Dị sản tử cung: là gì, nguyên nhân, chẩn đoán, phương pháp điều trị

2024 Tác giả: Curtis Blomfield | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-01-02 06:06

Ngày nay, nhiều phụ nữ ở các độ tuổi sinh đẻ khác nhau phải đối mặt với chẩn đoán mắc chứng loạn sản tử cung. Nó là gì? Loạn sản đề cập đến những thay đổi bất thường của biểu mô ở khu vực âm đạo của tử cung. Khiếm khuyết này thuộc loại bệnh tiền ung thư. Trong giai đoạn đầu, chứng loạn sản hoàn toàn có thể hồi phục, vì vậy việc phát hiện và điều trị kịp thời là cách chắc chắn duy nhất để ngăn chặn sự phát triển của bệnh ung thư.

Không giống như các vết ăn mòn phổ biến hiện nay xuất hiện trên nền của tổn thương cơ học, với chứng loạn sản, tổn thương bao phủ các mô lót cổ tử cung. Thông thường, bệnh lý này ảnh hưởng đến phụ nữ từ 25-35 tuổi. Do không có hình ảnh lâm sàng rõ rệt trong loạn sản cổ tử cung độ 1, các phương pháp dụng cụ và phòng thí nghiệm đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán. Mặc dù bệnh lý thường được phát hiện khá tình cờ, trong một lần khám định kỳ trên ghế phụ khoa.

Dị sản tử cung: nó là gì?

Bệnh lý này là một tình trạng bất thường ở các cơ quan sinh sản của phụ nữbiểu mô, được đặc trưng bởi sự thay đổi mạnh mẽ về số lượng lớp và cấu trúc tế bào. Quá trình này không liên quan đến màng đáy và các cấu trúc bên trên. Loạn sản là một bệnh lý mà dưới tác động của một số yếu tố có thể gây ra sự xuất hiện của một khối u nguy hiểm.

Theo thống kê, bệnh này là dạng tiền ung thư phổ biến nhất, có thể làm thay đổi cấu trúc niêm mạc âm đạo và cổ tử cung. Căn nguyên của nó có thể khác nhau, nhưng bệnh lý hoàn toàn luôn kéo theo sự vi phạm của các tế bào biểu mô. Nó không chỉ bao phủ các lớp trên mà còn thâm nhập vào các lớp sâu hơn.

Thường loạn sản được gọi là xói mòn, nhưng trên thực tế thuật ngữ này không hoàn toàn tương ứng với thực tế. Sự khác biệt chính giữa các bệnh lý này nằm ở chỗ, bệnh lý sau xuất hiện do chấn thương cơ học đối với các mô và tiền ung thư được đặc trưng bởi sự vi phạm cấu trúc tế bào.

Các dạng bệnh và đặc điểm của nó

Tính đến độ sâu tổn thương của niêm mạc tử cung, các bác sĩ phân biệt một số loại bệnh lý:

Loại nhẹ, trong đó khoảng một phần ba biểu mô vảy bị thương - loạn sản tử cung cấp độ 1.
Dạng trung bình, được đặc trưng bởi sự thất bại của hầu hết các tế bào biểu mô - giai đoạn 2.
Loại nặng, trong đó tất cả các lớp đều bị ảnh hưởng - độ 3.

Mỗi năm, khoảng 40 triệu phụ nữ trên khắp thế giới được chẩn đoán mắc chứng loạn sản xương hông lần đầu tiên hoặc lần nữaNó là gì và các triệu chứng của bệnh này là gì, thật không may, nhiều đại diện của phái yếu đều biết trực tiếp. 35 tuổi Theo nghiên cứu y học, chứng loạn sản chuyển thành khối u ung thư trong khoảng 20-30% tổng số trường hợp. Đây thường là đặc điểm của các dạng nặng của bệnh.

Hầu hết phụ nữ, không biết nó là gì - loạn sản tử cung, và không hiểu đầy đủ về bản chất của các cơ chế bất thường, nhầm lẫn bệnh lý này với một sự xói mòn hoặc khối u đơn giản. Mặc dù trong thực tế không phải là đúng. Và để hiểu sự khác biệt là gì, bạn nên xem xét kỹ hơn các đặc điểm của chứng loạn sản và diễn biến của nó.

Lý do

Sự xuất hiện và phát triển của chứng loạn sản tử cung, giống như bất kỳ bệnh lý tiền ung thư nào khác, không xảy ra dưới tác động của bất kỳ yếu tố nào. Trong mọi trường hợp, nguyên nhân của bệnh là sự kết hợp của nhiều tình trạng kích thích khác nhau.

