Trong bài viết chúng ta sẽ xem xét phương pháp điều trị viêm nướu răng phì đại.
Đây là một sự thay đổi do viêm trong các mô của nướu, đi kèm với sự phát triển của chúng với sự hình thành các túi nha chu phủ lên thân răng. Các triệu chứng lâm sàng của viêm nướu thể hiện bằng sưng, xung huyết, nóng rát và chảy máu nướu (khi đánh răng, chạm vào, khi ăn), đau khi phản ứng với thức ăn lạnh, nóng hoặc chua, nướu không thẩm mỹ. Chẩn đoán bệnh này bao gồm sờ nắn và thăm khám, xác định các chỉ số răng và chụp X-quang. Trong điều trị viêm lợi, các thủ thuật chống viêm tại chỗ, liệu pháp điều trị bằng liệu pháp xơ hóa, cắt bỏ lợi, làm đông máu các nhú lợi được sử dụng.
Mô tả bệnh lý
Viêm nướu tăng sản (phì đại) là một loại mãn tínhviêm nướu, xảy ra với phần lớn là quá trình tăng sinh trong các mô nướu. Trong nha khoa, quá trình bệnh lý này được chẩn đoán ở 3-6% số người bị bệnh nha chu. Sự khởi phát của viêm nướu phì đại thường trước khi nướu bị viêm nhiễm kéo dài (viêm nướu catarrhal).
Dạng viêm nướu này có thể là một bệnh lý độc lập hoặc kèm theo các triệu chứng của viêm nha chu tổng quát. Trong bệnh này, mặc dù có sự gia tăng đáng kể về thể tích của các mô nướu, tính toàn vẹn của sự gắn kết của biểu mô răng không bị xáo trộn, và những thay đổi trong mô xương của các phế nang cũng không được quan sát thấy. Trước khi xem xét phương pháp điều trị bệnh viêm lợi phì đại, chúng ta hãy nói về các nguyên nhân gây ra bệnh lý.
Lý do
Các yếu tố chung và cơ địa có thể liên quan đến sự phát triển của quá trình bệnh lý này.
Nếu chúng ta nói về nguyên nhân cục bộ của viêm nướu phì đại, thì tầm quan trọng đặc biệt thuộc về:
- Thay đổi khớp cắn (cắn hở hoặc sâu).
- Dị tật răng (mọc chen chúc, mọc lệch, răng thừa).
- Tiền gửi (mảng bám và phép tính).
- Chấn thương cơ học ở nướu.
- Đính kèm dây cương thấp.
- Trám răng hoặc lắp răng giả không đúng cách.
- Vệ sinh răng miệng không đầy đủ khi sử dụng bất kỳ dụng cụ chỉnh nha nào, v.v.
Căn nguyên của bệnh viêm lợi phì đại được nhiều người quan tâm.
Ảnh hưởng của nội tiết tốnền
Trong các nguyên nhân phổ biến góp phần khởi phát bệnh, vai trò chính thuộc về tình trạng rối loạn nội tiết tố, do đó bệnh lý thường phát triển ở tuổi dậy thì, mãn kinh, mang thai. Viêm lợi ở phụ nữ mang thai và viêm lợi ở trẻ nhỏ thường được coi là những dạng bệnh độc lập trong nha khoa. Các nguyên nhân khác gây ra viêm lợi phì đại có thể là bệnh lý nội tiết (đái tháo đường, bệnh tuyến giáp), thuốc (thuốc chống động kinh, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc tránh thai, thuốc ức chế miễn dịch, v.v.), bệnh bạch cầu, chứng thiếu máu.
Chúng tôi tiếp tục xem xét các nguyên nhân và triệu chứng của bệnh viêm lợi phì đại.
Phân loại bệnh
Theo mức độ phổ biến của hiện tượng bệnh lý, khu trú (ở vùng 1-4 răng) và viêm lợi tổng quát là khác nhau. Thông thường, các loại bề ngoài khu trú của bệnh này được kết hợp thành một bệnh lý riêng biệt - viêm u nhú.
Tùy thuộc vào loại quá trình tăng sản, viêm lợi có thể xảy ra ở dạng sợi (tạo hạt) và ở dạng phù nề (viêm). Những thay đổi về hình thái ở các dạng phù nề của quá trình bệnh lý bao gồm phù nề mô liên kết của các sợi nhú của nướu, thâm nhiễm mô tế bào lympho và giãn mạch. Ở dạng sợi của bệnh này, sự tăng sinh của các sợi nhú, sự gia tăng của các sợi collagen, chứng parakeratosis với mức độ sưng tấy tối thiểu và thâm nhiễm viêm được phát hiện dưới kính hiển vi.
