Bệnh lao là một căn bệnh hiểm nghèo, không chỉ ảnh hưởng đến người lớn mà cả trẻ em. Bệnh do hoạt động của vi khuẩn mycobacteria (Koch's que) trong cơ thể người gây ra. Trong điều trị bệnh lý, hóa trị đa thành phần được sử dụng, có thể kéo dài đến sáu tháng hoặc hơn. Trong 50% trường hợp không được điều trị, bệnh kết thúc bằng tử vong. Trực khuẩn lao Koch là gì, nó xâm nhập vào cơ thể người như thế nào và làm thế nào để ngăn chặn sự phát triển của bệnh - chúng ta sẽ cùng tìm hiểu những vấn đề này trong bài viết của mình.
Khái niệm về mycobacteria
Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn thuộc nhóm Mycobacterium tuberculosis (MBT) gây ra. Loại vi khuẩn này thường được gọi là Koch's que - theo tên của nhà khoa học người Đức Robert Koch. Khoa học đã biết về 74 loài mycobacteria sống trong đất, nước, trong cơ thể động vật và con người. Tôi phải nói rằng các chủng vi khuẩn lao gây ra bởi các loại vi khuẩn mycobacteria khác nhau.
Trực khuẩn lao có lớp vỏ bảo vệ đặc biệt giúp vi khuẩn tồn tại trong môi trường. MTB có hình dạng thẳng hoặc hơi cong,bất động, không hình thành nang hoặc bào tử, sinh sản rất chậm bằng cách phân chia sơ cấp thành hai tế bào, trong khi chu kỳ phân chia là 14–18 giờ. Theo quy luật, sinh sản xảy ra theo hai cách - bằng cách nảy chồi, ít thường xuyên hơn bằng cách phân nhánh.
Kích thước của vi khuẩn mycobacteria không đáng kể: đường kính dao động từ 0,2–0,6 micron, chiều dài - 1–10 micron. Trực khuẩn lao được phân loại là một loại nấm, vì sự giống nhau của chúng thể hiện ở việc tiêu thụ oxy như nhau. Các khuẩn lạc MTB chậm (trong vòng 34-55 ngày) phát triển trên môi trường dinh dưỡng đậm đặc, có bề mặt thô ráp, sắc tố yếu - màu hồng cam hoặc màu trắng đục.
Cấu trúc của ô MTB
Tế bào vi khuẩn của trực khuẩn lao bao gồm các yếu tố sau:
- vách tế bào - được hình thành bởi một số lớp bảo vệ mycobacterium khỏi các tác động cơ học và hóa học; đảm bảo sự ổn định về kích thước và hình dạng của tế bào (nhân tiện, thành phần của lớp vỏ bảo vệ bao gồm các chất béo, sáp);
- tế bào chất của vi khuẩn có bao thể hạt;
- màng tế bào chất;
- chất nhân chứa một DNA hình tròn.
MBT có khả năng chống lại các tác động của môi trường và giữ được khả năng tồn tại trong thời gian dài. Trực khuẩn lao sống được bao lâu? Mycobacterium có thể tồn tại: tới 7 năm ở nơi ẩm ướt và tối ở nhiệt độ 23 ° C; lên đến 12 tháng ở nơi tối và khô; lên đến 6 tháng trong đất; lên đến 5 tháng trong nước; lên đến 3 tháng trong sách; lên đến 2 tháng trong bụi đường phố; lên đến 2 tuần trong sữa tươi nguyên liệu; lên đến một năm trong dầu vàphô mai. Mycobacterium tuberculosis không sợ quá trình thối rữa và có thể tồn tại vài tháng trong cơ thể chôn dưới đất. Tuy nhiên, các tia trực tiếp của mặt trời phá hủy MBT trong vòng một giờ rưỡi, tia cực tím - trong vài phút. Các chất khử trùng có chứa clo sẽ đối phó với trực khuẩn trong 5 giờ. Mycobacteria cũng nhạy cảm với hydrogen peroxide. Trực khuẩn lao chết khi đun nóng: trong vòng 20 phút ở 60 ° C và trong vòng 5 phút ở 70 ° C.
MBT có thể gây bệnh sau hai đến ba năm không có triệu chứng và trong thời gian dài sẽ gây miễn dịch chống lao cho cơ thể.
