mô tả chi tiết về quá trình phát sinh của từng cá nhân sau: sinh mệnh, di truyền, chuyên môn lao động, dược học, dị ứng. Cũng như dữ liệu của một cuộc kiểm tra khách quan, kết quả của các phương pháp nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm, cơ sở lý luận cho việc chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán lâm sàng, mục đích và mục tiêu điều trị. Một sự lựa chọn hợp lý của các nhóm dược lý được thực hiện để chữa bệnh cho một bệnh nhân cụ thể. Ví dụ, các hướng quan trọng nhất trong điều trị rung nhĩ là loại bỏ rối loạn nhịp tim một cách trực tiếp và ngăn ngừa hậu quả huyết khối tắc mạch. Có hai cách để điều trị rung nhĩ:

Phục hồi và duy trì nhịp xoang - trợ tim (điện dược). Cùng với nó, luôn có nguy cơ thuyên tắc huyết khối.
Kiểm soát nhịp thất trong khi duy trì rung nhĩ. Ổn định nhịp xoang là bắt buộc đối với rung nhĩ dai dẳng. Trong trường hợp tiền sử của các bệnh nhân khác nhau, cả điện và dược lý đều gặp phải. Ngoài ra, việc duy trì nhịp xoang cũng cần thiết ở những người bị rung nhĩ dạng kịch phát. Các loại thuốc chủ yếu được sử dụng cho mục đích này là Disopyramide, Propafenone, Procainamide, Amiodarone.

Khi chọn thuốc từ một nhóm, loại trừthuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Họ mô tả trong lịch sử trường hợp cả sự tương tác của các loại thuốc đã chọn và các hiện tượng tiêu cực có thể xuất hiện trong quá trình điều trị bằng dược phẩm. Phần sau mô tả hiệu quả của phương pháp điều trị.