Khớp mắt cá chân rất phức tạp vì nó được tạo thành từ nhiều xương - xương chày, xương mác và xương mác. Gãy xương mắt cá chân được coi là tổn thương một hoặc nhiều xương, cũng như các dây chằng và bao khớp kết nối chúng. Đây là loại gãy xương phổ biến nhất.
Nguyên nhân bị thương
Gãy khớp cổ chân xảy ra do tải trọng tăng mạnh hoặc đặt ở vị trí không tự nhiên. Thông thường, chấn thương xảy ra trong các trường hợp sau:
- Khi bị tai nạn giao thông, khi khớp cổ chân phải chịu nhiều áp lực do va đập hoặc biến dạng của xe.
- Nhón chân vào trong hoặc ra ngoài. Điều này có thể xảy ra khi rơi từ độ cao lớn, nhảy không tốt trong khi chơi thể thao.
- Do một cú đánh cùn có lực lớn vào khu vựcdoanh.
- Bị vật nặng rơi vào chân.
Khi xoay chân vào trong, gãy xương chày ở giữa, hướng ra ngoài - bệnh lý uốn cong bên. Khi trẹo chân do tác động ngoại lực, cả hai cổ chân đều bị tổn thương. Trong trường hợp ngã từ độ cao và chạm vào gót chân, mái taluy sẽ bị chấn thương.
Các kiểu gãy xương
Tùy theo loại tổn thương mà điều trị thích hợp. Gãy hở của khớp cổ chân kèm theo các mảnh xương rời rạc, gây phức tạp rất nhiều cho quá trình lành vết thương. Ngoài ra, nhiễm trùng vết thương và sốc đau thường liên quan đến loại chấn thương này.
Gãy mắt cá kín thường gặp hơn nhiều so với gãy hở. Chúng có thể đi kèm với sự dịch chuyển của xương bị tổn thương. Tổn thương phức tạp cần can thiệp phẫu thuật. Thông thường, các vết nứt xảy ra, việc xử lý bao gồm việc cố định chính xác và kịp thời và thi công bột trét trong một khoảng thời gian nhất định.
Các giống sau được phân biệt theo kiểu đường đứt gãy:
- xiên;
- dọc;
- ngang;
- hình chữ T;
- hình chữ U;
- hình ngôi sao.
Bác sĩ chấn thương phải xác định chính xác loại gãy xương, vì phương pháp điều trị tiếp theo tùy thuộc vào nó.
Phân loại ICD
Chữ viết tắt này là viết tắt của Phân loại Bệnh tật Quốc tế. Đây là một tài liệu quy định có chứa dữ liệu về bệnh tật, bệnh lý và thương tích. Theo ICD 10, gãy xương mắt cá chân có những biểu hiện sauphân loại:
- ICD 10 S50 - gãy xương mắt cá trong;
- ICD 10 S51 - gãy xương mắt cá trong;
- ICD 10 S60 - gãy mắt cá chân kín bên ngoài;
- ICD 10 S61 - gãy mắt cá chân hở ngoài.
Xác định loại gãy xương giúp bạn có thể chỉ định phương pháp điều trị chính xác.
Triệu chứng
Theo ICD, gãy khớp cổ chân có mã số S50-61 và kèm theo các biểu hiện sau:
- Đau dữ dội kéo dài không dứt.
- Đau tăng lên khi cố gắng chạm vào hoặc đứng ở cẳng chân.
- Sưng nặng phần dưới của chi bị thương.
- Tụ máu lớn.
- Khi khớp cổ chân bị gãy do di lệch, biến dạng của chi có thể nhận thấy.
- Vị trí chân không tự nhiên.
- Âm thanh lạo xạo khó chịu xảy ra khi thăm dò chi, cho biết sự hiện diện của các mảnh xương.
- Vết gãy hở cho thấy xương nhô ra từ vết thương đang chảy máu.
Gãy hở rất nguy hiểm cho việc chảy máu, có thể gây đau và sốc xuất huyết. Chấn thương kín dễ điều trị hơn, nhưng cần chụp X-quang để chẩn đoán gãy xương, vì các triệu chứng có thể giống với bong gân hoặc rách dây chằng.
Chẩn đoán
Để xác định chính xác bản chất của vết thương, bác sĩ chấn thương cẩn thận lắng nghe những lời phàn nànbệnh nhân, đồng thời kiểm tra chi bị thương. Sau đó, cần chụp x-quang theo hai hướng chiếu - trực diện và chiếu bên.
Nếu gãy mắt cá chân kèm theo bong gân hoặc tổn thương sụn, các cuộc kiểm tra sau sẽ được lên lịch:
- Chẩn đoán bằng siêu âm, nhờ đó bạn có thể kiểm tra mức độ tổn thương mô từ bên trong.
- Chụp cắt lớp vi tính là một thủ thuật đắt tiền, nhưng cực kỳ nhiều thông tin, cung cấp thông tin chính xác nhất về tổn thương xương và sụn.
