Sự ra đời của một đứa trẻ là một sự kiện được mong đợi từ lâu trong cuộc đời của một gia đình. Mang thai của một người phụ nữ là một giai đoạn quan trọng của cuộc đời, khi sức khỏe của thai nhi được sinh ra. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển trong tử cung của nó, nhưng quan trọng nhất là hoạt động bình thường của hệ thống mẹ-nhau-thai-con. Nhau thai là một mắt xích quan trọng trong chuỗi này. Rất nhiều phụ thuộc vào khu vực, vị trí và sự hình thành các đơn vị cấu trúc - lá mầm của nhau thai. Những vi phạm trong quá trình hình thành sẽ đe dọa đến sức khỏe, thậm chí tính mạng của bà mẹ và đứa trẻ. Về lá mầm là gì, cấu trúc của nhau thai và sự hình thành mối liên hệ giữa thai nhi và mẹ trong giai đoạn phát triển trước khi sinh, bài viết này.
Ghế trẻ em
Từ khi bắt đầu cấy hợp tử, hệ thống mẹ-thai nhi hoạt động trong tử cung. Và thành phần chính của hệ thống này là nhau thai (từ tiếng La tinh là nhau thai - bánh, bánh kếp). Đây là một cơ quan phức tạp tạm thời, được hình thành bởi các dẫn xuất của nguyên bào phôi và nguyên bào sinh dưỡng (màng hợp tử). Trước hết, các chức năng của nhau thai tạo điều kiện choquá trình sinh lý của thai kỳ và sự phát triển bình thường của phôi thai. Tất cả các quá trình trao đổi chất, nội tiết tố và miễn dịch đều do hệ thống mạch máu của mẹ cung cấp, hệ mạch này gắn bó chặt chẽ với nhau trong các thành phần cấu trúc của nhau thai - lá mầm. Tại đây, quá trình trao đổi chất được đảm bảo và hàng rào nhau thai được tạo ra.
Trong quá trình bình thường của thai kỳ đến 16 tuần, sự phát triển của nhau thai vượt xa sự phát triển của thai nhi. Trong trường hợp phôi bị chết, sự phát triển của nhau thai bị ức chế, hiện tượng dị dưỡng bắt đầu tiến triển, dẫn đến việc chấm dứt thai kỳ. Khi thai đủ 38 tuần tuổi, nhau thai ngừng phát triển các mạch máu, dẫn đến việc bắt đầu chuyển dạ, kết thúc thai kỳ và đào thải nhau thai.
Cấu tạo của nhau thai
Các lớp của nhau thai được hình thành bởi hai tấm - màng đệm và màng đáy, và giữa chúng là nhung mao của màng đệm thai nhi và khoảng đệm. Mặt của nhau thai, tiếp giáp với thành tử cung, có bề mặt thô ráp và được hình thành bởi decidua.
Mặt của bánh nhau đối diện với thai nhi được gọi là mặt bên của thai nhi và được chia thành các đoạn tự chủ. Những tiểu thùy này của nhau thai được gọi là lá mầm. Các lá mầm chứa đầy máu mẹ, thể tích khoảng 150 ml. Máu được thay sau mỗi 3 phút. Phần này được đại diện bởi nhiều nhung mao của màng đệm (màng thai), chúng được kết hợp thành các đơn vị cấu trúc và chức năng của nhau thai - lá mầm. Tổng bề mặt của nhung mao trong một lá mầm là khoảng 15mét vuông.
Nhau thai trưởng thành là một cấu trúc hình đĩa có đường kính lên đến 20 cm và trọng lượng lên đến 600 gram. Độ dày của nhau thai bình thường lên đến 3,5 cm.
Mọi chuyện bắt đầu như thế nào
Lá mầm của nhau thai được hình thành theo trình tự sau. Khi phôi thai đi vào tử cung vào ngày thứ 6-7, màng của nó tạo thành màng nuôi dưỡng, chức năng của nó là tạo được chỗ đứng trong niêm mạc tử cung và ngăn chặn phản ứng miễn dịch chống lại sự đào thải của nó.
Sự làm tổ của phôi đi kèm với sự phát triển của nhung mao chính, phân nhánh ra ngoài và hình thành màng nhung của phôi - màng đệm.
Ở tuần thứ 3-4 của thai kỳ, các mạch máu của thai nhi phát triển thành các nhung mao thứ cấp phá hủy các mao mạch ở thành tử cung. Tại nơi chúng bị phá hủy, các hồ máu được hình thành - hóa thạch sơ cấp, sau đó trở thành nơi chứa các lá mầm của nhau thai.
