Gãy xương liên tục hoặc gãy nhiều mảnh là sự vi phạm tính toàn vẹn của xương với sự hình thành từ ba mảnh trở lên. Đây là loại gãy khó nhất và thường kèm theo di lệch. Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó thường là hành động dọc theo trục của xương. Cũng có thể bị thương khi tác dụng lực vuông góc.
Chẩn đoán
Chẩn đoán gãy xương cụt được thực hiện dựa trên các triệu chứng lâm sàng đặc trưng (vị trí không tự nhiên của chi, tàn nhang, suy giảm khả năng vận động, v.v.). Ngoài ra, dữ liệu tia X phải được tính đến.
Điều trị
Tùy theo tính chất của tổn thương, có thể điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Tiếp theo, chúng tôi sẽ nghiên cứu các loại gãy xương như vậy và tìm hiểu cách điều trị được thực hiện trong từng trường hợp.
Gãy xương đòn kèm di lệch - mô tả bệnh lý
gãy xương gãy (đứt gãy) ở khu vực này thường thấy ở người lớn. TẠITrong hầu hết các tình huống, tính toàn vẹn của xương bị gãy ở một phần ba giữa, các mảnh này sẽ bị dịch chuyển do lực kéo của cơ. Bệnh nhân kêu đau, hạn chế vận động, xác định được vùng tổn thương có biến dạng và sưng tấy. Trong bối cảnh sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, việc rút ngắn dây đai vai là hoàn toàn có thể. Trong trường hợp tổn thương thần kinh, rối loạn cảm giác được phát hiện. Khi các mạch lớn bị thương, có khả năng chảy máu ồ ạt. Việc sờ nắn khi bị chấn thương như vậy phải rất nhẹ nhàng và cẩn thận, vì áp lực lên xương có thể gây ra sự di chuyển của các mảnh nhỏ và vỡ hoặc chèn ép các mạch và dây thần kinh còn nguyên vẹn.
Là một phần của việc xác nhận chẩn đoán gãy xương di lệch, chụp X-quang xương đòn được chỉ định. Các chiến thuật điều trị trực tiếp phụ thuộc vào vị trí của mảnh xương. Trong trường hợp không có biến chứng, việc đặt lại vị trí kín được thực hiện với việc đặt vòng Delbe (trong trường hợp di lệch nhẹ), băng Weinstein hoặc Sayre. Trong trường hợp tổn thương đám rối thần kinh cánh tay, cũng như một mảnh hướng có đầu nhọn về phía dây thần kinh và mạch máu, điều trị phẫu thuật được chỉ định dưới hình thức tạo xương của xương đòn bằng một tấm, đinh ghim hoặc đinh ghim.
Xương quai xanh bị gãy
Còn gì nữa có thể là mảnh đạn gãy tay?
Thương tích như vậy có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Nguyên nhân thường là do ngã ở cánh tay, ít xảy ra hơn là do đòn hoặc ngã của chi trên. Trường hợp tổn thương 1/3 trên (gãy đầu hoặc cổ vai), phù nề kèm theo biến dạng khớp. Chuyển động trong khihạn chế mạnh. Gãy các phần gần, như một quy luật, diễn ra tương đối thuận lợi. Như một quy luật, một kết quả tốt có thể đạt được bằng cách sử dụng các kỹ thuật bảo tồn (định vị lại và cố định sau đó). Nếu không thể so sánh các mảnh vỡ thì tiến hành tạo xương đầu vai bằng vít hoặc tạo xương bằng đĩa hoặc kim đan.
Khi bao khớp vai bộc lộ biến dạng, sưng tấy, sùi mào gà và di bệnh lý. Có thể chèn ép hoặc vi phạm dây thần kinh hoặc động mạch hướng tâm. Trong trường hợp tổn thương các phần dưới (gãy cơ liên sườn), khớp khuỷu tay bị biến dạng, sưng tấy và không thể cử động được. Trong trường hợp gãy xương nhị đầu và phần dưới của vai, khó khăn thường nảy sinh khi so sánh các mảnh vỡ.
