Trong phụ khoa hiện đại, u buồng trứng lành tính đang là vấn đề cấp thiết. Mỗi năm bệnh chỉ “trẻ lại”. Cả các cô gái trẻ và phụ nữ lớn tuổi đều bị ảnh hưởng như nhau. Việc điều trị thiếu chất lượng có thể dẫn đến những hậu quả tai hại, bao gồm cả tử vong.
U buồng trứng lành tính và ác tính
Khối u là sự tăng sinh của các mô tế bào bị biến dạng bệnh lý. Sau này được hình thành từ các yếu tố có nguồn gốc khác nhau, thực hiện nhiều chức năng. Các khối u luôn luôn cồng kềnh. Đối với hệ thống sinh sản nữ, trong trường hợp này, quá trình bệnh lý đầu tiên bắt đầu phát triển trong chính các cơ quan. Sau đó, anh ta có thể di chuyển đến các công trình lân cận, chinh phục tất cả các khu vực mới.
Với những thay đổi đang diễn ra trong các tế bào, tất cả các khối u trong khu vực nàyNgười ta thường chia nhỏ thành hai nhóm: u ác tính và u lành tính của buồng trứng. Sự phân loại này là có điều kiện. Trong thời kỳ sinh sản, một số hình thành lành tính được chuyển thành ác tính. Tuy nhiên, chúng có rất nhiều điểm khác biệt.
Khối u có tính chất ác tính với đặc điểm là tốc độ phát triển nhanh và khả năng xâm nhập vào các tế bào khỏe mạnh riêng lẻ. Tất cả điều này chắc chắn kéo theo sự nảy mầm của các yếu tố bệnh lý trong các mạch bạch huyết, tiếp tục lây lan khắp cơ thể cùng với dòng máu. Kết quả là, nhiều di căn được hình thành. Về mặt mô học, các tế bào ác tính có cấu trúc khác với các phần khỏe mạnh của buồng trứng. Về ngoại hình, chúng rất đa dạng, vì chúng liên tục ở các giai đoạn phát triển khác nhau.
Cấu tạo lành tính được giới hạn từ các mô lân cận bởi lớp vỏ, không bao giờ vượt ra ngoài nó. Tuy nhiên, chúng khác nhau về khả năng tăng kích thước, đôi khi dẫn đến chèn ép các cơ quan lân cận. Các yếu tố như vậy không phá hủy các mô khỏe mạnh, không có xu hướng di căn. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ, hầu như luôn luôn có sự phục hồi hoàn toàn. Tái phát là cực kỳ hiếm.
Đặc điểm của quá trình lành tính
Buồng trứng được coi là cơ quan quan trọng nhất của hệ thống sinh sản. Chúng sản xuất hormone sinh dục, trứng trưởng thành. Mặt khác, chúng thường hoạt động như một mục tiêu cho các quá trình bệnh lý khác nhau. U nang và các khối u khác nhau trong tất cả các cơ quan của hệ thống sinh sảnthường chọn buồng trứng. Chúng được coi là cấu trúc dễ bị tổn thương. Một khối u buồng trứng lành tính không rời khỏi cơ quan bị ảnh hưởng, điều này cho phép bạn thoát khỏi căn bệnh này một cách kịp thời. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật.
Trong số các đặc điểm khác của loại hình này, các bác sĩ phân biệt những điểm sau:
- Hình thành ở mọi lứa tuổi.
- Giảm khả năng sinh sản của phụ nữ.
- Không có triệu chứng cụ thể.
- Nguy cơ ác tính cao - chuyển thành khối u ác tính.
Thông thường, phụ nữ trên 30 tuổi tiếp xúc với quá trình bệnh lý. Nó được đặc trưng bởi một khóa học không có triệu chứng. Đây là "căn bệnh ung thư thầm lặng". Tên gọi của nó buộc mọi phụ nữ phải theo dõi chặt chẽ sức khỏe của mình và khám định kỳ bởi bác sĩ phụ khoa.
Ví dụ như viêm phần phụ cấp tính luôn gây ra những cơn đau đáng kể. Điều này khiến người phụ nữ phải đến gặp bác sĩ, tại buổi tiếp tân, một căn bệnh nguy hiểm đã được tiết lộ. Trong những trường hợp khác, cảm giác co kéo ở vùng bụng dưới là cực kỳ hiếm. Do đó, quá trình ung thư có thể bị nhầm lẫn với rối loạn đường ruột hoặc các bệnh về tử cung. Do đó, căn bệnh này vẫn không được giám sát và phát triển tích cực.