Nơi diễn ra mọi thứ
Phần thai nhi của nhau thai chứa đầy các mạch máu xuất phát từ dây rốn của thai nhi. Chúng phân nhánh nhiều lần và tới các nhung mao màng đệm, chúng được kết hợp thành các đơn vị chức năng cấu trúc của nhau thai - lá mầm. Chúng được hình thành bởi một nhung mao ở thân, phân nhánh thành nhung mao bậc 2. Phần trung tâm của lá mầm (lá mầm) được hình thành bởi một khoang chứa máu mẹ và được bao quanh bởi nhiều nhung mao. Villi bậc 2 cũng phân nhánh và hình thành nhung mao bậc 3. Cấu trúc của lá mầm của nhau thai có thể so sánh với một cái cây, nơi hỗ trợnhung mao là thân của nó, và nhung mao cuối cùng là lá của nó. Và cả cái cây chìm trong một cái hố bằng máu của mẹ.
Các lá mầm được ngăn cách với nhau bằng vách ngăn - vách ngăn của tấm nền. Trong nhau thai, tổng số lá mầm dao động từ 30-50.
Rào cản nhau thai
Sự trao đổi khí trong máu, tất cả các chất dinh dưỡng, kháng thể và nội tiết tố, các sản phẩm trao đổi chất giữa máu mẹ và máu thai xảy ra trong các lá mầm của nhau thai tại thời điểm lông nhung của nó tiếp xúc với máu mẹ. Hàng rào nhau thai được hình thành bởi lớp biểu mô bên ngoài của nhung mao và thành của mao mạch máu. Phần sau nằm bên trong nhung mao một lá mầm của nhau thai. Cấu trúc của hàng rào này cung cấp khả năng thẩm thấu có chọn lọc theo cả hai hướng.
Nhờ tính thẩm thấu của hàng rào này, sự di chuyển của các chất khí và chất dinh dưỡng đến thai nhi được dễ dàng và các sản phẩm trao đổi chất được bài tiết ngược trở lại. Nhưng rào cản này dễ dàng bị vượt qua bởi một số loại thuốc, nicotin, rượu, ma túy, thuốc trừ sâu. Và một số tác nhân lây nhiễm có tác động tiêu cực đến cả thai nhi và chính nhau thai.
Chức năng của lá mầm
Ngoài việc cung cấp hàng rào huyết cầu, các cấu trúc này còn cung cấp các chức năng sau của nhau thai:
- Trao đổi khí. Oxy đi vào máu của thai nhi và carbon dioxide được vận chuyển theo hướng ngược lại do quy luật khuếch tán đơn giản.
- Dinh dưỡng và bài tiết. Nước, chất điện giải, vitamin, chất dinh dưỡng và khoáng chất từ máu mẹkhuếch tán vào máu của thai nhi. Theo chiều ngược lại, các sản phẩm trao đổi chất được vận chuyển - urê, creatinin.
- Quy chế. Nhau thai tiết ra nhiều hormone điều hòa quá trình mang thai. Ví dụ, gonadotropin màng đệm, progesterone, lactogen nhau thai, prolactin. Cũng như testosterone, serotonin, relaxin.
- Bảo vệ. Các đặc tính miễn dịch của nhau thai bao gồm truyền các kháng thể từ máu của mẹ vào máu của thai nhi. Đây là cách hình thành khả năng miễn dịch bẩm sinh chính.
Quy phạm và bệnh lý
Thông thường, nhau thai nằm ở thành trước hoặc thành sau của tử cung. Vị trí của nó có thể dễ dàng xác định bằng siêu âm và là cơ sở để chẩn đoán quá trình mang thai và thời gian của nó. Chỗ dày của em bé phát triển đến tuần thứ 36-37, đạt kích thước lên đến 4 cm, và sau đó sự phát triển của nó dừng lại, được coi là nhau thai trưởng thành.
Nhưng đôi khi nhau thai nằm ở nơi khác trong tử cung:
- Vị trí thấp. Trong trường hợp này, nhau thai nằm sát hầu tử cung. Đối với hầu hết phụ nữ, vị trí này bị chững lại bởi những ngày sau đó. Chỉ ở 5% phụ nữ mang thai, cơ địa vẫn còn thấp ở tuần thứ 32. Tình huống này rất nguy hiểm khi nhau thai bong ra sớm và các bác sĩ quyết định phương pháp sinh.