Bệnh lao là gì?
Như đã nói trước đó, bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm do hoạt động của vi khuẩn mycobacteria gây ra. Phần lớn bệnh lây truyền qua các giọt chất độc trong không khí từ người bệnh sang người lành qua đường tiếp xúc (ho, hắt hơi, nói chuyện). Đôi khi nhiễm trùng có thể là thực phẩm trong tự nhiên (sữa tươi).
Rủi ro là những người thường xuyên ở trong các cơ sở có điều kiện vệ sinh không phù hợp - nhà tù, nhà cho người vô gia cư. Điều này cũng bao gồm những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch suy yếu (nhiễm HIV, bệnh nhân ung thư). Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường; đứa trẻ; hơi già; thành viên gia đình của những người bị bệnh lao; người hút thuốc lá; những người có chế độ dinh dưỡng kém - chính những loại công dân này thường bị trực khuẩn lao tấn công nhất. Phương pháp dinh dưỡng liên quan đến việc tiêu thụ bắt buộc các vitamin và các nguyên tố vi lượng giúp phục hồi các chức năng miễn dịch bị suy giảm.
Bệnh lao là dođặc điểm riêng của sinh vật, và cũng liên quan trực tiếp đến trạng thái tâm lý của con người. Theo giới hạn độ tuổi, một nhóm người từ 18–26 tuổi chiếm ưu thế.
Đặc thù của bệnh lý này là trực khuẩn lao nhanh chóng kháng thuốc nên phương pháp điều trị là sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc.
Theo thống kê của WHO, khoảng 1/3 dân số thế giới bị nhiễm trực khuẩn Koch, tuy nhiên, cơ thể khỏe mạnh không cho phép MBT sinh sôi. Bệnh lý xảy ra trong cơ thể con người chỉ trong điều kiện thuận lợi cho điều này - giảm khả năng miễn dịch. Khoảng ba triệu người chết mỗi năm do các biến chứng do bệnh lao gây ra trên toàn thế giới. Ngày Thế giới Phòng chống Lao được tổ chức vào ngày 24 tháng 3.
Lây truyền bệnh lao
Có bốn cách chính mà trực khuẩn lao lây lan:
- trong không khí, khi mycobacteria xâm nhập vào không khí với các giọt nhỏ khi bệnh nhân ho, hắt hơi;
- alimentary - nhiễm trùng xảy ra qua đường tiêu hóa;
- tiếp xúc - nhiễm trùng xảy ra qua kết mạc của mắt (nhiễm trùng qua da khá hiếm);
- trong tử cung - nhiễm trùng qua nhau thai bị ảnh hưởng trong quá trình sinh nở từ mẹ sang con.
Trong một cơ thể khỏe mạnh, hệ hô hấp được bảo vệ khỏi sự xâm nhập của vi khuẩn mycobacteria bởi chất nhầy do các tế bào đặc biệt tiết ra. Tuy nhiên, với tình trạng viêm hệ thống hô hấp, cũng như dưới ảnh hưởng củachất độc "bảo vệ" không hoạt động. Xác suất lây nhiễm qua đường tiêu hóa phụ thuộc vào tình trạng của thành ruột, khả năng hấp thụ của nó.
Vì trực khuẩn lao nằm ngoài tế bào và nhân lên chậm nên các mô vẫn giữ được cấu trúc khỏe mạnh trong một thời gian, tuy nhiên, vi khuẩn mycobacteria sau một thời gian theo dòng bạch huyết sẽ xâm nhập vào các hạch bạch huyết và lan ra khắp cơ thể. Thuận lợi nhất cho mycobacteria là các cơ quan có giường vi tuần hoàn phát triển (phổi, lớp vỏ của thận, ống dẫn trứng). Ngay sau khi MBT thâm nhập vào tế bào, chúng bắt đầu phá hủy cấu trúc và phân chia.
Giải phẫu bệnh học
Ở các cơ quan bị nhiễm trùng, tình trạng viêm nhiễm “lạnh” xảy ra, dẫn đến hình thành nhiều u hạt - các u củ dễ bị thối rữa. Phản ứng của cơ thể tự biểu hiện vài tuần sau khi nhiễm bệnh. Miễn dịch tế bào được hình thành trong hai tháng. Giai đoạn tiếp theo của quá trình phát triển bệnh lý được đặc trưng bởi sự phát triển chậm lại của MBT, phản ứng viêm biến mất, tuy nhiên, mầm bệnh từ tâm điểm của quá trình viêm không được loại bỏ hoàn toàn.