Nguyên nhân do bệnh lý
Căn nguyên của u buồng trứng lành tính chưa được biết rõ. Các bác sĩ tiếp tục thảo luận về vấn đề này, bày tỏ nhiều giả thiết khác nhau. Ví dụ, các bác sĩ đã quản lý để xác định một nhóm các yếu tố gây kích động. Tác động trực tiếp của chúng làm tăng đáng kể khả năng phát triển bệnh lýquá trình. Các yếu tố này bao gồm:
- rối loạn nội tiết tố;
- rụng trứng liên tục;
- khuynh hướng di truyền;
- vi phạm quá trình trưởng thành của nang trứng;
- dùng progesterone;
- hút thuốc.
Mang thai cũng có thể kích hoạt sự phát triển của một quá trình lành tính.
Hình ảnh lâm sàng
Thông thường, trong giai đoạn đầu, không có triệu chứng rõ rệt của một khối u buồng trứng lành tính. Khi giáo dục phát triển, bức tranh lâm sàng thay đổi. Thông thường phụ nữ đến gặp bác sĩ phụ khoa với những phàn nàn sau:
- Đau ở vùng bụng dưới, đặc trưng bởi tính cách một bên.
- Vô sinh.
- Vi phạm chu kỳ nữ.
- Cảm giác nặng nề dai dẳng ở vùng bụng dưới.
- Rối loạn bí tiểu.
- Vấn đề với nhu động ruột, tăng thể tích vùng bụng do đầy hơi.
Hai biểu hiện cuối cùng của bệnh tuy hiếm gặp nhưng đồng thời là dấu hiệu ban đầu của dù chỉ là một khối u nhỏ. Bản thân phụ nữ và ngay cả các bác sĩ thực tế không coi trọng nó.
Một số dạng nang, bản chất lành tính, có khả năng sản sinh ra nội tiết tố. Do đó, bệnh có thể đi kèm với các vấn đề sức khỏe sau:
- vắng kinh kéo dài;
- mở rộng âm vật;
- thu nhỏ ngực;
- mọc mụn;
- lông trên cơ thể nam giới quá nhiều;
- Hội chứngCushing.
Những triệu chứng như vậy có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, kể cả khi mang thai.
Dấu hiệu của bệnh khi cuống khối u bị xoắn lại
Một số triệu chứng khác được đặc trưng bởi một quá trình phức tạp của một khối u buồng trứng lành tính ở phụ nữ. Biểu hiện phổ biến nhất của nó được coi là xoắn cuống của khối u. Nó có thể xuất hiện trong điều kiện lành tính và ranh giới. Cấu tạo của chân phẫu thuật bao gồm dây thần kinh, mạch, ống dẫn trứng, vùng phúc mạc và dây chằng tử cung. Nếu khối u bị suy dinh dưỡng, các triệu chứng sau sẽ xảy ra:
- đau đột ngột một bên ở bụng dưới, đôi khi trở thành vĩnh viễn;
- nôn và buồn nôn;
- đầy hơi;
- mồ hôi dính;
- xanh xao của da;
- tăng nhiệt độ cơ thể.
Các dấu hiệu vi phạm được liệt kê không phải là vĩnh viễn. Với tình trạng xoắn một phần chân, mức độ nghiêm trọng của chúng ít hơn nhiều. Chúng có thể tự biến mất và xuất hiện trở lại.
Phân loại bệnh lý
Trong phụ khoa hiện đại, tất cả các khối u thường được chia thành các nhóm và phân nhóm. Có nhiều cách phân loại u buồng trứng lành tính, mỗi cách phân loại lại dựa trên một triệu chứng nhất định. Ví dụ: Tổ chức Y tế Thế giới đề xuất các tùy chọn phân chia sau:
- Khối u biểu mô:huyết thanh, niêm mạc, nội mạc tử cung, tế bào trong, v.v.
- U mô đệm của dây sinh dục: ucoma, u sợi huyết, u nguyên bào.
- Khối u mầm: u nang bì, buồng trứng.
- Các quá trình giống khối u: đa nang, vùi biểu mô bề ngoài, lạc nội mạc tử cung, tăng sản mô đệm, tăng sản, v.v.
Tuy nhiên, trong thực tế, việc phân chia quá trình bệnh lý thành hai loại thường được sử dụng nhất: các khối u dạng giống khối u và khối u buồng trứng bề ngoài (biểu mô). Các đặc điểm khác biệt của mỗi nhóm trong hai nhóm sẽ được thảo luận bên dưới.
