Bài viết này sẽ đề cập đến bệnh vảy nến móng tay là gì, nguyên nhân gây bệnh là gì, biểu hiện và cách điều trị. Bệnh lý này là một dấu hiệu chẩn đoán quan trọng của bệnh viêm khớp vảy nến. Nếu các triệu chứng liệt kê dưới đây được phát hiện và không có phát ban trên da, thì bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ, vì việc không điều trị kịp thời có thể dẫn đến các quá trình không thể phục hồi ở khớp.
Thay đổi vảy nến trên các mảng móng
Tổn thương móng trong bệnh vẩy nến xảy ra ở 80% bệnh nhân. Đây là một bệnh toàn thân, trong đó không chỉ tình trạng của các tấm móng trở nên xấu đi mà còn phát triển sự phân chia hoạt động bệnh lý của các tế bào biểu bì, sự lắng đọng của keratin và chất béo bị rối loạn, do đó lớp sừng của da trở nên đàn hồi và bền, những thay đổi xảy ra trong hệ thống cơ xương và các cơ quan nội tạng.
Bệnh vẩy nến móng tay (ảnh chụp móng tay bị ảnh hưởng, nói một cách nhẹ nhàng, khó chịu) có nhiều dạng khác nhau. Ở giai đoạn đầu, 3 dấu hiệu phát triển:
- loạn dưỡng điểm của tấm móng (hội chứng thimble), khi điểmcác rãnh và bề mặt của móng tay giống như một cái đinh;
- ngứa nhẹ, bỏng rát;
- vẩy nến thể sẩn, trong đó các nốt nhỏ xuất hiện trên móng tay.
Trong giai đoạn sau của bệnh, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:
- tăng sừng dưới da, hoặc sừng hóa ở lớp móng;
- đau, khó chịu;
- tăng độ mỏng manh của móng tay, thay đổi màu sắc của chúng (chúng chuyển sang màu vàng);
- rãnh sâu hoặc rãnh dọc trên bản móng tay;
- "đốm dầu" - những đốm màu vàng, đỏ hoặc nâu có đường kính vài mm, mờ xuyên qua móng tay ở vùng lăn;
- tách móng tay ở cuối ngón tay;
- viêm quanh nếp gấp;
- leukonychia - đốm trắng;
- da dưới móng bị mẩn đỏ, xuất huyết dưới dạng dải.
Biến dạng móng
Thường thì bệnh nhân có sự thay đổi về hình dạng của móng:
- onychogryphosis - móng dày lên, do đó nó trông giống như móng của một con chim săn mồi;
- nấm móng - bong da;
- trong một số trường hợp hiếm hoi, phá hủy hoàn toàn.
Những thay đổi điển hình của bệnh vẩy nến ở mảng móng tay (bức ảnh trên cho thấy sơ đồ những thay đổi quan sát được trong bệnh) là đặc điểm của giai đoạn tiến triển của bệnh.
Sự liên quan đến móng tay và khớp thường gặp nhất ở bệnh nhân trên 40.
Điểm khác biệt so với các loại bệnh teo móng khác
Nhiễm nấmmóng tay (nấm móng) trong các triệu chứng của nó rất giống với bệnh vẩy nến móng tay. Bức ảnh dưới đây cho thấy sơ đồ các móng bị ảnh hưởng trông như thế nào trong các bệnh khác nhau.
Trong cả hai trường hợp, móng tay tách khỏi giường ở cuối phalanx, nhưng có một số điểm khác biệt:
- nhiễm nấm thường xuất hiện đầu tiên ở ngón tay, sau đó lan xuống móng tay;
- với bệnh nấm móng, móng tay trở nên nâu hoặc sẫm màu;
- với bệnh vẩy nến, không giống như bệnh nấm, không có mùi khó chịu từ móng tay.
Với bệnh chàm, người ta cũng quan sát thấy những thay đổi loạn dưỡng ở móng tay và vùng da xung quanh bị viêm. Đặc điểm đặc trưng của bệnh này là phần rìa móng tiếp giáp với con lăn sau bị ảnh hưởng chứ không phải đầu tự do. Với lichen planus, tổn thương ở tấm móng hầu như luôn kết hợp với phát ban da đặc trưng. Trước khi kê đơn điều trị, chúng tôi sẽ tiến hành chẩn đoán phân biệt các bệnh này.
