Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm gây ra bởi vi khuẩn thuộc nhóm phức hợp Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis và các loài liên quan khác) hoặc, như chúng còn được gọi là trực khuẩn Koch. Chúng rất ngoan cường và có thể tồn tại bên ngoài cơ thể trong nhiều năm trong hầu hết mọi môi trường không tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời. Theo quy luật, bệnh lao ảnh hưởng đến phổi, nhưng đôi khi các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng: da, khớp, hệ thần kinh, … Không chỉ người mà cả động vật cũng có thể bị bệnh lao. Tên của căn bệnh này bắt nguồn từ từ tiếng Latinh lao tố, có nghĩa là "bệnh lao".
TB ngắn gọn
Lao phổi là một căn bệnh nguy hiểm và lan rộng, lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Các triệu chứng đặc trưng nhất của nó là ho có đờm lâu ngày không khỏi, ho ra máu (trường hợp nặng), sốt kéo dài, sốt, lừ đừ, đổ mồ hôi nhiều về đêm.mất thời gian, chán ăn và do đó giảm cân rõ rệt.
Theo WHO, trực khuẩn Koch có trong cơ thể của một phần ba dân số thế giới. Thông thường, sau khi vi khuẩn mycobacteria xâm nhập vào cơ thể, bệnh lao tiến triển mà không có triệu chứng, nhưng trong khoảng 10% trường hợp (8-9 triệu người mỗi năm), bệnh vẫn chuyển sang dạng mở. Một bệnh nhân như vậy có thể lây nhiễm cho 15 người một năm. Mỗi năm, trên thế giới có khoảng 3 triệu người chết vì các biến chứng của bệnh nhiễm trùng này, trong đó có khoảng 20 nghìn người ở Nga.
Nguyên nhân lây lan bệnh lao
Kích hoạt quá trình lây nhiễm cho người bằng que Koch góp phần:
- giảm mức sống của dân cư;
- di chuyển cấp tốc;
- gia tăng dân số bị thiệt thòi và bị giam giữ;
- phân bổ không đủ kinh phí cho các biện pháp điều trị và phòng ngừa;
- yếu tố y tế, giới tính, tuổi tác, xã hội và nghề nghiệp;
- không tuân thủ phác đồ, từ chối điều trị hoặc bệnh nhân gián đoạn trái phép.
Nhóm nguy cơ lao là gì?
Một số người có nhiều khả năng mắc bệnh lao hơn những người khác. Đây là những nhóm được gọi là nguy cơ bệnh lao. Nguy cơ này có thể do cả yếu tố y sinh và xã hội.
Nhóm nguy cơ mắc bệnh lao là một bộ phận dân số có khuynh hướng mắc bệnh đặc biệt. Một khuynh hướng như vậy có thể được gây ra, ví dụ, bởi một số bệnh của bệnh không laotính cách, điều kiện sống không thuận lợi, hút thuốc, v.v.
Ở Nga, các nhóm nguy cơ mắc bệnh lao ở người lớn và trẻ em được chính thức thành lập theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 29 tháng 12 năm 2014 số 951 “Về việc phê duyệt các hướng dẫn cải thiện chẩn đoán và điều trị bệnh lao hô hấp”. Những người thuộc các diện này cần tầm soát bệnh lao thường xuyên.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao
Một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để phát triển bệnh lao là hệ thống miễn dịch suy yếu. Ví dụ, các nhóm nguy cơ lao bao gồm:
- bệnh nhân AIDS và người mang HIV;
- những người đã bị chấn thương ngực nghiêm trọng và các cuộc phẫu thuật lớn ở vùng bụng;
- bệnh nhân đang điều trị corticosteroid dài hạn và các liệu pháp khác;
- người chịu sự thay đổi khí hậu thường xuyên hoặc làm việc quá sức liên tục;
- người từng bị stress nặng;
- người mắc bệnh tâm thần, nghiện rượu, nghiện ma tuý.
Một yếu tố nguy cơ quan trọng là hút thuốc lá, hút hỗn hợp, hookah, xì gà. Những người hút hơn 20 điếu thuốc mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh lao cao gấp 2 đến 4 lần. Điều này là do sự suy giảm tuần hoàn máu, trao đổi khí và các cơ chế làm sạch tự nhiên của hệ hô hấp, do hút thuốc lá.
Những người có đợt điều trị kéo dài hoặc tái phát viêm phổi cấp, hô hấp thường xuyênbệnh, đái tháo đường, tiền sử viêm màng phổi tiết dịch, HNZOD, bệnh phổi bụi.
Dinh dưỡng không đầy đủ cũng có thể làm phát sinh nhiễm trùng. Thiếu dinh dưỡng được định nghĩa là một người giảm 10% trọng lượng trở lên dưới mức bình thường trong tối đa 6 tháng hoặc hơn.