Hình thành giống khối u
Loại u buồng trứng lành tính này bao gồm:
- U nang bì. Thường được chẩn đoán ở các cô gái trẻ. U nang chỉ phát triển ở một bên buồng trứng, có đặc điểm là có tính di động và đàn hồi cao. Đường kính của nó có thể thay đổi từ 2,5 đến 10 cm. Bệnh lý được biểu hiện bằng sự vi phạm chu kỳ nữ. Thông thường sự phát triển của nó đi kèm với hiện tượng chậm kinh, sau đó là ra máu nhiều. Sau 3-6 chu kỳ, u nang tự biến mất. Nó không dễ bị ác tính, nhưng cần được kiểm soát. Sau khi được xác định, nên giám sát liên tục.
- U nang hoàng thể. Kích thước của khối u có thể thay đổi từ 3-6,5 cm. Về mặt lâm sàng, nó được biểu hiện bằng sự vi phạm kinh nguyệt, tiết ít máu từ âm đạo và căng sữa của các tuyến vú. Một u nang hoàng thể đôi khi bị nhầm với thai kỳ. Siêu âm có thể được sử dụng để xemkết cấu. Sự hiện diện của một / nhiều phân vùng, cục máu đông không được loại trừ. Có thể vỡ lở học vấn sau lần quan hệ tình dục tiếp theo.
- U nang thanh dịch. Trước khi phân tích mô học, bệnh lý thường bị nhầm với một u nang bì. Có những gợi ý về bệnh ác tính có thể xảy ra, nhưng chúng chưa được chứng minh trên thực tế. Nang huyết thanh phát triển từ tàn tích của thận mầm nguyên phát. Nó là một khối đàn hồi di động, kích thước không vượt quá 10 cm. Thông thường, khối u được phát hiện sau khi bị xoắn chân.
Điều trị bệnh nhân u buồng trứng lành tính chỉ bắt đầu sau khi xác định bản chất và loại bệnh lý.
Tân sinh biểu mô
Đây là nhóm lớn nhất, chiếm khoảng 70% các loại u lành tính buồng trứng. Các khối u phát triển từ mô đệm và biểu mô bề ngoài của cơ quan. Thường thì họ là người đơn phương. Khi sờ nắn, chúng không khác nhau về mức độ đau, nhưng được đặc trưng bởi tính di động và tính nhất quán đàn hồi. Bản chất song phương của bệnh lý được coi là nghi ngờ bệnh lý ác tính.
Các khối u ở biên giới đáng được quan tâm đặc biệt. Đây là dạng huyết thanh, dạng nhầy, dạng hỗn hợp và các dạng khác. Sau phẫu thuật, không loại trừ khả năng bệnh tái phát. Theo các nghiên cứu, khối u đường viền thuộc loại bệnh lý cấp thấp. Chúng thường được chẩn đoán ở trẻphụ nữ trong giai đoạn phát triển ban đầu.
Khám bệnh
Chẩn đoán u buồng trứng lành tính là một vấn đề khá nan giải. Đặc biệt là trong giai đoạn đầu, khi chưa có dấu hiệu rõ ràng của quá trình bệnh lý. Nhiều bác sĩ phụ khoa có kinh nghiệm có thể xác định khối u thông qua sờ nắn. Phương pháp này phải được sử dụng trong quá trình kiểm tra.
Nếu nghi ngờ bệnh lý, bệnh nhân được chỉ định siêu âm các cơ quan vùng chậu. Siêu âm qua ngã âm đạo với Doppler màu được coi là lựa chọn tốt nhất. Đây là một phương pháp kiểm tra thông tin cho phép bạn xác định cấu trúc và kích thước của khối u. Ngoài ra, xét nghiệm máu được quy định để xác định các dấu hiệu CA-19 và CA-125. Với sự giúp đỡ của nó, xác suất của bệnh ác tính được tiết lộ.
Giai đoạn cuối cùng của chẩn đoán là kiểm tra mô học, trong đó bác sĩ lấy mẫu mô khối u. Sau khi nghiên cứu tài liệu trong phòng thí nghiệm, bạn có thể nói chính xác về độ lành tính hay ác tính của quá trình này.
Tính năng của liệu pháp
Phương pháp điều trị u buồng trứng lành tính chủ yếu là phẫu thuật. Kế hoạch điều trị và quy mô hoạt động được lựa chọn riêng lẻ. Trong trường hợp này, bác sĩ phải tính đến tuổi của bệnh nhân, mong muốn của cô ấy để duy trì chức năng sinh đẻ. Không phải vai trò cuối cùng trong vấn đề này là do bản chất của khối u.
