Nguyên tắc "không gây hại" là những gì bác sĩ học được trong bài học đầu tiên của họ. Và không có gì ngạc nhiên - họ không nên làm cho nó tồi tệ hơn ngay từ đầu. Đây là những gì bản dịch từ ngôn ngữ gốc nói "primum non nocere" - "trước hết, không gây hại gì." Thông thường, quyền tác giả của nguyên tắc được quy cho Hippocrates. Đây là nguyên tắc lâu đời nhất của y đức. Nhưng ngoài anh ấy, có một số phát triển khác trong lĩnh vực này.
Giới thiệu
Ban đầu, hãy tìm ra nơi bạn có thể nhận được thông tin chất lượng về chủ đề của bài viết. Việc học tập trong khuôn khổ các khóa học của nhà nước là ưu tiên nhất, vì trong trường hợp này, việc đào tạo bác sĩ được thực hiện trên cơ sở các trường y và đại học. Tại đây, bạn luôn có thể tìm thấy các chuyên gia sẽ truyền đạt tài liệu một cách dễ hiểu và chuyên nghiệp cho học viên. Đồng ý rằng các bác sĩ có kinh nghiệm dày dặn và thực hành trong các bệnh lý của con ngườihiểu rất rõ, cũng như trong quá trình chữa bệnh của họ. Chủ đề của bài viết này là vấn đề đạo đức sinh học. Đây là tên của khu vực có vấn đề. Hơn nữa, họ không chỉ có nhận thức (tức là những công việc đòi hỏi sự phản ánh), mà họ không thể làm được nếu không có những hành động và quyết định khá nghiêm túc. Nguồn gốc trước mắt của những vấn đề được đạo đức sinh học xem xét là sự tiến bộ nhanh chóng của khoa học và công nghệ y sinh, vốn đã trở nên rất đặc trưng của một phần ba cuối thế kỷ XX. Thoạt nhìn, câu nói này có vẻ vô lý. Rốt cuộc, nó ảnh hưởng đến chính xác những gì đã được hình thành và đang được thực hiện bây giờ với những mục tiêu tốt đẹp chắc chắn - giảm bớt đau khổ của con người, cải thiện chất lượng và thời gian sống của anh ta. Và đây là nguồn gốc của vấn đề. Và đáng kể - chúng gây ra các cuộc thảo luận nghiêm túc và nhiều bất đồng. Khi giải quyết chúng, các chuyên gia có trách nhiệm cần được hướng dẫn không chỉ bằng các lập luận truyền thống mà còn bằng các giá trị, các mẫu hành vi và cảm xúc được chấp nhận.
Bây giờ có thể lập luận rằng đạo đức sinh học như một lĩnh vực nghiên cứu, các quyết định về đạo đức và tranh luận công khai mới chỉ là những bước đầu tiên của nó. Cần lưu ý rằng có rất nhiều lý thuyết đạo đức khác nhau. Khái niệm được phát triển bởi các chuyên gia người Mỹ James Childress và Tom Beechamp đã nhận được sự công nhận lớn nhất. Nó cung cấp cho việc thúc đẩy bốn nguyên tắc cơ bản. Tổng hợp lại, nó gọn gàng, có hệ thống, dễ đọc và dễ hiểu.
Nguyên tắc đầu tiên: không gây hại
Đây là thời điểm quan trọng nhất trong công việc của một bác sĩ. Như đã thảo luận trước đây trong phiên bản đầy đủ của câu nói - "trước hết, đừng làm hại." Đó là, đây là điều quan trọng nhất. Nhưng trong trường hợp này, câu hỏi đặt ra sau đây là: tác hại nghĩa là gì? Trong trường hợp y sinh học, điều này áp dụng cho các hoạt động của bác sĩ và xây dựng mối quan hệ của anh ta với bệnh nhân. Sau đó, có thể phân biệt các hình thức gây hại sau:
- Nguyên nhân là do không hành động, không giúp được những người thực sự cần.
- Do ích kỷ và ác ý, đức tin xấu gây ra.
