Hoạt động của hệ cơ xương phụ thuộc trực tiếp vào trạng thái của các cấu trúc liên kết bên cạnh khớp: bao, dây chằng và gân. Chúng đặc biệt mạnh mẽ và cung cấp cho một người chuyển động bình thường, nhưng đồng thời chúng có tính linh hoạt và đàn hồi. Chính những phẩm chất này của cấu trúc giúp duy trì tính toàn vẹn của các mô khi bị kéo căng dưới tải trọng. Hội chứng tăng vận động khớp ở trẻ em là một tình trạng trong đó phạm vi chuyển động của khớp bị vượt quá so với thiết lập sinh lý.
Lý do vi phạm
Hội chứng tăng khả năng vận động của khớp (ICD 10 - mã M35.7) thường xảy ra nhất ở những người có khả năng giãn rộng mạnh của các sợi gân dây chằng được truyền từ cha mẹ của họ. Kết quả của một rối loạn di truyền, proteoglycan, collagen, glycoprotein và các enzym cung cấp sự trao đổi chất của chúng bị thay đổi đáng kể. Vi phạm trong quá trình tổng hợp, trưởng thành và phân rã của các thành phần mô liên kết dẫn đến khả năng mở rộng khớp mạnh mẽ.
Tất cả các quá trình được mô tả có thể ảnh hưởng đến cơ thể của phụ nữ mang thai từ bên ngoài. Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi như vậy xảy ra trong giai đoạn đầu, khi phôi thai mới bắt đầu phát triển và các cơ quan cũng như hệ thống đang được hình thành trong đó. Các yếu tố tiêu cực sau đây tác động lên mô liên kết của thai nhi:
- ô nhiễm từ môi trường;
- dinh dưỡng kém (thiếu vitamin, nguyên tố vi lượng và chất dinh dưỡng);
- tổn thương nhiễm trùng của phụ nữ;
- căng thẳng mạnh, lo lắng và căng thẳng lên hệ thần kinh.
Mẫu nhận được
Từ tất cả những điều này, hội chứng tăng vận động là một bệnh bẩm sinh. Nhưng điều quan trọng là phải phân biệt nó với các bệnh di truyền khác, trong đó một số thay đổi xảy ra trong cấu trúc của mô liên kết (hội chứng Marfan hoặc Ehlers-Danlos). Điều quan trọng cần nhớ là tính linh hoạt tự nhiên, không áp dụng cho hình thức bệnh lý. Nhiều người thậm chí còn không nhận ra rằng họ có sự khác biệt như vậy, từ khi còn nhỏ đã coi đó là điều khá bình thường.
Dạng di lệch khớp mắc phải trong hầu hết các trường hợp được chẩn đoán ở các vũ công hoặc vận động viên, nhưng nó xảy ra do luyện tập và có tính chất cục bộ, lây lan chủ yếu đến chi dưới. Khó vận động khớp là một tổn thương không phổ biến, nhưng khó phát hiện qua chẩn đoán.
Đặc điểm của sự phát triển các rối loạn ở trẻ em
Trướckhả năng vận động của khớp được cho là do một đặc điểm cấu trúc đặc biệt của hệ thống cơ xương. Các bậc cha mẹ luôn cố gắng đưa một đứa trẻ rất dẻo miệng đến với một phần đặc biệt ngay từ khi còn nhỏ. Người ta tin rằng cấu trúc như vậy của bộ xương đảm bảo đạt được kết quả thể thao tốt nhanh chóng. Giờ đây, tình trạng tăng cử động của các khớp ở trẻ em đề cập đến một dạng sai lệch.
Khi tích cực chơi thể thao, các khớp của trẻ em và người lớn bị rối loạn này phải chịu tải trọng mạnh vượt quá mức cho phép một cách đáng kể. Ở những người có khớp bình thường, tải trọng như vậy dẫn đến các chấn thương khác nhau - bong gân hoặc trật khớp. Sau khi được điều trị thích hợp, nhiều vận động viên đã nhanh chóng tập luyện trở lại. Với hypermobility, mọi thứ lại khác. Ngay cả một chấn thương nhỏ cũng có thể làm thay đổi rất nhiều cấu trúc của sụn, mô xương, gân và dây chằng, cũng như dẫn đến viêm xương khớp.
Các môn thể thao bị cấm
Trẻ bị ốm không được chơi các môn thể thao sau:
- thể dục dụng cụ và nhào lộn;
- chạy, hai môn phối hợp;
- khúc côn cầu, bóng đá;
- nhảy xa;
- sambo và karate.
Các chuyên gia điều trị khuyến cáo các bậc cha mẹ của những đứa trẻ đặc biệt là trẻ dẻo không nên đưa chúng đến các cơ sở thể thao ngay lập tức. Một đứa trẻ như vậy nên trải qua một cuộc kiểm tra đầy đủ trong bệnh viện. Nếu anh ta bị phát hiện mắc chứng tăng vận động khớp, anh ta sẽ phải từ bỏ tất cả các môn thể thao nguy hiểm cho anh ta.
