Điều đầu tiên mọi người nghĩ đến ngày hôm nay là gì? Họ nghĩ điều gì là quan trọng nhất trong cuộc đời? Tất nhiên, sức khỏe. Trong thế kỷ 21, các bệnh tim mạch là phổ biến nhất, để điều trị dứt điểm, cần phải tiến hành chẩn đoán toàn diện, bao gồm kiểm tra động mạch và tĩnh mạch.
Bài báo mô tả cách thức siêu âm các mạch được thực hiện, quy trình này cho thấy những gì, các mạch nào được kiểm tra bằng siêu âm.
Định nghĩa
Siêu âm mạch máu là một nghiên cứu về các động mạch và tĩnh mạch của cơ thể bằng phương pháp siêu âm. Khám đứng thứ hai về tần suất các cuộc hẹn sau siêu âm tim.
Chẩn đoán các bệnh về mạch máu đã phát triển vượt bậc sau khi đưa máy siêu âm vào các cơ sở y tế. Có thể kiểm tra các bình từ bên trong mà không vi phạm tính toàn vẹn. Với sự phát triển của các phương pháp nghiên cứu mới (một chiều, hai chiều, Doppler), chất lượng hình ảnh hóa và độ chính xác chẩn đoán ngày càng cao.
Họ làm điều đó như thế nào?
Thủ tục diễn ra trong bóng tốitrong nhà, người đó nên ở tư thế nằm sấp. Siêu âm mạch chi dưới được thực hiện khi bệnh nhân nằm sấp. Trong tất cả các trường hợp khác, bạn cần nằm ngửa.
Để cải thiện khả năng tiếp xúc với da, đầu dò được bôi trơn bằng gel dẫn sóng siêu âm. Nếu không có nó, không khí bị kẹt giữa da và đầu dò làm giảm đáng kể khả năng hiển thị của các cấu trúc.
Kiểm tra luôn được thực hiện trên cả hai mặt - trái và phải. Bằng cách này, mức độ và tính đối xứng của tổn thương được đánh giá.
Sự cố kết xuất
Ngay sau khi bác sĩ đặt cảm biến trên da, anh ta bắt đầu tìm kiếm các mạch cần thiết để kiểm tra. Chuyên gia sẽ xem cấu trúc phân lớp của chúng, đánh giá kích thước, tốc độ dòng máu, tìm kiếm sự hiện diện của các yếu tố bệnh lý: mảng xơ vữa động mạch, cục máu đông, sự phân tách của lớp bên trong thành mạch.
Chỉ có thể xem xét tất cả những điều trên nếu khả năng hiển thị tốt. Nhưng có những tình huống khó hình dung khi siêu âm mạch:
- Lớp mỡ dưới da dày. Trong trường hợp này, sóng siêu âm không thể đạt đến độ sâu mà tàu nằm.
- Cổ ngắn gây khó khăn nhất định trong học tập. Trong trường hợp này, các mạch không thẳng. Chúng ở các mặt phẳng khác nhau. Để chẩn đoán chất lượng, bác sĩ sẽ cần thêm một chút thời gian.
- Chân phù nề nghiêm trọng cũng làm giảm khả năng hình dung mạch, như trường hợp đầu tiên.
- Sự hiện diện của vết thương hở ở điểm chiếu buộc bác sĩ phải tìm những nơi khác đểphát hiện động mạch hoặc tĩnh mạch trong khu vực này.
Mỗi người là cá nhân, và mọi người cần phải thích nghi để tiến hành một cuộc kiểm tra toàn diện nhằm trả lời tốt nhất các câu hỏi của bác sĩ chăm sóc.
Các kiểu thi
Có một số lượng lớn các loại mạch trong cơ thể con người: động mạch và tĩnh mạch có đường kính khác nhau, tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch, mao mạch. Chúng thâm nhập vào mọi cơ quan, cấu trúc, cung cấp các chất hữu ích vào máu và lấy các chất thải của tế bào.
