Theo thống kê của WHO, hơn 5 triệu người chết mỗi năm vì các bệnh lý về tim. Quá tải tâm nhĩ phải (RAA) hoặc phì đại tâm nhĩ phải hiếm gặp trong số các bệnh lý tim, nhưng ý nghĩa của nó rất lớn, vì nó kéo theo những thay đổi trong các hệ thống cơ thể khác.
Một chút sinh lý
Tim người bao gồm 4 ngăn, mỗi ngăn vì những lý do nhất định mà có thể to lên và phì đại. Thông thường phì đại là một nỗ lực của cơ thể để khắc phục bất kỳ sự thiếu hụt nào của cơ quan bằng cách bù đắp này. Phì đại của tim không trở thành một bệnh độc lập - nó là một triệu chứng của các bệnh lý khác.
Chức năng chính của tim là tạo ra lưu lượng máu để cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho tất cả các mô và cơ quan.
tình huống GPP
Máu tĩnh mạch từ tĩnh mạch chủ đại tràng đi vào tâm nhĩ phải. Quá tải tâm nhĩ phải xảy ra khi máu chảy từ tĩnh mạch chủ quá mức hoặcvới tăng áp động mạch phổi, khi máu từ tâm nhĩ phải xuống tâm thất phải không thể đi qua ngay lập tức và hoàn toàn. Khoang nhĩ từ đây bắt đầu mở rộng dần, vách dày lên.
Một nguyên nhân khác của quá tải tâm nhĩ phải là do tăng huyết áp trong tuần hoàn phổi, dẫn đến tăng huyết áp ở tâm thất phải. Vì lý do này, máu từ PP không thể ngay lập tức đi vào tâm thất, điều này cũng dẫn đến HPP. Tải trọng bên phải của tim cũng tăng lên trong các bệnh phổi mãn tính. Nguyên nhân chính là do huyết áp và huyết áp dư thừa.
Tình trạng này xảy ra khi có hẹp van ba lá ngăn cách tâm nhĩ và tâm thất. Trong trường hợp này, một phần máu bị kẹt trong tâm nhĩ. Thông thường, một khiếm khuyết như vậy xảy ra sau một cuộc tấn công thấp khớp, với bệnh viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.
Một khiếm khuyết khác là sự thiếu hụt của van chỉ định, trong đó các lá van của nó không đóng hoàn toàn và một phần máu chảy trở lại. Tình trạng này xảy ra khi tâm thất trái bị giãn ra. Tải trọng áp lực sẽ xảy ra với các bệnh lý ở phổi: viêm phế quản, khí phế thũng, hen suyễn, bệnh di truyền của động mạch phổi. Những bệnh này làm tăng thể tích máu trong tâm thất, và sau đó tâm nhĩ bị hoạt động quá mức. Đó là lý do tại sao quá tải tâm nhĩ phải và thất phải thường được kết hợp với nhau.
Để khôi phục lưu lượng máu bình thường, tâm nhĩ phải tống máu ra ngoài với lực lớn hơn và nó phì đại. Quá tải tâm nhĩ phải phát triển dần dần khi bệnh nguyên nhân vẫn chưa được phát hiện vàchưa được xử lý.
Thời gian là cá nhân đối với mỗi bệnh nhân, nhưng kết quả luôn là sự suy giảm khả năng bù trừ của cơ tim và khởi phát bệnh suy tim mãn tính mất bù.
Các bệnh khác dẫn đến GPP
Kích thích sự phát triển của quá tải tâm nhĩ phải có thể:
- Tái tạo cơ tim - hiện tượng này được coi là một phần của xơ vữa cơ tim sau nhồi máu, khi một vết sẹo hình thành tại vị trí hoại tử. Các tế bào cơ tim khỏe mạnh trở nên nhiều hơn - chúng dày lên, bề ngoài trông giống như một cơ phì đại. Nó cũng là một cơ chế bù trừ và thường liên quan đến tâm thất trái. Điều này tạo ra một sự kết hợp khác giữa quá tải tâm nhĩ phải và quá tải tâm trương thất trái.
