Một trong những tình trạng bệnh lý thường được các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chẩn đoán và cần điều trị nghiêm túc đó là bệnh ứ mật. Các triệu chứng của hội chứng này cho thấy các vấn đề ở gan, nơi sản xuất chất này và túi mật, là nơi chứa để thu thập mật.
Sinh lý
Trước khi mô tả các triệu chứng của tình trạng ứ mật và cách điều trị bệnh lý này, chúng ta nên bắt đầu với sơ lược về giải phẫu bệnh.
Người ta biết rằng sau khi ăn các chất béo đi vào cơ thể chúng ta sẽ bị phân hủy, nhưng để tất cả các chất béo được nhũ hóa và tất cả các vitamin được hấp thụ, ngoài dịch vị và các enzym do tuyến tụy tiết ra, axit. và muối được yêu cầu - các thành phần chính của mật. Chúng đi vào tá tràng từ túi mật, nơi quá trình tiêu hóa và thủy phân chất béo tiếp tục.
Nguy hiểm là gì
Nếu mật bị ứ đọng và không vào đoạn ruột kịp thời, thì:
- Giảm đáng kể hoạt động của enzym, ngăn ngừaphân hủy hoàn toàn chất béo. Lipid với một lượng quá lớn đi vào máu, ngăn cản quá trình chuyển đổi glucose thành glycogen, do đó, sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường.
- Với triệu chứng ứ đọng dịch mật trong túi mật, có nguy cơ tích tụ cholesterol thừa, chất này có trong chính dịch mật. Kết quả của sự vi phạm này là tăng cholesterol trong máu và sự phát triển tiến triển của chứng xơ vữa động mạch.
- Nếu không điều trị thích hợp, ứ mật, các triệu chứng được trình bày chi tiết trong phần tiếp theo, dẫn đến viêm túi mật thứ phát hoặc bệnh sỏi mật.
Thông thường, ở những bệnh nhân bị ứ mật, viêm niêm mạc dạ dày được chẩn đoán, do đường tiêu hóa thường xuyên tiếp xúc với tác động tích cực của axit đi vào thực quản từ tá tràng trở lại. Điều này thường xảy ra với trào ngược dạ dày tá tràng mãn tính, xảy ra khi cơ vòng tim bị suy yếu. Các triệu chứng của ứ trệ mật cũng có thể báo hiệu xơ hóa ống mật, mà các bác sĩ gọi là viêm đường mật xơ cứng.
Khi có trục trặc trong quá trình lưu thông axit mật, không chỉ sự hấp thụ chất béo kém đi mà còn cả vitamin, về bản chất là những chất hòa tan trong chất béo:
- retinol (vitamin A);
- ergocalciferol (vitamin D);
- tocopherol (vitamin E);
- phylloquinone (vitamin K).
Thiếu hụt vitamin có thể dẫn đến các vấn đề sức khoẻ khác nhau. Ví dụ: thiếu retinolKhi chạng vạng thị lực kém đi, một lượng nhỏ vitamin K đe dọa làm giảm quá trình đông máu và sự thiếu hụt vitamin D đi vào cơ thể sẽ dẫn đến nhuyễn xương - giảm quá trình khoáng hóa và làm mềm mô xương. Ngoài ra, chứng thiếu hụt canxi gây cản trở sự hấp thụ canxi, khiến canxi trở nên lỏng lẻo hơn và là điều kiện tuyệt vời cho sự phát triển của bệnh loãng xương.
Một mối đe dọa tiềm tàng khác được báo cáo bởi các triệu chứng của ứ mật là sự gia tăng nồng độ axit trong ruột. Ở người khỏe mạnh, mật, chứa cation canxi, làm giảm nồng độ axit trong dạ dày, nhưng với chứng ứ mật, sự mất cân bằng axit-bazơ của đường tiêu hóa xảy ra, do đó có thể phát triển cổ trướng.
Ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển ứ mật, rất hiếm khi có bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào. Trình tự xuất hiện của các dấu hiệu của bệnh và cường độ của chúng phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân và đặc điểm của hệ thống gan mật của cơ thể trong một trường hợp cụ thể.