- Bắt nguồn từ những hành động sai lầm, bất cẩn hoặc không đủ tiêu chuẩn.
- Gây ra bởi các hành động cần thiết khách quan trong một tình huống cụ thể.
Trong tình huống đầu tiên, vấn đề không chỉ là đạo đức, mà còn là pháp lý / hành chính. Xét cho cùng, việc không cung cấp hỗ trợ có liên quan đến việc không hoàn thành các nghĩa vụ được quy định bởi luật hoặc tài liệu quy định. Giả sử rằng một bác sĩ đang làm nhiệm vụ không thực hiện các hành động nhất định mà một bệnh nhân cụ thể cần. Trong trường hợp này, anh ta phải chịu trách nhiệm đầu tiên về việc không hoàn thành nhiệm vụ của mình, và sau đó là hậu quả phát sinh do không hành động. Tình trạng này được cứu vãn một phần nhờ vào đúng thời điểm bác sĩ đơn giản giúp đỡ, dành thời gian và sức lực của mình cho một người khác. Đó cũng là một vấn đề hoàn toàn khác nếu bác sĩ không trực. Trong trường hợp này, anh ta có thể dễ dàng loại bỏ chính mình. Nhưng từ quan điểm đạo đức, hành động khônglà đáng trách. Ví dụ: ở Hoa Kỳ, một hiệp hội nghề nghiệp đôi khi thu hồi giấy phép cấp quyền hành nghề y cho những hành động như vậy.
Tiếp tục với nguyên tắc đầu tiên
Và bây giờ chúng ta hãy chuyển sang điểm tiếp theo, nói về tác hại do đức tin xấu gây ra. Nó cũng thú vị hơn từ quan điểm hành chính - pháp lý hơn là từ quan điểm đạo đức. Mặc dù cách tiếp cận như vậy chắc chắn đáng bị lên án về mặt đạo đức. Một ví dụ là một tình huống mà một bác sĩ chỉ đơn giản là quá lười biếng để thực hiện các thủ tục cần thiết. Hoặc nếu anh ấy bận với cô ấy, anh ấy không đủ tốt.
Hình thức nguy hại tiếp theo là hình thức gây hại do không đủ trình độ. Nhân tiện, những lời sau đây sẽ hữu ích cho tất cả những ai, có lẽ một ngày nào đó, họ sẽ giúp đỡ người khác. Hãy nhớ quy tắc "không làm hại"! Nếu có người bị thương ở gần đó, cần phải hỗ trợ người đó trong khuôn khổ mà tin tưởng rằng tình trạng này sẽ tốt hơn. Làm điều gì đó chỉ với một ý tưởng chung chung, và thậm chí không có đủ trình độ chuyên môn, sẽ làm phức tạp thêm tình hình. Tốt hơn là để người trong tay của các chuyên gia. Cử nhân viên có năng lực hơn để kiểm tra. Đây là một điểm rất quan trọng, bao gồm nguyên tắc "không gây hại." Đạo đức sinh học cũng cho rằng một người có trình độ là bác sĩ, nhưng không biết làm những điều đúng đắn, đáng bị lên án về mặt đạo đức.
Và hình thức thứ tư là tác hại cần thiết về mặt khách quan. Ví dụ, trong thời gian nằm viện, đây là hạn chế về cơ hội. Các thủ thuật được kê đơn có thể gây đau đớn, chẳng hạn như nếu bạn phải gãy xương lần nữa, vì lần trước nó không lành lặn. Tất cả điều này được thực hiện cho tốt. Trong trường hợp này, nguyên tắc “không gây hại” nên được coi là lời kêu gọi giảm thiểu tác hại. Chỉ những gì cần thiết mới được phép.