Chiến thuật trị liệu được chọn có tính đến các biến chứng và dữ liệu X-quang. Nếu động mạch bị tổn thương, phẫu thuật khẩn cấp được chỉ định. Trong các trường hợp khác, theo quy luật, việc đặt lại vị trí được thực hiện hoặc áp dụng lực kéo xương. Khi các mảnh không thể so sánh được với nhau, quá trình tổng hợp diaphysis của xương được thực hiện bằng đĩa hoặc kim đan. Can thiệp phẫu thuật để phục hồi các dây thần kinh thường được thực hiện trong thời gian dài. Trong trường hợp không căng, sẽ chỉ khâu dây thần kinh; nếu không, phẫu thuật tạo hình phần thân bị tổn thương sẽ được sử dụng.
gãy xương cẳng tay
Những vết thương như vậy có thể ở ngoài khớp và nằm ở phần giữa, phần dưới hoặc phần trên của đoạn. Trong ổ khớp bao gồm gãy mảnh xương đòn và đầu chùm kết hợp với trật khớp xương cẳng tay. Đối với tất cả các loại thiệt hại trênphù nề và biến dạng của khớp được quan sát thấy. Đồng thời, các chuyển động bị hạn chế mạnh hoặc không thể thực hiện được. Các chiến thuật điều trị được xác định có tính đến chụp X quang của yếu tố ulnar. Phẫu thuật thường được yêu cầu bằng hình thức tạo xương ống bằng dây hoặc vít, và ngoài ra, cắt bỏ đầu xuyên tâm.
Gãy trục cánh tay là một chấn thương khá phổ biến. Nó đi kèm với biến dạng có thể nhìn thấy, di động, phù nề, bệnh lý của trục của chi. Giữ mảnh vỡ sau khi định vị lại với chấn thương này thường trở thành một nhiệm vụ rất khó khăn ngay cả trong trường hợp gãy ngang hoặc gãy đơn giản xiên, vì các mảnh vỡ được di dời lại do lực kéo của cơ. Trong trường hợp mảnh vỡ, nhiệm vụ trở nên phức tạp hơn, do đó, thường phải chuyển sang điều trị phẫu thuật. Các chiến thuật can thiệp phẫu thuật được xác định có tính đến chụp X quang của cẳng tay. Quá trình tổng hợp xương hoàn toàn có thể xảy ra.
Gãy gãy dầm ở một khu vực điển hình cũng không phải là hiếm. Sự dịch chuyển thường được quan sát của các mảnh vỡ. Các khớp cổ tay bị biến dạng, phù nề, cử động bị cản trở nhiều. Crepitus không đặc trưng. Chụp X-quang cho thấy vết gãy với số lượng mảnh thay đổi. Trong hầu hết các trường hợp, sự dịch chuyển bị loại bỏ trong quá trình định vị lại; trong một số trường hợp, cần thiết phải tạo xương tổng hợp metaepiphysis tia bằng ghim hoặc tấm.
Gãy xương chậu
Gãy xương chậu do chấn thương được hình thành khi bị chấn thương mạnh (chấn thương trên đường, ngãtừ một độ cao đáng kể), thường đi cùng với sự gián đoạn của vòng và hoạt động như một thiệt hại nghiêm trọng, đi kèm với sự phát triển của sốc chấn thương. Không loại trừ tổn thương nửa vòng trước và nửa sau, khối bên của xương cùng và cơ axetabulum. Các bác sĩ đồng thời tiết lộ một hội chứng đau rõ rệt. Các cử động rất hạn chế, trong số những việc khác, không thể dựa vào chân, vị trí gượng ép của các chi được quan sát, điều này phụ thuộc vào loại gãy xương. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở chụp X quang vùng chậu. Khi bị dịch chuyển, lực kéo xương được thực hiện.
Gãy xương hông do chấn thương
Tổn thương này xảy ra ở 1/3 dưới, ít thường xuyên hơn ở khu vực của người chạy nhanh. Rất hiếm khi gãy cổ tử cung. Tổn thương thường kèm theo đau, sưng, biến dạng và đau khi di chuyển. Hỗ trợ là không thể. Với tổn thương trong khớp, di truyền được xác định. Chẩn đoán được xác nhận bằng chụp X-quang đùi.
Trị liệu
Điều trị gãy xương trong trường hợp này thường bảo tồn hơn, sử dụng lực kéo xương. Trong trường hợp tổn thương không ổn định, quá trình tạo xương được thực hiện bằng đĩa cong hoặc vít xốp. Điều trị gãy xương do di truyền có thể là bảo tồn (kéo xương) hoặc phẫu thuật. Can thiệp phẫu thuật được chỉ định cho bệnh nhân khi không thể ghép đúng các mảnh vỡ do xen kẽ mô mềm.