Biểu hiện đặc trưng
Triệu chứng thường gặp của tình trạng ứ mật trong túi mật đối với hầu hết bệnh nhân là ngứa và phân đổi màu. Người ta tin rằng lớp biểu bì bị ngứa do ứ mật do sự gia tăng nồng độ axit mật trong máu. Chúng xâm nhập vào huyết tương do axit chenodeoxycholic làm tổn thương tế bào gan. Phân trong hội chứng này có sự đổi màu đặc trưng do thiếu hụt bilirubin, một sắc tố mật, ở người khỏe mạnh bị oxy hóa thành stercobilin và làm phân có màu sẫm và nước tiểu có màu vàng nhạt. Với sự trì trệ của nước tiểu mậtcũng thay đổi bóng râm, trở nên tối hơn, do lượng urobilin trong thành phần của nó tăng lên.
Triệu chứng điển hình của bệnh ứ mật trong gan là rối loạn tiêu hóa. Tiêu chảy, táo bón, buồn nôn liên tục là những biểu hiện đặc trưng của tình trạng này. Vì axit mật có tầm quan trọng không nhỏ đối với nhu động ruột, nên việc thiếu axit mật sẽ dẫn đến táo bón. Mặt khác, nguyên nhân gây tiêu chảy là do hàm lượng lipid không tiêu hóa được tăng lên trong phân hoặc sự mất cân bằng vi khuẩn trong lòng ruột.
Trong số các triệu chứng thường gặp của bệnh ứ mật, cần lưu ý cơn đau khu trú ở vùng hạ vị bên phải, phần tư trên của bụng. Các cơn đau có tính chất kịch phát âm ỉ, có thể lan đến phần sau trên của cơ thể, đến xương đòn, vai hoặc xương bả vai.
Ngoài ra, với tình trạng ứ mật, người bệnh thường xuyên bị chóng mặt, cảm thấy yếu ớt. Do mật bị ứ lại, gan tăng kích thước, áp lực trong tĩnh mạch cửa tăng lên. Trong giai đoạn nặng của bệnh, kèm theo ứ mật, rụng tóc (rụng tóc) có thể do thiếu chất béo trung tính.
Các triệu chứng ít gặp của bệnh ứ mật
Thuốc để điều trị bệnh này được lựa chọn tùy thuộc vào đặc điểm của liệu trình. Thật vậy, ngoài những biểu hiện lâm sàng chính, bệnh nhân có thể gặp những thay đổi khác. Ví dụ, với chứng ứ mật, vàng da có thể xảy ra. Mặc dù thực tế là triệu chứng này được quan sát thấy ít thường xuyên hơn nhiều so với các triệu chứng ở trêndấu hiệu của ứ mật, nó đáng được quan tâm đặc biệt. Trong bối cảnh hàm lượng bilirubin cao trong máu, biểu bì, màng cứng của mắt và màng nhầy trở nên vàng.
Ngoài ra, đôi khi bệnh nhân có đốm trên mí mắt - xanthelasma. Ở trẻ em, các biểu hiện của sự ứ đọng dịch mật còn có sự hình thành các xanthoma - hình thành da khu trú, là những thể vùi nhỏ của cholesterol. Thông thường, xanthomas xuất hiện quanh mắt, dưới vú, trên cổ của trẻ sơ sinh. Một số triệu chứng của ứ mật ở trẻ có thể do thiếu các axit không bão hòa đa cần thiết, bao gồm linoleic, linolenic, arachidonic. Đặc biệt, việc thiếu hụt các chất này sẽ dẫn đến viêm da, chậm lớn, suy giảm sự phát triển của hệ thần kinh ngoại vi.