Bác sĩ nào điều trị bệnh này?
Vẩy nến móng tay và việc điều trị nó nằm trong thẩm quyền của bác sĩ da liễu. Việc tự dùng thuốc không được khuyến khích, vì cần xác định chẩn đoán chính xác. Các triệu chứng tương tự cũng xảy ra với các bệnh da liễu khác cần sử dụng thuốc đặc trị.
Tùy thuộc vào các yếu tố gây ra tổn thương cho móng, cũng có thể cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ nội tiết vànhà miễn dịch học. Trong trường hợp không có bác sĩ chuyên môn, việc điều trị sẽ do bác sĩ chuyên khoa chỉ định.
Nguyên nhân gây ra bệnh vảy nến mảng móng
Nguồn gốc chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được làm rõ. Trong số các vi phạm có thể dẫn đến nó, những điều sau được phân biệt:
- bệnh do virus;
- suy giảm quá trình trao đổi chất;
- khuyết tật do di truyền xác định trong mao mạch máu trên da;
- rối loạn thần kinh;
- sự bất ổn bẩm sinh của các yếu tố tế bào và chất sừng trong da.
Yếu tố rủi ro là:
- giảm khả năng miễn dịch;
- chấn thương móng;
- biến đổi khí hậu mạnh mẽ;
- căng thẳng và mệt mỏi;
- sử dụng lâu dài các chất kháng khuẩn.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán "bệnh vẩy nến của mảng móng tay" được thực hiện trên cơ sở khám bên ngoài và loại trừ nhiễm trùng nấm. Để làm điều này, hãy lấy một cái cạo hoặc một mẩu nhỏ của móng tay, được dùng để nuôi cấy, kiểm tra bằng kính hiển vi và xác định độ nhạy cảm với thuốc chống nấm. Ở một số bệnh nhân, bệnh vảy nến và bệnh vảy nến xuất hiện cùng lúc.
Không có xét nghiệm cụ thể nào để xác định bệnh này. Vì bệnh vẩy nến ở móng tay là một yếu tố chẩn đoán không thuận lợi, thường chỉ ra sự phát triển của các quá trình thấp khớp, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm máu.
Biến chứng có thể xảy ra
Bệnh vẩy nếngiường và tấm móng tay không chỉ là một khiếm khuyết về thẩm mỹ. Nó có thể dẫn đến các biến chứng sau:
- teo;
- phá huỷ hoàn toàn móng;
- mọcmóng.
Chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân ghi nhận những thay đổi sau đang xấu đi:
- khó làm việc với các vật nhỏ, hạn chế hoạt động thể chất;
- các vấn đề về tâm lý và xã hội do bàn tay có vẻ ngoài kém thẩm mỹ, trạng thái cảm xúc sa sút;
- giảm cảm giác xúc giác;
- đau nhức;
- khó khăn trong việc buộc dây giày, khâu cúc áo và các hoạt động gia đình khác.
Điều trị bệnh vảy nến ở móng tay như thế nào?
Mặc dù thực tế là hiện nay có rất nhiều loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến, nhưng việc điều trị móng tay hiệu quả là một thách thức. Điều này là do một số lý do:
- khó xâm nhập của thuốc vào móng tay;
- độc tính cao của thuốc toàn thân;
- sự cần thiết của một khóa học dài hạn.
Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Nếu tổn thương móng không đáng kể thì chỉ sử dụng các tác nhân bên ngoài. Thuốc toàn thân được kê đơn trong các trường hợp sau:
- phát ban trên da;
- hư móng nặng;
- vẩy nến thể mủ;
- không hiệu quả của liệu pháp bên ngoài;
- phân phối của quá trình vảy nến đến các khớp.
Chuẩn bị bên ngoài
Các loại thuốc sau đây được sử dụng làm tác nhân bên ngoài để điều trị bệnh vẩy nến thể móng:
- Thuốc mỡ, kem, sữa dưỡng da có chứa mometasone - "Elok" và "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Chúng được áp dụng cho móng tay và các vùng da liền kề. Do tác dụng phụ, người ta ghi nhận sự xuất hiện của các tĩnh mạch mạng nhện (lưới), sự teo của rìa quanh và phalanx.