- Nội soi khớp là một phương pháp xâm lấn để kiểm tra mô khớp, được thực hiện bằng cách đưa vào các dụng cụ có camera hiển thị hình ảnh trên màn hình điều khiển.
Các phương pháp hiện đại này cung cấp hình ảnh lâm sàng chính xác về chấn thương, giúp chỉ định phương pháp điều trị phù hợp.
Sơ cứu
Hậu quả của gãy xương mắt cá chân có thể rất nặng nề nếu không được cấp cứu kịp thời. Bước đầu tiên là gọi một đội y tế sẽ hỗ trợ đủ điều kiện và đưa nạn nhân đến bệnh viện. Trong thời gian chờ đợi các bác sĩ, nên thực hiện các hoạt động sau:
- Cung cấp trạng thái nghỉ ngơi cho người bị thương. Để làm được điều này, cần phải giúp anh ta ở tư thế nằm ngang và bất động chi bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, nên duỗi thẳng chân ở khớp gối và cố định bằng gậy, khăn, khăn quàng cổ. Điều này là cần thiết chongăn ngừa tổn thương thêm cho các mô xung quanh và giảm đau.
- Để loại trừ sốc đau, người bị thương phải được uống thuốc giảm đau. Đối với những mục đích này, bạn có thể sử dụng "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Ngoài ra, có thể chườm đá vào vị trí gãy xương. Điều quan trọng là phải có một lớp giữa chi và băng, nếu không thì khả năng cao các mô mềm bị hạ thân nhiệt.
- Khi vết thương chảy máu, hãy dùng garô phía trên vết thương. Với một lượng nhỏ chất lỏng trong cơ thể bị mất đi, có thể dùng băng vải sạch để cấp phát.
Bạn cần nhớ rằng bạn không nên cố gắng tự nắn một vết gãy hở. Điều này chỉ có thể được thực hiện bởi các bác sĩ có chuyên môn trong môi trường bệnh viện.
Điều trị chấn thương
Gãy kín khớp cổ chân không di lệch xương được coi là đơn giản nhất. Nhiệm vụ chính của bác sĩ chấn thương là đảm bảo sự kết hợp thích hợp của các mô xương. Đối với điều này, bó bột được áp dụng cho phần gãy của khớp mắt cá chân. Chân ở vị trí cố định trong 1,5-2 tháng. Ngay sau khi trát vữa, bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau để giảm bớt tình trạng bệnh.
Trường hợp chấn thương nặng có di lệch, thời gian bó bột tăng lên 4-5 tháng. Điều này cũng có thể yêu cầu phẫu thuật để loại bỏ các mảnh xương và đưa chi bị di lệch về vị trí ban đầu.
Cần phẫu thuật
Gãy mắt cá chânMã ICD 10 S50-61 có thể phức tạp và không thể khôi phục bằng các thủ tục y tế đơn giản. Trong trường hợp này, sự can thiệp của phẫu thuật là cần thiết. Tính toàn vẹn của xương được khôi phục bằng cách sử dụng các tấm kim loại có vít cố định.
Thao tác được thực hiện theo nhiều giai đoạn:
- Cần chụp X-quang để đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
- Các mảnh xương lớn được kết nối với các tấm kim loại và vít, những mảnh nhỏ sẽ được tháo ra.
- Toàn bộ cấu trúc này nén lại để khóa mắt cá chân ở đúng vị trí.
- Đôi khi trong quá trình phẫu thuật, người ta thấy rằng chi bị ảnh hưởng sẽ có chiều dài ngắn hơn chi khỏe mạnh. Điều này có thể là do sự phân mảnh nghiêm trọng của xương và loại bỏ một lượng lớn mảnh vụn. Trong trường hợp này, cấy ghép implant có thể được lắp đặt dưới dạng vít bắt vào xương và thay thế phần chi bị mất.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân nằm bất động trong 12 tháng. Tại thời điểm này, chân bị thương không được tải trọng, nếu không có thể phải tiến hành phẫu thuật lần thứ hai. Sau khi hết thời gian quy định, các tấm kim loại được tháo ra và đắp một lớp thạch cao vào chân. Với nó, bệnh nhân có thể di chuyển với sự hỗ trợ của nạng. Sau khi tháo băng bột, bệnh nhân được phép đặt một lực nhỏ lên phần chi bị ảnh hưởng.
Phục hồi
Gãy khớp cổ chân có hoặc không di lệchyêu cầu phục hồi khả năng vận động sau chấn thương. Điều này có thể thực hiện được trong trường hợp hợp nhất xương. Để phục hồi chức năng, các hoạt động sau được thực hiện:
- Đắp nẹp thạch cao sau khi tháo băng. Nó phải được mặc trong 3-4 tuần sau khi bó bột đã được gỡ bỏ. Nẹp tạo sự nghỉ ngơi cho chi, nhưng không làm nó bất động hoàn toàn.