Thật không may, không phải tất cả chúng đều có thể được nhìn thấy trên siêu âm. Chỉ các tàu có đường kính lớn và trung bình mới được kiểm tra. Thiết bị không thể nhìn thấy các mao mạch và các tiểu tĩnh mạch và tiểu động mạch trước chúng.
Thông thường, bác sĩ kê đơn khám:
- Cổ.
- Thủ trưởng.
- Chi dưới.
- Trái tim (hiếm hơn nhiều).
Siêu âm mạch cổ
Bệnh nhân được yêu cầu nằm ngửa và hơi nâng cằm, đôi khi quay đầu sang một bên. Bác sĩ khám theo thứ tự:
- Động mạch cảnh chung (CCA).
- Phân đôi của nó (nơi phân chia thành động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài). Chính ở nơi này, người ta thường tìm thấy mảng xơ vữa động mạch nhất.
- Động mạch cảnh ngoài.
- Động mạch cảnh trong đến điểm đi vào hộp sọ.
- Động mạch đốt sống (VA) trong hai đoạn đầu tiên - trước khi đi vào cột sống và trong các quá trình của đốt sống.
- Động mạch dưới da.
- Vị trí của động mạch cảnh chung và động mạch đốt sống ở bên trái.
- Thân cây brachycephalic ở bên phải vàphân nhánh thành OCA và PA.
- Đường vân.
Tất nhiên, nếu bệnh lý được phát hiện trong quá trình siêu âm các mạch máu của cổ ở phần dưới của nó, việc kiểm tra có thể được mở rộng đến các chi trên.
Siêu âm kiểm tra mạch máu não
Nó luôn được thực hiện cùng với cái trước. Nó cho phép bạn đánh giá lưu lượng máu trong não, cấu trúc của vòng tròn Willis - một hệ thống các động mạch tạo thành các mặt của dòng máu đến não. Ngay cả khi một động mạch bị hỏng, sẽ không có gì xảy ra với não, bởi vì các động mạch khác đã bù đắp đầy đủ. Đó là hệ thống các động mạch mà các chuyên gia đang cố gắng hình dung.
Để siêu âm các mạch máu não, một điểm tiếp cận với tấm xương mỏng nhất được sử dụng - ngôi đền và cảm biến nhỏ nhất là một khu vực. Trong quá trình nghiên cứu, bác sĩ sẽ lần lượt hiển thị vòng tròn hoàn chỉnh của Willis hoặc các động mạch chính, nếu chúng không nằm trong cùng một mặt phẳng.
Về cơ bản, các bác sĩ chuyên khoa kiểm tra các động mạch não trước, giữa và sau và các động mạch liên lạc trước, sau. Trong mỗi phân đoạn, vận tốc dòng máu trong tất cả các phân đoạn và chỉ số chống lại dòng chảy của máu được đánh giá. Bác sĩ cũng chú ý đến sự cân xứng của các chỉ số ở hai bên.
Đôi khi bác sĩ chuyên khoa không thể loại bỏ một động mạch duy nhất. Đây không phải là do tính chuyên nghiệp thấp của anh ấy. Điều này xảy ra do tính chất đặc biệt của mô xương. Trong trường hợp này, anh ta cố gắng hình dung chúng từ phía đối diện, nhưng điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được do độ sâu quá lớn.sự xuất hiện của các tàu.
Trong não, việc theo dõi đường đi của các động mạch đốt sống, chúng hợp nhất thành động mạch chính cũng rất quan trọng. Fossa chẩm được sử dụng như một "cửa sổ". Siêu âm các mạch máu não được thực hiện đầu tiên ở tư thế nằm, sau đó là đứng. Các chỉ số tương tự được đánh giá như trong nghiên cứu từ sự tiếp cận thời gian và những thay đổi trong lưu lượng máu trong quá trình dọc bệnh nhân.
