Bất kỳ rối loạn nào về hoạt động của hệ thần kinh trung ương đều cần phải chú ý đến bản thân. Để chống lại loại vấn đề này, rất nhiều loại thuốc đã được phát triển với các nguyên tắc tác động lên não khác nhau. Một trong số đó là Sodium Valproate.
Thành phần chính và hình thức phát hành
Thành phần hoạt chất chính của thuốc - muối natri của axit valproic - là dạng bột tinh thể mịn, màu trắng, không mùi. Đây là hình thức phát hành của thuốc "Natri valproate". Công thức - С8Н15NAO2. Dễ dàng hòa tan trong rượu và nước.
Nó được cung cấp cho người tiêu dùng dưới dạng máy tính bảng và túi nhựa hai lớp. Khối lượng tối thiểu có thể có trong một gói là 0,5 kg. Tiếp theo theo thứ tự tăng dần: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Dược lực học
Thuốc chống động kinh là chức năng chính của thuốc "Natri valproate". Cơ chế hoạt động có lẽ dựa trên sự gia tăng mức GABA (một axit amin, là chất ức chế quan trọng nhấtdẫn truyền thần kinh của người và động vật có vú khác) trong CNS bằng cách ức chế GABA transaminase và giảm tái hấp thu chất này trong các mô não. Rõ ràng, hậu quả của quá trình này là sự giảm kích thích và khuynh hướng của các vùng vận động của não đối với sự phát triển của các cơn co giật.
Natri valproate có thể có tác dụng an thần, giảm cảm giác sợ hãi, cải thiện tâm trạng của bệnh nhân, trạng thái tinh thần của họ. Ngoài ra, nó còn thể hiện tác dụng chống loạn nhịp tim. Thuốc có hiệu quả cao trong trường hợp vắng mặt (một triệu chứng của chứng động kinh, một trong những loại động kinh) và vắng mặt giả thời gian, nhưng hầu như không ảnh hưởng đến tình trạng của bệnh nhân phát triển các cơn co giật tâm thần.
Y học phạm vi ảnh hưởng
Lĩnh vực áp dụng chính của thuốc "Natri valproate" hướng dẫn sử dụng điều chỉnh chứng động kinh, cả dưới dạng đơn trị liệu và trong một lựa chọn điều trị kết hợp. Thuốc được sử dụng trong trường hợp co giật toàn thân (đa hình, co giật lớn, v.v.), một phần và khu trú (vận động, tâm thần, v.v.). Ngoài ra, thuốc được kê đơn cho hội chứng co giật, thường đi kèm với các bệnh hữu cơ của hệ thần kinh con người, rối loạn hành vi, theo quy luật, đi đôi với chứng động kinh, co giật do sốt và rối loạn thần kinh ở bệnh nhi.
Hướng dẫn natri valproate khuyến cáo nhập viện cho bệnh nhân bị rối loạn tâm thần hưng cảm trầm cảm vớiliệu trình lưỡng cực trong trường hợp bệnh không thể điều trị được bằng lithium và các loại thuốc khác.
Thuốc chống chỉ định cho ai?
Các loại thuốc phức tạp như thuốc chống động kinh luôn có một danh sách chống chỉ định sử dụng nhất định. Bạn không thể áp dụng biện pháp khắc phục đối với những người quá mẫn cảm với một chất như axit valproic (trên thực tế, natri valproat bao gồm muối natri của nó). Lý do từ chối sử dụng là sự hiện diện của các bất thường chức năng ở gan và / hoặc tuyến tụy ở bệnh nhân. Riêng biệt, cần làm nổi bật bệnh viêm gan trong nhóm bệnh này (bất kỳ dạng nào - cấp tính, mãn tính, do thuốc, v.v., bao gồm cả bệnh lý của các thành viên trong gia đình).
Không kê đơn thuốc này cho bệnh xuất huyết tạng, rối loạn chuyển hóa porphyrin (trong hầu hết 99% trường hợp là di truyền lệch lạc, biểu hiện là vi phạm chuyển hóa sắc tố với hàm lượng cao porphyrin trong máu và mô).
