Tổn thương không nghiêm trọng của răng là tình trạng thường xuyên xảy ra trong thực hành nha khoa. Khái niệm này bao gồm nhiều loại bệnh với căn nguyên và biểu hiện lâm sàng khác nhau.
Khái niệm chung
Tổn thương không nghiêm trọng của răng là một nhóm bệnh lý rộng rãi. Chúng bao gồm tất cả các tổn thương men răng, mô răng, các bệnh không do vi khuẩn gây ra. Về mức độ phổ biến, chúng chỉ đứng sau sâu răng. Những tổn thương như vậy có thể có nhiều triệu chứng và hình ảnh lâm sàng, chúng có những nguyên nhân và nguyên nhân khác nhau. Nhưng chúng đều là bẩm sinh hoặc mắc phải.
Có thể có sự phân bố khác nhau - ảnh hưởng đến một hoặc tất cả các răng trong một hàng, các khu vực nhất định theo một thứ tự nhất định. Rất nhiều bệnh trong số này rất khó chẩn đoán, vì các dấu hiệu của các bệnh lý khác nhau là tương tự và khó phân biệt với nhau. Điều này có thể do bạn chưa hiểu biết đầy đủ về căn bệnh này khiến cho việc phát hiện bệnh trở nên phức tạp và tăng nguy cơ biến chứng. Trong tình huống như vậy, chỉ những phòng khám nha khoa tốt nhất mới có thể giúp đỡ, nơi họ sẽ chọn phương án điều trị phù hợp (ví dụ: SM-Clinic, có một số chi nhánh ở Moscow, Diamed hoặc DentaLux-M).
Phân loại tổn thương không nghiêm trọng
Do sự đa dạng của các bệnh thuộc khái niệm "tổn thương không nghiêm trọng của răng", phân loại của chúng không có một tiêu chuẩn được chấp nhận chung. Nếu bạn tóm tắt tất cả dữ liệu, bạn có thể nhận được danh sách tổng quát về các loại tổn thương.
1. Bệnh lý phát triển trong quá trình mọc răng:
- Sự bất thường về hình dạng, kích thước.
- Fluorosis (răng lốm đốm).
- Giảm sản men (rối loạn phát triển).
- Các bệnh lý về cấu trúc của răng có tính chất di truyền (tạo răng, phát sinh răng).
- Giang mai (bẩm sinh).
- Các bệnh lý phát triển khác liên quan đến các yếu tố bên ngoài (kháng sinh, xung đột Rh).
2. Những thay đổi bệnh lý trong mô cứng của răng:
- Mất răng toàn bộ.
- Xói mòn.
- Thay đổi màu sắc sau khi mọc răng.
- Tăng độ nhạy cảm của mô.
3. Những thay đổi trong cấu trúc bên trong của răng:
- Gãy chân răng.
- Trật khớp chân răng.
- Gãy thân răng.
- Mở cùi.
Ở nước ta, một cách phân loại khác do V. K. Patrikeev đề xuất vào năm 1968 thường được sử dụng nhiều hơn. Theo đó, các tổn thương không nghiêm trọng của răng được chia thành hai nhóm.
1. Tổn thương xảy ra trước khi phun trào:
- Sự bất thường của quá trình phun trào và phát triển.
- Giảm sản răng.
- Tăng sản.
- Fluorosis.
- Bệnh lý di truyền.
2. Tổn thương xảy ra sau khi phun trào:
- Xói mòn.
- Khuyết hình chêm.
- Hoại tửvải cứng.
- Dị cảm răng.
- Xóa.
- Tổn thương răng.
- Sắc tố.
Hypoplasia
Đây là tên của bệnh lý về sự phát triển của mô răng trong quá trình hình thành, tức là ở trẻ em trước khi mọc răng. Sự vi phạm như vậy là do không đủ khoáng chất của các mô. Triệu chứng chính là sự vắng mặt hoàn toàn của một cơ quan hoặc sự phát triển nhỏ bất thường của nó. Chứng thiểu sản răng có thể là bẩm sinh hoặc phát triển sau khi trẻ được sinh ra. Có một số lý do cho điều này:
- xung đột yếu tố Rh của mẹ và con,
- bệnh truyền nhiễm lây truyền từ mẹ khi mang thai, nhiễm trùng ở trẻ sau khi sinh,
- nhiễm độc nặng kèm theo thai nghén,
- sinh non, chấn thương khi sinh nở,
- bệnh lý về sự phát triển của trẻ sau khi sinh,
- loạn_trị, các bệnh về đường tiêu hoá,
- rối loạn chuyển hóa,
- rối loạn phát triển trí não,
- tổn thương cơ học xương hàm.