Nguyên tắc thứ hai: làm điều tốt
Nó là sự tiếp nối của phần trước và mở rộng nội dung của nó. “Làm điều tốt” (trong một bản dịch khác, “làm điều tốt”) không còn là một điều cấm, mà là việc thiết lập một loại chuẩn mực, để đạt được thành tựu yêu cầu thực hiện một số hành động tích cực nhất định. Nguyên tắc quy định việc sử dụng không quá nhiều lý trí như cảm xúc và cảm xúc, chẳng hạn như lòng thương hại, lòng trắc ẩn. Trong trường hợp này, sự chú ý không tập trung vào sự cần thiết phải tránh tổn hại, mà là các hành động tích cực để ngăn chặn hoặc sửa chữa nó. Nhưng vì việc đòi hỏi sự hy sinh bản thân và lòng vị tha cao độ từ một người là vô cùng nan giải, nên nguyên tắc này được coi là một loại lý tưởng đạo đức chứ không phải là một nghĩa vụ. Mặc dù chúng ta không nên quên rằng mục tiêu của chăm sóc sức khỏe là đảm bảo sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân. Ví dụ, khi nhân loại hiểu được cách thức ngăn ngừa các bệnh như dịch hạch và sốt vàng da, thì việc thực hiện các hành động tích cực là điều đương nhiên. Họ bao gồm việc áp dụng các chương trình phòng ngừa đặc biệt để giảm thiểu hoặc thậm chí hủy bỏ (như với bệnh đậu mùa) sự lưu hành của các bệnh này. Trong khi nếu các biện pháp cần thiết khôngchấp nhận nó sẽ là vô trách nhiệm về mặt đạo đức.
Một khía cạnh khác của nguyên tắc đang được xem xét là nội dung của hàng hóa được tạo ra. Chủ nghĩa làm cha trong y tế quy định rằng bác sĩ có thể chỉ dựa trên những đánh giá của riêng mình về nhu cầu tư vấn, thông tin và điều trị của bệnh nhân. Nó (vị trí này) biện minh cho sự ép buộc, che giấu thông tin và lừa dối, nếu nó được thực hiện vì lợi ích.
Nguyên tắc thứ ba: tôn trọng quyền tự chủ của bệnh nhân
Trong y sinh học, đạo đức này hiện là một trong những đạo đức cơ bản. Nguyên tắc này đặt ra câu hỏi về năng lực độc quyền và vô điều kiện của bác sĩ trong việc xác định điều tốt cho bệnh nhân. Người ta dự tính rằng chỉ một người tự chủ mới nên đưa ra lựa chọn. Nhưng chỉ có nó ở đâu. Trong trường hợp này, cũng cần phải nhớ về trách nhiệm. Nhưng đồng thời, sẽ rất hữu ích khi biết loại hành động nào có thể được coi là tự chủ. Ai thực hiện nó phải hành động một cách có chủ ý. Nói cách khác, anh ta phải có một kế hoạch nhất định, sự hiểu biết về những gì mình đang làm, không để những tác động bên ngoài có thể ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng. Ví dụ, khi bác sĩ đề xuất cho bệnh nhân của mình một ca phẫu thuật nào đó, bác sĩ thứ hai không cần phải có tất cả kiến thức cần thiết về nó để đưa ra lựa chọn tự chủ. Chỉ đủ để đi sâu vào vấn đề. Cuối cùng, bệnh nhân có thể đồng ý hoặc không đồng ý với đề xuất nhận được. Trong trường hợp đầu tiên, anh ta chấp nhận các ý định của bác sĩ, đưa họ ra quyết định của riêng anh ta. CácNguyên tắc của quy tắc đạo đức y tế dựa trên ý tưởng rằng con người tự thân có giá trị, bất kể hoàn cảnh nào. Cần lưu ý rằng việc tôn trọng quyền tự chủ của bệnh nhân là điều không cần bàn cãi khi nói đến các hạng mục đặc biệt. Đây là trẻ em, bệnh nhân mắc bệnh tâm thần, những người đang chịu ảnh hưởng của ma túy hoặc rượu, và những thứ tương tự.