Các điều kiện tiên quyết chính để phát triển chứng loạn sản là:

nhiễm một số papillomavirus;
sử dụng thuốc tránh thai nội tiết lâu dài (trên 5 năm);
bắt đầu hoạt động tình dục quá sớm (khoảng 13-15 tuổi);
nhiều bạn tình;
tất cả các loại thói quen xấu, thường là hút thuốc.

Trong số những thứ khác, một số đóng góp nhất định vào sự phát triển của bệnhcó thể mang lại các điều kiện như vậy:

chế độ ăn uống đơn điệu thiếu vitamin A và C;
khả năng miễn nhiễm bị tổn hại;
khuynh hướng di truyền đối với ung thư;
hiện nhiễm trùng sinh dục;
hành vi chống đối xã hội;
giao hàng thường xuyên.

Việc xác định vị trí hàng đầu của vi rút HPV trong việc khởi phát các khối u ác tính ở cổ tử cung đã trở thành một bước đột phá thực sự trong việc xác định các phương pháp hiệu quả để chống lại ung thư hệ thống sinh sản nữ.

Hình ảnh lâm sàng

Theo nhiều đánh giá, chứng loạn sản cổ tử cung trong giai đoạn đầu hầu như không có triệu chứng, tất nhiên, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Bệnh lý chỉ biểu hiện ở dạng nặng: người phụ nữ thường xuyên đau tức vùng bụng dưới, không ra máu nhiều giữa các kỳ kinh. Để tránh những hiện tượng như vậy và bắt đầu điều trị đúng giờ, bạn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa một cách có hệ thống và trải qua các cuộc kiểm tra thích hợp. Ngoài ra, bắt buộc phải sử dụng đến tất cả các nghiên cứu lâm sàng, dụng cụ và phòng thí nghiệm cần thiết.

Thông thường, dấu hiệu dị sản tử cung chỉ xuất hiện khi bệnh lý có kèm theo các vấn đề khác. Vì vậy, theo các bác sĩ, khiếm khuyết này thường đi kèm với tình trạng mòn răng. Đó là lý do tại sao các bác sĩ phụ khoa giàu kinh nghiệm không hề gửi bệnh nhân của họ đi phân tích PAP nếu phát hiện những bất thường như vậy ở họ.

Biểu hiện lâm sàng của bất kỳ mức độ bất sản tử cung nào có thể là:

sữa tiết ra dồi dào mà không cómùi;
chảy ra máu từ âm đạo sau khi gần gũi;
giao hợp đau đớn.

Điều đáng nói lại là các triệu chứng được mô tả không đặc hiệu và không thể là cơ sở để chẩn đoán "loạn sản cổ tử cung". Những dấu hiệu như vậy chỉ có thể nhắc nhở một người phụ nữ rằng hệ thống sinh sản của cô ấy cần được kiểm tra kỹ lưỡng.

Mô tả chi tiết các mức độ loạn sản tử cung

Cũng giống như bất kỳ căn bệnh nào khác, bệnh lý này cũng có nhiều giai đoạn phát triển. Như đã đề cập, tùy thuộc vào mức độ rộng lớn của vùng bị ảnh hưởng của biểu mô, các bác sĩ phân biệt 3 mức độ loạn sản tử cung. Việc điều trị bệnh phần lớn phụ thuộc vào dạng của nó, vì vậy việc xác định bệnh ở giai đoạn chẩn đoán là vô cùng quan trọng.

Hậu quả có thể có của chứng loạn sản hoàn toàn được xác định theo mức độ của nó. Vì vậy, một dạng bệnh lý nhẹ trong hầu hết các trường hợp có thể dễ dàng điều trị và tự khỏi sau khi ngừng sử dụng vi rút. Ở 9 trong số 10 phụ nữ khỏe mạnh, hệ vi sinh gây bệnh không còn được phát hiện trong kết quả xét nghiệm khoảng sáu tháng sau khi xâm nhập vào cơ thể. Thật vậy, trong thời gian này, khả năng miễn dịch tiêu diệt dần các yếu tố virus mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài.

Đáng chú ý là trong 32% tổng số trường hợp mắc bệnh, quá trình tiến triển và thoái triển kéo dài của bệnh được quan sát thấy. Ở 11% phụ nữ, có sự chuyển đổi suôn sẻ của chứng loạn sản cổ tử cung cấp độ 1 sang cấp độ thứ 2.