- Xơ cứng cơ tim sau cơ tim - mô sẹo được hình thành theo cơ chế tương tự, nhưng sau quá trình viêm trong cơ tim.
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ - ở đây chúng ta đang nói về sự tắc nghẽn của động mạch vành do huyết khối hoặc mảng xơ vữa động mạch. Điều này nhất thiết gây ra thiếu máu cục bộ cơ tim, và chức năng co bóp của các tế bào cơ tim bị suy giảm. Sau đó, các khu vực của cơ tim tiếp giáp với các khu vực bị ảnh hưởng bắt đầu dày hơn bù đắp.
- Bệnh cơ tim phì đại - xảy ra do rối loạn gen, trong đó có sự dày lên đồng đều của cơ tim của toàn bộ cơ tim. Nó là điển hình hơn cho trẻ em và chụp cơ tim của tâm nhĩ phải, sau đó tình trạng quá tải của tâm nhĩ phải ở trẻ được ghi nhận.
Từtình trạng bệnh lý bẩm sinh của quá tải cơ tim của tim gây ra:
- Lệch vách ngăn giữa tâm nhĩ. Với độ lệch này, tim cung cấp máu cho hai bên phải và trái của tim với cùng một áp suất, dẫn đến tăng tải cho tâm nhĩ.
- Dị tật của Ebstein là một khiếm khuyết hiếm gặp trong đó các lá van nhĩ thất tiếp giáp với tâm thất phải, và không tiếp giáp với vòng nhĩ thất. Sau đó, tâm nhĩ phải hợp nhất với một phần của tâm thất phải và cũng là bệnh phì đại.
- Vị trí của các mạch lớn - các động mạch chính của CCC thay đổi vị trí giải phẫu của chúng - động mạch chính của phổi được tách khỏi tim trái và động mạch chủ - từ bên phải. Trong những trường hợp này, HPP xảy ra ở trẻ em dưới 1 tuổi. Đây là một sự sai lệch rất nghiêm trọng.
- Cũng có thể làm quá tải tâm nhĩ phải ở những thanh thiếu niên có khuynh hướng cuồng tín thể thao. Tập thể dục thường xuyên là nguyên nhân phổ biến của UPP.
Biểu hiện triệu chứng của bệnh lý
Bản thânGPP không có triệu chứng. Chỉ các triệu chứng liên quan đến bệnh cơ bản, được bổ sung bởi tắc nghẽn tĩnh mạch, mới có thể làm rối loạn.
Sau đó, chúng ta có thể nói rằng dấu hiệu quá tải của tâm nhĩ phải - khó thở ngay cả khi gắng sức nhẹ, đau sau xương ức.
Suy tuần hoàn, mạch vành có thể phát triển. Cor pulmonale:
- khó thở ở tư thế nằm ngang và khi gắng sức nhỏ nhất;
- hovào ban đêm, đôi khi có lẫn máu.
Thiếu máu:
- nặng ở ngực bên phải;
- sưng chân;
- cổ trướng;
- giãn tĩnh mạch.
Cũng có thể có mệt mỏi vô cớ, loạn nhịp tim, ngứa ran ở tim, tím tái. Nếu những phàn nàn này chỉ phát sinh trong thời gian nhiễm trùng và lần đầu tiên, chúng có thể được tính là sẽ biến mất sau khi điều trị. Để kiểm soát, một ECG được thực hiện trong động lực học.
Chẩn đoán
Không có dấu hiệu cụ thể của bệnh lý. Chỉ có thể giả định sự hiện diện của tình trạng quá tải nếu một người mắc bệnh phổi mãn tính hoặc có vấn đề với van.
Ngoài cách sờ nắn, bộ gõ và nghe tim thai, một điện tâm đồ được sử dụng để xác định một số dấu hiệu của quá tải tâm nhĩ phải trên điện tâm đồ. Tuy nhiên, ngay cả những chỉ số này có thể chỉ xuất hiện tạm thời và biến mất sau khi quá trình bình thường hóa. Trong những trường hợp khác, hình ảnh như vậy có thể cho thấy sự bắt đầu của quá trình phì đại tâm nhĩ.