Giảm gãy xương cẳng chân
Gãy xương cẳng chân ở vùng ống quyển là một chấn thương phổ biến,được hình thành do một cú nhảy từ một độ cao nhất định hoặc một cú đánh vào ống chân. Nó thường là kết quả của các vụ tai nạn trên đường (gãy bội). Các chấn thương ở phần dưới thường xảy ra khi bị trẹo chi. Trong bối cảnh gãy xương trong khớp của một phần ba trên, đau được ghi nhận cùng với di căn, sưng và biến dạng đáng kể của khớp gối. Crepitus có thể hoàn toàn không có. Gãy xương như vậy đi kèm với đau dữ dội, biến dạng, trục của chi và di động bệnh lý. Biến dạng có thể xảy ra kết hợp với sưng khớp mắt cá chân nghiêm trọng.
Điều trị gãy xương do mảnh đạn ở cẳng chân thường được thực hiện bằng phẫu thuật. Các bác sĩ tiến hành tạo hình xương chày bằng vít. Với gãy xương hàm, có thể dùng lực kéo xương trong bốn tuần, quá trình chăm sóc sau đó diễn ra bó bột bằng thạch cao. Tuy nhiên, do khó khăn trong việc so sánh số lượng mảnh vỡ đáng kể và nhu cầu ngăn ngừa co cứng ngày nay, với những chấn thương như vậy, kỹ thuật phẫu thuật ngày càng được sử dụng nhiều hơn với hình thức nắn xương chày bằng vít hoặc ghim.
Gãy mắt cá chân
Khi gãy mắt cá chân, các bác sĩ có xu hướng áp dụng các chiến thuật bảo tồn. Trong trường hợp không thể so sánh các mảnh trong quá trình tái định vị khép kín, thì quá trình tạo xương bằng đĩa hoặc vòng căng được sử dụng. Đôi khi việc cố định transarticular bằng dây được thực hiện.
Gãy xương sống
Có bị gãy mảnh cột sống không?Hãy tìm ra nó.
Chấn thương này rất hiếm (chỉ mười hai phần trăm các trường hợp) và là một trong những trường hợp gãy xương nghiêm trọng nhất. Bệnh lý này có tên gọi như vậy là do các mảnh xương vỡ ra khỏi đốt sống, có thể làm tổn thương tủy sống, dây thần kinh hoặc mạch máu. Một biến thể của kiểu đứt gãy này là kiểu nổ. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của hai hoặc nhiều mảnh (thường là năm hoặc nhiều hơn).
Là một phần của liệu pháp, điều trị bảo tồn được thực hiện. Bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau dạng “Ketanov” hoặc “Ketalong”. Một chiếc áo nịt ngực hoặc băng quấn đặc biệt được đắp lên vùng cột sống bị tổn thương trong tối đa sáu tháng.
Gãy ngón chân và gót chân - mô tả chi tiết
Với trường hợp gót chân bị gãy rời rạc, như những trường hợp trước đây, sẽ hình thành các mảnh vỡ. Cần phải điều trị bảo tồn. Nhưng bên cạnh đó, với những vết thương như vậy, theo quy luật, lực kéo xương được áp dụng cho ngón tay bị thương. Để loại bỏ chấn thương gót chân, can thiệp phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức tái định vị mở và tạo xương bằng đinh ghim. Gãy ngón tay do gãy sẽ lành nhanh hơn.
Hợp
Ở những bệnh nhân bị gãy xương như vậy, đặc biệt là đa chấn thương và kết hợp, chấn thương hở xương chậu hoặc đùi, thuyên tắc mỡ có thể xảy ra cùng với nhiễm độc do chấn thương, thiếu máu. Gãy xương ở bệnh nhân cao tuổi thường rất phức tạp do viêm phổi, và ở những người nghiện rượu, cấp tínhrối loạn tâm thần.
Với gãy xương hở (đặc biệt với tổn thương mô rộng), có thể làm liền vết thương kết hợp với viêm tủy xương. Các biến chứng muộn bao gồm chậm hợp nhất xương và hình thành khớp giả. Ngoài ra, việc kết hợp không đúng cách có thể dẫn đến co cứng, thoái hóa khớp sau chấn thương, phù nề, v.v.
Vì vậy, khi bị tổn thương loại này, bất kể vị trí của nó là khu vực nào, cần phải điều trị nghiêm túc và tuân theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ, vì nếu không sẽ có thể xảy ra các biến chứng bất lợi.