Trực khuẩn lao tồn tại trong cơ thể rất lâu và một người có thể là người mang MBT cả đời. Khi khả năng miễn dịch bị suy yếu, quần thể MBT còn lại sẽ bắt đầu phân chia tích cực, gây ra sự phát triển nhất quán của bệnh lao. Nguy cơ phát triển bệnh lý ở người mới nhiễm là 10% trong hai năm đầu sau khi nhiễm bệnh. Theo thời gian, khả năngbệnh sẽ giảm.
Với hệ thống miễn dịch suy yếu, cơ thể không thể chống lại sự nhân lên của các tế bào vi khuẩn, diễn ra theo cấp số nhân. Đối với hoạt động quan trọng của MTB, một môi trường thuận lợi đặc biệt được hình thành, trong đó các u hạt biệt lập hợp nhất thành một khối chung, trong khi người ta nói rằng nhiễm trùng nguyên phát chuyển sang giai đoạn bệnh lao lâm sàng. Quá trình viêm lan rộng hơn trong toàn bộ hệ thống chức năng.
Các dạng và loại bệnh lao
Sau khi nhiễm trùng, bệnh lý có dạng tiềm ẩn, tức là thường không có triệu chứng. Chỉ một trong số mười trường hợp đi vào giai đoạn hoạt động. Trực khuẩn lao hầu hết ảnh hưởng đến phổi, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến các hệ thống cơ thể khác.
Có hai dạng bệnh lao:
- mở,
- đóng cửa.
Với dạng mở, dễ dàng phát hiện thấy sự hiện diện của trực khuẩn lao trong đờm hoặc các chất tiết khác của bệnh nhân (nước tiểu, phân). Không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa vệ sinh trong hình thức này có thể dẫn đến lây nhiễm cho người khác. Với dạng khép kín, vi khuẩn mycobacteria không được phát hiện và bệnh nhân không gây ra mối đe dọa cho người khác.
Tùy thuộc vào hệ thống chức năng nào tiếp xúc với trực khuẩn lao, bệnh lý được phân loại thành:
- lao phổi,
- lao ngoài phổi.
Tùy theo mức độ bệnh lý đã lây lan trong cơ thể mà họ phân biệt:
- TB tiềm ẩn,
- tảnbệnh lao,
- lao khu trú,
- trường hợp viêm phổi,
- u lao,
- lao bao xơ,
- lao xơ gan,
- lao màng phổi, thanh quản hoặc khí quản là khá hiếm.
Lao ngoài phổi ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào khác, theo đó bệnh lý được phân thành:
- lao hệ thần kinh trung ương và màng não - bệnh ảnh hưởng đến tủy sống và màng cứng của não;
- các cơ quan của hệ tiêu hóa, trong đó, theo quy luật, manh tràng và nhỏ đều bị ảnh hưởng;
- lao cơ quan sinh dục ảnh hưởng đến thận, đường tiết niệu, cơ quan sinh dục;
- cấu trúc xương;
- lao da;
- lao mắt.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh lý. Bệnh lao của thần kinh trung ương
Như đã nói ở trên, do trực khuẩn lao phân chia cực kỳ chậm nên không thể phát hiện sớm nhất. Do đó, bệnh lý có thể không tự biểu hiện trong một thời gian dài, và sau đó được phát hiện một cách tình cờ khi xét nghiệm fluorography hoặc lao tố. Ngoài ra, các dấu hiệu cụ thể của bệnh, trên thực tế, không tồn tại. Thực tế là cơ thể bị nhiễm độc có thể biểu hiện bằng da xanh xao, mệt mỏi mãn tính hoặc thờ ơ, thờ ơ, nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ (khoảng 37 ° C), đổ mồ hôi nhiều, sụt cân, sưng hạch bạch huyết.
Phân tích máu của bệnh nhân lao trong phòng thí nghiệm cho thấythiếu sắt, giảm số lượng bạch cầu. Sau đó, khi bệnh chuyển sang giai đoạn hoạt động mạnh hơn, các triệu chứng trên sẽ kết hợp với các dấu hiệu rõ ràng về bệnh lý của cơ quan bị ảnh hưởng.