Chỉ định
Vì hai phương pháp được mô tả ở trên luôn được thực hiện theo cặp nên các chỉ định sử dụng của chúng đều giống nhau:
- nhức đầu;
- chóng mặt;
- ù tai;
- đau nửa đầu;
- huyết áp cao;
- nét;
- cơn thiếu máu não thoáng qua;
- co giật (nghi ngờ động kinh);
- rối loạn tiền đình;
- thiếu máu não;
- thiểu năng xương sống;
- bệnh tim thiếu máu cục bộ;
- xơ vữa bất cứ vị trí nào;
- chấn thương mô mềm cổ;
- mù đột ngột.
Khám mạch chi dưới
Các bệnh về động mạch và tĩnh mạch ngoại vi đứng cách xa nhau một chút, nhưng có tần suất xuất hiện rất lớn trong dân số. Lý do cho điều này là sự thiếu vắng hoặc không đủ của việc phòng ngừa bệnh lý này. Siêu âm các mạch ở chi dưới cho phép bạn xác định nguyên nhân của các triệu chứng liên quan chủ yếu đến việc đi bộ.
Ngay trước khi nghiên cứu, dù là tĩnh mạch hay động mạch, bạn đều phải cởi bỏ tất cả quần áo bên dưới thắt lưng, kể cả tất, trừ quần lót. Tiếp theo, bệnh nhân nằm ngửa và làm theo mọi hướng dẫn.bác sĩ.
Trong quá trình nghiên cứu, chuyên gia sẽ đánh giá tình trạng của các động mạch và tĩnh mạch. Động mạch được kiểm tra xơ vữa, huyết khối. Khi một mạch máu đã bị tắc ở vùng nếp gấp bẹn, để tìm kiếm đường viền trên của tổn thương, nghiên cứu sẽ di chuyển đến ổ bụng, do đó động mạch chủ hoặc tĩnh mạch chủ dưới có thể bị ảnh hưởng.
Lưu lượng máu được kiểm tra mà không thất bại. Nếu nghi ngờ động mạch bị xơ vữa, bác sĩ sẽ cần đo áp lực ở chân để xác định chỉ số mắt cá chân - cánh tay (ABI). Một vòng bít được đặt ở phần dưới của đùi hoặc phần trên của chân để bơm không khí vào đó. Lúc này, bác sĩ sẽ theo dõi lượng máu chảy bằng cảm biến. Khi xung dừng lại, nó sẽ ghi nhớ số tương ứng trên áp kế và bắt đầu đo trên động mạch tiếp theo. Vì vậy, bác sĩ nên tính ABI ít nhất 4 lần ở cả hai chân - theo số lượng động mạch ở chân.
Nếu nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch, siêu âm được thực hiện rất cẩn thận. Ở trạng thái bình thường, cần phải nén các bình bằng cảm biến và tiến hành thử nghiệm với việc nín thở và căng thẳng sau đó. Điều này kiểm tra chức năng của van tĩnh mạch. Nếu có dấu hiệu huyết khối với đỉnh cô lập trong lòng mạch, thì không thể tiến hành chẩn đoán như vậy, vì có khả năng cục huyết khối bong ra do thuyên tắc phổi tiếp theo.
Chỉ định siêu âm động mạch chi dưới:
- lạnh chi dưới;
- xanh xao của da ở chân;
- thiếu xung động mạch trênchân;
- đau cơ bắp chân khi đi bộ;
- yếu ở chân;
- đái tháo đường;
- vết thương lâu ngày không lành, vết loét ở chân;
- đen da chân;
- lịch sử hút thuốc lâu đời;
- cholesterol trong máu cao.
Chỉ định khám tĩnh mạch:
- sưng to ở chân, thường không đối xứng;
- mẩn đỏ cục bộ vùng da ở chân;
- sự hiện diện của sắc tố nâu và da thô ở ống chân;
- bổ trợ trên chân;
- đau chân khi nghỉ ngơi;
- cảm giác đầy chân;
- tĩnh mạch saphenous giãn.
Bình chứa trái tim
Để hoạt động bình thường, tim cần được cung cấp máu liên tục, do đó mạch vành hoặc động mạch vành chịu trách nhiệm.