Hình ảnh lâm sànghội chứng
Tăng vận động khớp là một tổn thương không viêm toàn thân của hệ cơ xương. Tình trạng này có nhiều triệu chứng đến nỗi có vẻ như người bệnh đang mắc một căn bệnh hoàn toàn khác. Những bệnh nhân này thường bị chẩn đoán nhầm.
Các biện pháp chẩn đoán đặc biệt trong cơ sở y tế giúp xác định ranh giới của tăng vận động và phân biệt tổn thương này với các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Khi xác định các triệu chứng chính của bệnh, điều quan trọng là phải xem xét các biểu hiện ngoài khớp và ngoài khớp của bệnh.
Biểu hiện khớp
Các dấu hiệu đầu tiên của tổn thương trong trường hợp này lần đầu tiên xuất hiện ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, khi trẻ tích cực tham gia vào các môn thể thao và các hoạt động thể chất khác nhau. Thông thường, chúng không được coi là kết quả của những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của mô và khá quen thuộc, vì lý do này, bệnh được xác định khá muộn.
Ở giai đoạn đầu tiên của sự phát triển của hội chứng tăng vận động khớp ở người lớn và trẻ em, có thể quan sát thấy tiếng tách hoặc tiếng lạo xạo trong khớp, những âm thanh này xảy ra tự nguyện hoặc khi hoạt động thể chất thay đổi. Theo thời gian, âm thanh có thể tự trôi qua. Nhưng các dấu hiệu khác, nghiêm trọng hơn được thêm vào các triệu chứng, giúp xác định chính xác hội chứng tăng vận động khớp ở trẻ em và người lớn:
- đau (đau cơ hoặc đau khớp);
- trật khớp tái diễn và lệch khớp;
- cong vẹo cột sống;
- bàn chân phẳng ở các mức độ khác nhau.
Đau khớp xảy ra sau khi chơi thể thao hoặc cuối ngày. Trong hầu hết các trường hợp, nó lan xuống chân (hội chứng tăng vận động hông ở trẻ em), ngoài ra, vai, khuỷu tay và lưng dưới có thể bị. Đau cơ dai dẳng có thể xảy ra ở vai. Khi còn nhỏ, một đứa trẻ mắc hội chứng này cảm thấy mệt mỏi quá nhanh và yêu cầu được ôm trở lại trong vòng tay của anh ấy.
Biến chứng nguy hiểm
Với hoạt động quá mức, các khớp và các mô gần nhau bị tổn thương. Những người siêu di động có nguy cơ mắc các điều kiện sau:
- rách dây chằng và bong gân khác nhau;
- viêm bao hoạt dịch và viêm bao gân;
- viêm khớp sau chấn thương;
- hội chứng đường hầm.
Trong bối cảnh suy nhược chung, bệnh nhân có thể cảm thấy không ổn định ở các khớp, xuất hiện với sự suy giảm vai trò ổn định của bộ máy bao và dây chằng. Điều này thường xảy ra ở mắt cá chân và đầu gối, những nơi phải chịu tải nhiều mỗi ngày. Trong tương lai, hội chứng tăng vận động có thể dẫn đến các bệnh thoái hóa khớp, chẳng hạn như viêm xương khớp.
Đánh giá khả năng vận động của khớp
Khi đánh giá chuyển động của các khớp, trước hết chuyên gia sẽ xác định âm lượng của chúng. Nếu nó cao hơn bình thường, thì chúng ta có thể nói một cách an toàn về sự hiện diện của chứng tăng vận động ở bệnh nhân. Đánh giá chủ yếu dựa vào các xét nghiệm lâm sàng sau:
- ngón tay cái rút vàobên của cẳng tay;
- bẻ cong khuỷu tay hoặc khớp gối (góc không quá 10 độ);
- bệnh nhân nên chạm tay xuống sàn mà không gập đầu gối;
- tháo các khớp xương siêu âm (góc không được vượt quá 90 độ);
- hông rút sang một bên (một góc khoảng 30 độ).
Điều này giúp xác định chính xác độ linh hoạt cao của khớp, điều này rất quan trọng trong việc phát hiện các rối loạn ở dây chằng, gân và nang. Điều quan trọng cần nhớ là các dấu hiệu như vậy được nhận biết càng sớm thì hậu quả nguy hiểm đối với hệ cơ xương khớp của con người càng ít.
Dấu hiệu về khớp của hội chứng tăng vận động khớp ở trẻ em từ sơ sinh là một ví dụ điển hình của chứng loạn sản liên kết. Nhưng chúng không chỉ tạo nên các triệu chứng chung của bệnh.
