Liều bức xạ mà một người nhận được trong các thủ thuật y tế, theo nhiều ước tính khác nhau, nằm trong khoảng từ 20 đến 30% tổng bức xạ nền. Bức xạ phóng xạ luôn tồn tại trong môi trường - con người nhận nó từ mặt trời, từ ruột của trái đất, từ các hạt nhân phóng xạ có trong nước và trái đất. Bức xạ "y tế" đứng thứ hai về mức độ quan trọng trong tất cả các loại nguồn, vượt xa bức xạ nhân tạo (từ nhà máy điện hạt nhân, bãi xử lý chất thải phóng xạ, thiết bị gia dụng, điện thoại di động). Chúng ta hãy thử tìm hiểu cách tính liều bức xạ cho tia X và mức độ nguy hiểm của nó.
X-quang
Theo các nhà khoa học, bạn không nên sợ bức xạ nền tự nhiên. Hơn nữa, nó giúp cho sự phát triển và sinh trưởng của tất cả các sinh vật sống trên Trái đất. Mỗi năm một người nhận được một liều bức xạ đồng nhất bằng 0,7-1,5 mSv. Mức độ phơi nhiễm mà mọi người tiếp xúc với kết quả của việc kiểm tra bằng tia X, trung bình, gần như có cùng một giá trị - khoảng 1,2-1,5 mSv mỗi năm. Do đó, thành phần nhân tạotăng gấp đôi liều lượng nhận được.
Công nghệ chẩn đoán bằng tia X được sử dụng rộng rãi để phát hiện nhiều bệnh. Mặc dù thực tế là trong những năm gần đây đã có sự phát triển mạnh mẽ của các công nghệ khác trong y học (chụp cắt lớp vi tính, MRI, siêu âm, hình ảnh nhiệt), hơn một nửa số chẩn đoán được thực hiện bằng tia X.
Vào đầu thế kỷ 21, hầu như tất cả các khả năng kỹ thuật để giảm thiểu tối đa mức phơi nhiễm bức xạ trong chẩn đoán bằng tia X cũng đã cạn kiệt. Phương pháp hiệu quả nhất trong lĩnh vực này đã trở thành kỹ thuật kỹ thuật số để chuyển đổi hình ảnh x-quang. Đầu dò của máy X-quang kỹ thuật số có độ nhạy cao hơn nhiều lần so với máy chụp phim, giúp giảm liều bức xạ.
Đơn vị đo
Không giống như bức xạ phông nền tự nhiên, tiếp xúc với bức xạ trong nghiên cứu y tế là không đồng đều. Để xác định mức độ nguy hại mà tia X gây ra cho một người, trước tiên bạn cần tìm hiểu liều lượng bức xạ được đo bằng đơn vị nào.
Để đánh giá ảnh hưởng của bức xạ ion hóa trong khoa học, một giá trị đặc biệt đã được đưa ra - liều lượng tương đương H. Giá trị của nó được định nghĩa là tích số của liều hấp thụ trong cơ thể bằng hệ số trọng số WR, phụ thuộc vào loại bức xạ (α, β, γ). Liều hấp thụ được tính theo tỷ lệ của lượngnăng lượng ion hoá truyền cho chất đó, cho khối lượng của chất cùng thể tích. Nó được đo bằng Grays (Gy).
Sự xuất hiện của các tác động tiêu cực phụ thuộc vào độ nhạy cảm phóng xạ của các mô. Vì vậy, khái niệm liều lượng hiệu quả đã được đưa ra, là tổng các sản phẩm của H trong mô và hệ số trọng số Wt. Giá trị của nó phụ thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng. Vì vậy, với chụp X-quang thực quản, nó là 0,05 và với chiếu xạ phổi - 0,12. Liều hiệu quả được đo bằng Sieverts (Sv). 1 Sievert tương ứng với liều bức xạ hấp thụ mà hệ số trọng số là 1. Đây là một giá trị rất lớn, do đó milisieverts (mSv) và microsieverts (µSv) được sử dụng trong thực tế.