Nếu bệnh nhân ngoài tình trạng ứ mật, có tiền sử mắc các bệnh khác về hệ tiêu hóa, đường tiêu hóa thì khả năng bị ợ chua sẽ rất nguy hiểm. Mật bị ứ lại có đặc điểm là liên tục có cảm giác đắng miệng và khô, thường có mùi khó chịu do quá trình tiêu hóa và hấp thụ protein bị suy giảm. Vì mật được thiết kế để phá vỡ các protein và các bazơ nitơ có trong các sản phẩm đầu vào, nên sự dư thừa của nó gây ra mùi khó chịu. Vị đắng thường được thêm vào các triệu chứng ứ mật sau khi phẫu thuật túi mật.
Nếu quan sát thấy sốt kèm theo chứng ứ mật, rất có thể, chúng ta đang nói về việc bị nhiễm trùng do vi khuẩn. Nhiễm trùng huyết, tĩnh mạch hoặcviêm túi mật hạch thường phát triển sau khi chẩn đoán nội soi.
Nguyên nhân nào gây ra tình trạng ứ mật
Nguyên nhân chính dẫn đến ứ mật các bác sĩ tiêu hóa coi sự phá hủy tế bào gan là hậu quả của bệnh xơ gan (do mật nguyên phát hoặc do rượu). Sự trì trệ như vậy được gọi là tế bào gan. Một nhóm yếu tố khác bao gồm tổn thương gan do nhiễm trùng hoặc ký sinh trùng, bao gồm:
- viêm gan siêu vi;
- thể lao gan;
- opisthorchiasis;
- amebiasis;
- giardia.
Nguyên nhân gây ra triệu chứng ứ mật cũng có thể là do gan bị nhiễm độc. Các thành phần riêng lẻ của thuốc, bao gồm sulfonamid, kháng sinh nhóm penicillin, thuốc giảm đau, hormone, có thể có tác động tích cực đến tuyến.
Sự phát triển của ứ mật xảy ra khi có khối u lành tính hoặc ác tính, di căn. Trong số các lý do tại sao sự ứ đọng của mật xảy ra cũng bao gồm:
- rối loạn vận động và co thắt túi mật;
- bệnh sỏi mật;
- quá trình viêm ở cổ túi mật;
- sự hình thành nang của đường mật hoặc sự chèn ép của chúng bởi một khối u khu trú trong tuyến tụy;
- hẹp ống gan;
- trục trặc trong công việc của các cơ vòng Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- vi phạm cơ chế nội tiết và nội tiết của giai đoạn tiêu hóa dạ dày tá tràng.
Ai trong nhómrủi ro
Người ta tin rằng bệnh phổ biến nhất xảy ra ở người lớn. Các triệu chứng và cách điều trị ứ mật có liên quan mật thiết đến việc ít vận động: bệnh nhân càng ít di chuyển, quá trình trao đổi chất trong cơ thể càng yếu và do đó, nguy cơ phát triển bệnh sỏi mật và rối loạn vận động ống mật càng cao.
Sau cắt túi mật, tình trạng ứ mật được nhiều chuyên gia gọi là biểu hiện điển hình sau mổ. Hậu quả của can thiệp phẫu thuật như vậy xảy ra do sẹo mô thu hẹp khoảng trống của ống mật.
Ứ mật có thể phát triển ở những bệnh nhân lạm dụng bánh kẹo, bánh ngọt và thực phẩm chứa chất béo. Có nguy cơ bị ứ mật là những người nghiện rượu mãn tính và béo phì, những người có gen di truyền bị rối loạn chuyển hóa.
Điều trị ứ mật bằng thuốc
Trị liệu cho một hội chứng như vậy dựa trên một trong những nguyên tắc:
- nếu nguyên nhân gây ứ mật được xác định và có thể loại bỏ được thì sẽ tiến hành điều trị căn nguyên, bao gồm cả điều trị phẫu thuật;
- Các triệu chứng ứ mật ở người lớn mà không rõ nguyên nhân cơ bản là chỉ định điều trị triệu chứng.
Nếu tắc nghẽn trong gan không dẫn đến viêm đường mật, bệnh nhân sẽ được kê đơn thuốc dựa trên axit ursodeoxycholic. Chất này là một phần của mật, có đặc tính bảo vệ gan, lợi mật và lợi mật. Trong số các chế phẩm dược phẩm của nhóm này, loại thường được kê đơn nhất:
- Ursofalk.
