Thuật ngữ "liệt nửa người do co cứng" dùng để chỉ dạng bại não được chẩn đoán phổ biến nhất. Tên gọi khác của bệnh học là bệnh Ít. Bệnh đặc trưng bởi chứng tứ chi co cứng, biểu hiện rõ nhất ở chi dưới. Ngoài ra, bệnh nhân bị rối loạn hoạt động của các dây thần kinh sọ não, rối loạn ngôn ngữ. Trong một số trường hợp cá biệt, chậm phát triển trí tuệ nhẹ được chẩn đoán. Tiên lượng cho chứng liệt nửa người do liệt cứng trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và cách bệnh nhân tuân thủ các khuyến nghị y tế một cách có trách nhiệm.
Cơ chế bệnh sinh
ICP là một bệnh có cả bản chất đơn gen và đa nguyên sinh. Việc khởi động quá trình phát triển bệnh lý xảy ra khi não bộ của trẻ tiếp xúc với nhiều loại yếu tố bất lợi khác nhau. Các dấu hiệu đầu tiên của bại não có thể xuất hiện trong quá trình phát triển của thai nhi và tronggiao hàng và trong những tuần đầu tiên của cuộc đời. Bệnh được đặc trưng bởi một quá trình không tiến triển. Biểu hiện lâm sàng của bệnh là do rối loạn vận động, tâm thần và ngôn ngữ.
Các dạng bại não:
- Liệt nửa người. Nó được đặc trưng bởi sự tổn thương ở các chi dưới, hai tay vẫn phối hợp hoạt động và hoạt động khá tích cực. Trong hầu hết các trường hợp, trí tuệ không bị ảnh hưởng, trẻ dễ dàng rèn luyện. Trong Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD-10), liệt nửa người do liệt cứng được gán mã G80.1.
- Liệt nửa người. Cả chi trên và chi dưới đều bị ảnh hưởng. Dạng này cũng được đặc trưng bởi sự hiện diện của rối loạn ngôn ngữ, teo các dây thần kinh thị giác và cứng mô cơ. Đây là dạng bại não nặng nhất. Mã ICD - G80.2.
- Liệt nửa người. Một bên của cơ thể bị ảnh hưởng. Trẻ có những sai lệch về phát triển trí tuệ và tinh thần. Dạng này được đặc trưng bởi sự xuất hiện theo chu kỳ của các cơn co giật của bệnh động kinh. Mã ICD - G80.2.
- Dyskinetic nhìn. Các dấu hiệu đặc trưng của dạng này: đặt chi dưới không chính xác, co giật không tự chủ của chân, co giật, rối loạn ngôn ngữ. Thực tế trí thông minh không bị ảnh hưởng, như trường hợp liệt nửa người của bệnh bại não. Mã ICD-10 - G80.3.
- Ataxic dạng. Nó được đặc trưng bởi sự giảm trương lực của mô cơ, phản xạ gân xương rõ rệt, suy giảm khả năng nói, thiếu hoàn toàn phối hợp các cử động và tụt hậu trong lĩnh vực trí tuệ. Chứng rối loạn thần kinh thực vật thường được chẩn đoán. G80.4 - mã ICD-10.
Liệt nửa người Liệt liệt là một bệnh lý mà một ngườicó thể thích ứng về mặt xã hội. Người bệnh dễ dàng tiếp nhận thông tin và liên hệ với người khác. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, anh ấy không thể tự phục vụ trong cuộc sống hàng ngày.
Căn nguyên
Liệt nửa người liệt liệt có thể xảy ra dưới tác động của nhiều yếu tố kích động. Nguyên nhân chính của sự phát triển của bệnh:
- Đẻ non. Đó là hệ quả của việc bắt đầu quá trình sinh nở quá sớm. Điều này xảy ra với suy nhau thai, bong nhau thai, xung đột Rhesus giữa mẹ và thai nhi. Những nguyên nhân dẫn đến sinh non cũng có thể là những bệnh lý mà bà bầu mắc phải. Chúng bao gồm: đái tháo đường, rối loạn chức năng thận, bệnh tim. Tiền sản giật cũng là một yếu tố kích thích.