Ngày nay, hầu hết các bác sĩ chuyên khoa thích phẫu thuật nội soi. Một khối u buồng trứng lành tính vẫn chưa phải là một phán quyết. Nếu được trợ giúp y tế kịp thời, có thể duy trì chức năng sinh sản. Phương pháp can thiệp này có đặc điểm là ít nguy cơ biến chứng, thời gian phục hồi chức năng khá nhanh.
Nếu nội soi không thể thực hiện được, phẫu thuật cắt vòi trứng sẽ được chỉ định. Phẫu thuật này bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng có khối u cục bộ. Điều đáng chú ý là cắt bỏ làm tăng đáng kể nguy cơ vô sinh trong tương lai. Do đó, việc điều trị các khối u buồng trứng lành tính theo cách này được thực hiện trong các trường hợp cực kỳ nghiêm trọng. Với bản địa hóa song phương của quá trình bệnh lý, phẫu thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện - một cuộc phẫu thuật trong đó tử cung được loại bỏ cùng với các phần phụ.
Đôi khi ung thư được chẩn đoán ở phụ nữ mang thai. May mắn thay, bệnh lý này hiếm gặp và chỉ chiếm 0,4% các trường hợp. Chỉ định mổ chính trong thai kỳ là khối u lành tính buồng trứng có đường kính lớn hơn 10 cm. Can thiệp phẫu thuật chỉ được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ 1 hoặc thứ 2.
Biến chứng có thể xảy ra
Khi phát hiện khối u, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ nhất quyết yêu cầu cắt bỏ khối u. Lý do cho quyết định này là khả năng cao xảy ra biến chứng. Phụ nữ có thể gặp phải những vấn đề gì?
- Độ ác tính của quá trình bệnh lý. Đây là biến chứng nguy hiểm nhất của u buồng trứng lành tính. Hoạt động kịp thời mang lại hy vọngđể phục hồi hoàn toàn. Nếu ung thư được chẩn đoán ở dạng nặng và bắt đầu điều trị quá muộn, thì xác suất biến nó thành ác tính là 30-50%. Trong trường hợp này, khối u có khả năng phát triển sang các mô và cơ quan lân cận. Các yếu tố đột biến có thể lây lan khắp cơ thể, gây ra các quá trình ung thư không thể đảo ngược.
- Vỡ nang. Vấn đề này luôn đi kèm với đau dữ dội, chảy máu và sốc. Đủ nhanh chóng nội dung của viên nang đi vào khoang bụng. Kết quả là, viêm phúc mạc vô khuẩn phát triển. Biến chứng này cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Nếu không, khả năng xảy ra quá trình kết dính sẽ tăng lên, gây nguy hiểm cho khả năng mang thai của người phụ nữ.
- Xoắn cuống của khối u. Biến chứng này của một khối u lành tính buồng trứng luôn phát triển một cách bất ngờ. Thường thì nó được bắt đầu bằng một chuyển động mạnh của cơ thể hoặc hoạt động thể chất. Chính sự xoắn góp phần vào sự phá vỡ quá trình dinh dưỡng trong khối u. Bệnh lý có kèm theo hội chứng đau cấp tính. Da trở nên nhợt nhạt và mạch nhanh lên rõ rệt. Xoắn cuống khối u cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Nếu không, khả năng hoại tử của sự hình thành tăng lên, phát triển thành nhiễm trùng thứ cấp trong cơ thể.
Các biến chứng được liệt kê được coi là phổ biến nhất.
Phương pháp Phòng ngừa
Nguyên nhân chính của quá trình bệnh lý bị bỏ quên được coi là phát triển tiềm ẩn. TrênCho đến nay, các biện pháp cụ thể để ngăn ngừa nó vẫn chưa được phát triển. Tuy nhiên, việc khám phòng ngừa thường xuyên bởi bác sĩ phụ khoa với chẩn đoán song song bằng siêu âm cho phép phát hiện kịp thời và ngăn ngừa khả năng ác tính của khối u buồng trứng lành tính.
Khuyến cáo lâm sàng của các bác sĩ để ngăn ngừa bệnh cũng phụ thuộc vào việc theo dõi định kỳ nồng độ nội tiết tố. Điều này áp dụng cho tất cả những người có quan hệ tình dục bình đẳng trong độ tuổi sinh sản. Nếu cần, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ và làm theo hướng dẫn của bác sĩ để bình thường hóa sự cân bằng.