Viêm dạ dày, loét dạ dày hoặc tá tràng trong 11-12% trường hợp góp phần vào sự phát triển của bệnh lao phổi, và theo thời gian, khả năng mắc bệnh này tăng lên.
Một yếu tố nguy cơ khác là tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng. Nó có thể được xác định về mặt di truyền hoặc liên quan đến các phản ứng "biến", giảm năng lượng đối với lao tố ở trẻ em và thanh thiếu niên, cũng như do thiếu tiêm chủng vắc xin BCG.
Các điều kiện khác để phát triển bệnh lao:
- sự hiện diện của những thay đổi còn sót lại trong phổi sau khi chữa khỏi bệnh lao;
- tiếp xúc với người hoặc động vật bị lao (gia đình, nghề nghiệp, v.v.);
- tù, lao ngục;
- dậy thì, tuổi cao, mãn kinh;
- thời kỳ mang thai và cho con bú (phụ nữ được xem hình ảnh fluorography một tháng sau khi sinh con).
Nhóm người cần khám
Theo Lệnh số 951, các nhóm nguy cơ mắc bệnh lao bao gồm những người sau:
- trẻ bị "biến" (lần đầu tiên phát hiện phản ứng Mantoux dương tính), tăng, rõ rệt và nhạy cảm với lao tố, phản ứng dương tính hoặc nghi ngờ với xét nghiệm với bệnh lao tái tổ hợpchất gây dị ứng trong dung dịch pha loãng tiêu chuẩn;
- người có những thay đổi bệnh lý ở phổi khi chụp X-quang;
- người có một số triệu chứng của bệnh lao, bao gồm cả những triệu chứng được phát hiện trong quá trình kiểm tra bất kỳ bệnh nào khác;
- người mắc các bệnh viêm mãn tính của hệ hô hấp, nếu các đợt cấp xảy ra hơn hai lần một năm và không có động thái tích cực đáng chú ý trong quá trình điều trị trong thời gian dài;
- Người mang HIV bị sốt, ho, đổ mồ hôi nhiều hoặc sụt cân.
Kiểm tra trẻ em và thanh thiếu niên
Lệnh của Bộ Y tế thành lập riêng các nhóm nguy cơ mắc bệnh lao ở trẻ em. Các nhóm trẻ em và thanh thiếu niên sau đây cần được chẩn đoán hai lần một năm:
- bệnh nhân tiểu đường, viêm loét;
- với các bệnh mãn tính về đường hô hấp hoặc thận không đặc hiệu;
- HIV dương tính;
- ức chế miễn dịch lâu dài.
Khảo sát dân số để ngăn chặn sự lây lan của bệnh lao
Bất kể sự hiện diện của các triệu chứng bệnh lao, những người có nguy cơ mắc bệnh lao phải được khám sàng lọc bắt buộc. Danh sách các nhóm dân cư này và tần suất các biện pháp chẩn đoán được thiết lập theo quy tắc vệ sinh và dịch tễ học SP 3.1.2.3114-13 "Phòng chống bệnh Lao".
Công dân được khám sáu tháng một lần
Hai lần một năm, các nhóm sau phải trải qua cuộc kiểm tra khí tượng họcdân số:
- Conscripts.
- Nhân viên bệnh viện phụ sản, khoa sản.
- Những người tiếp xúc trực tiếp với nguồn vi khuẩn mycobacteria.
- Bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh lao trước đó hoặc có những biến đổi về bệnh lao còn sót lại ở phổi (trong vòng ba năm sau khi phát hiện).
- nhiễm HIV.
- Bệnh nhân hủy đăng ký khỏi các cơ sở y tế lao do đã khỏi bệnh (trong vòng ba năm kể từ khi hủy đăng ký).
- Bệnh nhân đã đăng ký với bác sĩ tâm thần hoặc nhà tự thuật học.
- Những người bị giam giữ ở những nơi bị tước quyền tự do, cũng như những người được trả tự do (trong vòng hai năm sau khi được thả).
- Khuôn mặt vô gia cư.
Đối tượng được sàng lọc hàng năm
Khảo sát nên được thực hiện hàng năm:
- Bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính không đặc hiệu của hệ hô hấp (CHNZOD), hệ tiết niệu và sinh sản, đường tiêu hóa. Tỷ lệ mắc bệnh lao ở bệnh nhân HNZOD cao gấp 10-11 lần so với những người khác. Những bệnh nhân này không chỉ nên được khám tại trạm y tế ít nhất một lần một năm mà còn phải lấy đờm để phân tích ít nhất ba lần một năm.
- Bệnh nhân tiểu đường. Những bệnh nhân như vậy có nguy cơ mắc bệnh lao cao gấp 3 đến 5 lần những người khỏe mạnh, đặc biệt nếu bệnh tiểu đường ở mức độ nặng hoặc trung bình.
