Ung thư thanh quản là khối u ác tính khu trú ở vùng hạ họng. Ở giai đoạn tiến triển ban đầu, bệnh không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào, do đó, trong một thời gian dài, nó vẫn tiếp tục không thể nhìn thấy được. Về sau, bệnh nhân bắt đầu có biểu hiện đau dữ dội, cảm giác có vật lạ trong cổ họng, vã mồ hôi, nóng rát, tăng tiết nước bọt, khàn tiếng, ho, rối loạn hô hấp. Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu đầu tiên của bệnh sẽ phụ thuộc trực tiếp vào vị trí lây lan của khối u.
Mô tả bệnh
Ung thư xoang piriform của thanh quản được phân biệt bởi sự phát triển mạnh mẽ của nó, nó dẫn đến sự xuất hiện của di căn sớm ở bệnh nhân. Chẩn đoán được thiết lập dựa trên các kết quả sau khi siêu âm cổ, chụp MRI và CT scan thanh quản, soi thanh quản cùng với sinh thiết. Các phương pháp điều trị bao gồm cắt bỏ xoang pyriform, mở rộng cắt bỏ thanh quản, hóa trị, xạ trị và cắt bỏ hạch.
Đặc điểm của ung thư xoang pyriform
Ung thư vòm họng - định nghĩa,được dùng để mô tả các khối u ác tính ở đường tiêu hóa trên, bao gồm cả thanh quản và hầu. Như trong nhiều chỉ định phụ khác, các đặc điểm phân biệt ở ung thư hầu họng là về mặt giải phẫu học chứ không phải là sinh lý bệnh ở dạng. Nói chung, loại ung thư này đề cập đến ung thư cổ và đầu.
Nang của xoang pyriform của thanh quản được đặt tên như vậy vì vị trí của nó. Điều này bao gồm các thành bên, thành sau, thành giữa của hầu, cũng như khu vực nghiêm trọng.
Nhiều dạng khối u ác tính được hình thành trong xoang pyriform. Bệnh xảy ra thường xuyên. Ở Hoa Kỳ và Canada, khoảng 56-85 phần trăm ung thư biểu mô hầu họng được chẩn đoán trong xoang pyriform. Từ 10 đến 20 phần trăm các cấu tạo như vậy được hình thành ở mặt sau của yết hầu, và từ 3 đến 5 phần trăm - trong vùng xuyên nội tiết.
Giải phẫu xoang pyriform của thanh quản
Hạ hầu là khu vực nằm giữa hầu họng (mức xương mác) và thực quản (ở đáy sụn chêm). Bản thân thanh quản có thể được gọi là một cấu trúc tách biệt khỏi yết hầu, vì nó hơi hướng về phía trước, nhô ra khỏi nó. Xoang piriform chứa đầy các chất mô mềm, trong đó ung thư lây lan nhanh chóng. Sự hình thành khối u có tính chất ác tính trong ung thư hầu họng lây lan theo quy luật mà không vượt ra ngoài ranh giới của xoang.
Hạ họng bao gồm ba đoạn riêng biệt của yết hầu. Nó rộng ở trên cùng, khi nó tăng lênkích thước thu hẹp đáng kể về phía phần dưới của cơ hầu họng. Ở phía trước, một cơ quan như vậy được giới hạn bởi bề mặt phía sau của sụn viền. Ở hai bên đối diện của yết hầu hình thành các xoang hình quả lê hoặc các xoang sàng (chính vì lý do này mà tên gọi của một bộ phận cơ thể như vậy). Vì vậy, giải phẫu của xoang pyriform của thanh quản là rõ ràng cho nhiều người.
Cũng như các trường hợp khác, ung thư cổ hoặc đầu được chẩn đoán trong 95% các khối u ác tính, khối u được hình thành trên màng nhầy, vì vậy tình trạng này được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy. Tình trạng tiền ung thư của màng nhầy có thể nhanh chóng chuyển sang dạng tăng sinh, theo thời gian sẽ bắt đầu tiến triển tích cực, tăng kích thước và di chuyển đến các mô lân cận. Sau khi các tế bào ung thư lây lan đến các hạch bạch huyết, một căn bệnh nguy hiểm sẽ làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan khác trong cơ thể, dẫn đến sự phát triển của di căn.
Tỷ lệ phát hiện
Ung thư vòm họng được chẩn đoán trong 7% tổng số ca ung thư của đường hô hấp trên và đường tiêu hóa. Tỷ lệ mắc ung thư thanh quản cao gấp 4 - 5 lần tỷ lệ mắc ung thư thanh quản. Hiện nay trên hành tinh mỗi năm ung thư thanh quản được chẩn đoán ở 125 nghìn người.
Đàn ông mắc phải dạng bệnh này thường xuyên hơn phụ nữ gấp ba lần. Nhưng bất chấp điều này, các quá trình ung thư ở chỗ nối hầu họng-thực quản ở phụ nữ là một sự xuất hiện thường xuyên hơn. Các bác sĩ tin rằng căn bệnh này phát triển do chế độ ăn uống không hợp lý (vớiăn quá nhiều đồ ăn vặt hoặc không đủ hàm lượng vitamin và các nguyên tố vi lượng có ích trong sản phẩm tiêu thụ hàng ngày). Ở các quốc tịch khác nhau, tỷ lệ mắc bệnh này cũng khác nhau rõ rệt: Người Mỹ gốc Phi bị ung thư thanh quản và hầu họng nhiều hơn các chủng tộc khác.