Có hai dạng giảm sản - toàn thân và cục bộ. Đầu tiên được đặc trưng bởi sự thất bại của tất cả các răng, độ dày của men răng thấp hoặc không có nó. Các đốm vàng xuất hiện. Cục bộ được đặc trưng bởi tổn thương một hoặc hai cơ quan. Ở đây, có sự thiếu hụt men răng (một phần hoặc toàn bộ), các khiếm khuyết về cấu trúc của răng - chúng có thể bị biến dạng. Những xáo trộn như vậy gây ra đau đớn. Giảm sản nghiêm trọng gây ra tăng mài mòn răng, phá hủy mô hoặc mất hoàn toàn cơ quan,sự phát triển của malocclusion. Điều trị giảm sản bao gồm tẩy trắng răng (ở giai đoạn đầu) hoặc trám răng và phục hình (đối với bệnh nặng). Đồng thời, men răng được tái khoáng bằng thuốc (ví dụ, dung dịch canxi gluconat). Để ngăn ngừa sự xuất hiện của chứng thiểu sản ở trẻ em, phụ nữ mang thai được khuyến nghị một chế độ ăn uống cân bằng có chứa các vitamin tốt cho răng (D, C, A, B), canxi và florua, cũng như vệ sinh răng miệng nghiêm ngặt.
Tăng sản
Tăng sản - tổn thương không nghiêm trọng của răng liên quan đến sự hình thành quá mức của các mô răng. Sự xuất hiện của chúng là do sự bất thường trong quá trình phát triển của các tế bào biểu mô, men răng và ngà răng. Nó xuất hiện dưới dạng "giọt", còn được gọi là "men ngọc trai". Chúng có thể có đường kính lên đến 5 mm. Khu vực nội địa hóa chính là cổ răng. Một giọt như vậy bao gồm men răng, bên trong có thể có ngà răng hoặc mô liên kết mềm giống như tủy răng. Có năm loại hình thành như vậy theo cấu trúc của chúng:
- men thật - chỉ bao gồm men,
- men-dentine - vỏ men có chứa ngà răng bên trong,
- giọt men-nhựa thông với bột giấy - mô liên kết ở bên trong,
- giọt Rodriguez - Ponti - hình thành men răng trong nha chu giữa chân răng và phế nang,
- intradentinal - nằm trong độ dày của ngà răng.
Tăng sản các mô của răng không biểu hiện trên lâm sàng, không gây đau, viêm hay khó chịu. Có thểchỉ đề cao yếu tố thẩm mỹ nếu sự bất thường ảnh hưởng đến răng cửa.
Trong trường hợp này, tiến hành mài và làm phẳng bề mặt. Trong những trường hợp khác, nếu bệnh nhân không cảm thấy phiền toái gì, việc điều trị sẽ không được tiến hành. Các biện pháp phòng ngừa là bảo vệ răng sữa khỏi bị sâu răng, vì sự phá hủy của chúng có thể gây ra những xáo trộn trong quá trình phát triển của răng vĩnh viễn.
Fluorosis
Fluorosis xảy ra trong quá trình hình thành mô răng do lượng florua trong cơ thể tăng lên. Nó làm thay đổi cấu trúc chính xác của men và gây ra các khuyết tật bên ngoài - sự xuất hiện của các đốm, sọc, rãnh, vết thâm. Trong sự phát triển của một bệnh lý như vậy, không chỉ có vai trò dư thừa flo mà còn thiếu canxi. Trong cơ thể trẻ em, flo tích tụ nhiều hơn và nhanh hơn ở người lớn, đến từ thức ăn và nước uống. Có những dạng nhiễm độc fluor như vậy:
- gạch ngang - biểu hiện bằng sự xuất hiện của các sọc trắng không có đường viền rõ ràng;
- đốm - đặc trưng bởi sự hiện diện của các đốm hơi vàng với bề mặt nhẵn;
- đốm phấn - những đốm xỉn màu hoặc sáng bóng có màu trắng, nâu hoặc vàng (có thể ảnh hưởng đến tất cả các răng);
- ăn mòn - nhiều lần ăn mòn bề mặt men;
- phá hoại (răng bị gãy hoặc bị xẹp hoàn toàn) - các quá trình bất lợi liên quan đến quá trình nhiễm fluor.
Phương pháp điều trị bệnh nhiễm độc fluor khác nhau tùy thuộc vào dạng bệnh. Vì vậy, với dạng đốm, việc làm trắng và tái khoáng được thực hiện, nếu cần, mài lớp men trên. Nhưng ăn mònCác phương pháp này không thể chữa được hình dạng, ở đây cần phục hình răng bằng veneers hoặc mão. Các phương pháp điều trị chung bao gồm tái khoáng, phục hồi hình dạng và màu sắc của cơ quan, tác động cục bộ lên cơ thể, kiểm soát lượng flo nạp vào.
