Các bệnh lý về hệ tim mạch là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong trong dân số. Nhóm bệnh này đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi. Chẩn đoán bệnh lý tim ở giai đoạn sớm giúp giảm nguy cơ biến chứng và tử vong. Một trong những phương pháp nghiên cứu là siêu âm tim. Phương pháp chẩn đoán này là cần thiết để đánh giá hoạt động của tim. Thông thường, siêu âm tim được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò siêu âm, được đặt trên thành ngực. Trong một số trường hợp, nghiên cứu này được thực hiện trong quá trình phẫu thuật. Sau đó siêu âm tim qua thực quản được thực hiện. Phương pháp này cho phép bạn hình dung trái tim chi tiết hơn.
Siêu âm tim qua thực quản - là gì?
Siêu âm tim là một trong những cách chính để chẩn đoán các bệnh về hệ tim mạch. Nó có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi, vì nó không đi kèm với việc tiếp xúc với bức xạ vào cơ thể. Nhờ công cụ nàyNghiên cứu có thể hình dung kích thước và độ dày của các buồng tim, đánh giá tình trạng của các van. Siêu âm tim qua thực quản (TEE) khác ở chỗ nó được thực hiện như thể từ bên trong chứ không phải từ bên ngoài (thành ngực). Điều này cải thiện chất lượng của hình ảnh. Việc khám này không được quy định cho tất cả mọi người, mà chỉ dành cho những chỉ định đặc biệt. Để thực hiện siêu âm tim qua khoang thực quản, trước hết phải thực hiện qua lồng ngực. Phương pháp chẩn đoán này được thực hiện bởi một chuyên gia được đào tạo đặc biệt trong bệnh viện.
Siêu âm tim qua thực quản dựa trên cơ sở nào?
Siêu âm tim qua thực quản là một phương thức hình ảnh dựa trên sóng siêu âm. Siêu âm được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò và gel đặc biệt. Thiết bị tạo ra sóng âm tần số cao. Các mô "phản hồi" với những tín hiệu này bằng kiểu định vị bằng tiếng vang. Do mỗi cơ quan có mật độ và cấu trúc nhất định, chúng được hiển thị khác nhau trên màn hình điều khiển được kết nối với thiết bị. Nghiên cứu được thực hiện trong thời gian thực. Điều này có nghĩa là bác sĩ chẩn đoán chức năng có thể đánh giá trạng thái của các buồng tim, trong khi cảm biến trượt trên bề mặt của cơ quan. Không giống như siêu âm tim qua lồng ngực, kiểm tra qua thực quản cho phép bạn nhìn thấy những bất thường cấu trúc dù là nhỏ nhất. Thực tế là khi thực hiện siêu âm trên thành ngực, không phải lúc nào bạn cũng có thể đạt được hình ảnh đầy đủ về tim. Điều này là do thực tế là thiết bị "chụp"tín hiệu dội lại từ các cơ quan khác: xương sườn, mô mỡ, mô cơ. Khi thực hiện siêu âm tim qua thực quản, “cửa sổ siêu âm” được thu nhỏ đáng kể, làm cho phương pháp này có nhiều thông tin hơn.
Chỉ định kiểm tra
Chỉ định chính cho nghiên cứu là không có khả năng chẩn đoán dựa trên dữ liệu siêu âm tim qua lồng ngực. Thông thường, quy trình chẩn đoán này được thực hiện trên những bệnh nhân bị nghi ngờ mắc chứng rối loạn tim nghiêm trọng. Nó cũng cần thiết trong việc nghiên cứu các khoang của cơ thể. Cho rằng kiểm tra siêu âm qua bề mặt của thành ngực trong những trường hợp này là không có thông tin, siêu âm tim qua thực quản được thực hiện. Chỉ định kiểm tra:
- Biến chứng sau khi phục hình van tim. Trong một số trường hợp, implant mất nhiều thời gian để lấy chân răng dẫn đến viêm nhiễm, áp xe.
- Bóc tách chứng phình động mạch của tim hoặc động mạch chủ.
- Van giả hoạt động kém.
- Tổn thương nhiễm trùng của cơ tim - viêm màng ngoài tim - endo-, myo-.
- Áp-xe động mạch chủ.
- Huyết khối của tâm thất của tim.
- Nhu cầu nghiên cứu tại thời điểm phẫu thuật.
Ngoài những chỉ định này, siêu âm tim qua thực quản là thủ thuật bắt buộc trước khi thay van. Ngoài ra, nghiên cứu được thực hiện với sự gia tăng độ thoáng khí của phổi (khí phế thũng), béo phì.
Chống chỉ định siêu âm tim qua thực quản
Mặc dù có những ưu điểm của TEE, phương pháp khám này không được sử dụng rộng rãi. Điều này là do nó xâm lấn và không phải tất cả bệnh nhân đều đồng ý với thủ thuật. Ngoài ra, siêu âm tim qua thực quản có một số chống chỉ định. Trong số đó:
- Các bệnh viêm nhiễm khoang miệng, hầu họng.
- Sự bất thường trong sự phát triển của các cơ quan (thực quản ngắn, túi thừa).
- Thay đổi biếm họa, nghiêm khắc. Thường được tìm thấy sau khi ngộ độc với axit hoặc kiềm.