Giai đoạn
Phù hợp với sự phát triển của mô nướu, có ba giai đoạn của viêm nướu răng cấp tính. Các triệu chứng và cách điều trị được thảo luận bên dưới.
- Giai đoạn dễ - phì đại nhú nướu ở gốc, khi viền nướu phát triển quá mức che phủ thân răng mất 1/3
- Trung bình - quá trình tăng trưởng và thay đổi hình vòm về hình dạng của nhú nướu, trong đó nướu phát triển quá mức che phủ thân răng khoảng một nửa.
- Nặng - sự phát triển rõ rệt của nhú nướu và rìa nướu khi chúng che phủ thân răng cao hơn một nửa chiều cao.
Triệu chứng của bệnh
Với các dạng viêm lợi phù nề, bệnh nhân có cảm giác đau rát, đau nhức và chảy máu nướu khi ăn uống, các u nhú phì đại, nướu có màu đỏ tươi. Trong quá trình khám răng, ghi nhận hiện tượng sưng và to các nhú nướu, xung huyết nướu với màu hơi xanh, chảy máu trong quá trình thăm dò và sự hiện diện của cặn răng. Điển hình là sự hình thành các túi nha chu giả, chứa các mảnh vụn. Tính toàn vẹn của kết nối răng hàm mặt trong quá trình bệnh lý này không bị phá vỡ.
Với bệnh viêm nướu dạng sợi, khi sờ vào sẽ xuất hiện nhiều phàn nàn về độ to của nướu - mật độ, hình dạng kém thẩm mỹ. Kẹo cao su phát triển quá mức thường khiến bệnh nhân không thể nhai được thức ăn. Nướu có màu hồng nhạt, không đau, bề mặt không gồ ghề, mấp mô, không chảy máu khi chạm vào. Kiểm tra có thể phát hiện ra sự hiện diện của cặn cứng và mềm.
Điều đặc biệt quan trọng là điều trị kịp thời bệnh viêm lợi phì đại ở trẻ em.
Viêm lợi ở trẻ em
Viêm nướu răng phì đại ở trẻ em là bệnh lý nha chu, đặc trưng bởi tình trạng viêm nhiễm các phần rìa nướu tiếp giáp trực tiếp với cổ răng và nhú kẽ răng. Trong nha khoa trẻ em, viêm lợi là một bệnh thường gặp, gặp ở 3% trẻ từ 2-5 tuổi. Ở trẻ lớn hơn, con số này cao hơn đáng kể. Theo các xét nghiệm dịch tễ học, loại viêm lợi catarrhal mãn tính phổ biến nhất, gây ra bởi sự hiện diện của mảng bám có chứa vi khuẩn gây bệnh trên răng.
Tuổi thơ là thời gian diễn ra các quá trình sinh học tích cực trong mô nha chu: thay đổi hình thái mô nướu, mọc răng, hình thành chân răng và hình thành khớp cắn. Trong tuổi dậy thì, mô nha chu phản ứng tích cực với những thay đổi nội tiết tố, góp phần tạo ra cơ sở hình thái cho sự hình thành viêm.
Chẩn đoán viêm lợi phì đại
Kế hoạch chính để kiểm tra bệnh nhân bị viêm nướu phì đại bao gồm thiết lập chỉ số nha chu, chỉ số vệ sinh, chỉ số nhú-rìa-phế nang (PMA), xét nghiệm Schiller-Pisarev, và nghiên cứu hình thái học của nướu nếu cần mô và sinh thiết. Khi thực hiện chụp X-quang (chụp X-quang trong hoặc toàn cảnh, chụp X-quang chỉnh hình), theo quy luật, không có thay đổi nào được quan sát thấy hoặc (kéo dàiquá trình viêm nướu phì đại) đã xác định được bệnh loãng xương ở đỉnh của vách ngăn kẽ răng.
Chẩn đoán Phân biệt
Trong chẩn đoán phân biệt, cần phải loại trừ u xơ nướu, chảy mủ, tăng trưởng nướu trong viêm nha chu. Bệnh nhân bị viêm lợi phì đại, cũng như một số bệnh lý kèm theo, cần được tư vấn bởi các bác sĩ có hồ sơ phù hợp: bác sĩ phụ khoa, bác sĩ huyết học, bác sĩ nội tiết, v.v.
