Một trong những căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm đang trên đà phát triển trong những năm gần đây là bệnh bạch hầu. Nó nguy hiểm không quá nhiều bởi các quá trình viêm nhiễm ở đường hô hấp trên, da, mắt và bộ phận sinh dục, mà do đầu độc cơ thể bằng độc tố mầm bệnh - vi khuẩn bạch hầu corynebacteria. Việc đánh bại các hệ thống chính của cơ thể (thần kinh và tim mạch) có thể khá nguy hiểm, và cũng dẫn đến những hậu quả đáng buồn. Về hình thái và vi sinh của vi khuẩn Corynebacterium bạch hầu, khả năng gây bệnh và độc tính của chúng, đường lây nhiễm, triệu chứng và cách điều trị bệnh, hãy đọc bài viết
Bạch hầu hôm qua và hôm nay
Căn bệnh này đã được loài người biết đến từ thời cổ đại. Nó được mô tả trong các tác phẩm của ông bởi Hippocrates (460 TCN), vào thế kỷ 17, dịch bệnh bạch hầu đã tàn sát cư dân của các thành phố ở châu Âu, và từ thế kỷ 18, cư dân của Bắc và Nam Mỹ. Tên của căn bệnh (từ tiếng Hy Lạp Diphthera, có nghĩa là "phim") được đưa vào y họcBác sĩ nhi khoa người Pháp Armand Trousseau. Tác nhân gây bệnh - vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae - được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1883 bởi bác sĩ người Đức Edwin Klebs. Nhưng đồng hương của ông, nhà vi sinh vật học Friedrich Leffler, đã phân lập vi khuẩn này thành một môi trường nuôi cấy thuần túy. Công thức thứ hai thuộc về việc phát hiện ra độc tố do vi khuẩn corynebacteria tiết ra. Vắc xin đầu tiên xuất hiện vào năm 1913 và được phát minh bởi Emil Adolf von Behring, một nhà vi trùng học và bác sĩ người Đức, người đoạt giải Nobel về sinh lý học.
Kể từ năm 1974, tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh bạch hầu đã giảm đáng kể ở tất cả các quốc gia là thành viên của Tổ chức Y tế Thế giới, nhờ vào các chương trình tiêm chủng đại trà. Và nếu như trước đó trên thế giới mỗi năm có hơn một triệu người đổ bệnh và có tới 60 nghìn người tử vong, thì sau khi áp dụng các chương trình tiêm chủng, chỉ ghi nhận một số trường hợp cá biệt bùng phát bệnh bạch hầu. Và tỷ lệ công dân đã tiêm vắc xin phòng bệnh càng lớn thì khả năng xảy ra dịch bệnh càng ít. Do đó, mức độ bao phủ tiêm chủng của cộng đồng SNG trong những năm 90 giảm đã dẫn đến sự bùng phát của dịch bệnh, khi khoảng 160 nghìn trường hợp đã được đăng ký.
Ngày nay, theo thống kê của các cơ quan y tế, khoảng 50% dân số đã được tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu, và do lịch tiêm chủng liên quan đến việc tiêm chủng lại sau mỗi 10 năm, bạn ngày càng có thể nghe thấy trên các phương tiện truyền thông thông tin về khả năng sự bùng phát dịch tễ học của bệnh bạch hầu ở Nga và các nước SNG trước đây.
Không còn nữabệnh thời thơ ấu
Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm cấp tính chủ yếu ở trẻ em. Nó được đặc trưng bởi tình trạng viêm xơ tại vị trí khu trú của trực khuẩn bạch hầu và cơ thể bị nhiễm độc nặng với các chất độc của nó. Nhưng hơn 50 năm qua, căn bệnh này ngày càng “phát triển”, và những người trên 14 tuổi ngày càng mắc phải căn bệnh này. Ở bệnh nhân người lớn, bệnh bạch hầu là một bệnh nghiêm trọng có thể gây tử vong.
Nhóm nguy cơ dễ mắc phải nhất là trẻ em từ 3 đến 7 tuổi. Nguồn lây nhiễm có thể là người bệnh và người lành mang mầm bệnh. Dễ lây nhất là những bệnh nhân mắc bệnh bạch hầu đường hô hấp trên, vì con đường lây nhiễm chủ yếu là đường không khí. Bệnh nhân bạch hầu ở mắt và da có thể lây truyền bệnh khi tiếp xúc. Ngoài ra, những người không có biểu hiện bên ngoài của bệnh, nhưng là người mang vi khuẩn corynebacterium diphtheria, có thể trở thành nguồn lây nhiễm - thời gian ủ bệnh của bệnh lên đến 10 ngày. Do đó, các triệu chứng không xuất hiện ngay lập tức.