- Chấn thương khi sinh. Quá trình sinh nở phức tạp của một đứa trẻ là nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển liệt nửa người của bệnh bại não. Các chấn thương có thể do chuyển dạ nhanh, lối đi hẹp, ngôi mông.
- Ngạt ở trẻ sơ sinh. Một số trường hợp sau khi chào đời, trẻ không thể tự thở được. Nguyên nhân gây ngạt: hít phải nước ối, sự phát triển bất thường của trẻ trong giai đoạn trước khi sinh, bệnh truyền nhiễm, sự không tương thích miễn dịch giữa mẹ và con, bệnh tràn dịch phổi.
- Khuynh hướng di truyền. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em bị liệt nửa người do liệt não được sinh ra từ những người bị bệnh.
- Thiếu oxy hoặc thiếu máu cục bộ của thai nhi trong quá trình phát triển của thai nhi. Tạithiếu oxy và rối loạn tuần hoàn, não của trẻ bị tổn thương. Thông thường, hậu quả là sự phát triển của các dạng bại não nghiêm trọng.
- Tổn thương nhiễm trùng của hệ cơ xương khớp.
- Tác động đến thai nhi. Một yếu tố nguy cơ là việc tiến hành các nghiên cứu bằng tia X hoặc hạt nhân phóng xạ trong thời kỳ mang thai.
Ngoài ra, lối sống của bà bầu cũng có tầm quan trọng không hề nhỏ. Nguy cơ phát triển bệnh lý tăng lên đáng kể nếu người mẹ tương lai thích hút thuốc, uống rượu và ma túy, cũng như nếu các hoạt động hàng ngày của họ liên quan đến việc tiếp xúc thường xuyên với các hợp chất có hại.
Biểu hiện lâm sàng
Một triệu chứng điển hình của liệt nửa người do liệt cứng là liệt tứ chi, với tổn thương chủ yếu ở các chi dưới. Cơ tăng trương lực là điều kiện cần trong thời kỳ thai nhi phát triển trong tử cung. Ngay sau khi sinh em bé, cường độ của nó bắt đầu suy yếu. Theo quy luật, tình trạng tăng trương lực cơ hoàn toàn biến mất sau tối đa sáu tháng. Trong trường hợp liệt nửa người do co cứng, nó không yếu đi.
Trạng thái tăng trương lực dễ nhận thấy nhất ở cơ gấp bàn chân. Kết quả là, một vị trí cụ thể của chân được hình thành. Ở một đứa trẻ bị bệnh, đầu gối được nối lại, hông quay vào trong và hai ống chân ép vào nhau hoặc bắt chéo.
Các biểu hiện lâm sàng khác:
- Tụt hậu so với các bạn cùng lứa tuổi về phát triển thể chất. Của chúngtrẻ bị bệnh chỉ bắt đầu bước những bước đầu tiên ở độ tuổi 3-4.
- Dáng đi cụ thể trên ngón chân với đôi chân không khẳng khiu. Đồng thời, các chi dưới cọ xát vào nhau ở vùng ống chân..
- Ở cơ tay, âm thường bình thường. Đôi khi nó được tăng lên một chút.
- Rối loạn vận động.
- Suy giảm thị lực.
- Nheo.
- Giảm thính lực.
- Làm phẳng các nếp gấp vùng mũi.
- Vị trí của lưỡi không chính xác, nó bị lệch khỏi đường giữa.
- Pseudobulbar palsy.
- 75% bệnh nhân chậm phát triển giọng nói.
- Chức năng cảm ứng được giữ lại.
- Cử động không tự ý của chi trên.
- Mọi bệnh nhân thứ 5 đều bị chậm phát triển trí tuệ.
Trẻ em dưới 12 tháng tuổi được chẩn đoán mắc chứng liệt cứng nửa người nếu có các triệu chứng sau:
- Trẻ không thể tự mình ngẩng đầu lên và giữ ở vị trí này.
