Điều trị các bệnh lý và tổn thương các mô mềm của khuôn mặt, cũng như các thao tác trên răng, được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc gây mê, tạo điều kiện thuận lợi cho việc can thiệp phẫu thuật.
Có một số loại gây tê khác nhau ở hàm trên, giúp giảm đáng kể các biểu hiện đau đớn trong các thao tác y tế. Quy trình như vậy được thực hiện độc quyền bởi nha sĩ và cho phép bạn đạt được kết quả mong muốn chỉ trong vài phút.
Gây mê thâm nhiễm
Có một số lựa chọn khác nhau để gây tê cục bộ trong các thủ thuật nha khoa. Chúng bao gồm gây mê thâm nhập ở hàm trên, ngụ ý đưa vào cơ thể một loại thuốc đặc biệt bằng cách tiêm. Thuốc này giúp làm bão hòa vùng mô cần thiết và ngăn chặn luồng xung thần kinh. Cần lưu ý rằng kim càng được đưa vào gần bó dây thần kinh thì hiệu quả mong muốn càng nhanh.
Thủ thuật này được đánh giá là khá đơn giản và an toàn. Hiện đạithuốc tê giúp nha sĩ có thể thực hiện các thao tác theo yêu cầu từ 45-60 phút mà không gây khó chịu, đau đớn. Các chỉ định sử dụng thuốc gây tê thâm nhiễm ở hàm trên và hàm dưới là:
- khâu;
- mở áp xe;
- loại bỏ hoặc điều trị răng;
- cắt bỏ khối u;
- khuyết tật răng.
Đối với loại gây mê này, kim ngắn mỏng được sử dụng, cũng như một số loại thuốc. Một chống chỉ định tuyệt đối là sự không dung nạp của cá nhân đối với các loại thuốc được sử dụng.
Loài chính
Có một số loại thuốc tê ngấm vào răng hàm trên trong nha khoa. Đặc biệt, bác sĩ phân biệt giữa các loại gây mê trực tiếp và gián tiếp. Loại gây mê trực tiếp ngụ ý đưa một giải pháp vào khu vực mà các thao tác được lên kế hoạch. Một kỹ thuật tương tự được sử dụng trong phẫu thuật khuôn mặt. Loại gây mê gián tiếp bao gồm việc đưa một giải pháp vào một khoảng cách nhỏ từ vị trí can thiệp nha khoa. Tùy thuộc vào khu vực sử dụng thuốc, một số loại gây tê ở hàm trên được phân biệt, cụ thể như:
- dưới niêm mạc;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- xốp;
- intraligamentary.
Kiểu quản lý dưới niêm mạc là phổ biến nhất. Điểm đặc biệt của nó là mũi tiêm được tiêm vào vùng hội tụ của quá trình palatine và phế nang. Chế độ xem dưới xương được đặc trưng bởi thực tế là nó được sử dụng khi cần gây mê sâu. Thuốc được tiêm dưới màng nhầy ở đường viền của các bộ phận nướu.
Kỹ thuật bổ sung bao gồm việc đưa một dung dịch vào vùng có khoảng trống nha chu. Thời gian tiêm khoảng 2 phút vì thuốc ít gặp phải tình trạng kháng thuốc.
Một trong những phương thức xâm nhập đáng tin cậy nhất là intrapulpal. Để thực hiện kiểu gây tê này, nha sĩ tiến hành mở buồng tủy. Một điểm cộng lớn là không rò rỉ thuốc qua kim tiêm.
Công nghệ thực hiện
Trước khi gây tê răng hàm trên, bắt buộc phải xử lý da. Việc đưa thuốc tê vào được thực hiện theo từng lớp. Quy trình bắt đầu bằng việc tiêm dung dịch bằng một ống tiêm 2 cc dọc theo đường bóc tách mô dự kiến. Tái nhập được thực hiện bằng cách sử dụng một ống tiêm 5 cc qua các khu vực bị thâm nhiễm. Thuốc bao phủ các mô mềm nằm bên ngoài khu vực can thiệp phẫu thuật.