- Thuốc mỡ, gel và kem có chứa calcipotriol, một chất tương tự của vitamin D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Các nghiên cứu cho thấy rằng sử dụng chúng hai lần một ngày trong 6 tháng giúp giảm đáng kể chứng tăng sừng (dày và biến dạng của móng) ở 70% bệnh nhân.
- Thuốc mỡ, kem và sơn móng tay có thành phần clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Dung dịch Cyclosporin cho thấy hiệu quả chống lại sự tăng sừng và bong tróc móng.
- Các chế phẩm tại chỗ dựa trên retinoid tazarotene - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Chúng giúp làm giảm sự tăng sừng, "đốm dầu", tẩy tế bào chết trên móng tay. Cảm giác kích ứng, bỏng rát hoặc bong tróc có thể xảy ra do tác dụng phụ.
- Kem và thuốc mỡ có chứa 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, thuốc mỡ fluorouracil. Trước khi điều trịBạn nên thử các sản phẩm này trên một móng, vì có thể xảy ra phản ứng kích ứng, tăng sắc tố và phá hủy móng.
Trị liệu Toàn thân
Trong trường hợp nặng, điều trị bệnh vẩy nến móng tay được thực hiện bằng các biện pháp toàn thân:
- Retinoids (dẫn xuất tổng hợp của axit retinoic) - "Etretinate", "Acitretin". Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến ở dạng mụn mủ, có tăng sừng dưới da, tuy nhiên, có các tác dụng phụ: xuất hiện các đốm trắng trên móng, tăng độ mỏng manh và viêm quanh móng. Ngoài ra, trong khi dùng những loại thuốc này, cần phải theo dõi tình trạng của gan.
- Cyclosporin. Các chế phẩm dựa trên nó ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" và những loại khác) là những chất ức chế miễn dịch mạnh mẽ. Điều trị thường được kết hợp với các thuốc bôi có chứa calcipotriol. Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận và thay đổi huyết áp. Do đó, chất này đóng vai trò như một loại thuốc bậc hai trong điều trị bệnh vẩy nến.
Phương tiện hoạt động sinh học
Trong khoa học y học hiện đại, các phương pháp mới đang được tìm kiếm để chữa khỏi bệnh vảy nến ở móng tay. Một trong những phát triển gần đây là thuốc điều hòa miễn dịch Alefacept và Infliximab. Chúng có thể ức chế hoạt động bất thường của tế bào lympho T ở vùng da bị ảnh hưởng, đồng thời không ảnh hưởng đến phần còn lại của hệ thống miễn dịch.
Thuốc đại diệnchất đông khô để chuẩn bị tiêm. "Alefasept" được tiêm bắp, và "Infliximab" - tiêm tĩnh mạch. Sau 12-22 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị, các triệu chứng của bệnh vẩy nến móng tay hoàn toàn biến mất ở 50% bệnh nhân. Các tác dụng phụ của các loại thuốc này ít hơn nhiều so với các tác dụng toàn thân được mô tả ở trên. Nhược điểm của phương pháp điều trị như vậy là chi phí cao.
Vật lý trị liệu
Trong các phương pháp vật lý trị liệu, phương pháp chiếu xạ PUVA và tia X được sử dụng. Liệu pháp PUVA giúp loại bỏ hiện tượng tróc da ở móng, loại bỏ chứng tăng sừng dưới da, "đốm dầu", giảm viêm da và giảm nứt dọc móng. Bản chất của việc điều trị là sử dụng psoralen, một chất có nguồn gốc thực vật có tác dụng nhạy cảm với ánh sáng.
Da trở nên dễ tiếp nhận ánh sáng hơn, và quá trình quang hóa giúp tiêu diệt các tế bào T-helper dư thừa trong da và giảm quá trình phân chia tế bào. Quá trình chiếu xạ bằng tia cực tím diễn ra trong các cabin đặc biệt, gợi nhớ đến thiết bị tắm nắng. Ngoài ra còn có các thiết bị di động nhỏ gọn để tác động lên các vùng da nhỏ trong quá trình điều trị bệnh vẩy nến móng tay (ảnh bên dưới).