Bạch hầu là căn bệnh nguy hiểm đối với người chưa được tiêm phòng. Trong trường hợp không sử dụng ngay huyết thanh chống bắt đầu, khả năng tử vong là 50%. Và ngay cả khi được sử dụng kịp thời, vẫn có 20% khả năng tử vong, nguyên nhân là ngạt thở, sốc nhiễm độc, viêm cơ tim và tê liệt hô hấp.
Chi Corynebacterium
Tác nhân gây bệnh bạch hầu Corynebacterium diphtheriae (trực khuẩn bạch hầu, hoặc trực khuẩn Leffler) được bao gồm trong chi gram dươngvi khuẩn, có hơn 20 loài. Trong số các vi khuẩn thuộc giống này có mầm bệnh của cả người và động vật, thực vật. Đối với y học thực tế, ngoài trực khuẩn bạch hầu, các đại diện khác của chi này cũng rất quan trọng:
- Corynebacterium ulcerans - Gây viêm họng, một bệnh nhiễm trùng da thường thấy trong các sản phẩm từ sữa.
- Corynebacterium jeikeium - gây viêm phổi, viêm nội tâm mạc và viêm phúc mạc, nhiễm trùng da.
- Corynebacterium cistitidis - có thể là tác nhân gây ra sự hình thành sỏi trong đường tiết niệu.
- Corynebacterium minutissimum - gây áp xe phổi, viêm nội tâm mạc.
- Corynebacterium xerosis và Corynebacterium pseudodiphtheriticum - trước đây được coi là tác nhân gây ra viêm kết mạc và viêm mũi họng, và ngày nay được công nhận là sinh vật hoại sinh sống trên màng nhầy như một phần của hệ vi sinh khác.
Hình thái của vi khuẩn corynebacteria bạch hầu tương tự như hình thái của tất cả các đại diện của chi này. Trực khuẩn bạch hầu có dạng viên nang và dạng co thắt (uống). Vi khuẩn bạch hầu trong một vết bẩn có hình que và được sắp xếp ở một góc tương đối với nhau, giống như vây người La Mã. Trong số các đại diện đa dạng của loại vi khuẩn này, có cả dạng gây độc (tạo ra ngoại độc tố có ảnh hưởng gây bệnh) và vi khuẩn không tiết ra độc tố. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy ngay cả những chủng không gây độc tố của gậy Leffler cũng chứa trong bộ gen các gen chịu trách nhiệm sản xuất độc tố. Điều này có nghĩa là, trong những điều kiện thích hợp, những gen này có thểbật.
Trung kiên và bền bỉ
Tác nhân gây bệnh bạch hầu khá bền ở ngoại cảnh. Vi khuẩn Corynebacteria duy trì độc lực trên bề mặt của các vật dụng gia đình trong tối đa 20 ngày ở nhiệt độ phòng. Vi sinh vật chịu được khô và nhiệt độ thấp tốt. Vi khuẩn chết:
- Khi xử lý nhiệt ở nhiệt độ 58 ° C trong 5-7 phút và khi đun sôi trong 1 phút.
- Trên quần áo và giường - sau 15 ngày.
- Trong bụi, chúng sẽ chết sau 3-5 tuần.
- Khi tiếp xúc với chất khử trùng - chloramine, thăng hoa, axit carbolic, cồn - trong 8-10 phút.
Cơ chế tiến triển của bệnh
Qua các cửa ra vào (niêm mạc amidan, mũi, hầu, cơ quan sinh dục, tổn thương da, kết mạc), vi khuẩn bạch hầu xâm nhập vào cơ thể, tại đây chúng sinh sôi và sản sinh ra ngoại độc tố. Khi có khả năng miễn dịch chống độc cao, chất độc sẽ được trung hòa. Tuy nhiên, tuy nhiên, trong tương lai, có thể có hai lựa chọn để phát triển tác nhân gây bệnh bạch hầu:
- Vi khuẩn chết và người đó vẫn khỏe mạnh.
- Với tình trạng miễn dịch không đủ và độc lực cao, trực khuẩn bạch hầu nhân lên tại vị trí xâm nhập và gây ra một chất mang vi khuẩn khỏe mạnh.
Nếu không có miễn dịch chống độc, vi khuẩn corynebacterium diphtheria gây độc tố sẽ dẫn đến sự phát triển của các dấu hiệu nhiễm trùng trên lâm sàng và hình thái học. Chất độc xâm nhập vào các mô, hệ thống bạch huyết và tuần hoàn, nguyên nhânliệt mạch và tăng tính thấm của thành mạch. Dịch tiết tạo sợi được hình thành trong khoảng gian bào, các quá trình hoại tử phát triển. Kết quả của sự biến đổi fibrinogen thành fibrin, các màng mảng xơ vữa xuất hiện trên bề mặt niêm mạc bị ảnh hưởng - một dấu hiệu đặc trưng của bệnh bạch hầu. Theo máu, chất độc đi vào các cơ quan tuần hoàn và hệ thần kinh, tuyến thượng thận và thận, và các cơ quan khác. Ở đó, nó dẫn đến sự gián đoạn chuyển hóa protein, chết tế bào và thay thế chúng bằng các tế bào mô liên kết.