Nếu mycobacterium ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, thì ngoài nhiệt độ cao, rối loạn giấc ngủ, hung hăng, đau đầu dữ dội, nôn mửa. Vào cuối tuần thứ hai kể từ khi bắt đầu biểu hiện các dấu hiệu đầu tiên, các thay đổi xảy ra trong cấu trúc của màng não, được đặc trưng bởi sự căng cơ ở cổ và không có khả năng ép cằm vào ngực, kéo căng chân càng nhiều càng tốt. Bệnh nhân đái tháo đường hoặc người mang vi rút suy giảm miễn dịch có nguy cơ mắc bệnh. Có những trường hợp thường xuyên xảy ra các rối loạn tâm thần dựa trên nền tảng của bệnh lý này, cũng như suy giảm ý thức, độ nhạy cảm, chuyển động của nhãn cầu.
Không giống như bệnh ở người lớn, bệnh do trực khuẩn lao ở trẻ em gây ra diễn biến bệnh khác, nhanh và nặng hơn, có khi dẫn đến tử vong. Điều này được chứng minh chủ yếu do hệ thống miễn dịch kém phát triển của trẻ. Đối tượng của bệnh lý này thường là trẻ em ở trong điều kiện không đảm bảo vệ sinh, suy dinh dưỡng, thường xuyên mệt mỏi. Trực khuẩn lao ở trẻ em gây ra các triệu chứng cụ thể trên cơ thể, vì vậy sự chú ý của cha mẹ là nôn trớ, trẻ mệt mỏi, giảm chú ý, chán ăn, sụt cân, sốt.
Lao các hệ thống chức năng khác
Ngoài phổi và các yếu tố của hệ thần kinh trung ương, bệnh lý có thể tấn công các cơ quan khác trong cơ thểcon người, chẳng hạn như hệ thống hô hấp. Vì vậy, viêm màng phổi do lao là tình trạng tổn thương của màng phổi, màng bao bọc phổi. Bệnh lý này có thể là một bệnh độc lập, hoặc xảy ra do một quá trình phức tạp của bệnh lao hệ thống phổi. Một biến chứng khác của bệnh lao phổi có thể là lao đường hô hấp trên, khi hầu và thanh quản tham gia vào quá trình viêm. Các triệu chứng của bệnh này ngoài những biểu hiện trên là khàn tiếng hoặc khó nuốt.
Mất Koch dính hạch gọi là viêm hạch lao. Thông thường, các hạch bạch huyết trên thượng đòn hoặc cổ tử cung bị tấn công, chúng to ra nhưng không đau.
MTB cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ thống sinh dục. Bệnh được biểu hiện bằng những cơn đau nhói ở vùng thắt lưng hoặc lưng, thân nhiệt tăng cao. Khi đi tiểu có thể chảy ra máu. Bệnh lý xảy ra với tỷ lệ ngang nhau ở cả phụ nữ và nam giới.
Lao mô xương có đặc điểm là thường xuyên bị gãy xương, đau dữ dội ở vùng tổn thương và không thể cử động bình thường. Các dạng nâng cao của bệnh lý này thường dẫn đến tử vong.
Chẩn đoán và điều trị
Trong chẩn đoán bệnh lao hoạt động, các phương pháp phổ biến nhất là xét nghiệm đờm bằng kính hiển vi và soi huỳnh quang. Tuy nhiên, phân tích chất nhờn không thể được gọi là một phương pháp đáng tin cậy và rõ ràng, vì trong giai đoạn đầu của bệnh lý, cũng như trong trường hợp bệnh ở trẻ em, nghiên cứu cho kết quả âm tính.
Phương pháp chẩn đoán bằng tia X có hiệu quả chủ yếu trong giai đoạn sau của bệnh. Ngoài các phương pháp chẩn đoán này, xét nghiệm lao tố da thường được sử dụng, thường được gọi là phản ứng Mantoux.
Nhiệm vụ chính khi lựa chọn phác đồ điều trị cho bệnh nhân là nghiên cứu khả năng kháng thuốc của mầm bệnh, tức là độ nhạy cảm của vi khuẩn mycobacterium được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm đối với thuốc.