Phương pháp trị liệu bằng tia X yếu được đề xuất bởi các bác sĩ Đức và Thụy Sĩ. Họ phát hiện ra rằng việc chiếu xạ các ngón tay với 3 liều 150 kGy góp phần làm giảm độ dày của móng và giảm các quá trình phá hủy trong đó. Tuy nhiên, ngoài việc tích lũy liều lượngPhơi nhiễm tia X, phương pháp này chỉ có tác dụng tạm thời.
Thuốc gia truyền
Thuốc chữa bệnh vảy nến móng tay tại nhà có thể kết hợp với các bài thuốc đông y:
- Tắm với tinh chất hoa cúc, calendula hoặc cây xô thơm. Những loại thảo mộc này có tác dụng chống viêm, cũng như một chất khử trùng yếu. Nếu bệnh vẩy nến kết hợp với nấm, thì nên thêm một vài giọt dầu cây trà hoặc muối biển vào dịch truyền. Dụng cụ được chuẩn bị như sau: 2 muỗng canh. l. nguyên liệu khô đổ 2 muỗng canh. đun sôi nước và cho vào phích trong nửa giờ. Nếu cần xử lý móng chân, nơi da sần sùi, móng dày hơn thì tăng số lượng hoa lên gấp 2 lần. Dịch truyền được lọc và làm lạnh nhẹ. Nhiệt độ nước phải là khoảng 40 ° C và thời gian điều trị phải là 15 phút. Thủ tục được thực hiện 2-3 lần một ngày cho đến khi các triệu chứng được loại bỏ. Để cải thiện lưu thông máu và dinh dưỡng mô, điều trị có thể được kết hợp với tắm thuốc cản quang.
- Liệu pháprong biển. Để làm điều này, hãy sử dụng lá tảo bẹ tươi hoặc khô. Nó chứa một số lượng lớn các nguyên tố vi lượng và vĩ mô, vitamin. Các polysaccharid có trong thành phần của nó ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch của tế bào, phá hủy màng của các tế bào ác tính và làm cho chúng thấm các chất độc tế bào. Bột laminaria được pha loãng với nước ở nhiệt độ phòng (nước nóng có thể dẫn đến phá hủy các chất dinh dưỡng), để phồng lên trong 0,5-1 giờ và thoa lên các ngón tay trong 15-20 phút, sau đó rửa sạch. Khóa học - 2 tuần. Sau khi tham khảo ý kiến của chuyên gia, liệu trình có thể được lặp lại nếu cần thiết.
- Để điều trị bệnh vẩy nến trong y học cổ truyền cũng sử dụng nước sắc từ lá nguyệt quế, dùng để uống và tắm. Để chuẩn bị 2 muỗng canh. l. lá cắt nhỏ đổ nước sôi vào, đun nhỏ lửa trong 10 phút. cho chúng sưng lên. Sau đó lọc lấy nước dùng và uống trong ngày chia làm 3 lần. Thời gian điều trị là 1 tuần.
Để làm mềm móng và vùng da xung quanh, bạn nên thoa dầu hàng ngày - dầu ô liu, hướng dương hoặc cây thông, có tác dụng chống nấm.
Liệu pháp Vitamin & Dinh dưỡng
Liệu phápvitamin là một trong những thành phần cần thiết trong quá trình điều trị phức tạp của bệnh vẩy nến. Các vitamin nhóm B, axit ascorbic và folic, vitamin A, E, PP, nguyên tố vi lượng canxi và phốt pho giúp bảo tồn cấu trúc của móng. Khi chọn thuốc, nên ưu tiên các phức hợp vitamin-men. Men bia là một phương thuốc tự nhiên giúp thúc đẩy sự phát triển của tấm móng và lưu huỳnh có trong nó cần thiết cho sự hình thành chất sừng trong móng tay và tóc.
Dinh dưỡng cho người bệnh vẩy nến cần đầy đủ và tăng cường. Nên loại trừ khỏi chế độ ăn những thực phẩm gây kích thích niêm mạc dạ dày và gây rối loạn gan (cay, mặn, chiên, béo, hun khói), vì điều này làm cản trở quá trình đào thải chất độc ra khỏi cơ thể. Cần tăng cường ăn nhiều rau củ quả có tác dụng cải thiện nhu động ruột.