Siêu âm giúp xác định sự gia tăng áp suất và thể tích máu ở các bộ phận khác nhau của tim. Phương pháp này có thể phát hiện các vi phạm ở tất cả các bộ phận của tim và mạch máu.
Tim phổi (P-pulmonale)
Cùng với nó, những thay đổi bệnh lý xảy ra trong tuần hoàn phổi, và đây là lý do chính gây quá tải cho tâm nhĩ phải.
Điều này được phản ánh trên ECG bởi một sóng P đã thay đổi(ngạnh nhĩ). Nó trở nên cao và nhọn ở dạng đỉnh thay vì đỉnh phẳng như bình thường.
Quá tải chức năng của tâm nhĩ phải trên điện tâm đồ cũng có thể tạo ra P bị thay đổi - điều này được lưu ý, ví dụ như tuyến giáp tăng động, nhịp tim nhanh, v.v. Không phải lúc nào sự lệch trục tim sang phải cũng chỉ xảy ra với GPP, nó cũng có thể là bình thường ở những người suy nhược cao. Do đó, các nghiên cứu khác được sử dụng để phân biệt.
Nếu có dấu hiệu quá tải tâm nhĩ phải trên điện tâm đồ, bệnh nhân được đề nghị siêu âm tim. Nó được coi là an toàn cho bất kỳ loại bệnh nhân nào và có thể được lặp lại nhiều lần theo thời gian. Các thiết bị hiện đại có thể đưa ra câu trả lời về độ dày của thành tim, thể tích của các khoang, v.v.
Cùng với EchoCG, bác sĩ cũng có thể chỉ định siêu âm Doppler, sau đó bạn có thể nhận được thông tin về huyết động và lưu lượng máu.
Khi ý kiến khác nhau, CT hoặc X-quang được chỉ định. Kiểm tra X-quang cho thấy vi phạm của tâm nhĩ phải và tâm thất. Các đường viền của chúng hợp nhất với các đường viền của các con tàu. Ngoài ra, chụp X-quang sẽ cho thấy tình trạng của các cấu trúc khác của lồng ngực, rất có giá trị trong bệnh lý phổi là nguyên nhân gốc rễ của GPP.
Ảnh hưởng của GPP
Trong các bệnh mãn tính của hệ thống phổi, các phế nang đang hoạt động được thay thế bằng mô xơ, đồng thời diện tích trao đổi khí trở nên nhỏ hơn. Vi tuần hoàn cũng bị rối loạn, dẫn đến tăng áp suất trong vòng tròn nhỏ của máu. Tâm nhĩ phải tích cực co bóp, điều này cuối cùng gây raphì đại của chúng.
Như vậy, các biến chứng và hậu quả của MPD là:
- sự mở rộng của các buồng tim;
- lưu thông bị suy giảm, đầu tiên trong một vòng nhỏ, sau đó trong một vòng tròn lớn;
- sự hình thành pulmonale;
- tắc nghẽn tĩnh mạch và suy van tim.
Nếu không được điều trị, nhịp tim không đều và các cơn suy tim có thể phát triển, có thể gây tử vong.
Điều trị
Có thể bình thường hóa kích thước của tâm nhĩ và cải thiện chức năng của cơ tim chỉ khi bệnh lý cơ bản, nguyên nhân của bệnh lý, được điều trị. Phương pháp điều trị như vậy luôn phức tạp, đơn trị liệu không có ý nghĩa.
Trong trường hợp bệnh lý phổi, đây là thuốc giãn phế quản (viên nén và ống hít), liệu pháp kháng sinh để điều trị căn nguyên do vi khuẩn của các rối loạn, thuốc chống viêm.
Điều trị phẫu thuật được áp dụng cho bệnh giãn phế quản.
Đối với các khuyết điểm về tim, phẫu thuật chỉnh sửa là lựa chọn tốt nhất. Sau cơn đau tim và viêm cơ tim, cần ngăn ngừa sự tái tạo với sự trợ giúp của thuốc chống oxy hóa và thuốc bảo vệ tim mạch.
