Hệ miễn dịch của trẻ còn non yếu và cơ thể thường xuyên bị vi khuẩn gây bệnh tấn công. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho phép xác định chúng và kê đơn điều trị thích hợp. Các loại vi khuẩn phổ biến nhất được tìm thấy ở bệnh nhân trẻ tuổi là các loại cầu khuẩn khác nhau. Đôi khi phân tích cho thấy Klebsiella ở trẻ em. Vi khuẩn này là gì và tại sao nó lại nguy hiểm cho một đứa trẻ, chúng ta hãy thử tìm hiểu xem.
Klebsiella là gì?
Klebsiella là vi sinh vật nhân sơ cơ hội. Chúng là một phần của một họ vi khuẩn đường ruột lớn như Escherichia coli, Salmonella và những loài khác. Vi khuẩn là những que hình mũ đơn gram âm. Chúng có hình bầu dục không đều với kích thước 0,3-1,25 micron.
Klebsiella phân hủy gần như tất cả cacbohydrat, phát triển trong môi trường có kali xyanua. Chúng vẫn tồn tại sau khi điều trị bằng xà phòng và chế phẩm diệt khuẩn.chất khử trùng. Do khả năng kháng nhiều loại thuốc kháng khuẩn, những vi khuẩn đường ruột này được xếp vào hàng nguy hiểm nhất. Chúng chết khi bị nung nóng trong một giờ đến nhiệt độ 65 độ. Nhạy cảm với tác dụng của dung dịch cloramin, phenol.
Vi sinh vật tràn lan. Chúng được tìm thấy trong phân người, da, niêm mạc của đường hô hấp. Chúng có thể được tìm thấy trong đất, nước, các sản phẩm thực vật.
Ở người lớn và trẻ em, vi khuẩn Klebsiella gây ra bệnh viêm phổi, rhinoscleroma, hồ nước, tổn thương cơ quan sinh dục và nhiễm trùng đường ruột. Các mầm bệnh thường được phân lập trong hệ vi sinh của trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh. Nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến sự hình thành các tổn thương nghiêm trọng của mô phổi, nhiễm trùng đường ruột, các tình trạng nhiễm trùng và nhiễm độc với hậu quả là tử vong.
Phân loại
Chi Klebsiella capsular được chia thành các loài sinh hóa. Vi khuẩn được phân thành ba loại chính và một số loại bổ sung. Những cái chính là:
- Klebsiella pneumonia hoặc Friedlander. Một loại coccobacillus nhỏ không hình thành bào tử. Nó có thể nằm đơn lẻ, từng cặp hoặc tạo thành toàn bộ khuẩn lạc (trên môi trường dinh dưỡng thạch). Nó chủ yếu ảnh hưởng đến màng nhầy của đường hô hấp dưới, là một trong những tác nhân chính gây ra bệnh viêm phổi. Nó còn gây nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm mủ nhu mô gan, lá lách. Xảy ra trong các bệnh nhiễm trùng hỗn hợp. Với nhiễm trùng đường ruột ở trẻ em, tụ cầu vàng và Klebsiella được tìm thấy thường xuyên nhất. Nhưng mầm bệnh phổ biến nhấtgây viêm phế quản và viêm phế quản.
- Klebsiella ozena (thanh Abel-Levenberg). Gây ra các bệnh về đường hô hấp trên. Tình trạng viêm kèm theo dịch tiết khô, dính, có mùi hôi, teo niêm mạc mũi và khung xương. Ozena thường được chẩn đoán ở độ tuổi 8-16 tuổi. Quá trình bệnh lý có thể lan đến thanh quản, khí quản. Thường dẫn đến mất mùi.
- Klebsiella rhinoscleroma (thanh Frisch-Volkovich). Nó ảnh hưởng đến màng nhầy của đường hô hấp. Trong mũi và thanh quản xuất hiện các nốt trắng cứng kèm theo đờm nhớt. Thâm nhiễm xuất hiện trong phế quản, sau này để lại sẹo.
- Klebsiella oxytoca. Nó ảnh hưởng đến khớp, mắt, màng não, các cơ quan của hệ thống sinh dục. Gậy gây nhiễm trùng huyết và gây nhiễm độc máu.
Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, cây đũa phép của Friedlander thường được phát hiện nhất. Nhưng Klebsiella oxytoca hiếm khi được tìm thấy ở trẻ em.
Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thể trẻ em như thế nào
Que gây bệnh được coi là tác nhân gây bệnh nhiễm trùng bệnh viện. Mầm bệnh có thể từ tay của người bị nhiễm bệnh, ống thông tiểu được xử lý kém. Trong điều kiện ngoại viện, Klebsiella được tìm thấy trên bề mặt rau quả, cá đông lạnh và trong các sản phẩm từ sữa. Vi khuẩn đường ruột tồn tại và thậm chí sinh sôi trong tủ lạnh.
Lý do cho sự xuất hiện của Klebsiella trong phân của một đứa trẻ không phải lúc nào cũng là một bệnh truyền nhiễm. Vi khuẩn đường ruột có thể tồn tại trong cơ thể trẻ rất lâu mà không gây ra các biến đổi bệnh lý. Tác nhân gây bệnh có thể bị kích hoạt do sử dụng kháng sinh kéo dài, dinh dưỡng kém và các vấn đề về tiêu hóa.
Nhưng Klebsiella ở trẻ em vẫn xuất hiện thường xuyên hơn do những hành động sau:
- tiêu thụ nước bị ô nhiễm, chưa đun sôi;
- trẻ ăn trái cây và rau sống, thường không được rửa kỹ;
- trẻ không tuân thủ các quy tắc vệ sinh đơn giản: không rửa tay sau khi đi vệ sinh, trước khi ăn, sau khi đi bộ;
- Bà mẹ vệ sinh không đầy đủ: không rửa sạch vú trước và sau khi cho con bú, không vệ sinh tay sạch sẽ;
- tiếp xúc gần với người bệnh: Klebsiella lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí, khi hắt hơi, khi ho;
- Sử dụng đồ vật của người bệnh: trẻ nhỏ đưa đồ chơi của người bệnh sử dụng vào miệng.
Mặc dù thực tế là vi khuẩn hình mũ có khả năng sống sót cao, nhưng một số điều kiện cần thiết cho sự phát triển tích cực của chúng. Nhóm rủi ro bao gồm:
- trẻ sơ sinh;
- sớm;
- bị dị tật di truyền hoặc bẩm sinh;
- trẻ em từ các gia đình xã hội chủ nghĩa: mẹ nghiện rượu hoặc nghiện ma túy, theo dõi đứa trẻ không tốt;
- dương tính với HIV;
- thường xuyên bị ốm và đang điều trị tại bệnh viện.
Ở một số trẻ, tình trạng dị ứng trở thành môi trường thuận lợi cho vi khuẩn Klebsiella sinh sản.
Hình ảnh lâm sàng
Sau khi vi khuẩn hình mũ xâm nhập vàocơ thể bước vào thời kỳ ủ bệnh. Thời gian của nó phụ thuộc vào loại mầm bệnh, trạng thái miễn dịch và một số đặc điểm cá nhân khác. Khoảng thời gian từ khi xâm nhập vào cơ thể đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên có thể từ vài giờ đến vài ngày.
Trong thời kỳ phát triển tích cực của Klebsiella, các triệu chứng ở trẻ hơi khác nhau và phụ thuộc vào khu trú của vi khuẩn đường ruột. Nếu mầm bệnh đã xâm nhập vào đường hô hấp thì bệnh cảnh lâm sàng sẽ như sau:
- nhiệt độ tăng mạnh;
- sốt, ớn lạnh;
- khó thở bằng mũi, xuất hiện dịch nhầy có mùi hôi;
- đỏ, sưng thanh quản;
- ho xuất hiện ban ngày khô đầu tiên, sau đó ướt nhiều hơn vào ban đêm;
- trẻ ngủ không đủ giấc, quấy khóc và nghịch ngợm;
- vi phạm tần số và độ sâu của nhịp thở.
Khi đường tiêu hóa bị ảnh hưởng bởi Klebsiella ở trẻ em, các biểu hiện lâm sàng sau đây được quan sát thấy:
- đầu tiên kịch phát, sau đó đau bụng dữ dội;
- sự hình thành khí tăng lên;
- buồn nôn, không phải lúc nào cũng kèm theo nôn;
- trẻ từ chối thức ăn, ngay cả thức ăn yêu thích;
- phân bị rối loạn: trở nên lỏng, thường xuyên, có thể nhìn thấy chất nhầy bằng mắt thường, các vệt máu xuất hiện trong phân;
- do đi phân nhiều nên hậu môn bị kích thích, xung huyết, thỉnh thoảng nổi mẩn đỏ;
- sốt được quan sát thấy ở trẻ em suy nhược hoặc không được chăm sóc y tế kéo dài.