- Bé không thể lăn lộn mà không có sự trợ giúp.
- Trẻ sơ sinh hoàn toàn không thích đồ chơi hay bất kỳ vật sáng nào khác.
- Trẻ không thể tự ngồi dậy.
- Bé không cố gắng di chuyển từ nơi này sang nơi khác. Anh ấy không muốn bò.
- Trẻ em không thể đứng.
- Bé không sử dụng tay chân bị ảnh hưởng.
Ở trẻ lớn hơn, cha mẹ có thể nhận thấy các cơn co thắt cơ không kiểm soát được. Ngoài ra, ở trẻ sơ sinh, những cử động chậm chạp được thay thế bằng những cử động sắc nét và ngược lại.
Mức độ nghiêm trọng
Có một số lựa chọn cho sự phát triển của bệnh. Chúng được mô tả trong bảng dưới đây.
| Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý | Biểu hiện lâm sàng đặc trưng |
| Dễ | Trong 6 tháng đầu, sức khỏe của trẻ không bị nghi ngờ gì. Bé đang phát triển bình thường. Với thể liệt liệt nửa người ở mức độ nhẹ, dấu hiệu liệt hai chi dưới sau một thời gian mới xuất hiện. Đồng thời, trẻ có thể tự lập di chuyển và không cần nhờ đến sự trợ giúp của bên thứ ba. Sự phát triển cả về tinh thần và trí não đều tương ứng với tất cả các tiêu chuẩn. |
| Trung bình | Mức độ này được đặc trưng bởi sự co cứng rõ rệt ở các chi dưới. Một người không thể di chuyển độc lập. Trong khi đi bộ, anh ta buộc phải sử dụng nạng, gậy hoặc các phương tiện sẵn có khác. Những thay đổi nhỏ xảy ra trong lĩnh vực nhận thức. Có thể thích ứng với xã hội. |
| Nặng | Các dấu hiệu đặc trưng được phát hiện ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra. Em bé bị chứng tứ chi với tổn thương nguyên phát ở các chi dưới. Trong tương lai, đứa trẻ không thể di chuyển một cách độc lập. Khả năng thích ứng với xã hội cũng bị suy giảm. |
Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu đáng báo động nào, bạn cần đi khám. Bỏ qua các triệu chứng dẫn đến thực tế là bất kỳ tải trọng nào lên cột sống được phân bổ không đều trên nó. Đến lượt nó, điều này lại là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của tất cả các loại biến chứng.
Chẩn đoán
Một bác sĩ thần kinh đang điều trị chứng liệt nửa người do bại não. Đối với anh ấy, bạn cần phải liên lạc khi các triệu chứng báo động đầu tiên xảy ra. Dựa trên tiền sử và dữ liệu khám sức khỏe, bác sĩ chuyên khoa cấp giấy giới thiệu để kiểm tra toàn diện, bao gồm:
- Khám bởi bác sĩ nhãn khoa.
- Tư vấn của bác sĩ tai mũi họng.
- Điện não đồ.
- Điện sắc ký.
- Neurosonography.
- Siêu âm hoặc MRI não. Khám siêu âm thì có chỉ định mở thóp. Trong các trường hợp khác, MRI được thực hiện.
Tất cả dữ liệu nhận được sẽ được hiển thị trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Bác sĩ xem xét nó không chỉ kết quả của các nghiên cứu, mà còn cả chẩn đoán bị cáo buộc với mã ICD-10.
Liệt nửa người do liệt cứng phải được phân biệt với các dạng bại não khác, các bệnh lý của hệ thần kinh trung ương, cũng như các bệnh khác do di truyền. Bác sĩ cũng có thể sắp xếp một cuộc giới thiệu để được tư vấn với một nhà di truyền học.
Điều trị bằng thuốc
Hiện tại, không có liệu pháp di truyền bệnh nguyên cụ thể nào được phát triển. Điều trị bệnh lý chỉ bao gồm việc dùng thuốc và trải qua một quá trình phục hồi chức năng.