Natri valproate và thai kỳ
Việc sử dụng thuốc trong ba tháng đầu của thai kỳ là chống chỉ định. Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, bác sĩ sẽ kê đơn chỉ định mua thuốc natri valproate nếu hiệu quả mong đợi cho người mẹ cao hơn nguy cơ tiềm ẩn cho đứa trẻ.
Bệnh nhân nên được thông báo rằng axit valproic có thể gây ra sự phát triển của một số dị tật bẩm sinh ở thai nhi. Ngoài ra, chất này được bài tiết qua sữa mẹ (nồng độ có thể đạt 10% lượng chứa trong huyết tương của mẹ). Do đó, chỉ cho phép cho con bú trong khi điều trị bằng thuốc có chứa axit valproic trong trường hợp khẩn cấp.
Theo khuyến cáo chung cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, sẽ sử dụng các phương tiện hoặc phương pháp tránh thai đáng tin cậy.
Tác dụng không mong muốn
Đối với bệnh nhân đang điều trị bằng natri valproate, hướng dẫn sử dụng có thông tin về các tác dụng phụ có thể xảy ra từ các hệ thống và cơ quan khác nhau.
Các phản ứng thần kinh trung ương có thể xảy ra bao gồm run, thay đổi tâm trạng, thay đổi hành vi, mất phối hợp, buồn ngủ, chóng mặt và đau đầu, khó chịu, bồn chồn và kích thích bất thường.
Phản ứng có thể xảy ra của đường tiêu hóa - chán ăn, khó tiêu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chuột rút nhỏ ở ruột hoặc dạ dày. Rất hiếm khi nghe nói về táo bón hoặc viêm tụy. Ở phụ nữ, kinh nguyệt không đều có thể xảy ra. Thường có sự biến động của trọng lượng theo hướng này hay hướng khác. Hệ thống đông máu có thể đáp ứng với giảm tiểu cầu, tăng thời gian cầm máu. Các bất thường về da liễu có thể xảy ra ở dạng rụng tóc (rụng tóc bệnh lý), dị ứng - ở dạng phát ban trên da.
Phác đồthuốc
Chế độ liều lượng cho từng bệnh nhân là nghiêm ngặt."Natri valproate", dạng phóng thích ở dạng bột, được kê đơn tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể. Liều ban đầu cho bệnh nhân người lớn và trẻ em nặng hơn 25 kg là 10-15 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể (thể tích hàng ngày). Nếu không thấy tác dụng phụ, có thể tăng dần liều lượng (cứ sau 3-4 ngày) thêm 200 mg / ngày. cho đến khi thu được kết quả lâm sàng đáng chú ý. Trung bình, liều lượng hàng ngày có thể lên đến 30 mg / kg.
Phác đồ điều trị bằng thuốc - ngày 2-3 lần trong bữa ăn.
Người ta cũng thực hiện kê đơn natri valproate tiêm tĩnh mạch (lượng thuốc cho phép là 400-800 mg) hoặc nhỏ giọt (25 mg / kg trong khoảng thời gian 24, 36, 48 giờ).
Liều tối đa có thể điều trị cho bệnh nhân người lớn và trẻ em có trọng lượng cơ thể trên 25 kg là 50 mg / kg mỗi ngày. Nếu vì lý do nào đó cần phải tăng (liều lượng), theo dõi nồng độ valproate trong huyết tương là điều kiện tiên quyết. Nếu chỉ số này hơn 200 mg / l, nên giảm liều lượng.
Quá liều
Nếu vì bất kỳ lý do gì, vượt quá liều lượng cho phép của thuốc "Sodium valproate" (tất cả bệnh nhân không thể sử dụng toa thuốc bằng tiếng Latinh), một số triệu chứng rõ ràng sẽ được quan sát thấy. Các phản ứng phổ biến nhất là suy giảm khả năng phối hợp cử động và thăng bằng, hôn mê, nhược cơ (mệt mỏi về mặt bệnh lý), giảm khả năng đọc, rung giật nhãn cầu (dao động không tự chủ của mắt với tần suất cao),miosis (co thắt đồng tử), block tim, hôn mê.