Thiệt hại sức khỏe
Tác hại của bức xạ đối với sức khỏe con người phụ thuộc vào mức liều và cơ quan bị phơi nhiễm. Sự chiếu xạ vào tủy xương gây ra các bệnh về máu (bệnh bạch cầu và các bệnh khác), và việc tiếp xúc với các cơ quan sinh dục gây ra các bất thường về di truyền ở con cháu.
Liều bức xạ lớn từ 1 Gy trở lên. Trong trường hợp này, các vi phạm sau xảy ra:
- làm hỏng một số lượng đáng kể các tế bào mô;
- bỏng bức xạ;
- bệnh phóng xạ;
- đục thủy tinh thể và các bệnh lý khác.
Ở liều lượng này, những thay đổi về sinh lý là không thể tránh khỏi. Sự tiếp xúc có thể được tiếp nhận liên tục trong vài giờ hoặc tích lũy theo từng khoảng thời gian do vượt quá mức ngưỡng tổng thể. Mức độ nghiêm trọng của bệnh phụ thuộc vào lượngliều lượng.
Với liều trung bình (0,2-1 Gy) và thấp (<0,2 Gy), những thay đổi tự phát có thể xảy ra, xuất hiện sau một thời gian, sau một thời gian tiềm ẩn (tiềm ẩn). Người ta cho rằng những hiệu ứng như vậy cũng có thể xảy ra ở liều bức xạ thấp. Mức độ nghiêm trọng của bệnh trong trường hợp này không phụ thuộc vào liều lượng nhận được. Các vi phạm thường xảy ra nhất ở dạng khối u ung thư và các bất thường về di truyền. Các khối u ác tính có thể xuất hiện sau vài thập kỷ. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy không quá 1% bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh.
X-quang được sử dụng cho những loại hình kiểm tra nào?
Tiếp xúc với bức xạ được sử dụng trong các loại kiểm tra sau:
- fluorography, được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán bệnh lao cho các mục đích phòng ngừa;
- chụp X quang thông thường;
- chụp cắt lớp vi tính;
- chụp mạch (kiểm tra mạch máu);
- radioimmunoassay.
Phơi nhiễm bức xạ được xác định như thế nào?
Tất cả các máy chụp X-quang hiện đại đều được trang bị một máy đo đặc biệt, tự động xác định liều lượng bức xạ hiệu quả, có tính đến diện tích phơi nhiễm. Máy đo liều tích hợp được sử dụng làm máy dò.
Nếu các thiết bị kiểu cũ không được trang bị máy đo được sử dụng để kiểm tra, thì sản lượng bức xạ được xác định bằng liều kế lâm sàng ở khoảng cách 1 m từ tiêu điểmống bức xạ ở các chế độ hoạt động.
Đăng ký chiếu xạ
Theo SanPiN 2.6.1.1192-03, bệnh nhân có quyền cung cấp thông tin đầy đủ về phơi nhiễm bức xạ và hậu quả của nó, cũng như quyết định độc lập về việc kiểm tra X-quang.
Bác sĩ chụp X-quang (hoặc trợ lý phòng thí nghiệm của ông ta) phải ghi lại liều hiệu quả trên tờ ghi liều. Tờ này được dán vào hồ sơ bệnh nhân ngoại trú. Việc đăng ký cũng được thực hiện trong sổ đăng ký, được lưu trong phòng X-quang. Tuy nhiên, những quy tắc này thường không được tôn trọng trong thực tế. Lý do cho điều này nằm ở chỗ, liều bức xạ cho tia X thấp hơn nhiều so với liều bức xạ quan trọng.
Xếp hạng bệnh nhân
Do sự hiện diện của tiếp xúc với bức xạ, việc kiểm tra bằng tia X chỉ được chỉ định cho những chỉ định nghiêm ngặt. Tất cả bệnh nhân được chia thành 3 nhóm:
- BP - đây là những bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang cho các bệnh lý ác tính hoặc nghi ngờ về chúng, cũng như trong các trường hợp có chỉ định quan trọng (ví dụ, chấn thương). Liều tối đa cho phép mỗi năm là 150 mSv. Phơi nhiễm trên giá trị này có thể gây ra chấn thương do bức xạ.