Chuyên gia thực hiện bão hòa từng lớp tiếp theo của các mô bằng cách đưa vào cơ thể một chất xâm nhập lan tỏa. Độ chính xác của kỹ thuật thực hiện cho phép giảm thiểu thương tích cho vùng thâm nhiễm.
Gây tê dẫn truyền
Gây tê dẫn truyền ở hàm trên khá hiếm khi được sử dụng, vì nó liên quan đến việc đưa một loại thuốc hoạt tính vào vùng thần kinh. Một kỹ thuật như vậy khá phức tạp, liên quan đến mật độ mạch và cấu trúc cao, cũng như rất thường xuyên xảy ra các biến chứng, và khả năng cao là gây mê không hiệu quả.
Niêm mạc răng và hàm được thấm qua với các đầu dây thần kinh, đó là lý do tại sao gây tê dẫn truyền ở hàm trên nhằm tác động vào một dây thần kinh cụ thể. Các nha sĩ phân biệt một số loại gây mê như vậy.
Gây mê bằng tia hồng ngoại
Gây tê vùng mắt hay còn gọi là gây tê vùng mắt được thực hiện để chặn nhánh của dây thần kinh mắt dưới, chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm của mí mắt dưới, môi trên, mũi và một phần má. Gây mê được thực hiện bằng cách tiêm thuốc vào vị trí thoát ra của dây thần kinh dưới ổ mắt. Để sử dụng thuốc gây mê, một phương pháp trong và ngoài miệng được sử dụng.
Gây tê vùng ngoài tức là trong quá trình đưa ngón trỏ của bàn tay trái vào giữa mép dưới của quỹ đạo để kiểm soát độ sâu của thuốc gây mê. Việc tiêm thuốc nên được thực hiện ở khu vực gần mũi.
Đối với tiêm trong răng, kim nên được đặt ở vị trí giữa răng cửa giữa và răng cửa bên. Nếu tất cả các thao tác được thực hiện chính xác, thì hiện tượng mất độ nhạy sẽ được quan sát thấy ở các khu vực như:
- răng bên thao tác;
- niêm mạc hàm;
- mô mềm liên quan đến vùng hạ tầngthần kinh.
Tiến hành gây tê dẫn truyền ở hàm trên và hàm dưới có thể hơi phức tạp do tổn thương mạch máu, viêm dây thần kinh sau chấn thương, hình thành tụ máu và tổn thương dây thần kinh bằng kim tiêm.
Gây tê tại chỗ
Có thể gây tê cục bộ hàm trên trong vòm họng. Kết quả của việc sử dụng thuốc gây mê, dây thần kinh vòm miệng lớn hơn bị tắt. Trong quá trình thao tác, dung dịch được đưa đến vị trí thoát ra của các đầu dây thần kinh khỏi xương.
Để thực hiện, bệnh nhân phải há to miệng và ngửa đầu ra sau. Vùng chèn nằm cách mép của vòm miệng cứng bên cạnh răng hàm thứ nhất hoặc thứ hai khoảng 5 mm. Vị trí tiêm được bôi trơn sơ bộ bằng i-ốt, sau đó dùng thuốc.
Loại gây tê này có đặc điểm là gây tê vòm họng nhanh chóng. Tuy nhiên, một kỹ thuật như vậy có thể gây ra các biến chứng, đặc biệt, chẳng hạn như tụ máu, tổn thương mạch máu và liệt vòm miệng mềm.
Gây mê không đúng
Gây tê đốt sống được thực hiện để ngăn chặn tạm thời dây thần kinh mũi. Vùng gây tê bao phủ màng nhầy của răng nanh và răng cửa từ phía trước. Kỹ thuật gây tê các răng trước của hàm trên bao gồm việc sử dụng thuốc trong và ngoài hàm.