- Cholacid.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Ursochol.
- Choludexan.
Các loại thuốc này được dùng dưới dạng viên nang và hỗn dịch uống. Chúng giúp giảm sản xuất cholesterol, ngăn chặn sự hấp thụ của nó ở ruột non và do đó, làm giảm khả năng hình thành sỏi cholesterol. Thời gian của quá trình điều trị và liều lượng hàng ngày, dựa trên trọng lượng cơ thể của bệnh nhân, được tính toán bởi bác sĩ chăm sóc. Những loại thuốc này có nhiều chống chỉ định, đặc biệt, chúng không được khuyến cáo cho người xơ gan, viêm đường mật cấp tính và viêm túi mật, sỏi đường mật, cũng như suy gan hoặc thận.
Đối với triệu chứng ứ mật trong túi mật, điều trị bằng cách sử dụng thuốc lợi mật:
- Holiver.
- Allohol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Artichol.
Hầu hết chúng đều góp phần làm tăng sản xuất mật, do đó, trong các dạng cấp tính của viêm gan virus, rối loạn chức năng gan và vàng da, những loại thuốc này không được sử dụng. Thuốc được kê đơn thận trọng cho trẻ em, vì thuốc lợi mật có thể gây phát ban, tắc nghẽn đường mật.
Ngoài thuốc, các chế phẩm từ thảo dược dược phẩm được sử dụng trong điều trị ứ mật. Ví dụ, bộ sưu tập lợi mật số 2 bao gồm các cây thuốc như cúc trường sinh, cỏ thi, bạc hà,hạt giống rau mùi. Trẻ em thường được kê đơn bộ sưu tập số 3, bao gồm hoa calendula, tansy, hoa cúc và lá bạc hà. Một loại thuốc sắc uống được chuẩn bị từ sắc thuốc: trung bình, 1 muỗng canh là cần thiết cho 1 cốc nước sôi. l. nguyên liệu làm thuốc. Hỗn hợp được đốt lửa và đun sôi trong khoảng 10 phút, sau đó được ninh trong 30 phút, lọc và uống trước bữa ăn vào buổi sáng và buổi tối, mỗi thứ 100 ml.
Hoa hồng hông có đặc tính lợi mật tương tự: bạn có thể chuẩn bị dịch truyền từ quả khô của hoa hồng dại tại nhà, và đối với những người không muốn làm phiền, bạn có thể mua nó ở hiệu thuốc Holosas. Người lớn cần dùng thuốc khi bụng đói, một thìa tráng miệng mỗi ngày một lần và trẻ em - với tần suất như nhau, nhưng bằng một nửa.
Phẫu thuật bệnh ứ mật
Nếu việc điều trị bằng thuốc không mang lại hiệu quả như mong đợi, bệnh nhân có thể được chỉ định phẫu thuật. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ứ mật và cơ địa của ứ mật, bệnh nhân được thực hiện các phẫu thuật sau:
- lấy sỏi và sỏi ra khỏi đường mật bằng ống soi ổ bụng (phẫu thuật nội soi);
- loại bỏ hình thành nang hoặc ung thư ngăn cản dòng chảy của mật;
- đặt stent đường mật;
- giãn (giãn nở bằng bóng bay) của lòng ống mật;
- lắp đặt dẫn lưu trong ống mật chủ;
- điều chỉnh công việc của các cơ vòng của túi mật;
- cắt túi mật.
Triệu chứng ứ mật sau khi cắt bỏ túi mật trong hầu hết các trường hợp đều tái phát trở lại, vì vậyCắt túi mật là phương pháp điều trị triệt để nhất, được áp dụng cho những trường hợp bệnh nặng. Trẻ sơ sinh bị ứ mật do mất đường mật có thể phải ghép gan.