- Viêm thực quản ăn mòn.
- Chảy máu do vết loét trong dạ dày.
- Giãn tĩnh mạch thực quản trong xơ gan.
- Các bệnh ung thư khoang miệng và hầu họng.
- Ung thư thực quản hoặc tim của dạ dày.
Trong trường hợp không có bệnh đường tiêu hóa, TEE có thể được thực hiện trên bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Ngoài ra, nghiên cứu không chống chỉ định cho phụ nữ mang thai và những người bị bệnh lý soma. Nó không kèm theo chiếu xạ cơ thể.
Chuẩn bị siêu âm tim qua thực quản
Trước khi chỉ định siêu âm tim qua thực quản, bệnh nhân phải được đưa đi thực hiện một loạt các xét nghiệm cận lâm sàng. Trong đó: xét nghiệm sinh hóa máu, KLA và OAM, xét nghiệm đông máu. Trong trường hợp này, có thể quan sát thấy những thay đổi như tăng bạch cầu, tiểu cầu và tăng tốc độ ESR. Ngoài ra, trước đâykhám, siêu âm qua lồng ngực thường được thực hiện. Ngoài ra, nếu nghi ngờ bệnh lý tim thì cần phải làm điện tâm đồ.
Siêu âm tim qua thực quản là một thủ thuật an toàn và không cần chuẩn bị gì đặc biệt. Nếu bệnh nhân đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, thì không cần thiết phải hủy chúng trước khi nghiên cứu. Điều kiện tiên quyết cho thủ tục là từ chối ăn trong vòng 6 giờ trước khi thực hiện TEE. Nếu bệnh nhân có răng giả, chúng phải được loại bỏ. Đôi khi, việc chuẩn bị trước được thực hiện trước khi nghiên cứu. Để giảm tiết nước bọt, thuốc "Atropine" được tiêm tĩnh mạch. Nếu bệnh nhân ở trạng thái hưng phấn, thuốc an thần được kê đơn (thuốc "Diazepam").
Kỹ thuật thực hiện siêu âm tim qua thực quản
Để tránh khó chịu, miệng và cổ họng được gây mê. Vì mục đích này, thuốc "Lidocain" hoặc "Dikain" được sử dụng. Bệnh nhân được đặt nằm nghiêng bên trái. Để không làm hỏng đầu dò và tạo điều kiện thuận lợi cho việc đưa nó vào yết hầu, một ống ngậm đặc biệt được sử dụng. Phần cuối của thiết bị phải được xử lý bằng một loại gel đặc biệt được sử dụng trong kiểm tra siêu âm. Sau đó, đầu dò với ống nội soi được đưa vào khoang của thực quản. Để quá trình diễn ra thuận lợi, bệnh nhân phải thực hiện các động tác nuốt. Trong vòng 5-10 phút, thiết bị đã ở trong khoang của thực quản. Đèn nội soi hướng vào tim. Qua thành thực quản, thiết bị thu tín hiệu dội lại. Chúng được hiển thị trong thời gian thựctheo dõi và ghi lại trên băng.
Có thể phát hiện điều gì bằng siêu âm tim qua thực quản
Nhờ siêu âm tim được thực hiện qua khoang thực quản, có thể đánh giá tình trạng của cơ tim, nội tâm mạc và bộ máy van tim. Nghiên cứu này là quyết định trong việc đưa ra chẩn đoán. Với hàm lượng thông tin cao của phương pháp, ngay cả những tổn thương nhỏ đối với khoang tim cũng có thể được phát hiện. Siêu âm tim qua thực quản cho phép phát hiện sự hiện diện của các cục máu đông, các thay đổi viêm nhiễm, bóc tách động mạch chủ. Một nghiên cứu ba chiều đặc biệt nhiều thông tin. Nhờ siêu âm tim mạch 3D không chỉ đánh giá được tình trạng của cơ tim mà còn có thể chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật thay van. Phương pháp này thuộc nghiên cứu công nghệ cao và được thực hiện tại các phòng khám chuyên khoa.
Các biến chứng có thể xảy ra khi siêu âm tim qua thực quản
Một trong những phương pháp chẩn đoán là siêu âm tim qua thực quản. Thủ tục này được thực hiện ở đâu? Nghiên cứu này được thực hiện tại các trạm y tế có khoa tim mạch, cũng như tại các phòng khám tư nhân được trang bị các thiết bị y tế hiện đại. Cần nhớ rằng, mặc dù an toàn, trong một số trường hợp hiếm hoi, các biến chứng có thể phát triển. Chúng bao gồm rối loạn nhịp tim, cũng như phản ứng dị ứng với thuốc (thuốc gây mê, thuốc an thần). Để tránh những hậu quả nghiêm trọng, cần chuẩn bị sẵn bộ dụng cụ hồi sức.
Siêu âm tim qua thực quản: phản hồi từ bệnh nhân và bác sĩ
Nghiên cứu này an toàn và không đau, vì vậy bệnh nhân có thể chịu đựng tốt. Để chẩn đoán các bệnh lý nghiêm trọng, siêu âm tim qua thực quản được thực hiện. Nhận xét của các bác sĩ về phương pháp khám này là tích cực. Các bác sĩ lưu ý nội dung thông tin cao và an toàn.