Thuốc chống đậu mùa được hiển thị: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" và "Preductal". Thuốc bảo vệ tim: ACE hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (ARA II). Chúng thực sự có thể làm chậm sự khởi phát của bệnh suy tim mãn tính. Thường xuyên hơn những người khác, Enalapril, Quad certl,"Perindopril", v.v.
Nitrongs, thuốc chẹn beta (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, v.v.), chất ức chế ACE, chất chống kết tập tiểu cầu ngăn ngừa cục máu đông, statin giúp bình thường hóa lượng cholesterol.
Glycosid (theo chỉ định) và thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất ở cơ tim cũng được sử dụng trong điều trị. Đánh giá qua các bài đánh giá, kết quả tốt đã thu được khi bổ nhiệm Riboxin.
Phòng ngừa Tái phát
Nếu điều trị bằng thuốc là đặc quyền của bác sĩ, thì trách nhiệm lớn nhất thuộc về chính bệnh nhân. Nếu không có sự tham gia của anh ấy, nỗ lực của các bác sĩ sẽ không mang lại kết quả. Một người chắc chắn phải xem xét lại lối sống của mình: từ bỏ hút thuốc và rượu, thiết lập chế độ dinh dưỡng hợp lý, loại bỏ việc lười vận động, tuân thủ các thói quen hàng ngày, tập thể dục vừa phải và bình thường hóa trọng lượng cơ thể. Nếu các bệnh lý của hệ thống tim mạch và phổi trở thành mãn tính, chúng không thể được chữa khỏi hoàn toàn.
Bạn chỉ có thể cải thiện tình trạng bệnh bằng cách ngăn chặn đợt cấp của các bệnh lý này. Sau đó, tải trên hệ thống tim giảm.
MPD và thai kỳ
Khi mang thai, trong cơ thể xảy ra những thay đổi to lớn, không chỉ về sự cân bằng nội tiết tố mà còn về hoạt động của các cơ quan nội tạng. Một tình huống khó khăn nảy sinh khi chẩn đoán quá tải tâm nhĩ phải trong thai kỳ, trong tình huống này được coi là một bệnh ngoại sinh dục. Chẩn đoán không chỉ phải được thiết lập mà còn phải có khả năngphụ nữ mang thai và sinh con.
Tất nhiên, lựa chọn tốt nhất là chẩn đoán bệnh lý tim trước khi thụ thai, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Thông thường, phụ nữ mang thai mắc bệnh tim phải nhập viện ba lần trong thời kỳ mang thai, điều này được thực hiện để theo dõi tình trạng động.
Ở lần nhập viện đầu tiên, các khiếm khuyết được kiểm tra, xác định hoạt động của quá trình và đánh giá công việc của hệ tuần hoàn máu, có tính đến nghi vấn có thể chấm dứt thai kỳ.
Tái nhập viện là cần thiết vì căng thẳng sinh lý của cơ thể để duy trì hoạt động của cơ tim ở phụ nữ đạt đến đỉnh điểm. Lần nhập viện thứ ba giúp các bác sĩ lựa chọn phương pháp sinh.
Biện pháp phòng chống
Phòng ngừa phì đại tâm nhĩ phải bắt đầu từ việc điều chỉnh lại lối sống, bao hàm chế độ ăn uống cân bằng hợp lý và chế độ làm việc, nghỉ ngơi hợp lý. Nếu bạn không phải là một vận động viên chuyên nghiệp và bạn không cần huy chương Olympic, đừng thể hiện sự cuồng tín cứng đầu trong thể thao. Nó làm kiệt quệ cơ thể và kiệt quệ tim. Áp lực trong hệ tuần hoàn tăng lên, và chứng phì đại sẽ không còn bao lâu nữa. Đi bộ một giờ mỗi ngày, bơi lội, đạp xe là đủ.
Một vấn đề nữa là tránh căng thẳng. Chúng cũng có ảnh hưởng rất tiêu cực đến hoạt động của tim và toàn bộ sinh vật nói chung. Yoga, thiền, thư giãn có thể giúp giải quyết vấn đề.