Độc tố gây bệnh
Vi khuẩn bạch hầu được đặc trưng bởi khả năng gây bệnh cao do khả năng tiết ra ngoại độc tố, bao gồm một số phân số:
- Một chất độc thần kinh dẫn đến hoại tử các tế bào biểu mô niêm mạc, làm giãn mạch máu và tăng tính thấm của chúng. Kết quả là thành phần lỏng của máu xâm nhập vào khoảng gian bào, dẫn đến phù nề. Ngoài ra, fibrinogen trong máu phản ứng với các tế bào hoại tử và tạo thành màng xơ.
- Phần thứ hai của chất độc bao gồm một chất có cấu trúc tương tự như cytochrome C, protein của tất cả các tế bào cơ thể cung cấp cho quá trình hô hấp. Độc tố vi khuẩn Corynebacteria thay thế cytochrome bình thường của tế bào và dẫn đến chết đói và chết oxy.
- Hyaluronidase - tăng độ phồng và tính thấm của thành mạch.
- Yếu tố tan máu - dẫn đến phá hủy các tế bào hồng cầu.
Những đặc tính này của vi khuẩn Corynebacterium diphtheria, có nhiệm vụ lây lan hành động gây bệnh thông qua các chất độc khắpcơ thể, và là nguyên nhân gây ra các biến chứng của bệnh nhiễm trùng này.
Phân loại bệnh
Bạch hầu là bệnh có nhiều dạng và biểu hiện. Theo bản địa hóa của cuộc xâm lược, các dạng cục bộ và lan rộng của bệnh được phân biệt.
Hình dạng và biến thể của dòng chảy được phân biệt:
- Bạch hầu của hầu họng - khu trú (với catarrhal, đảo hoặc viêm phim), phổ biến (đột kích nằm ngoài vòm họng), độc (1, 2 và 3 độ), tăng độc. Xảy ra trong 90-95% tất cả các trường hợp.
- Nhóm bạch hầu - khu trú (thanh quản), lan rộng (thanh quản và khí quản), giảm dần (nhiễm trùng lan đến phế quản).
- Bạch hầu mũi, mắt, da và bộ phận sinh dục.
- Một dạng bệnh kết hợp, trong đó một số cơ quan bị ảnh hưởng cùng một lúc.
Theo mức độ nhiễm độc của cơ thể, bệnh có thể ở các dạng sau: không độc (do các chủng vi khuẩn corynebacterium diphtheria không độc gây ra), bạch hầu đơn độc, nhiễm độc, xuất huyết và tăng độc tố.
Phòng khám và các triệu chứng
Khi tiếp xúc với bệnh nhân hoặc người mang chủng độc, xác suất lây nhiễm là khoảng 20%. Các triệu chứng đầu tiên dưới dạng sốt lên đến 38-39 ° C, đau họng và khó nuốt xuất hiện vào ngày 2-10.
Vì các triệu chứng đầu tiên của dạng phổ biến nhất của bệnh bạch hầu với biểu hiện không điển hình tương tự như của bệnh viêm họng, bạn nên làm xét nghiệm phết tế bào ở những dấu hiệu đầu tiên.phát hiện mầm bệnh. Tuy nhiên, ngoài các triệu chứng tương tự như đau thắt ngực, dạng điển hình của bệnh còn có các dấu hiệu đặc trưng, bao gồm một tổn thương cụ thể của amidan. Các mảng xơ vữa hình thành trên chúng tạo thành các màng dày đặc. Còn tươi, chúng dễ dàng được loại bỏ, nhưng khi chúng dày lên, vết thương chảy máu vẫn còn khi chúng được loại bỏ. Nhưng bệnh bạch hầu khủng khiếp không phải với các màng trên màng nhầy, mà với các biến chứng của nó do tác động của độc tố bạch hầu.
Biến chứng có thể xảy ra
Khi mầm bệnh sinh sôi, chất độc tiết ra ngày càng nhiều, và nó sẽ lan ra khắp cơ thể theo đường máu. Đó là độc tố gây ra sự phát triển của các biến chứng, có thể như sau:
- Sốc độc.
- Ảnh hưởng đến cơ tim (viêm cơ tim).
- Phá hủy các tổn thương của thận (thận hư).
- Rối loạn đông máu (DIC - hội chứng).
- Tổn thương hệ thần kinh ngoại biên (viêm đa dây thần kinh).
- Biểu hiện có nang (hẹp thanh quản).