Klebsiella trong cổ họngbé
Hệ vi sinh của miệng bao gồm một số lượng lớn các vi sinh vật khác nhau. Vi khuẩn không chỉ xâm nhập vào thức ăn mà còn lây nhiễm qua đường hô hấp, đàm thoại. Thông thường, Klebsiella ở một đứa trẻ 3 tuổi hoặc ở bất kỳ độ tuổi nào khác nên không có. Sự hiện diện của vi khuẩn đường ruột cho thấy rằng một quá trình viêm đang diễn ra trong cơ thể.
Thường xuyên nhất ở hầu họng, Klebsiella pneumonia, oxytoca, ozena, rhinosleroma được phát hiện ở một đứa trẻ. Vi khuẩn này gây ra các bệnh nghiêm trọng về đường hô hấp. Theo thống kê, 35,7% trong số đó là tử vong. Các loại Klebsiella khác nhau gây ra một số bệnh nhất định.
- Klebsiella rhinoscleroma là tác nhân gây ra bệnh xơ cứng. Đây là một quá trình viêm ảnh hưởng đến các bức tường của đường hô hấp với sự hình thành các nốt mô liên kết (u hạt). Điều nguy hiểm của căn bệnh này là nó bắt đầu phát triển sau 2-3 năm kể từ khi que Frisch-Volkovich xâm nhập vào cơ thể. Các triệu chứng tương tự như khi bị cảm lạnh. Cha mẹ bắt đầu tự ý đối xử với đứa trẻ, điều này làm phức tạp thêm tình hình.
- Klebsiella ozena gây ra căn bệnh cùng tên. Nó được đặc trưng bởi quá trình teo các cấu trúc của mũi (niêm mạc, sụn, v.v.). Ozena xảy ra không thường xuyên 1-3% của tất cả các bệnh về mũi. Thông thường, các bé gái 7-8 tuổi bị bệnh. Bệnh lý có thể gây ra các biến chứng: viêm xoang, viêm màng nhện, viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm tai giữa mãn tính.
- Klebsiella pneumonia, bất chấp tên gọi của nó, gây viêm mô phổi ở 2-4% tổng số bệnh nhân mắc bệnh phổi. Nhưng căn bệnh này rất nguy hiểm, đặc biệt nếu nó xảy ra ở trẻ em. Những lý do chính cho sự phát triển của Klebsiella pneumoniae ở trẻ em là khả năng miễn dịch quá yếu và thường xuyên mắc các bệnh lý về đường hô hấp. Viêm phổi Friedländer thường gây ra các biến chứng ngoài phổi và ngoài phổi: viêm màng phổi tiết dịch, áp-xe, nhiễm trùng huyết.
Klebsiella trong phân
Klebsiella pneumonia, oxytoca và những người khác là đại diện của hệ vi khuẩn đường ruột bình thường, với điều kiện số lượng của chúng ít hơn 10⁴. Ở cấp độ cao hơn, vi khuẩn hình mũ gây ra các bệnh về đường tiêu hóa.
Ở trẻ em, Klebsiella đi vào phân từ ruột. Trong cơ quan tiêu hóa, vi khuẩn đường ruột tạo ra độc tố ruột. Đây là những vi khuẩn polypeptide gây rối loạn khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng từ lòng ruột. Tình trạng bệnh lý này làm tăng đáng kể nguy cơ mất cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột và sự phát triển của các mầm bệnh khác. Dấu hiệu chính của sự hiện diện của enterotoxin trong ruột là phân lỏng, nhiều nước ở trẻ.
Ngoài độc tố ruột, Klebsiella còn sản sinh ra độc tố màng. Chúng làm tăng tính thấm của màng tế bào đối với các ion hydro, kali, natri. Điều này dẫn đến sự phá hủy các tế bào và vi phạm độ pH của máu.
BệnhDysbacteriosis ở trẻ em thường phát triển do vi khuẩn Klebsiella viêm phổi “chủ” ruột. Các vi khuẩn gây bệnh khác cũng có thể có trong phân của trẻ khi xét nghiệm. Điều này thường là do vi khuẩn đường ruột làm suy yếu rất nhiều hệ thống miễn dịch, góp phần vào sự gắn kết của các bệnh nhiễm trùng thứ cấp. Trẻ em thường bị cảm lạnh, nhiễm siêu vibệnh tật. Cơ thể yếu ớt là nơi sinh sản tốt nhất của Klebsiella.