Sơ đồ cổ điển của liệu pháp điều trị bằng thuốc được trình bày trong bảng dưới đây.
| Nhóm thuốc | Tác dụng đối với cơ thể | Ví dụ về quỹ |
| Mạchquỹ | Hoạt chất góp phần cải thiện đáng kể tuần hoàn não. Ngoài ra, quá trình cung cấp chất dinh dưỡng cho mô não được diễn ra bình thường. | Cinnarizine |
| Neurometabolites | Được kê đơn để cải thiện hoạt động của hệ thần kinh trung ương. | "Glycine", "Thiamin", "Pyridoxine" |
| Thuốc giãn cơ | Thành phần hoạt tính giúp giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng co cứng cơ. | Baclofen |
| Nootropics | Trong bối cảnh tiếp nhận, các chức năng nhận thức được kích hoạt. | Piracetam |
| Botulinum toxin | Bài thuốc này được tiêm bắp. Các chế phẩm độc tố botulinum được kê đơn để giảm căng thẳng co cứng, làm giảm đáng kể nguy cơ co rút cơ. |
Mục tiêu của điều trị y tế là ngăn chặn sự phát triển của tất cả các loại biến chứng.
Trị liệu Phục hồi chức năng
Chỉ định cho tất cả các bệnh nhân. Thực hiện các biện pháp phục hồi là nhằm nâng cao khả năng thích ứng với xã hội. Ngoài ra, liệu pháp liên quan đến việc dạy bệnh nhân các kỹ năng tự chăm sóc bản thân.
Điều trị phục hồi chức năng bao gồm các hạng mục sau:
- tập thể dục. Các lớp học có thể được tổ chức ở cả nhà và tại phòng khám của bác sĩ. Một tập hợp các bài tập được phát triển độc quyền bởi một nhà thần kinh học. Chuyên gia soạn thảocó tính đến tất cả các đặc điểm cá nhân của sức khỏe của bệnh nhân. Liệu pháp tập thể dục cho chứng liệt cứng nửa người của bại não giúp duy trì phạm vi cử động. Ngoài ra, liệu pháp tập thể dục là một biện pháp ngăn ngừa tuyệt vời sự phát triển của các biến chứng.
- Massage. Giúp cải thiện lưu thông máu ở các cơ bị ảnh hưởng. Ngoài ra, trong quá trình điều trị, tình trạng giãn cơ xảy ra.
- Chỉnh sửa giọng nói. Bao gồm các buổi riêng lẻ với một nhà trị liệu ngôn ngữ.
Nếu có dấu hiệu của bệnh thiểu năng, tư vấn với chuyên gia tâm lý sẽ được thực hiện thêm. Chuyên gia thường sửa lỗi vi phạm nhất với sự trợ giúp của liệu pháp chơi.
Biến chứng có thể xảy ra
Diễn biến của bệnh bại não thường dẫn đến những hậu quả tiêu cực.
Các biến chứng sau đây thường được chẩn đoán nhất:
- Vi phạm hoạt động của hệ cơ xương khớp.
- Động kinh.
- Suy giảm nhận thức nghiêm trọng.
- Suy giảm thính lực và thị lực.
Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, cần tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc.
Dự báo
Kết quả của bệnh trực tiếp phụ thuộc vào thời gian liên hệ với bác sĩ thần kinh. Trong trường hợp không điều trị, hầu như không thể nâng trẻ đứng dậy được. Theo thống kê, chỉ có 20% bệnh nhân có thể di chuyển độc lập. Những người còn lại đều nằm liệt giường.
Với việc phát hiện và điều trị bệnh kịp thời, có thể thích ứng với xã hội.
Trong kết luận
Liệt nửa người làdạng bại não phổ biến nhất. Nó thường được gọi trong các tài liệu y khoa là "bệnh của Little". Bệnh đặc trưng bởi các tổn thương chủ yếu ở chi dưới. Trong ICD của liệt nửa người, bại não được gán mã G80.1.