Chẩn đoán bệnh
Phương pháp chẩn đoán chính là kiểm tra vi sinh. Với tất cả các trường hợp viêm amidan đáng ngờ, phân tích này được quy định để xác định vi khuẩn corynebacteria. Để thực hiện, phết tế bào được lấy từ các amidan bị ảnh hưởng và vật liệu được đặt trong môi trường dinh dưỡng. Quá trình phân tích kéo dài 5-7 ngày và đưa ra hiểu biết về khả năng gây độc của chủng trực khuẩn bạch hầu.
Một bổ sung cho phương pháp này là phân tích các kháng thể trong máu. Có nhiều phương pháp để tiến hành phân tích này, nhưng điểm mấu chốt là nếu trong máubệnh nhân không có kháng thể với độc tố bạch hầu, khi tiếp xúc với vật nhiễm trùng, khả năng lây nhiễm gần 99%.
Một nghiên cứu không cụ thể cho bệnh bạch hầu là công thức máu toàn bộ. Nó không xác nhận hoặc phủ nhận sự hiện diện của mầm bệnh trong cơ thể, mà chỉ cho thấy mức độ hoạt động của quá trình lây nhiễm và viêm ở bệnh nhân.
Điều trị độc quyền tại bệnh viện
Điều rất quan trọng là bắt đầu điều trị bệnh bạch hầu ngay lập tức, chỉ bằng cách này, khả năng biến chứng là rất ít. Các bệnh nhân nghi nhiễm trùng được nhập viện ngay tại khoa Truyền nhiễm. Cách ly, nghỉ ngơi tại giường và cung cấp đầy đủ các biện pháp điều trị, cụ thể là:
- Liệu trình cụ thể. Đây là mũi tiêm huyết thanh kháng độc tố chống bệnh bạch hầu có chứa kháng thể chống lại độc tố.
- Liệu phápkháng khuẩn. Việc sử dụng các loại kháng sinh tích cực nhất chống lại vi khuẩn corynebacteria (erythromycin, ceftriaxone và rifampicin).
- Chế độ ăn uống, mục đích là để giảm sự khó chịu của màng nhầy của hầu họng.
Tích cực phòng chống bệnh bạch hầu
Bảo vệ chống lại căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm này là tiêm phòng. Vì tác hại chính không phải do trực khuẩn bạch hầu gây ra mà là do độc tố của nó, nên việc tiêm phòng được thực hiện với độc tố. Để phản ứng với việc đưa vào cơ thể, các kháng thể được hình thành đặc biệt để chống lại các độc tố của vi khuẩn.
Ngày nay, tiêm chủng phòng ngừa được thực hiện với các vắc xin phức hợp liên quan chống lại bệnh ho gà, bạch hầu và uốn ván(DTP). Tại Nga, một số vắc xin phức hợp, bao gồm cả giải độc tố bạch hầu, sản xuất trong nước và nước ngoài, đã được đăng ký. Độc tố bạch hầu hoàn toàn vô hại, không gây sốc phản vệ và phản ứng dị ứng. Trong một số trường hợp (10%), các phản ứng dị ứng tại chỗ có thể phát triển dưới dạng sưng tấy, đỏ da và đau nhức, các phản ứng này sẽ tự biến mất trong vòng 2-3 ngày. Chống chỉ định tiêm chủng có thể là phản ứng dị ứng với bất kỳ thành phần nào của vắc xin phức hợp, sử dụng chất ức chế miễn dịch, trạng thái suy giảm miễn dịch.
Đúng lịch tiêm chủng, trẻ từ 3 đến 6 tháng tuổi được tiêm chủng. Việc thu hồi nhiều lần được thực hiện sau 1,5 năm, 7 và 14 năm. Đối với người lớn, nên tái cấp phép 10 năm một lần.
Bảo vệTự nhiên
Tiêm chủng cũng được hỗ trợ bởi thực tế là sau khi bị nhiễm trùng, một khả năng miễn dịch khá không ổn định được hình thành ở một người, kéo dài đến 10 năm. Sau giai đoạn này, khả năng mắc bệnh này càng tăng cao. Và mặc dù bệnh bạch hầu lặp đi lặp lại trong nhiều trường hợp nhẹ hơn, người bệnh dễ dung nạp hơn nhưng khả năng xảy ra say là khá cao.
Vấn đề tiêm chủng đang đặt ra nhiều câu hỏi trong xã hội ngày nay. Nhưng trong trường hợp của chúng tôi, khi đưa ra quyết định, người ta không nên được hướng dẫn bởi cảm xúc, mà bởi sự thật.
Phimbạch hầu có thể bít tắc đường thở trong vòng 15-30 phút. Hỗ trợ khẩn cấp trong trường hợp này chỉ có thể làchuyên nghiệp - việc đặt ống mở khí quản. Bạn có sẵn sàng mạo hiểm mạng sống của mình và tính mạng của những người thân yêu - bạn chọn.