Điều trị được thực hiện tại bệnh viện và bao gồm rửa dạ dày (sẽ có hiệu quả nếu uống qua đường ruột không quá 10-12 giờ), cung cấp bài niệu thẩm thấu (một lượng lớn nước tiểu với nồng độ hoạt chất thẩm thấu cao thành phần) và hỗ trợ các chức năng quan trọng của cơ thể. Chạy thận nhân tạo sẽ cho hiệu quả tốt.
Tương tác với các chất khác
Khi dùng song song với các thuốc chống loạn thần khác, thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế MAO, các dẫn xuất khác nhau của ethanol và natri benzodiazepine, valproate sẽ làm tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương. Việc sử dụng kết hợp thuốc với các thuốc thải độc gan, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu có thể làm tăng tác dụng của các chất này.
Sử dụng đồng thời axit valproic và phenobarbital sẽ dẫn đến việc dịch chuyển axit sau khỏi liên kết với protein huyết tương. Hậu quả là làm tăng nồng độ (phenobarbital) của nó trong huyết tương.
Nói chung, natri valproate có thể tương tác với một số loại thuốc, vì vậy bệnh nhân nên được bác sĩ chăm sóc thông báo về việc có thể (hoặc không thể chấp nhận) việc uống song song với các loại thuốc khác.
Hướng dẫn Đặc biệt
Hết sức thận trọng, thuốc được kê đơn cho bệnh nhân mắc các bệnh về gan và tuyến tụy (hoặc có tiền sử mắc bệnh), trẻ em dưới 3 tuổi (nguy cơ phát triển nhiễm độc gan là tối đa, nhưng vớigiảm dần theo tuổi). Cần lưu ý rằng khả năng bị ảnh hưởng tiêu cực từ gan sẽ tăng lên khi điều trị kết hợp chống co giật.
Bệnh nhân đang dùng "Sodium Valproate" và có những thay đổi bệnh lý trong máu cần hết sức lưu ý đến tình trạng sức khỏe của mình. Các bệnh về não hữu cơ, các bất thường trong hoạt động của thận, giảm protein trong máu cũng là những yếu tố nguy cơ khá nghiêm trọng dẫn đến các hậu quả tiêu cực.
Trong sáu tháng đầu điều trị bằng natri valproate, điều quan trọng là phải liên tục theo dõi tình trạng của hệ thống đông máu, chức năng gan và các mẫu máu ngoại vi.
Ở những người đang dùng bất kỳ loại thuốc chống co giật nào, nên bắt đầu điều trị natri valproate dần dần để đạt được liều hiệu quả sau khoảng 12-14 ngày. Sau đó, cũng cần hủy dần các loại thuốc chống co giật đã uống trước đó. Nếu bệnh nhân chưa sử dụng những loại thuốc này trước đó, thì liều lượng hiệu quả để có được kết quả lâm sàng sẽ đạt được sau một tuần.
Trong bối cảnh sử dụng thuốc, cần phải cẩn thận khi điều khiển phương tiện giao thông và thực hiện công việc đòi hỏi sự tập trung chú ý và tốc độ phản ứng tâm thần cao.
Và quan trọng nhất là…
Cơ sở để bắt đầu sử dụng bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào (natri valproate cũng không ngoại lệ) là đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc.
Chỉ nhân viên y tếcó thể đánh giá tất cả các yếu tố và đưa ra quyết định tiến hành trị liệu bằng việc sử dụng một loại thuốc cụ thể. Việc tự sử dụng những loại thuốc nghiêm trọng như vậy sẽ dẫn đến những hậu quả rất, rất tiêu cực cho sức khỏe - có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.