Xói mòn
Tổn thương không nghiêm trọng của răng bao gồm tổn thương men răng như mòn. Sự hình thành của nó dẫn đến sự đổi màu, tổn thương thẩm mỹ cho răng, cũng như tăng độ nhạy cảm. Phát hiện bằng cách kiểm tra trực quan. Xói mòn răng được đặc trưng bởi sự phá hủy dần dần của men và ngà răng, diễn biến của bệnh là mãn tính và có thể diễn ra trong một thời gian dài. Nguyên nhân của bệnh lý có thể có bản chất cơ học, ví dụ, khi sử dụng bàn chải cứng hoặc bột nhão có các hạt mài mòn. Ngoài ra, xói mòn có thể do tác động hóa học lên men răng khi ăn thức ăn và đồ uống có tính axit cao (dưa chua, nước ngâm, nước cam quýt, và các loại khác). Công nhân công nghiệp liên quan đến việc hít phải các chất độc hại thường xuyên bị tổn thương răng như vậy. Việc sử dụng một số loại thuốc có thể góp phần làm khởi phát bệnh (ví dụ, một lượng lớn axit ascorbic ảnh hưởng xấu đến men răng).
Mòn răng cũng có thể do rối loạn hoạt động của dạ dày (môi trường có tính axit cao) hoặc tuyến giáp. Rất khó để xác định bệnh ở giai đoạn đầu, vì bệnh chỉ biểu hiện bằng mất độ bóng ở một vùng nhỏ riêng biệt của răng. Hơn nữadiễn biến của bệnh dẫn đến giảm dần men và ngà răng. Nó trông giống như răng bị mòn, thường xuyên nhất ở chân răng. Điều trị dựa trên việc ngừng phá hủy các mô răng. Nó bao gồm việc sử dụng các ứng dụng có chứa flo và canxi trong khoảng 20 ngày, sau đó khu vực bị ảnh hưởng được phủ bằng vecni flo. Có thể sử dụng veneers hoặc mão để khôi phục lại hình thức thẩm mỹ. Liệu pháp phức tạp bao gồm các chế phẩm canxi và phốt pho, cũng như vitamin cho răng. Nếu không được điều trị, xói mòn có thể gây ra chứng tê buốt răng.
Dị cảm
Dị cảm răng được biểu hiện bằng sự tăng nhạy cảm của men răng và trong hầu hết các trường hợp là một triệu chứng đồng thời của các bệnh không nghiêm trọng khác. Tỷ lệ phổ biến của bệnh lý này: khoảng 70% dân số bị chứng dị cảm, thường thì phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn. Biểu hiện - cơn đau buốt, dữ dội kéo dài không quá 30 giây và xuất hiện khi bị các yếu tố bên ngoài tác động lên men răng. Thuốc mê được chia thành nhiều loại theo một số tiêu chí:
1. Phân phối:
- hình thức giới hạn - ảnh hưởng đến một hoặc nhiều răng;
- tổng quát - đặc trưng bởi sự nhạy cảm của tất cả các cơ quan.
2. Xuất xứ:
- một dạng gây mê liên quan đến mất mô răng;
- không liên quan đến mất mát, do tình trạng chung của cơ thể.
3. Hình ảnh lâm sàng:
- đau xảy ra như một phản ứng với nhiệt độ của các kích thích bên ngoài (nước lạnh);
- răng phản ứng với các kích thích hóa học (ngọt hoặc chuasản phẩm);
- phản ứng với tất cả các kích thích, bao gồm cả xúc giác.
Điều trị chứng dị cảm do bác sĩ chuyên khoa chỉ định tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra, mức độ phức tạp của vấn đề và dạng bệnh. Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết (ví dụ, với tình trạng tụt nướu bệnh lý và lộ vùng cổ răng), và đôi khi các thủ thuật điều trị có thể được thực hiện, chẳng hạn như áp dụng các ứng dụng có chứa flo vào các khu vực bị tổn thương. Liệu pháp chỉnh nha có thể được yêu cầu để gây mê do tăng độ mòn răng. Các biện pháp phòng ngừa - ăn tất cả các khoáng chất và vitamin cần thiết giúp tăng cường các mô răng, sử dụng các sản phẩm vệ sinh răng miệng thường xuyên và đúng cách, cũng như khám răng định kỳ hàng năm.
