Cortisone là một hormone steroid rất quan trọng do tuyến thượng thận tiết ra. Glucocorticoid kích hoạt quá trình tổng hợp carbohydrate từ protein, ức chế các tổ chức lympho, điều chỉnh quá trình trao đổi chất, tăng sức đề kháng của cơ thể đối với stress. Ngành công nghiệp dược phẩm đã phát triển một chất tương tự với hormone của con người - cortisone acetate. Thuốc là một loại corticosteroid tổng hợp hiệu quả.
Đặc điểm, thành phần và hình thức phát hành
Cortisone là một glucocorticosteroid ở dạng viên nén màu trắng của bột kết tinh, không mùi và hòa tan kém trong nước và ethanol. Nó có cấu trúc hóa học tương tự như cortisol và được coi là sản phẩm chuyển hóa không hoạt động của nó. Tác nhân được sử dụng bằng đường uống, đường tiêm, bên ngoài. Chất hoạt tính của thuốc là cortisone acetate. Các nhà sản xuất sản xuất thuốc dưới các hình thức sau:
- Viên nén chứa 25 và 50 mg hoạt chất, 80 miếng trong một thùng cartonbao bì.
- Hỗn dịch 2,5% trong lọ 5 hoặc 10 ml, mỗi gói 10 miếng. Hàm lượng của dược chất hoạt tính là 0,025 g trên 1,0 ml.
Thuốc mỡ chứa cortisone cũng thuộc nhóm glucocorticoid, nhưng có tác dụng dược lý hẹp hơn. Công cụ này có tác dụng chống dị ứng và chống viêm tại chỗ. Hoạt chất của thuốc mỡ là hydrocortisone acetate, giống như cortisone, là một hormone steroid do vỏ thượng thận sản xuất. Trong số các tá dược, thành phần của thuốc bao gồm propylene glycol - một dung môi, glucite - một chất làm đặc, povidone - một chất hấp thụ, natri clorua - một chất giải độc.
Tính chất dược lý
Glucocorticoid có tác dụng chống viêm, ức chế miễn dịch, chống dị ứng, giảm nhạy cảm của cơ thể.
Tác dụng chống viêm là do ức chế sự hình thành 2-lysophospholipid và axit béo. Điều này dẫn đến sự ức chế tổng hợp các prostaglandin, giảm giải phóng các protein kích thích sự kết tụ của tiểu cầu, tế bào ác tính và bạch cầu.
Hành động chống dị ứng được xác định bằng sự ổn định của màng tế bào organoid, duy trì môi trường axit và ngăn chặn sự giải phóng trong quá trình ly giải của các tế bào có tác động gây hại và liên quan đến việc thay đổi cấu trúc của mô ở nơi dị ứng đã phát sinh.
Tính chất ức chế miễn dịch có liên quan đến việc giảm số lượng tế bào có khả năng nhận ra kháng nguyên và tạo ra phản ứng bảo vệ. Cũng nhưức chế sự tăng sinh tế bào với sự chuyển đổi tế bào lympho thành các vụ nổ, giảm số lượng các chất hoạt động có tính năng điều hòa miễn dịch và trung gian.
Cortisone acetate làm tăng bài tiết kali và giữ natri, dẫn đến giảm lượng nước ra khỏi cơ thể. Kích thích các enzym chịu trách nhiệm trao đổi chất, tăng lượng đường trong máu, tăng tổng hợp protein.
Chỉ định
Theo hướng dẫn sử dụng cortisone acetate được quy định cho các bệnh sau:
- Bệnh nội tiết đặc trưng bởi tuyến thượng thận không có khả năng sản xuất đủ hormone (bệnh Addison).
- Suy tuyến thượng thận sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tuyến thượng thận.
- Sự gián đoạn của tuyến yên trước.
- Rối loạn bẩm sinh của vỏ thượng thận.
- Bệnh thấp khớp.
- Thiếu máu huyết tán.
- Viêm da cơ địa.
- Phản ứng dị ứng.
- Tắc nghẽn đường thở phế quản.
- Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.
- Viêm gan siêu vi trùng.
- Dạng suy mạch nặng (trụy mạch).
- Làm gián đoạn phản ứng thích ứng của cơ thể đối với chấn thương (sốc).
Các dạng tài liệu của cortisone dùng ngoài da được sử dụng trong nhãn khoa để điều trị chứng viêm các cơ quan thị lực. Thuốc mỡ được kê đơn để ngăn chặn quá trình bảo vệ và thích ứng bệnh lý, giảm sưng và ngứa.
Chống chỉ định cho cortisoneaxetat
Đây là một loại thuốc kê đơn và có một danh sách khá ấn tượng về tình trạng sức khỏe mà việc sử dụng nó không được khuyến khích.
- Tăng độ nhạy cảm với các thành phần của thuốc.