Ngoài ra, các mạch lớn xuất phát từ tim: thân phổi, động mạch chủ, tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch phổi. Có 2 cách để tiến hành siêu âm các mạch máu của tim:
Xuyên lồng ngực - qua ngực. Kết hợp với siêu âm tim. Trong quá trình làm thủ thuật, bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm tra các thân chính kéo dài từ anh ta và mang máu cho anh ta. Đây là động mạch chủ, thân phổi, tĩnh mạch chủ và tĩnh mạch phổi
Siêu âm nội mạch cho phép bạn kiểm tra bên trong các động mạch vành nuôi cơ tim. Chẩn đoán được thực hiện kết hợp với chụp động mạch vành. Một cảm biến siêu âm thu nhỏ được đưa vào dọc theo dây dẫn và tiến tới các hào quang dưới sự điều khiển của máy X-quang. Cuộc khảo sát cho phép ở mức nhỏ nhấtnghiên cứu chi tiết thành mạch, xác định hình dạng mảng bám, thành phần của nó. Ngoài ra, đây là phương pháp trực quan và kiểm soát tốt nhất trong quá trình đặt stent hoặc nong bóng (các phương pháp mở rộng lòng động mạch bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý). Phương pháp này được sử dụng tích cực trên toàn thế giới bởi các bác sĩ phẫu thuật tim, bác sĩ phẫu thuật mạch máu roentgen. Chưa quá phổ biến ở nước ta
Chỉ định siêu âm mạch tim (chẩn đoán nội mạch):
- đánh giá tình trạng hẹp động mạch;
- đánh giá hiệu suất shunt;
- kiểm soát các hoạt động nội mạch.
Kết quả
Sau khi siêu âm mạch, bác sĩ chuyên khoa điền vào phác đồ thăm khám. Cần có kích thước, tốc độ, chỉ số. Các bệnh lý được phát hiện được mô tả càng chi tiết càng tốt để xác định động thái sau khi điều trị. Siêu âm mạch máu cho thấy gì và kết luận nào có thể được nhìn thấy trong phác đồ?
Trong các động mạch có đường kính bất kỳ, các thay đổi xơ vữa ở các mức độ khác nhau đều được phát hiện. Nó có thể chỉ là sự dày lên của IMT (lớp thành giữa và bên trong) hoặc một mảng bám. Trong trường hợp sau, mức độ hẹp nhất thiết phải được đo bằng phần trăm và sự thay đổi của lưu lượng máu được chỉ ra trước và sau khi thu hẹp lòng mạch.
Khi phát hiện huyết khối tĩnh mạch, giới hạn trên được xác định, đánh giá độ di động của đỉnh huyết khối. Đặc biệt chú ý đến cấu trúc của cục huyết khối, có đồng nhất hay không, có dấu hiệu của dòng máu chảy bên trong mạch hay không. Như vậy, với một mức độ xác suất nào đó, có thể xác định được toatiên lượng quá trình và điều trị.
Chẩn đoán ở đâu?
Siêu âm là một cách rất phổ biến để phát hiện các bệnh khác nhau, bao gồm cả mạch máu. Siêu âm có thể được thực hiện miễn phí dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc tại bất kỳ phòng khám nào. Nhưng rất có thể bạn sẽ phải đợi đến lượt mình trong vài ngày hoặc vài tuần.
Nếu nghi ngờ có huyết khối tĩnh mạch, bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp tại bệnh viện, tại đây họ sẽ tiến hành tất cả các chẩn đoán cần thiết.
Nhưng siêu âm mạch ở đâu mà không tốn thời gian và thần kinh? Ở bất kỳ trung tâm y tế tư nhân nào cũng có cơ hội được khám ngay trong ngày. Bạn không cần phải xin giấy giới thiệu của bác sĩ về việc này. Đương nhiên, thủ tục sẽ được thanh toán.
Sau khi nghiên cứu, bác sĩ chuyên khoa sẽ cho bạn biết nếu mắc bệnh lý thì liên hệ với ai, điều trị gì. Trong một số trường hợp đặc biệt, bác sĩ sẽ gọi xe cấp cứu để đưa bệnh nhân đến bệnh viện để điều trị.