Khuyết hình chêm
Khuyết tật hình chêm - tổn thương răng, trong đó cơ sở của nó bị phá hủy. Biểu hiện ra bên ngoài bằng tổn thương cổ răng có dạng hình chêm. Thông thường, răng nanh bị khuyết tật. Ở giai đoạn đầu, nó là vô hình, rất khó chẩn đoán. Với một quá trình dài của bệnh, một bóng đen xuất hiện ở khu vực bị ảnh hưởng. Triệu chứng chính của khiếm khuyết hình nêm là răng phản ứng đau với ảnh hưởng của nhiệt độ cao hoặc thấp, thức ăn ngọt, tác động vật lý (làm sạch). Nguyên nhân dẫn đến bệnh phát triển có thể là do không tuân thủ vệ sinh răng miệng, sử dụng bàn chải không đúng cách - nếu sau khi làm sạch, mảng bám vi khuẩn vẫn còn ở chân xương tạo phá hủy men răng, dẫn đến khuyết tật hình chêm.. Cũng thếnguyên nhân có thể là do bệnh nướu răng, chẳng hạn như viêm nướu và viêm nha chu, tuyến giáp hoạt động sai chức năng, tăng axit trong dạ dày, gây ra chứng ợ chua. Việc điều trị khuyết tật hình nêm tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương.
Trong trường hợp tổn thương nhỏ, chỉ cần thực hiện các quy trình phục hình là đủ để bổ sung canxi và florua trong men răng và giảm tính nhạy cảm của nó với các yếu tố bên ngoài. Trong trường hợp hư hỏng nặng, con dấu không thể được cấp phát. Do vị trí khiếm khuyết không thuận tiện nên miếng trám thường bị rơi ra ngoài. Các phòng khám nha khoa tốt nhất có thể giải quyết vấn đề này bằng cách khoan một lỗ có hình dạng nhất định để giữ miếng trám và sử dụng vật liệu có độ đàn hồi đặc biệt.
Hoại tử mô cứng
Hoại tử các mô cứng của răng ở giai đoạn đầu biểu hiện bằng việc mất độ bóng của men răng, xuất hiện các đốm phấn. Khi bệnh tiến triển, chúng chuyển sang màu nâu sẫm. Các mô bị mềm hóa xảy ra ở vùng bị ảnh hưởng, men răng mất đi độ bền, bệnh nhân có thể phàn nàn rằng răng của mình đã bị gãy. Nám răng xuất hiện. Thông thường không phải một cơ quan nào đó bị ảnh hưởng mà có nhiều cơ quan cùng một lúc. Sự nhạy cảm với các kích thích bên ngoài tăng lên. Nó được bản địa hóa chủ yếu ở cổ răng, cũng như một khuyết tật hình nêm và xói mòn. Tuy nhiên, mặc dù các triệu chứng và tổn thương tương tự nhau, một nha sĩ có kinh nghiệm vẫn có thể dễ dàng phân biệt các bệnh này với nhau và đưa ra chẩn đoán chính xác. Bệnh lý này xảy ra trên nền của rối loạn nội tiết tố trong cơ thể. Điều trị nhằm vàotăng cường các mô răng, loại bỏ quá mẫn (cảm giác kích thích), và trong trường hợp tổn thương nghiêm trọng, liệu pháp chỉnh hình được chỉ định.
Tổn thương răng
Khái niệm "chấn thương răng" kết hợp tổn thương về bản chất cơ học của các bộ phận bên ngoài hoặc bên trong của răng. Các lý do cho sự xuất hiện của chúng có thể được gọi là té ngã, va đập vào xương hàm khi chơi thể thao, đánh nhau, tai nạn. Khi răng tiếp xúc lâu với các vật thể lạ hoặc thức ăn rắn, các mô của nó trở nên mỏng hơn và trở nên giòn. Trong trường hợp này, rắc rối có thể xảy ra ngay cả khi nhai thức ăn.
Chấn thương răng có thể là kết quả của quy trình nha khoa không đúng cách, chẳng hạn như đặt chốt kém chất lượng. Một số bệnh cũng có thể dẫn đến tổn thương, chẳng hạn như hypoplasia, fluorosis, sâu răng cổ tử cung, u nang chân răng. Chấn thương bao gồm gãy thân răng hoặc chân răng, trật khớp, bầm tím răng. Điều trị vết bầm tím dựa trên việc loại trừ tác động vật lý lên cơ quan bị bệnh, từ chối thức ăn rắn. Trong điều trị trật khớp, răng được đưa trở lại lỗ để gắn tiếp. Nếu một ca phẫu thuật như vậy không có triển vọng, theo nha sĩ, việc phục hình hoặc cấy ghép sẽ được thực hiện. Gãy thân răng cần được điều trị ngay lập tức để không chỉ phục hồi chức năng ăn nhai mà còn cả vẻ thẩm mỹ, đặc biệt nếu răng cửa đã bị hư hại. Trong trường hợp này, mão cố định được lắp đặt. Gãy chân răng thường phải nhổ toàn bộ răng để đặt trụ hoặc cấy ghép.