Dạng bệnh lý trung bình ở 43% trường hợp cũng tự biến mất sau khi ngừng tiêm HPV. Ở 35% bệnh nhân, có một đợt loạn sản cổ tử cung độ 2 kéo dài mà không có bất kỳ thay đổi nào. Theo thống kê, 70% phụ nữ khỏi bệnh khoảng 2 năm sau khi chẩn đoán. 22% bệnh nhân phải đối mặt với sự chuyển đổi của loạn sản cổ tử cung độ 2 sang độ 3.

Thể nặng thường thoái hoá thành ung thư.

Dị sản và thai nghén

Bệnh này không phải là chống chỉ định sinh con đối với những phụ nữ đã được chẩn đoán trong quá trình hình thành bào thai. Sự hiện diện của một quá trình bất thường trong các mô của tử cung không ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi thai theo bất kỳ cách nào, không ngăn cản công việc của nhau thai. Đồng thời, bản thân việc mang thai không ảnh hưởng đến chứng loạn sản đã được phát hiện, không làm nặng thêm diễn biến của nó và không góp phần chuyển sang ung thư.

Ngoài ra, phụ nữ nên biết rằng dưới ảnh hưởng của nội tiết tố được sản xuất trong cơ thể của một người mẹ tương lai, những thay đổi có thể xảy ra trên cổ tử cung mà thường giống như chứng loạn sản. Đây có thể là hiện tượng ectrapion, được đặc trưng bởi sự dịch chuyển các tế bào của ống cổ tử cung về phía âm đạo. Khi khám nghiệm, một vật bất thường như vậy trông giống như một tràng hoa màu đỏ.

Vì vậy, nếu một phụ nữ được khám trong 1-3 năm trước khi thụ thai và nhận được kết quả âm tính từ phân tích tế bào học, thì quy trình thứ hai sẽ không được chỉ định. Nếu bà mẹ tương lai chưa bao giờ trải qua các nghiên cứu như vậy, thì nên lấy phết tế bào để làm xét nghiệm Papanicolaou bất kỳ lúc nào. Nếu kết quả xét nghiệm là dương tính vàMức độ loạn sản đầu tiên được chẩn đoán, sau đó bệnh nhân được chỉ định soi cổ tử cung và tái khám một năm sau khi sinh.

Trong trường hợp nghi ngờ một dạng bệnh lý nặng, sinh thiết được thực hiện. Nếu kết quả phân tích xác nhận chẩn đoán, người phụ nữ sẽ được chỉ định soi cổ tử cung 3 tháng một lần cho đến khi sinh xong.

Chẩn đoán

Vì loạn sản có thể thoái hóa thành khối u dưới tác động của nhiều yếu tố khác nhau nên việc phát hiện kịp thời khuyết tật đóng vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa biến chứng. Tất cả phụ nữ trên 20 tuổi đang hoạt động tình dục nên khám phụ khoa ít nhất mỗi năm một lần. Ngoài ra, cứ 3 năm một lần, một cuộc kiểm tra tế bào học được chỉ định.

Trong chẩn đoán loạn sản tử cung, một số phương pháp phổ biến được sử dụng:

khám đơn giản bởi bác sĩ chuyên khoa;
soi cổ tử cung;
phân tích tế bào học;
sinh thiết đích.

Đáng chú ý là độ nhạy của các phương pháp tăng lên gấp nhiều lần khi mức độ bệnh của bản thân tăng lên.

Trịnhẹ

Ở giai đoạn đầu, bác sĩ không khuyến nghị điều trị gì cả. Rốt cuộc, cơ thể tự chống chọi với bệnh tật và thông thường, khiếm khuyết sẽ tự biến mất mà không cần dùng đến thuốc.

Khi phát hiện chứng loạn sản độ 1, các chiến thuật điều trị sau đây được quy định:

theo dõi tích cực kể từ khi chẩn đoán;
phân tích tế bào học và hàng nămsoi cổ tử cung;
chống lại các bệnh hiện có của hệ thống sinh sản;
từ bỏ thói quen xấu;
lựa chọn các phương pháp tránh thai thay thế;
điều chỉnh các rối loạn khác nhau trong hệ thống nội tiết.