- Người dùng thuốc gây độc tế bào, xạ trị, sinh học biến đổi gen, corticosteroid và thuốc chẹnTNF-a. Kết quả của việc điều trị như vậy, khả năng miễn dịch của con người bị giảm đáng kể. Những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ mắc bệnh lao này không chỉ cần phải trải qua các nghiên cứu về khí tượng học mà còn phải được điều trị bằng hóa chất dự phòng.
- Bệnh nhân không vận chuyển được. Việc kiểm tra những bệnh nhân như vậy được thực hiện bằng phân tích đờm.
- Những người thuộc các nhóm xã hội có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn. Đây là những người tị nạn, những người di cư trong nước, công dân của các quốc gia khác và những người không quốc tịch, bao gồm cả những người làm việc tại Liên bang Nga, cũng như những người bị giam giữ trong các tổ chức trợ giúp xã hội và dịch vụ cho người vô gia cư.
- Người làm việc:
- trong các tổ chức dịch vụ xã hội dành cho người chưa thành niên;
- trong các tổ chức vệ sinh-nghỉ dưỡng, thể thao, y tế và phòng ngừa, giáo dục, nâng cao sức khỏe cho trẻ vị thành niên;
- trong viện dưỡng lão, người tàn tật, v.v.;
- trong các công ty tiếp thị và chế biến thực phẩm;
- trong các tổ chức cung cấp dịch vụ tiêu dùng cho người dân;
- tại cửa hút nước, trạm bơm, nhà máy xử lý nước thải, hồ chứa, v.v.
Ai được quyền kiểm tra ngoài lượt?
Khám đột xuất để chẩn đoán bệnh lao ở giai đoạn đầu phải:
- bệnh nhân đã nộp đơn đến các cơ sở y tế nghi ngờ mắc bệnh lao;
- bệnh nhân đăng ký các cơ sở ngoại trú được chuyển đến bệnh viện và những người đang điều trị tại các cơ sở y tế nội trú dành cho trẻ em với mục đích chăm sóctrẻ em nếu chúng chưa được kiểm tra trong năm qua;
- người tiếp xúc với trẻ em đã thay đổi độ nhạy cảm với lao tố nếu lần khám cuối cùng cách đây hơn sáu tháng;
- công dân đến từ các vùng lãnh thổ khác của Nga để sinh sống hoặc làm việc, nếu họ chưa được kiểm tra trong năm qua;
- người sống cùng nhà với trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai, nếu lần khám trước đó được thực hiện trước ngày sinh một năm trở lên;
- công dân được gọi nhập ngũ hoặc ký hợp đồng nghĩa vụ quân sự, nếu cuộc khảo sát cuối cùng được thực hiện cách đây hơn sáu tháng;
- bệnh nhân mới được chẩn đoán nhiễm HIV, bệnh nhân nhiễm HIV giai đoạn 3 (có biểu hiện thứ phát) và có mức tế bào lympho CD4 thấp, nếu lần khám cuối cùng được thực hiện cách đây hơn sáu tháng;
- ứng viên vào một cơ sở giáo dục nếu họ chưa được kiểm tra trong năm qua;
- công dân của các tiểu bang khác và những người không quốc tịch đã nộp đơn xin giấy phép cư trú, quốc tịch Nga, giấy phép cư trú tạm thời hoặc làm việc tại Nga;
- người dùng thuốc kích thích thần kinh và không đăng ký với bác sĩ tự thuật để chăm sóc phòng ngừa, khi bị các quan chức thực thi pháp luật phát hiện, nếu không có dữ liệu về các kỳ kiểm tra trong năm ngoái;
- người không có nơi cư trú cố định - khi nộp đơn vào các cơ sở y tế hoặc tổ chức an sinh xã hội, nếu không có thông tin về lần khám cuối cùng hoặc đã được thực hiện nhiều hơnsáu tháng trước.
Bệnh lao ở dạng mở làm xấu đi đáng kể trạng thái hạnh phúc, tình cảm và kết quả là chất lượng cuộc sống của con người. Nó phải điều trị nội trú lâu dài, có nhiều tác dụng phụ khó chịu. Trong những trường hợp nâng cao, không chỉ thuốc được yêu cầu mà còn phải thực hiện một cuộc phẫu thuật sau đó là một thời gian dài phục hồi.
Đồng thời, bệnh lao dạng tiềm ẩn có thể được chữa khỏi 100% với điều kiện uống thuốc liên tục. Sau đó, người đó có thể sống một cuộc sống bình thường. Vì vậy, ngay cả những người không thuộc nhóm nguy cơ cũng nên thường xuyên làm CT phổi để phát hiện sớm những thay đổi của phổi, tránh những hậu quả nghiêm trọng, cũng như lây nhiễm cho người nhà và đồng nghiệp. Rốt cuộc, trái với suy nghĩ thông thường, không chỉ những người vô gia cư và tù nhân mắc bệnh lao mà cả những người giàu có thành đạt.