Nguyên tắc thứ tư: công bằng
Nguyên tắc y đức này có lẽ là điều gây tranh cãi nhất. Nó có thể được hình thành như sau: mọi người đều có thể mong đợi nhận được những gì là do mình. Bảo vệ sức khỏe có thể được tính cho cả một cá nhân và cho một nhóm người trong số họ, được phân bổ trên cơ sở này hay cơ sở khác. Đối với công dân có thu nhập thấp, các phúc lợi xã hội được cung cấp. Điều này phù hợp với công lý. Nếu hỗ trợ được cung cấp cho tất cả các nhóm dân cư thì nguyên tắc này bị vi phạm. Nhân tiện, sự khác biệt của nó so với những đánh giá trước đó nằm ở chỗ những đánh giá, quyết định và hành động của bác sĩ không ảnh hưởng đến một người cụ thể, mà là những người khác nhau hoặc thậm chí toàn bộ nhóm xã hội. Nguyên tắc công lý không phải là tuyệt đối, mà là sức mạnh tương đối.
Hãy xem xét một ví dụ. Có một tình huống với việc cấy ghép nội tạng của người hiến tặng. Cùng lúc đó, có một bệnh nhân chiếm chỗ xa hơn trong danh sách chờ nhưng đã qua cơn nguy kịch. Trong trường hợp này, bạn có thể từ bỏ các nghĩa vụ tuân theo nguyên tắc công lý và được hướng dẫn bởi định đề "không gây hại". Suy cho cùng, nhiệm vụ chính là bảo vệ sức khỏe và tính mạng của con người! Mặc dù từViệc tuân thủ hàng đợi có thể bị từ chối dưới ảnh hưởng của nguyên tắc công lý, trong trường hợp đó, họ chuyển sang tiêu chí nhu cầu và tiến hành từ tính nhạy bén hiện tại của nó. Khi tuân theo nguyên tắc này, cần tính đến các mối quan hệ hiện có hình thành mạng xã hội giữa bác sĩ, y tá, nhân viên xã hội, quản trị viên và bệnh nhân. Rốt cuộc, điều này ảnh hưởng đến lợi ích cá nhân, nhóm và nhà nước, có liên quan đến các vấn đề sức khỏe.
Quy tắc chân thật
Các bác sĩ chuyên nghiệp xây dựng hoạt động của họ không chỉ dựa trên các nguyên tắc đạo đức cơ bản. Họ bổ sung chúng bằng các định mức khác. Trong số đó, cái gọi là quy tắc đóng một vai trò đặc biệt. Giáo dục bác sĩ bao gồm chúng cũng như các nguyên tắc. Và điều đầu tiên trong số đó là quy tắc trung thực. Nó chỉ ra rằng người đối thoại cần truyền đạt thông tin mà theo quan điểm của người nói, là đúng sự thật. Đôi khi nó được hiểu dưới hình thức cấm nói dối. Chân thật là điều kiện cần thiết để giao tiếp và tương tác xã hội diễn ra bình thường. Nhà triết học Kant đã viết rằng đó là bổn phận của con người với tư cách là một con người có đạo đức. Và dối trá với chính mình cũng bằng sự hủy diệt. Trung thực (trung thực) trong mọi tình huống là đại diện cho mệnh lệnh thiêng liêng của lý trí, ra lệnh vô điều kiện và không bị giới hạn bởi bất kỳ yêu cầu bên ngoài nào.
Cần lưu ý rằng sự cân bằng của các giá trị không thể được xác định trước bằng cách tạo ra một số loại quy tắc. Nhưng phải luôn nhớ rằng quyền nói sự thật không phải là vô điều kiện. Quyền riêng tư của người khác là chuẩn mực và giá trị đạo đức quan trọng nhất của các cộng đồng văn minh hiện đại. Một vị trí cung cấp, mặc dù khó, nhưng giao tiếp trung thực với những người mà tình trạng của họ có thể được mô tả là nghiêm trọng, được coi là thích hợp hơn. Ở đây cũng có một tình huống khó xử. Ví dụ: có nên cấm sử dụng giả dược vì lợi ích của sự thuần khiết của các nguyên tắc đạo đức và quy tắc của y học hay không.