Trên thực tế là chưa có thuốc kháng vi rút đặc trị để loại bỏ vi rút HPV, một chế độ ăn uống cân bằng và phức hợp vitamin có thể hỗ trợ tối đa cho cơ thể trong thời gian mắc bệnh. Nên dùng các loại thuốc có chứa vitamin B6, C, A, E và B_{12, selen, axit folic.}

Nếu tại thời điểm tái khám sau 2 năm kể từ ngày chẩn đoán, tình trạng cổ tử cung không có chuyển biến tích cực thì cần phải sử dụng các kỹ thuật điều trị tích cực hơn. Các tổn thương nhẹ nhỏ được điều trị thành công bằng Vagotid và Solkogin, giúp điều trị các vùng bị tổn thương.

Điều trị chứng loạn sản cổ tử cung độ 3 và 2

Điều trị các giai đoạn nâng cao của bệnh lý liên quan đến việc sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật:

moxibaries;
thủ tục sóng vô tuyến;
đông lạnh;
sự kiện quang động;
ứng dụng laser;
điện hóa.

Phẫu thuật nên được tiến hành ngay sau khi kết thúc kinh nguyệt - bằng cách này bạn có thể ngăn ngừa lạc nội mạc tử cung và đẩy nhanh quá trình tái tạo mô. Ngay trước khi tiến hành thủ thuật phẫu thuật, bắt buộc phải thực hiện soi cổ tử cung, sinh thiết vàkiểm tra tế bào học.

Điều trị chứng loạn sản tử cung bằng phương pháp cauterization bao gồm một thủ thuật đặc biệt sử dụng thiết bị đặc biệt với các điện cực vòng. Trong quá trình hoạt động, dưới tác động của dòng điện, các ô biến đổi bị phá hủy. Ưu điểm của kỹ thuật này bao gồm tính sẵn có, dễ thực hiện và tương đối rẻ. nhưng nhược điểm của cauterization là vết sẹo lớn sau khi tái tạo mô, không kiểm soát được độ sâu thâm nhập của dòng điện, khả năng bị lạc nội mạc tử cung cao hơn.

Điều trị loạn sản tử cung bằng phương pháp hút lạnh được thực hiện bằng cách làm đông lạnh tức thì các tế bào biểu mô đã biến đổi dưới tác động của nitơ lỏng. Ưu điểm của thủ thuật này là không để lại sẹo. Nhờ tính năng này mà phương pháp hút thai có thể được chỉ định cho những phụ nữ chưa có thai. Đối với những nhược điểm, chúng bao gồm sự xuất hiện của dịch tiết nhiều bất thường, nhu cầu kiêng quan hệ tình dục lên đến 2 tháng, không thể kiểm soát độ sâu của quá trình xử lý.

Laser thường được sử dụng trong điều trị chứng loạn sản cổ tử cung độ 3. Cơ sở của kỹ thuật này là sự biến mất của các mô bị ảnh hưởng dưới tác động của thiết bị đặc biệt. Sau khi can thiệp như vậy, người phụ nữ không bị sẹo, các thiết bị hiện đại giúp bác sĩ có cơ hội theo dõi mức độ xuyên sâu của tia, nhờ đó bạn có thể dễ dàng loại bỏ tất cả các lớp bị tổn thương. Đúng, do sử dụng tia laser, vết bỏng có thểxuất hiện trên các mô lành liền kề. Cần lưu ý rằng thủ thuật này có thể phải gây mê, vì hiệu quả của nó được quyết định bởi sự bất động của người phụ nữ.

Trị liệu bằng sóng cao tần được coi là một kỹ thuật hiện đại, dựa trên sự tác động của sóng cao tần vào những vùng bị tổn thương. Thủ tục này có rất nhiều ưu điểm:

thương nhẹ;
không đau tuyệt đối;
phục hồi nhanh chóng;
khả năng kiểm soát độ sâu của sóng xâm nhập;
không để lại sẹo;
tỷ lệ tái phát tối thiểu;
khả năng sử dụng để điều trị cho phụ nữ tàn tật.

Nhưng chỉ có một nhược điểm của hoạt động này - chi phí cao và chỉ có ở các phòng khám tư nhân. Đúng, theo đánh giá, quy trình này là hiệu quả nhất trong điều trị chứng loạn sản.

Cắt bỏ bao gồm việc loại bỏ các mô đã được sửa đổi bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt hoặc một con dao mổ đơn giản. Do chấn thương khá lớn và nhiều biến chứng sau phẫu thuật, nó không được sử dụng để điều trị cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Điều trị bằngquang động được coi là một trong những phương pháp hiện đại để loại bỏ chứng loạn sản cổ tử cung. Sau đó, tất cả các tế bào ung thư chết trong cơ thể người phụ nữ. Bản thân kỹ thuật này liên quan đến việc chiếu xạ các khối u bằng ánh sáng đặc biệt.