Klebsiella ở trẻ sơ sinh
Nền thuận lợi tốt nhất cho sự phát triển của Klebsiella là một sinh vật yếu. Do đó, vi khuẩn thường ảnh hưởng đến trẻ nhỏ, những trẻ mới bắt đầu hình thành khả năng miễn dịch.
Trẻ sinh non thường dễ mắc các bệnh truyền nhiễm hơn những trẻ khác. Điều nguy hiểm là quá trình bệnh lý ở trẻ yếu tiến triển với tốc độ ngày càng nhanh. Nhiễm trùng thường xảy ra ngay sau khi xuất viện. Sự vô trùng của bệnh viện đột ngột chuyển sang điều kiện bình thường, cơ thể khó có thể chống lại một số lượng vi khuẩn như vậy. Ở trẻ sinh non, Klebsiella có thể đồng thời gây rối loạn đường ruột và viêm phổi.
Nhưng Klebsiella thường được tìm thấy ở trẻ em sinh đủ tháng. Các triệu chứng của vi khuẩn có mũ cũng giống như đối với rối loạn đường ruột:
- Bé bắt đầu đi đại tiện thường xuyên, phân lỏng hơn mỗi lần.
- Màu sắc của phân thay đổi, nó trở thành màu vàng xanh. Chất nhầy, các mảnh thức ăn chưa tiêu hóa (nếu trẻ đã ăn bổ sung), quan sát thấy các vệt máu. Một mùi chua cụ thể xuất hiện.
- "Đài phun nước" trào ngược dồi dào. Một triệu chứng như vậy nên cảnh báo cho các bậc cha mẹ, nó chỉ xảy ra khi ruột bị ảnh hưởng bởi các vi khuẩn gây bệnh.
- Nở. Khi hoàn thành công trình, cháu bé bắt đầu quấy khóc, nghịch ngợm liên tục.
- Khi Klebsiella xảy ra ở trẻ em, nhiệt độ thường tăng lên trong một năm. nóbằng chứng cho thấy đã có khả năng miễn dịch và cơ thể đang cố gắng chống lại mầm bệnh.
Cách chẩn đoán được thực hiện
Với các triệu chứng tương tự như phát triển của các bệnh đường hô hấp hoặc bệnh lý của nhà ở và dịch vụ cộng đồng, cần đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa ngay lập tức. Tự dùng thuốc, đặc biệt đối với trẻ sơ sinh, có thể gây tử vong.
Bác sĩ trước hết phải kiểm tra tiền sử. Qua các triệu chứng, bạn có thể hiểu hệ thống nào bị ảnh hưởng bởi vi khuẩn đường ruột. Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ yêu cầu các xét nghiệm khác nhau:
- Gieo trên giá thể dinh dưỡng. Trong phân của một đứa trẻ, Klebsiella cho bệnh viêm phổi được phát hiện bằng cách sử dụng phân tích vi khuẩn loạn khuẩn. Thử nghiệm cũng cho thấy sự hiện diện của kháng đối với một số loại thuốc kháng khuẩn. Kết quả là cơ sở để xác định loại kháng sinh mà liệu pháp sẽ được thực hiện.
- vếtGram. Phương pháp cho phép phân loại vi khuẩn tùy thuộc vào cấu trúc và thành tế bào thành gram dương và gram âm. Phương pháp này cho phép phân biệt phế cầu Staphylococcus với vi khuẩn Klebsiella pneumonia.
- Phương pháp huyết thanh học cho phép bạn xác định loại mầm bệnh và sự hiện diện của các kháng thể chống lại nó. Vật liệu sinh học được nghiên cứu là máu từ tĩnh mạch. Ở trẻ rất nhỏ, một nghiên cứu như vậy hiếm khi được thực hiện.
- Coprogram. Với sự giúp đỡ của phương pháp, bệnh được chẩn đoán, các tính năng của quá trình lây nhiễm. Phân tích được quy định ở mọi lứa tuổi.
Khi xác nhận sự hiện diện của Klebsiella trong cơ thể ở trẻ em, việc điều trị được quy định có tính đến loạivi khuẩn, tuổi của đứa trẻ. Liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ nhi khoa. Trong một số trường hợp, nó được thực hiện vĩnh viễn.