Điều trị dân gian
Phương pháp điều trị thay thế cho chứng ứ mật khá đa dạng. Ngoài việc dùng thuốc, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên điều trị song song bằng các bài thuốc dân gian. Hầu hết các công thức được trình bày đều chữa được các triệu chứng của ứ mật mà không gặp nhiều khó khăn:
- Nước trái cây tươi. Ở nhà, trong 1-2 tháng, bạn nên uống 100-150 ml nước trái cây được pha với tỷ lệ bằng nhau từ táo, củ cải, cà rốt. Nước trái cây nên được uống một giờ sau khi ăn.
- Giấm táo. Một muỗng canh sản phẩm này được thêm vào một cốc nước. Họ uống chất lỏng không đường, và nếu bạn muốn làm ngọt đồ uống, bạn có thể cho một thìa cà phê mật ong.
- Mẹ. Trong 10-14 ngày, nó là cần thiết để uống viên xác ướp hòa tan trong nước. Đối với nửa lít nước, 0,2 g xác ướp được sử dụng. Thuốc được uống trước bữa ăn với nhiều liều lượng trong ngày. Quá trình điều trị gan thông thường đối với các triệu chứng của ứ mật là ít nhất ba tháng. Trong trường hợp này, sau hai tuần sử dụng, cần phải nghỉ ngơi từ 5-7 ngày. Trước khi sử dụng phương thuốc này, bạn nhất định nên tham khảo ý kiến bác sĩ, vì shilajit với lượng tiêu thụ như vậy có thể gây tiêu chảy và tăng huyết áp.
Với bệnh ứ mật, người bệnh thường được khuyên ăn quả hồng - loại quả này chứa nhiều vitamin C, beta-caroten vàmangan, là một đồng yếu tố superoxide dismutase và tham gia vào quá trình tạo gluconeogenes của các axit amin và cholesterol. Ngoài ra, trong quả hồng còn chứa nhiều enzym chống oxy hóa giúp tăng sức đề kháng của màng nhầy. Không ít khi bị ứ trệ mật, nên dùng quả lựu. Nhưng đồng thời, chúng ta không được quên rằng, cùng với đặc tính lợi mật, nó có tác dụng làm nhanh chóng và góp phần vào sự phát triển của táo bón.
Đối với những bệnh nhân bị ứ mật, các loại nước sắc từ thảo dược tự chế, từ lâu đã được sử dụng để điều trị các bệnh về hệ gan mật sẽ rất hữu ích. Chúng bao gồm các loại cây sau:
- khói;
- trường sinh cát tường;
- đồng hồ ba lá;
- ngô lụa;
- hà thủ ô;
- grynnik khỏa thân;
- arnica núi cao.
Khái niệm cơ bản về dinh dưỡng
Khi bị ứ dịch mật, chế độ ăn uống là biện pháp điều trị bắt buộc. Nếu không có những hạn chế về chế độ ăn uống, được mô tả rõ ràng trong chế độ ăn uống “Bảng số 5”, các loại thuốc và phương pháp điều trị dân gian sẽ không cho hiệu quả điều trị như mong đợi. Cần phải điều chỉnh chế độ ăn uống hàng ngày ngay sau khi chẩn đoán được bệnh. Các nguyên tắc cơ bản của chế độ ăn kiêng cho bệnh ứ mật là cần:
- Tránh bất kỳ thức ăn béo nào, đặc biệt là các sản phẩm động vật, bao gồm thịt lợn, thịt cừu, bơ, sữa bò nguyên chất, kem chua, nước dùng đậm đà.
- Từ chối ăn thực phẩm đóng hộp và ngâm chua (xúc xích, thịt hun khói, dưa chua,bán thành phẩm, đồ ăn nhẹ, v.v.).
- Giảm tiêu thụ bột mì và các sản phẩm bánh kẹo.
Khẩu phần ăn của bệnh nhân bị ứ mật nên có rau quả tươi (thanh nhiệt chữa bệnh đường tiêu hóa), thịt nạc, cá, hải sản, các loại đậu. Để bổ sung sự cân bằng chất béo, bạn nên sử dụng quả óc chó, hạnh nhân, hạt lanh, hạt bí ngô. Đối với một món ăn phụ, người bị ứ mật tốt hơn nên ăn gạo lứt, kiều mạch, bột yến mạch hoặc cháo lúa mạch.