Về quyền riêng tư và quy tắc về sự đồng ý được thông báo
Bảo mật thuốc là một bước phát triển khác đang được tích cực đẩy mạnh nhằm đảm bảo sự an toàn và tiện lợi cho người bệnh. Bảo mật được thiết kế để bảo vệ bác sĩ và bệnh nhân khỏi sự xâm nhập từ bên ngoài mà những người tham gia trực tiếp không cho phép. Về vấn đề này, một điểm là quan trọng. Cụ thể: không được truyền thông tin mà bệnh nhân truyền cho bác sĩ cũng như dữ liệu của chính bệnh nhân thu được trong quá trình khám bệnh mà không có sự đồng ý của người có tình trạng cơ thể mà họ đặc trưng. Tại sao nó quan trọng như vậy? Thực tế là việc tiết lộ thông tin y tế bí mật có thể làm phức tạp cuộc sống của một người. Điều này được thể hiện trong mối quan hệ với những người xung quanh, các quyết định mà họ đưa ra và một số trường hợp khác. Hơn nữa, rất thường người ta trở thành nô lệ của những ảo tưởng. Đó là, họ nghĩ rằng một cái gì đó có liên quan đến một căn bệnh nào đó, trên thực tế, nó không liên quan gì đến nó. Ví dụ, đây là tuyên bố rằng vi rút suy giảm miễn dịch được truyền qua các món ăn. Nhưng thực sựnó "di chuyển" qua chất lỏng của con người và nếu vệ sinh được duy trì ở mức độ thích hợp, thì không có gì đe dọa.
Quy tắc đồng ý được thông báo liên quan đến quyền riêng tư. Cần đảm bảo rằng các bệnh nhân hoặc đối tượng trong các thí nghiệm y sinh được các chuyên gia y tế đối xử tôn trọng với tư cách cá nhân. Nó cũng giúp giảm thiểu mối đe dọa đối với sức khỏe, giá trị đạo đức, sức khỏe tâm lý xã hội của họ do hành động thiếu trách nhiệm hoặc thiếu trung thực của các bác sĩ chuyên khoa. Việc áp dụng quy tắc này nhằm đảm bảo sự tham gia tích cực của người bệnh trong việc lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu không chỉ về hiệu quả y tế mà còn cả giá trị sống của bản thân người bệnh.
Về mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân
Tóm lại, có bốn mô hình chữa bệnh. Họ được phân biệt bởi nguyên tắc đạo đức hàng đầu mà nhân viên y tế áp dụng:
- Mô hìnhParacelsus. Nó phụ âm với nguyên tắc thứ hai “làm điều tốt.”
- Mô hình Hippocrate. Nó phụ âm với nguyên tắc đầu tiên là “không gây hại”.
- Mô hình sinh trùng. Được xây dựng dựa trên ý tưởng rằng người chữa bệnh cần phải hoàn thành nghĩa vụ của mình.
- Mô hình đạo đức sinh học. Trước hết tôn trọng quyền tự chủ của bệnh nhân.
Cũng cần lưu ý rằng mối quan hệ giữa một bác sĩ cụ thể và bệnh nhân có thể được phân loại tùy thuộc vào bản chất hình thành của các ràng buộc đạo đức và tâm lý. Công việc của Wich có thể được trích dẫn như một ví dụ nổi tiếng:
- Phụ mẫu. Cho biết thái độ của bác sĩ đối với bệnh nhân như đối với con trai. Một lựa chọn riêng biệt là mô hình thiêng liêng (thiêng liêng). Nó cho thấy rằng bệnh nhân coi bác sĩ như một vị thần.