- BD - bệnh nhân được chiếu xạ với mục đích chẩn đoán bất kỳ bệnh nào có tính chất không ác tính. Đối với họ, liều không được vượt quá 15 mSv / năm. Nếu vượt quá mức này, nguy cơ mắc bệnh trong thời gian dài và đột biến gen sẽ tăng mạnh.
- VD là một thể loại những ngườiKiểm tra bằng tia X được thực hiện cho mục đích phòng ngừa, cũng như những công nhân có hoạt động liên quan đến các điều kiện có hại (liều lượng tối đa cho phép là 1,5 mSv).
Liều chiếu xạ
Dữ liệu sau đây cung cấp ý tưởng về những gì tiếp xúc với tia X có thể thu được trong quá trình kiểm tra:
- ngực fluorography - 0,08 mSv;
- khám vú (chụp nhũ ảnh) - 0,8 mSv;
- chụp x-quang thực quản và dạ dày - 0,046 mSv;
- Chụp X-quang răng - 0,15-0,35 mSv.
Trung bình, một người nhận được liều 0,11 mSv cho mỗi quy trình. Máy X-quang kỹ thuật số có thể giảm mức phơi nhiễm bức xạ trong chẩn đoán bằng tia X xuống giá trị 0,04 mSv. Để so sánh, khi bay trong 8 giờ trên máy bay, nó là 0,05 mSv, và độ cao bay trên các tuyến đường dài càng lớn thì liều lượng này càng lớn. Về vấn đề này, các phi công có tiêu chuẩn vệ sinh về giờ bay - không quá 80 giờ mỗi tháng.
Tôi có thể chụp X-quang bao nhiêu lần một năm?
Trong y học, có tổng liều bức xạ nhận được tối đa - 1 mSv mỗi năm. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng giá trị này được chỉ định cho các nghiên cứu phòng ngừa. Điều này tương ứng với khoảng 10 bức ảnh chụp X quang và 20 bức ảnh lưu quang kỹ thuật số. Nếu một số nghiên cứu khác nhau được thực hiện (chụp nhũ ảnh, chụp ảnh nha khoa), thì tổng liều hàng năm có thể đạt tới 15 mSv. Ở Hoa Kỳ, giá trị liều chuẩn hóa cao hơn ở Nga - 3 mSv.
KBệnh do bức xạ gây ra bởi liều lượng lớn hơn gấp 10 lần - khoảng 1 Sv. Hơn nữa, đây phải là bức xạ được nhận bởi một người trong 1 phiên. Bất chấp sự khác biệt này, các quy định chỉ yêu cầu chụp X-quang phổi mỗi năm một lần cho mục đích phòng ngừa.
Những tiêu chuẩn này không áp dụng cho những bệnh nhân mà việc chiếu tia X được thực hiện cho mục đích chẩn đoán, để phát hiện bệnh vì lý do sức khỏe. Trong trường hợp này, câu hỏi có thể chụp X-quang bao nhiêu lần một năm không được quy định. Bệnh nhân có thể chụp 4 mũi trong 1 ngày, và vài mũi sau mỗi 1-2 tuần trong 2-3 tháng.
MRI và CT
Chụp cộng hưởng từ - MRI - thường bị nhầm lẫn với chụp x-quang. Tuy nhiên, loại kiểm tra này không tạo ra bất kỳ tải bức xạ nào. Nguyên lý của công nghệ này dựa trên tính chất từ tính của các mô. Các proton hydro chứa trong chúng giải phóng năng lượng dưới tác động của các xung tần số vô tuyến. Năng lượng này được đăng ký và xử lý dưới dạng hình ảnh trong máy tính.
Trái ngược với MRI, chụp cắt lớp vi tính - CT - được đặc trưng bởi liều bức xạ cao nhất. Trong một buổi, bạn có thể nhận được một liều bức xạ với tia X có bậc 4-5 mSv. Con số này cao hơn gần hàng chục lần so với liều lượng từ một cuộc kiểm tra bằng tia X thông thường. Do đó, nếu không có chỉ định đặc biệt, CT không được khuyến khích.