- Bệnh xâm lấn.
- Các bệnh truyền nhiễm có nguồn gốc khác nhau.
- Giai đoạn trước và sau khi tiêm chủng (8 tuần trước khi tiêm và 2 tuần sau).
- AIDS và HIV.
- Viêm loét dạ dày tá tràng.
- Viêm niêm mạc thực quản.
- Viêm dạ dày.
- Thông tắc ruột.
- Một bệnh lý mãn tính của niêm mạc đường tiêu hóa dưới (viêm loét đại tràng).
- Viêm túi thừa.
- Nhồi máu cơ tim.
- Tăng huyết áp.
- Rối loạn mỡ máu.
- Đái tháo đường.
- bệnhCushing.
- Suy thận và gan.
- III-IV giai đoạn béo phì.
Việc sử dụng thuốc được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ đã kê đơn. Cần đặc biệt chú ý là những bệnh nhân bị xơ gan, thiếu hormone tuyến giáp trong thời gian dài. Với những bệnh lý này, tác dụng của dược chất có thể tăng lên và cần phải điều chỉnh liều lượng.
Nếu bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng thuốc có chứa cortisone gần đây đã tiếp xúc với bệnh nhân bị mụn rộp, thủy đậu, amip, bệnh lao, thì cần phải thông báo cho bác sĩ về điều này.
Sử dụng viên nén và hỗn dịch: liều lượng
Tự sử dụng thuốc mang một lượng lớnnguy cơ đối với sức khỏe, chỉ nên dùng thuốc dưới sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa và dưới sự giám sát của anh ta.
Liều lượng được tính riêng tùy theo tình trạng bệnh nhân, bệnh lý và liệu trình. Lượng viên uống Cortisone hàng ngày theo hướng dẫn không được vượt quá 300 mg. Liều ban đầu của thuốc là 10-20 mg mỗi lần lên đến 4 lần một ngày. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý mà lượng chất tăng lên, nhưng một liều duy nhất cho người lớn không được vượt quá 150 mg. Khi sức khỏe được cải thiện, liều lượng được giảm dần đến mức tối thiểu.
Đối với trẻ em, thuốc được kê đơn với số lượng ít hơn, liều lượng phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân nhỏ - từ 12 đến 25 mg mỗi lần.
Hỗn dịch được dùng tiêm bắp hoặc tiêm vào khoang khớp. Ống thuốc được lắc và nội dung được tiêm sâu vào mông mỗi lần từ 50 đến 300 mg. Liều hàng ngày là 1000-1500 mg. Việc tính toán thuốc cho trẻ em phụ thuộc vào cân nặng của trẻ: liều lượng thích hợp nhất là 6-9 mg trên 1 kg thể trọng.
Sử dụng nội khớp được thực hiện với liều lượng 5–25 mg, 7 ngày một lần. Thời lượng khóa học 3-5 tuần.
Thuốc mỡ cortisone: hướng dẫn sử dụng
Thuốc dùng ngoài da có tác dụng chống viêm tại chỗ, chống phù nề. Thuốc mỡ cortisone được bôi một lớp mỏng lên vùng da bị ảnh hưởng 2-3 lần một ngày. Để nâng cao hiệu quả điều trị, băng vết thương được sử dụng để băng kín vùng bị bệnh. Khoảng thời gianliệu pháp phụ thuộc vào đặc điểm, mức độ nghiêm trọng của bệnh lý và hiệu quả điều trị. Thời gian của liệu trình thường từ một đến hai tuần, với quá trình bệnh dai dẳng, liệu trình có thể tăng lên đến 20 ngày.
Việc sử dụng thuốc mỡ ở trẻ em có thể được thực hiện từ hai tuổi. Các biện pháp tăng cường hấp thu glucocorticoid bị loại trừ.
Cortisone trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Chưa có nghiên cứu đầy đủ về việc sử dụng corticosteroid trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Viên nén cortisone là hormone steroid, nhưng chúng không có hoạt tính estrogen (được sản xuất bởi bộ máy nang buồng trứng) hoặc progestogenic (được sản xuất bởi nhau thai thai nhi). Glucocorticosteroid duy trì cân bằng nội môi. Tuy nhiên, khi mang thai, phụ nữ tiếp xúc nhiều hơn với các tín hiệu căng thẳng dẫn đến tăng tiết tuyến thượng thận. Mức độ cao của cortisone góp phần làm tăng huyết áp, có thể dẫn đến sẩy thai.
Thuốc chỉ được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích mang lại nhiều hơn nguy cơ tác dụng phụ. Nếu thậm chí có một cơ hội nhỏ gây hại cho thai nhi, thì liệu pháp đó được coi là không phù hợp và thậm chí nguy hiểm. Nếu một phụ nữ tại vị dùng cortisone, thì trẻ sinh ra cần được theo dõi cẩn thận do có thể bị suy giảm chức năng của tuyến thượng thận.