- Uống bổ sung canxi để tăng tốc độ liền xương. Để phục hồi sụn, bạn nên ăn aspic.
- Bất chấp cơn đau có thể xảy ra, bệnh nhân nên di chuyển chân bị thương. Nếu lớp thạch cao vẫn chưa được lấy ra, bạn có thể cử động khớp gối, điều này sẽ đảm bảo lưu lượng máu đến chi bình thường.
- Nên xoa bóp để cải thiện lưu thông máu ở chân bị thương.
- Bài tập trị liệu được phép dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc.
- Những nỗ lực đầu tiên để đi bộ nên được thực hiện bằng hai nạng và hỗ trợ trên một chân tốt. Dần dần được phép bước lên phần chi bị ảnh hưởng.
Sau khi bị gãy xương khớp cổ chân, cần lưu ý không được mang vác nặng ngay lập tức, nếu không thời gian chữa bệnh có thể bị trì hoãn rất lâu. Ngoài ra, việc phục hồi chức năng nên diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc, người xác định tải trọng tối đa cho phép.
Thể dục
Thể dục cũng là một phần của phục hồi chức năng sau gãy xương cổ chân ICD mã số 10 S50-61. Đồng thời, nó có sự khác biệt đáng kể trong thời gian đeo một lớp thạch cao.băng bó và sau khi loại bỏ nó. Trong thời gian bất động, được phép thực hiện các bài tập sau:
- Căng cơ của chân trên đầu gối.
- Uốn và mở rộng cánh tay, xoay.
- Torso nghiêng về các hướng khác nhau.
- Cử động của chân tay khỏe mạnh.
- Di chuyển các ngón tay của chi bị thương.
- Treo chân bị thương ra khỏi giường và di chuyển khớp gối.
Các bài tập này được thiết kế để tránh tình trạng máu ứ, có thể xảy ra do không hoạt động trong một thời gian dài.
Sau khi lớp thạch cao được lấy ra, bệnh nhân được chỉ định các bài tập khác của các bài tập trị liệu. Đầu tiên chúng được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, sau đó được phép thực hiện tại nhà:
- đi bộ với áp lực gót chân và ngón chân thay đổi;
- thực hiện chuyển động tròn với khớp cổ chân;
- uốn và mở rộng bàn chân;
- lăn bóng tennis, gậy, chai nước với bàn chân bị thương;
- cố gắng lấy và giữ các vật nhỏ bằng ngón tay của chân bị thương;
- xoay chân ở khớp gối và khớp háng.
Bác sĩ chọn các bài tập theo cách để bắt đầu phục hồi chức năng với tải trọng nhỏ. Dần dần, mức độ khắc nghiệt của thể dục dụng cụ tăng lên. Nhiệm vụ chính của việc thực hiện các bài tập là phát triển khớp sau khi cố định kéo dài ở trạng thái đứng yên. Nếu nó không được thực hiện, thì có thể teo cơ, dẫn đến tàn tật và không thể vận động bình thường. Ngoài ra, nhờ tập thể dục, lưu lượng máu và sự trao đổi chất ở các chi được cải thiện.
Hậu quả của chấn thương
Trong một số trường hợp có thể bị biến chứng gãy xương cổ chân. Chúng có thể xuất hiện do chăm sóc y tế không kịp thời hoặc chất lượng không đầy đủ. Hậu quả có thể xảy ra của chấn thương:
- Kết hợp xương không chính xác với việc cố định không chính xác. Trong trường hợp này, cần phải bẻ khớp lại để có hình dạng chính xác.
- Gãy xương không có khớp đe dọa tàn tật, vì khoảng cách giữa các xương được lấp đầy bởi mô liên kết và mô sụn, khiến việc đi lại không thể thực hiện được.
- Thoái hóa khớp là căn bệnh làm mỏng đi và sau đó phá hủy sụn, dẫn đến những thay đổi trong khớp. Căn bệnh này khiến việc di chuyển khó khăn và gây ra những cơn đau liên tục.
- Vi phạm chất lượng đi lại - xuất hiện khập khiễng, sưng phù chân tay.
- Nhiễm trùng vết thương nếu không được chăm sóc y tế không đúng cách hoặc không kịp thời sẽ đe dọa sự phát triển của quá trình viêm, cuối cùng có thể phát triển thành nhiễm trùng huyết.
Thật không may, không thể ngăn ngừa chấn thương, nhưng nó có khả năng giúp xương chắc khỏe hơn và khiến chúng bớt mỏng manh hơn. Để làm được điều này, bạn cần có một lối sống năng động, nhưng bạn cần rèn luyện khớp trước khi mang vác nặng.
Ngoài ra, cần ăn nhiều thức ăn có chứa canxi và vitamin, vì nếu thiếu khoáng chất này, xương sẽ trở nên giòn và dễ gãy. Cần phải nhớ rằng canxi được hấp thụ tốt nhất cùng với vitamin D, vì vậy bạn nên dành nhiều thời gian dưới ánh nắng mặt trời.