Klebsiella ở trẻ em: làm thế nào để điều trị?
Chiến thuật trị liệu phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, đặc điểm của diễn biến và giai đoạn của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, ngoại trừ trẻ sơ sinh mắc bệnh lý bẩm sinh hoặc khả năng miễn dịch rất yếu.
Điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc kháng khuẩn. Nhưng trẻ sơ sinh không nên sử dụng thuốc kháng sinh vì chúng có một số lượng lớn các tác dụng phụ. chúng được thay thế bằng vi khuẩn. Đặc điểm của liệu pháp Klebsiella với vi khuẩn:
- thuốc ngày uống 3 lần trước bữa ăn (20 - 30 phút), nếu trẻ đang bú mẹ thì có thể uống thuốc trước khi bú;
- liều duy nhất tối đa cho trẻ từ sơ sinh đến sáu tháng là 5 ml;
- 6-12 tháng - 10 mililit;
- từ một đến ba năm - 15 ml;
- ba đến bảy - 20 ml;
- Đối với trẻ em trên bảy tuổi, một liều duy nhất được tính dựa trên cân nặng.
Klebsiella ở trẻ từ 2 tuổi trở lên được điều trị bằng thuốc kháng khuẩn an toàn. Hiệu quả nhất là cephalosporin ("Cefazolin", "Cefalexin") và fluoroquinolon ("Ciprofloxacin"). Penicillin (Amoxiclav) cũng có thể được kê đơn, nhưng chúng được coi là kém hiệu quả hơn.
Probiotics được chứng minh là có khả năng phục hồi và củng cố hệ vi sinh tự nhiên: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex cho trẻ em", "Acipol", "Probifor" và những loại khác. Probiotics được uống trong khi điều trị bằng kháng sinh và hai tuần nữa sau khi hết.
Đang tiến hành điều trị bệnh di truyền:
- NSAID (thuốc hạ sốt): Paracetamol, Nurofen;
- điều hòa miễn dịch: "Kipferon", "Genferon Light";
- thuốc kháng histamine: Zodak, Zyrtec.
Điều trị triệu chứng:
- đối với nôn mửa, "Motilium" được kê đơn dưới dạng hỗn dịch, trẻ em từ 12 tuổi có thể ở dạng viên nén;
- bị tiêu chảy uống "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- trong trường hợp mất nước, trẻ được uống thuốc điều hòa cân bằng nước và điện giải Regidron, Hydrovit.
Hậu quả
Với việc điều trị kịp thời và đầy đủ Klebsiella ở trẻ em, tiên lượng sẽ thuận lợi. Nếu xuất hiện muộn hoặc không được điều trị, nhiễm trùng lây lan nhanh chóng và gây nhiễm trùng huyết, một tình trạng nguy hiểm, đặc biệt là đối với trẻ em. Ngoài phản ứng viêm toàn thân, có thể có những hậu quả nghiêm trọng khác:
- Một trong những biến chứng phổ biến của vi khuẩn có mũ trong ruột là chứng khó tiêu mãn tính. Bệnh kèm theo buồn nôn, nôn, đau liên tục vùng thượng vị, chảy máu ở các phần khác nhau của ruột.
- Ở trẻ sơ sinh với liệu pháp Klebsiella không đủ, có thể phát triển chứng xuất huyết. Bệnh đặc trưng bởi nôn ra máu, phân có nhựa đường, xuất huyết bên trong.
- Viêm màng não và phù não.
- Suy phổi cấp.
Ngay cả sau khi điều trị được tiến hành tốt, chúng vẫn yếu đi rất nhiềucác chức năng bảo vệ của cơ thể. trẻ nhỏ thường bị tái nhiễm. Điều nguy hiểm nằm ở chỗ mầm bệnh lan rộng và có khả năng kháng thuốc cao. Để tránh tái phát, cần theo dõi vệ sinh cẩn thận, rửa sạch rau củ quả, tốt hơn hết là nên thanh nhiệt. Lúc đầu, hãy bảo vệ trẻ khỏi đám đông đông người, tiếp xúc với người mang mầm bệnh lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí.
Cho đến nay, vắc-xin chống lại Klebsiella vẫn chưa được phát triển. Biện pháp phòng bệnh chính là vệ sinh và tăng cường khả năng miễn dịch cho trẻ.