Trong thời gian cho con bú cũng nên ngưng sử dụngthuốc do thực tế là nó được tiết vào sữa. Nếu có nhu cầu khẩn cấp sử dụng corticosteroid, thì tốt hơn là nên ngừng cho con bú.
Tác dụng phụ
Tần suất hình thành và biểu hiện của các tác dụng không mong muốn phụ thuộc vào thời gian sử dụng, liều lượng và tuân thủ các biến động chu kỳ trong cuộc hẹn.
- Về một phần của hệ thống nội tiết sau khi dùng cortisone acetate, bệnh đái tháo đường có steroid, ức chế chức năng tuyến thượng thận, hội chứng Itsenko-Cushing và chậm phát triển giới tính ở trẻ em.
- Quá trình trao đổi chất: hạ calci máu, tăng natri máu, tăng tiết mồ hôi, tăng cân, phản xạ co giật cơ, mệt mỏi, mất sức.
- Hệ tim mạch: rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp xoang (nhịp tim chậm), cao huyết áp, tăng huyết khối, suy tim phát triển.
- CNS và các cơ quan cảm giác: suy giảm ý thức từ lú lẫn đến hôn mê (mê sảng), suy giảm khả năng điều hướng trong không gian, ảo giác, hưng phấn, thay đổi tâm trạng vô cớ theo bất kỳ hướng nào, hoang tưởng, căng thẳng, mất ngủ thường xuyên, đau đầu đột ngột, tăng nhãn áp, dịch chuyển nhãn cầu - mắt lồi (ngoại nhãn).
- Hệ cơ xương: loãng xương, teo cơ, bệnh cơ do steroid.
- Hệ thống tiêu hóa: viêm tụy, viêm thực quản với sự xuất hiện của vết ăn mòn và loét, đầy hơi, buồn nôn,nôn mửa.
- Phản ứng dị ứng.
- Mụn.
- Mỏng da.
Biện pháp phòng ngừa
Áp lực nội nhãn nên được kiểm tra trong khi điều trị.
Theo hướng dẫn, chỉ nên kê đơn cortisone acetate cho trẻ khi có chỉ định tuyệt đối và được bác sĩ theo dõi cẩn thận. Với liệu pháp dài hạn, cần phải theo dõi các động lực của sự tăng trưởng và phát triển. Nếu đứa trẻ đã tiếp xúc với những bệnh nhân bị bệnh thủy đậu hoặc bệnh sởi, các globulin miễn dịch cụ thể sẽ được kê đơn để phòng ngừa.
Hủy thuốc dần dần bằng cách giảm liều dần dần, để tránh hình thành hội chứng cai thuốc.
Tương tác với các loại thuốc khác
Các đặc tính điều trị của các loại thuốc khác nhau khi tương tác với cortisone acetate có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc.
- Glucocorticosteroid tăng cường đặc tính chữa bệnh của thuốc chống đông máu (thuốc làm giảm đông máu), thuốc chống kết tập tiểu cầu (thuốc ngăn ngừa cục máu đông.
- Làm tăng tác dụng phụ của NSAID, hormone sinh dục nữ steroid (estrogen), glycoside tim, thuốc đồng hóa steroid, thuốc chống nấm Amphotericin B, thuốc điều trị nang L-asparaginase.
- Làm giảm hiệu quả của thuốc hạ đường huyết (hạ đường huyết), thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu).
- Các dẫn xuất của axit barbituric làm giảm hiệu quả của cortisone.
Ngày hết hạn và quy tắc lưu trữ
Theo hướng dẫn "Cortisone" trongviên nén được bảo quản trong 5 năm kể từ ngày sản xuất ở nơi tối ở nhiệt độ t + 25 ° C. Thời hạn sử dụng của thuốc mỡ và hỗn dịch là 3 năm, chúng phải được bảo quản ở nhiệt độ + 15 ° C. Không đóng băng sản phẩm để sử dụng bên ngoài.
Đánh giá
Nhận xét về cortisone bác sĩ chỉ tốt. Các bác sĩ đã sử dụng từ lâu và thành công một loại corticosteroid tổng hợp. Theo ý kiến của họ, hậu quả tiêu cực chỉ là do việc không tuân thủ các khuyến nghị y tế.
Nhận xét từ bệnh nhân không quá thuận lợi do tác dụng phụ. Một số bệnh nhân phàn nàn về nhức đầu, buồn nôn từng cơn, không ngon miệng trong quá trình điều trị. Bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm hơn sau khi kết thúc điều trị. Nhưng các bác sĩ nói rằng đây phần lớn là hậu quả của việc người đó đã bình phục.
Tương tự
Các chất tương tự chính của cortisone acetate và hydrocortisone là Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus. Cũng được sử dụng là "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