Dấu hiệu ngoài khớp
Vì tăng vận động có dạng toàn thân, nó được đặc trưng bởi các biểu hiện ngoài khớp. Mô liên kết rất quan trọng đối với các cơ quan và hệ thống của con người, vì vậy chứng loạn sản có thể ảnh hưởng xấu đến tất cả các chức năng và thậm chí dẫn đến những xáo trộn đáng kể trong cấu trúc tổng thể. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn bệnh lý mở rộng đến hệ thống xương. Ngoài các rối loạn về khớp, bác sĩ có thể nhận thấy một số đặc điểm bên ngoài: vòm miệng cao, sự phát triển hàm trên hoặc hàm dưới bị tụt lại, độ cong của ngực, chiều dài quá mức của ngón chân hoặc bàn tay.
Có các dấu hiệu khác của tình trạng tăng động:
- khả năng mở rộng da mạnh mẽ, tăng cơ hộibị thương và hư hỏng;
- sa van hai lá;
- giãn tĩnh mạch chân;
- sa thận, ruột, tử cung, dạ dày;
- các dạng thoát vị khác nhau (thoát vị bẹn, rốn);
- lác, lác.
Những người bị chứng tăng vận động thường phàn nàn về sự mệt mỏi, suy nhược chung của cơ thể, lo lắng, hung hăng, đau đầu, khó ngủ.
Điều trị bệnh
Sau khi chẩn đoán chính xác, bác sĩ sẽ quyết định lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả. Việc lựa chọn phương pháp điều trị chứng tăng vận động khớp ở trẻ em và người lớn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh, các triệu chứng chính và cường độ của cơn đau.
Đồng thời, điều rất quan trọng là bệnh nhân phải hiểu rằng tổn thương như vậy không thể dẫn đến tàn tật, và nếu được điều trị đúng cách, tất cả các triệu chứng tiêu cực sẽ nhanh chóng biến mất.
Để cải thiện tình trạng của mình, bệnh nhân nên loại trừ khỏi cuộc sống hàng ngày bất kỳ hoạt động nào dẫn đến đau hoặc bất kỳ khó chịu nào ở khớp.
Với cường độ đau cao ở các khớp riêng lẻ, dụng cụ cố định đàn hồi chuyên dụng được sử dụng, còn được gọi là nẹp chỉnh hình (bạn có thể mua miếng đệm khuỷu tay hoặc đầu gối).
Trong trường hợp đau đặc biệt nghiêm trọng, được phép sử dụng thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc giảm đau được dùng để loại bỏ cơn đau (analgin, Deksalgin và Ketanov). Đối với nhiều bệnh nhân, bác sĩ kê toa thuốc mỡ đặc biệt vớitác dụng làm ấm và thuốc mỡ có thành phần chống viêm không steroid trong thành phần.
Liệu trình vật lý trị liệu sẽ mang lại không ít lợi ích: liệu pháp laser, điều trị bằng parafin, liệu pháp bùn.
Điều chính trong điều trị hội chứng tăng vận động là các bài tập đặc biệt và thể dục dụng cụ. Khi thực hiện, các khớp, dây chằng và cơ bắp nhận được sự ổn định và sức mạnh cần thiết.
Liệu pháp tập thể dục điều trị chứng tăng vận động khớp ở trẻ em giúp uốn cong và tháo khớp hoàn toàn. Các bài tập vật lý trị liệu cũng giúp làm căng tất cả các cơ rất tốt. Với khả năng vận động của các khớp, các bài tập có thể là sức mạnh và tĩnh, chúng được thực hiện với tốc độ chậm và không có trọng lượng đặc biệt. Các bài tập kéo căng bị nghiêm cấm, vì chúng chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng của khớp.
Chẩn đoán chính xác
Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ giúp kiểm tra diện mạo của bệnh nhân và lắng nghe những phàn nàn chính của họ. Đứa trẻ có thể nói về những vết thương thường xuyên, bầm tím trên cơ thể sau một tác động nhẹ từ bên ngoài.
Để phân biệt hội chứng tăng vận động với thoái hóa khớp, viêm khớp, coxarthrosis, cần thực hiện chẩn đoán bằng dụng cụ đặc biệt:
- siêu âm;
- chụp X quang;
- cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính.
Đi điều trị chỉ cần thiết khi có rối loạn khớp do tăng cử động của các chi. Trong các tình huống khác, trẻ em hoặc người lớn được khuyến khích để tăng cường cơ bắp và gân dây chằng: thực hiện các bài tập trị liệu, bơi lội hoặc chỉ đi bộ.
Tình trạng thuyên giảm
Các sản phẩm chỉnh hình sau đây giúp giảm đáng kể áp lực lên khớp:
- băng thun;
- chỉnh sửa tư thế;
- đầu ngón tay.
Kết quả thu được sau quá trình nghiên cứu sẽ giúp hiểu chính xác mức độ nghiêm trọng của tổn thương bộ máy gân-dây chằng, cũng như số lượng các biến chứng nhận được.