- Không phải mô hình gia trưởng. Ba loại được phân biệt ở đây. Mô hình đầu tiên là công cụ (kỹ trị). Trong trường hợp này, các mối quan hệ đạo đức và tâm lý bị giảm xuống mức tối thiểu. Theo quy luật, cô ấy là người có thể được quan sát khi đến khám tại các bác sĩ chuyên khoa hẹp. Mô hình tiếp theo là đồng hồ. Trong trường hợp này, bệnh nhân và bác sĩ có thể thảo luận các vấn đề thời sự về sức khỏe và cuộc sống một cách thực tế với tư cách là nhân viên của ngành y. Và mô hình cuối cùng là hợp đồng. Nó là phổ biến nhất trong y học trả tiền. Cung cấp cho việc tuân thủ nghiêm ngặt hợp đồng đã ký kết trước đó.
Về Lời thề Hippocrate
Tất cả bắt đầu như thế nào? Bạn đọc có thể quan tâm đến việc đọc Lời thề Hippocrate trong tiếng Nga là gì:
Tôi xin thề với Apollo, bác sĩ, Asclepius, Hygia và Panacea và tất cả các vị thần và nữ thần, coi họ như nhân chứng, sẽ thực hiện một cách trung thực, theo sức mạnh và sự hiểu biết của tôi, lời thề và nghĩa vụ bằng văn bản sau đây: xem xét người đã dạy tôi nghệ thuật y học bình đẳng với cha mẹ tôi, chia sẻ với anh ta của cải của bạn và, nếu cần, giúp anh ta khi cần; coi con đẻ của mình như những người anh em của mình, và đây là một nghệ thuật, nếu họ muốn nghiên cứu nó, dạy họ miễn phí và không có bất kỳ hợp đồng nào; hướng dẫn, bài học bằng miệng và mọi thứ khác trong việc giảng dạy để truyền đạt cho con trai của bạn, con trai của giáo viên của bạn vàsinh viên bị ràng buộc bởi nghĩa vụ và lời thề theo luật y tế, chứ không phải ai khác.
Tôi sẽ chỉ đạo phác đồ cho người bệnh vì quyền lợi của họ theo khả năng và sự hiểu biết của tôi, không gây ra bất kỳ tổn hại và bất công nào. Tôi sẽ không cung cấp cho bất cứ ai tác nhân gây chết người yêu cầu của tôi, cũng không chỉ đường cho một thiết kế như vậy; tương tự như vậy, tôi sẽ không giao cho bất kỳ người phụ nữ nào một công cụ phá thai. Tôi sẽ tiến hành cuộc sống và nghệ thuật của mình trong sạch và không bị ô uế. Trong mọi trường hợp, tôi sẽ mổ xẻ những người bị ném đá, để lại cho những người liên quan đến vấn đề này.
Vào bất cứ nhà nào, tôi sẽ vào đó vì lợi ích của người bệnh, tránh xa mọi thứ cố ý, bất chính và có hại, đặc biệt là từ những cuộc tình nam nữ, tự do và nô lệ. Vì vậy, trong thời gian điều trị, cũng như khi không điều trị, tôi có thể không nhìn thấy hoặc nghe thấy về cuộc sống của con người từ những gì không bao giờ được tiết lộ, tôi sẽ giữ im lặng về điều đó, coi những điều đó là bí mật. Đối với tôi, người hoàn thành lời thề một cách bất khả xâm phạm, có thể hạnh phúc được ban cho trong cuộc sống và trong nghệ thuật, và vinh quang cho tất cả mọi người cho đến đời đời; nhưng đối với kẻ vi phạm và tuyên thệ sai lầm, hãy làm ngược lại.
Kết
Ở đây nó được coi là đạo đức sinh học nói chung là gì. Nếu bạn quan tâm đến các chi tiết về sự hình thành thế giới quan như vậy, thì bạn có thể ghé thăm Bảo tàng Lịch sử Y học. Và trong đó bạn có thể quan sát chính xác cách y học đã phát triển từ thời cổ đại.
Nhân tiện, bạn có biết ngày lễ của nhân viên y tế là khi nào không? Chà, sẽ rất sớm thôi -16 tháng 6. Biết khi nào là ngày của nhân viên y tế, chúng ta có thể cảm ơn các bác sĩ mà chúng ta biết vì tất cả công việc họ đã làm, cứu và hỗ trợ cuộc sống của chúng ta.