Với phương pháp gây tê trong miệng, một mũi tiêm được thực hiện ở gốc của nhú răng cửa, nằm phía sau răng cửa. Trong trường hợp này, 0,5 ml dung dịch được tiêm, và sau đó kim hơi tiến lên, xấp xỉ10 mm, và sau đó phần còn lại của tác nhân được đưa vào. Trong trường hợp gây tê ngoài miệng, ban đầu gạc gạc tẩm thuốc tê sẽ được cài vào đường mũi. Tiêm được thực hiện ở hốc mũi, nằm cách gốc vách ngăn mũi 2 cm. Mỗi bên yêu cầu đưa vào 1 ml dung dịch.
Kỹ thuật này khá nguy hiểm vì có thể xảy ra nhiều biến chứng khác nhau. Khi các mạch máu bị thương, sẽ quan sát thấy hiện tượng chảy máu, hình thành tụ máu và tổn thương dây thần kinh vòm họng. Ngoài ra, việc đưa kim vào có thể rất đau, vì vậy kỹ thuật này được bệnh nhân chấp nhận kém. Loại giảm đau này hiếm khi được sử dụng.
Gây tê củ
Các đầu dây thần kinh, chịu trách nhiệm cho sự nhạy cảm của răng hàm lớn, xuất hiện từ một số lỗ trong quá trình hình thành xương. Để chặn các dây thần kinh này, người ta tiến hành gây tê ống tủy hàm trên. Kỹ thuật dùng thuốc ngụ ý rằng bệnh nhân hơi há miệng để có thể kéo má mình bằng thìa hoặc gương. Kim được đưa vào tận cùng xương và điểm tiêm phải nằm dưới nếp gấp chuyển tiếp một chút trong khu vực của răng hàm thứ hai.
Gây tê ống dùng để gây tê vùng răng hàm trên và niêm mạc thuộc khu vực này. Tuy nhiên cần lưu ý khi sử dụng chiêu thức như vậy sẽ có khả năng xảy ra sát thương lớn nhỏ.mạch máu, vì mật độ cao của chúng được quan sát thấy trong khu vực này. Để ngăn ngừa các biến chứng, việc đưa kim vào nên được thực hiện cùng với việc đưa thuốc vào từ từ để làm giãn nở các mạch.
Gây tê gốc
Kỹ thuật này bao gồm việc đưa chất gây tê vào xương gò má hoặc đáy hộp sọ. Khi nó được tiến hành, dây thần kinh sinh ba bị chặn hoàn toàn.
Gây tê gốc ở hàm trên được sử dụng khá hiếm trong nha khoa, chủ yếu là trong phẫu thuật, đặc biệt, trong trường hợp hàm bị chấn thương nghiêm trọng, có sự xuất hiện của khối u, cũng như quá trình viêm nhiễm xảy ra sâu trong mô.
Chỉ định và tính năng của thuốc tê
Trong các chỉ định chính của gây tê gốc, cần làm nổi bật những điều sau:
- chấn thương hàm;
- quá trình sinh mủ trong mô xương;
- ung thư hoặc tăng trưởng lớn.
Chống chỉ định duy nhất là sự không dung nạp của cá nhân đối với các loại thuốc được sử dụng để gây mê mô. Trong quá trình gây tê thân, thuốc được tiêm vào dây thần kinh sinh ba ở đáy hộp sọ, giúp đạt được cảm giác tê hàm nhanh chóng. Nó cho phép bạn cố định vị trí của miệng ở vị trí mở. Thuốc mê bắt đầu hoạt động theo nghĩa đen 10-15 phút sau khi dùng thuốc.
Ưu và nhược điểm của kỹ thuật
Gây tê gốc có những ưu và khuyết điểm nhất định. Trong số các chínhnhững ưu điểm của việc sử dụng nó có thể được xác định như:
- vùng gây tê rộng;
- hành động nhanh chóng;
- hành động kéo dài;
- rủi ro biến chứng tối thiểu;
- phục hồi nhanh chóng.
Tuy nhiên, vẫn có một số nhược điểm nhất định, trong đó cần nêu rõ tình trạng dị ứng với các loại thuốc được sử dụng. Ngoài ra, cơ thể có thể có phản ứng toàn thân với thuốc gây mê và làm tổn thương các đầu dây thần kinh.