Điều trị viêm nướu răng phì đại
Những bệnh nhân có hiện tượng bệnh lý này cần sự trợ giúp của nha sĩ, bác sĩ vệ sinh, bác sĩ chỉnh hình và nha chu. Điều trị các dạng viêm lợi phù nề bao gồm loại bỏ cặn răng, điều trị niêm mạc miệng bằng thuốc sát trùng, tắm và súc miệng bằng nước sắc thảo dược, bôi nha chu, xoa bóp nướu, vật lý trị liệu (điện di, mạ kẽm, siêu âm, điều trị darsonvalization, liệu pháp laser).
Với sự không hiệu quả của các thủ thuật chống viêm tại chỗ trong điều trị viêm lợi phì đại dạng phù nề, bệnh nhân có thể được chỉ định liệu pháp điều trị xơ cứng - tiêm vào nhú một dung dịch gluconat hoặc canxi clorua, rượu etylic hoặc glucose. Điều này thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ.
Để giảm sưng và mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm trong bệnh viêm lợi phì đại, một số loại thuốc mỡ nội tiết tố được thoa vào các nhú của lợi, hoặc tiêm hormone steroid. Trong quá trình điều trịdạng sợi của viêm nướu phì đại, phương pháp bảo tồn thường được sử dụng nhất. Đồng thời, điều trị làm đông máu các nhú phì đại hoặc hút lạnh và phẫu thuật cắt nướu được đưa ra hàng đầu - một phương pháp phẫu thuật trong đó nướu phát triển quá mức được cắt bỏ.
Điều trị cục bộ viêm nướu phì đại nên bao gồm việc loại bỏ các nguyên nhân gây tổn thương đến sự phát triển của nó: phục hồi răng, thay thế vật liệu trám, loại bỏ phục hình khiếm khuyết, mài mặt nhai, điều trị chỉnh nha, phẫu thuật tạo hình khớp cắn lưỡi và môi, v.v. Tiêu chí để chữa khỏi bệnh này là làm biến mất các rối loạn bên ngoài nướu và sự khó chịu chủ quan, bình thường hóa chỉ số nha khoa, không có túi nha chu.
Phương pháp điều trị dân gian
Hầu hết các công thức dân gian chữa viêm lợi đều mang lại hiệu quả cao, dễ sử dụng, dễ chế biến và không tốn kém nhiều chi phí. Tuy nhiên, các quy trình như vậy nên được thực hiện dưới sự giám sát và có sự cho phép của bác sĩ.
Dược liệu có đặc tính chống viêm mạnh và đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương. Nổi tiếng nhất trong số đó là hoa cúc, cỏ thi, calendula, cây xô thơm, vỏ cây sồi, lô hội, cây hoàng liên. Với bệnh viêm lợi phì đại, bạn có thể sử dụng các công thức sau đây dựa trên các loại thảo mộc này:
- 1 muỗng canh hoa khô của hoa cúc la mã, cỏ thi và hoa cúc kim tiền được đổ vào 300 ml nước nóng và ngâm trong một giờ trong phích nước. Vì thếnước sắc nên súc miệng ngày 3 lần.
- Sage có tác dụng kháng khuẩn rõ rệt, giảm đau và viêm. Đun sôi 2 thìa cây khô trong 200 ml nước và để nguội. Súc miệng bằng nước ấm 2 lần một ngày.
- Vỏ cây sồi và cây hoàng liên có tác dụng làm se da. Chúng làm giảm chảy máu và sưng lợi khi bị viêm lợi. Với tỷ lệ bằng nhau, bạn cần trộn vỏ cây sồi và cỏ hoàng liên, cho 4 muỗng canh hỗn hợp này vào hai cốc nước trong phích và súc miệng 5 giờ một lần.
Ngừa viêm lợi
Với bệnh viêm nướu trẻ vị thành niên phì đại và bệnh lý này ở phụ nữ mang thai, nên sử dụng phương pháp điều trị bảo tồn hoàn toàn, vì sau khi ổn định cân bằng nội tiết và sinh con, tình trạng tăng sản nướu giảm hoặc biến mất hoàn toàn. Hiện tượng bệnh lý này rất dễ tái phát, vì vậy điều cực kỳ quan trọng là phải loại bỏ tất cả các yếu tố kích động cục bộ và tổng thể.
Phòng ngừa viêm nướu bao gồm việc loại trừ chấn thương cơ học cho nướu, vệ sinh răng miệng thường xuyên tại phòng khám, chăm sóc răng và nướu đúng cách, và loại trừ các vấn đề răng miệng của bệnh nhân. Nó cũng đòi hỏi liệu pháp điều trị các bệnh lý nội tiết, lựa chọn thuốc hợp lý.
Chúng tôi đã xem xét nguyên nhân và phân loại của bệnh viêm lợi phì đại.