Trẻ em có được chụp x-quang không?
Vì trẻ em dễ bịDo đó, theo khuyến cáo của WHO, việc chụp X-quang là không được phép thực hiện một cuộc kiểm tra dự phòng khi còn nhỏ (đến 17 tuổi). Do chiều cao và cân nặng nhỏ hơn, đứa trẻ nhận được một tải lượng bức xạ riêng lớn hơn.
Tuy nhiên, vì mục đích y tế hoặc chẩn đoán, người ta vẫn tiến hành chụp X-quang cho trẻ em. Điều này áp dụng cho những trường hợp trẻ bị thương (gãy xương, trật khớp), mắc các bệnh lý về não, đường tiêu hóa, nghi ngờ viêm phổi, nuốt phải dị vật và các rối loạn khác. Vấn đề có thể chụp X-quang cho trẻ hay không là do bác sĩ chăm sóc sức khỏe quyết định. Trong trường hợp này, nên ưu tiên cho những quy trình có đặc điểm là liều bức xạ thấp nhất.
Khi tiến hành CT, việc giảm độ phơi nhiễm cho trẻ em đạt được bằng cách giảm thời gian phơi nhiễm, tăng khoảng cách đến bộ phát và tấm chắn. Nên tiến hành kiểm tra như vậy bằng cách sử dụng chụp cắt lớp "nhanh" (quay ống của thiết bị được thực hiện với tốc độ 0,3 s trên 1 vòng quay).
Khi chọn phòng khám để chụp x-quang cho trẻ, bạn cần ưu tiên những nơi có đội ngũ nhân viên có trình độ và kinh nghiệm tốt nhất để sau này không phải lặp lại quy trình này. làm rõ chẩn đoán. Theo các nghiên cứu gần đây, nguy cơ phát triển các bệnh ác tính ở trẻ em sẽ tăng lên nếu nhận được liều lượng tia X khoảng 50 mSv. Vì vậy, bạn không nên từ chối chụp X quang nếu nó được kê đơn cho trẻ em vì lý do y tế.
Khám thai phụ
Chụp Xquang cho phụ nữ mang thai được hướng dẫn theo nguyên tắc như đối với trẻ em. Theo Đại học Sản khoa Hoa Kỳ, mức độ bức xạ nguy hiểm cho thai nhi là 50 mGy. Chụp X-quang thường được thực hiện trong ba tháng thứ hai của thai kỳ. Nếu nhận được thương tích nặng hoặc có nghi ngờ, chẩn đoán nội tạng vì lý do sức khỏe thì phải đồng ý chụp x-quang. Ngừng cho con bú sau khi chụp X-quang cũng không đáng.
Chụp cắt lớp vi tính chỉ được thực hiện cho các chỉ định nghiêm ngặt, khi các lựa chọn nghiên cứu khác đã hết. Đồng thời, họ cố gắng giảm diện tích phơi nhiễm và giảm liều bức xạ bằng cách sử dụng màn hình bismuth để không ảnh hưởng đến chất lượng của hình ảnh.
Rủi ro cho bác sĩ
Làm việc trong phòng chụp X-quang có liên quan đến việc tăng liều lượng bức xạ. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rằng nếu tất cả các yêu cầu an toàn được đáp ứng, các bác sĩ X quang sẽ nhận được liều hàng năm khoảng 0,5 mSv. Giá trị này thấp hơn nhiều so với các giá trị giới hạn chuẩn hóa. Chỉ trong các nghiên cứu đặc biệt, khi bác sĩ buộc phải làm việc gần với chùm bức xạ, tổng liều mới có thể đạt đến giá trị giới hạn.
Mỗi năm một lần, nhân viên các phòng X-quang phải khám sức khỏe với những phân tích chi tiết. Những người có khuynh hướng di truyền với các khối u và cấu trúc nhiễm sắc thể không ổn định không được phép làm những công việc như vậy.