Ngày nay, phương pháp điều trị bệnh lao chính là hóa trị liệu chống lao, là một phương pháp đa thành phần. Có các phác đồ điều trị ba thành phần, bốn thành phần và năm thành phần.
Sơ đồ ba thành phần bao gồm việc sử dụng ba loại thuốc chính - Streptomycin, Isoniazid và axit para-aminosalicylic (PAS). Phương pháp này là cổ điển, tuy nhiên, ngày nay nó hiếm khi được sử dụng do độc tính cao của PAS. Trong phương pháp bốn thành phần, "Rifampicin" ("Rifabutin"), "Isoniazid", "Pyrazinamide", "Ethambutol" được sử dụng. Nhiều trung tâm y tế sử dụng một kỹ thuật thậm chí còn tiên tiến hơn - phác đồ 5 thành phần, ngoài 4 loại thuốc trên, còn sử dụng Ciprofloxacin.
Phải nói rằng bệnh lao là một căn bệnh âm ỉ, phát tác trong cơ thể con người thì đó chính là trực khuẩn lao. Điều trị ngay lập tức và đúng cách, bởi vì trong trường hợp không điều trị, tử vong do bệnh lý kết thúc trong 50% trường hợp. Tử vong xảy ra trong vòng vài năm kể từ khi bắt đầu giai đoạn hoạt động của bệnh. 50% trường hợp còn lại dẫn đến dạng mãn tính của bệnh. Hơn nữa, một bệnh nhân mắc bệnh lao mãn tính nặng rất nguy hiểm cho những người khác, vì nó giải phóng vi khuẩn mycobacteria vào môi trường.
Phòng ngừa
Các biện pháp dự phòng chống lại bệnh lao ngày nay, có lẽ bao gồm vắc-xin BCG, có hiệu quả bảo vệ chống lại một trong những dạng nguy hiểm nhất của bệnh lao - viêm màng não do lao. Theo Lịch tiêm chủng quốc gia, trẻ được tiêm chủng tại bệnh viện phụ sản trong 3-7 ngày đầu đời. Hơn nữa, ở độ tuổi 7 và 14, việc tái cấp lại được thực hiện trong điều kiện phản ứng Mantoux âm tính và không có chống chỉ định.
Vắc-xin BCG (Bacillus Calmette-Gerin) cho kết quả tuyệt vời, nhưng việc tiêm chủng bắt buộc chống lại bệnh lao không được chấp nhận ở tất cả các nước trên thế giới, tất cả phụ thuộc vào mức độ bệnh lao trong khu vực. Một vài tháng sau khi tiêm phòng, phản ứng da xuất hiện tại chỗ tiêm - hơi se lại.
Tiêm phòng chống chỉ định cho trẻ em nếu:
- trẻ sơ sinh được chẩn đoán là bị suy giảm miễn dịch, và khi trong gia đình em bé có người mắc bệnh lý này;
- anh chị em của trẻ sơ sinh đã bị biến chứng sau khi tiêm chủng như vậy;
- trẻ mắc các bệnh lý bẩm sinh về hệ thần kinh trung ương.
Việc tiêm chủng bị hoãn lại nếu:
- trẻ chưa đủ tháng,
- anh ấy cóbất kỳ bệnh truyền nhiễm nào được phát hiện,
- mẹ và con có yếu tố Rh khác nhau.
Điều quan trọng cần nhớ là trực khuẩn lao gây ra một căn bệnh khó chữa. Chế độ dinh dưỡng của người bệnh trong thời gian điều trị phải lành mạnh và đúng cách. Nên tránh tiêu thụ quá nhiều thức ăn béo. Việc hấp thụ dinh dưỡng như vậy ở bệnh nhân lao gặp nhiều khó khăn. Điều này là do cấu trúc giải phẫu của tế bào MTB - vỏ của nó chứa rất nhiều chất béo. Người có bệnh lý cần thực phẩm giàu protein, chất bột đường, vitamin và các nguyên tố vi lượng.
Để giảm thiểu khả năng nhiễm trùng ban đầu tại nhà, bạn phải tuân thủ các quy tắc vệ sinh, dành nhiều thời gian hơn ở ngoài trời, treo các sản phẩm len và bông dưới ánh nắng mặt trời.