- Nhau thai là vị trí của cơ quan khi nó bao phủ hoàn toàn os bên trong của tử cung. Những tình trạng này có thể dẫn đến chảy máu tử cung và phá thai.
Các bệnh lý khác về cơ địa của trẻ
- Đính hoàn toàn nhau thai. Đây là tình trạng nhung mao của nhau thai không chỉ bám vào nội mạc tử cung mà còn xâm nhập vào lớp cơ của tử cung - cơ tử cung. Nó an toàn cho thai nhi, nhưng các bác sĩ phải loại bỏ nhau thai bằng tay trong quá trình sinh nở.
- Nhau bong non là hiện tượng bánh nhau bong ra một phần hoặc toàn bộ. Đây được coi là một bệnh lý nặng của thai kỳ và bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp. Xảy ra ở 1-3 phụ nữ mang thai trong số một nghìn.
Mỏng hay dày
Chức năng không đầy đủ của nhau thai có thể tự biểu hiện bằng sự trưởng thành sớm với độ dày giảm hoặc tăng.
Nhau thai "mỏng" (hypoplasia) - lên đến 20 mm trong tam cá nguyệt thứ ba - đầy đe dọa sẩy thai, suy dinh dưỡng bào thai (chậm phát triển). Hậu quả tương tự cũng xảy ra với nhau thai "dày" (hơn 5 cm).
Ngoài ra, có một bệnh lý liên quan đến sự giảm diện tích của bánh nhau so với độ dày bình thường của nó. Đây có thể là nguyên nhân của các bệnh lý di truyền thường đi kèm với dị tật thai nhi (hội chứng Down). Trong trường hợp này, cơ địa của trẻ nhỏ không thể cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng và oxy cho thai nhi, dẫn đến chậm phát triển.
Nhau thai to quá cũng không tốt. Sự phát triển của nó, như một quy luật, thường liên quan đến các bệnh nhiễm trùng khác nhau mà phụ nữ mang thai mắc phải. Tăng sinh nhau thai thường xảy ra xung đột Rhesus giữa mẹ và thai nhi. Trong trường hợp này, các lá mầm được tái sinh và già đi. Và chúng ta lại bị thiểu năng nhau thai và nhau thai bị lão hóa sớm(mất dần các chức năng và sự phát triển của nó).
Đôi khi bệnh lý biểu hiện dưới dạng thêm một lá mầm của nhau thai. Trong trường hợp này, tiểu thùy của trẻ nằm tách biệt và có thể nằm trong tử cung khi sinh nở. Đó là lý do tại sao nhau thai sau khi sinh nở đều được kiểm tra, cân đo và đo đạc cẩn thận. Thông thường, nhau thai bong ra trong vòng một giờ sau khi em bé được sinh ra.
Ung bướu cũng có thể ở đây
Như bất kỳ cơ quan nào của cơ thể chúng ta, những thay đổi tế bào ác tính cũng có thể bắt đầu từ nhau thai. U màng đệm phổ biến nhất là sự phát triển bất thường của các nhung mao ở một lá mầm. Khối u này lành tính và không di căn. Việc can thiệp bằng phẫu thuật thường không được thực hiện, vì trong quá trình chuyển dạ, quá trình hình thành sẽ bị loại bỏ khỏi cơ thể mẹ cùng với nhau thai.
Đối tượng quan tâm sát sao của bác sĩ sản khoa
Tình trạng của nhau thai, vị trí và chức năng của nó là chủ đề cần được bác sĩ chú ý. Suy cho cùng, sự thành công của quá trình mang thai và sức khỏe của thai nhi phần lớn phụ thuộc vào cơ địa của đứa trẻ. Các phương pháp sau được sử dụng để chẩn đoán tình trạng của nhau thai:
- Khám siêu âm giúp đánh giá tình trạng, cơ địa và sự phát triển cơ địa của trẻ.
- Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm sẽ giúp xác định mức độ hormone nhau thai và hoạt động của một số enzym trong máu của phụ nữ mang thai.
- Doppler sẽ hiển thị tốc độ của dòng máu trong mỗi mạch - tử cung, dây rốn, thai nhi.
Tổng kết
Nhau thai là một cơ quan độc nhấtcái nào thuộc về cả mẹ và con. Vai trò của nó đối với sự phát triển của thai nhi là vô giá. Chính trong các lá mầm của nhau thai là hàng rào biên giới chính giữa máu của mẹ và con. Và bất kỳ vi phạm nào đối với hoạt động của hệ thống này đều dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng.