Bác sĩ nói gì về bệnh ung thư?
Các phản ứng sinh học của ung thư biểu mô hầu họng khác với ung thư thanh quản đơn thuần. Ung thư vòm họng hầu hết không dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng nghiêm trọng, vì vậy bệnh nhân tiếp tục không biết về bệnh của mình trong một thời gian dài. Chính vì lý do này mà tiên lượng cuối cùng do bác sĩ thiết lập thường không thuận lợi. Tỷ lệ phát triển và lây lan của di căn trong ung thư xoang pyriform là rất cao.
Ngoài ra, với bệnh này, mức độ tổn thương của các hạch bạch huyết rất cao, nó dao động từ 50 đến 70% trong tổng số các trường hợp tổn thương. Khoảng 70 phần trăm bệnh nhân đi khám vì xuất hiện các triệu chứng khó chịu nhận được chẩn đoán "ung thư giai đoạn ba" từ bác sĩ chuyên khoa. Di căn và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng được tìm thấy ở hầu hết các bệnh nhân. Số lượng di căn xa trong sự phát triển của ung thư xoang pyriform trái (hoặc phải) vẫn cao như các dạng khác của ung thư cổ và đầu.
Tiên lượng cho bất kỳ dạng ung thư nào sẽ phụ thuộc trực tiếp vào giai đoạn phát triển của khối u, kích thước chung, mức độ nghiêm trọng của bệnh, các triệu chứng vàtình trạng sức khoẻ của bệnh nhân tại thời điểm phát triển của bệnh. Ung thư độ T1-T2 mang lại cho bệnh nhân thêm năm năm sống (điều này xảy ra trong 60% trường hợp), nhưng khi phát triển mức độ T3 hoặc T4, tỷ lệ sống sót giảm mạnh, chỉ còn 17-32. phần trăm sống sót. Tuổi thọ 5 năm đối với tất cả các giai đoạn của bệnh ung thư là khoảng 30%.
Yếu tố nào ảnh hưởng đến tuổi thọ của bệnh nhân?
Có một số yếu tố ảnh hưởng đến sự tiến triển của ung thư xoang pyriform và làm giảm tuổi thọ của người bệnh. Chúng bao gồm:
- loại giới tính và tuổi của bệnh nhân;
- chủng tộc (điều quan trọng cần nhớ là người Mỹ gốc Phi chịu nhiều thiệt hại nhất từ trận thua này);
- Đánh giá hiệu suấtKarnofsky (bệnh nhân không đủ trọng lượng cơ thể, chế độ dinh dưỡng kém và không nhận đủ lượng chất dinh dưỡng, khoáng chất và vitamin, theo quy luật, có tiên lượng không thuận lợi);
- hình thành khối u (giai đoạn phát triển của bệnh, mức độ phổ biến và khu trú);
- mô học (các đặc điểm về ranh giới của sự hình thành khối u, tốc độ lan truyền nhanh chóng của các tế bào đến các vùng mô lân cận sau khi chiếu xạ);
- vị trí khu trú của sự hình thành khối u;
- tổng kích thước của khối ung thư trong mặt cắt ngang.
Tăng tốc độ tiến triển của tổn thương
Yếu tố tiêu cực dẫn đến bệnh phát triển nhanh:
- hút thuốc thường xuyên;
- uống quá nhiều rượu (hàng ngày hoặc 3-4 lần một tuần, có biểu hiện nghiện rượu);
- Hội chứng Plummer-Vinson;
- quá trình khó chịu ở cổ họng do trào ngược dạ dày hoặc khí quản;
- sự hiện diện của khuynh hướng mắc bệnh ở cấp độ di truyền;
- chế độ ăn uống thiếu công thức, thiếu thực phẩm bổ sung vitamin và chất dinh dưỡng.
Các triệu chứng của sự hiện diện của bệnh ở bệnh nhân
Giai đoạn phát triển đầu tiên của bệnh ung thư xoang pyriform ở người đôi khi tự nói về bản thân với các triệu chứng khó chịu sau:
- nhức đầu dữ dội;
- hiện tượng chảy máu;
- ho ra máu thường xuyên;
- khó nuốt thức ăn;
- hút một phần;
- với sự hình thành khối u lớn, bệnh nhân có thể bắt đầu tắc nghẽn đường thở;
- sụt cân nhanh chóng do suy dinh dưỡng (bệnh nhân bỏ ăn đúng lượng vì nó gây khó chịu khi nuốt);
- hình thành khối u có thể tích cực phát triển trong khu vực của thanh quản.
Khối u ở hầu họng có tính chất ác tính được coi là rất nguy hiểm, chúng có thể đạt kích thước khổng lồ trong thời gian ngắn. Kích thước khối u càng lớn thì các dấu hiệu chính của bệnh càng xuất hiện nhiều.
Tính năng bổ sung
Ngoài ra, các bác sĩ xác định các triệu chứng bổ sung của bệnh:
- cảm giác có dị vật trong cổ họng;
- chứng khó nuốt;
- tăng kích thước của các hạch bạch huyết;
- đắng trong miệng, có mùi khó chịu;
- hiện tượng sưng tấy trên cổ và mặt vào buổi sáng ngay sau khi thức dậy.
Thời gian của quá trình không có triệu chứng của bệnh có thể thay đổi từ hai đến bốn tháng. Ở giai đoạn sau của bệnh, giọng nói của người bệnh trở nên khản đặc, trọng lượng cơ thể giảm sút nhanh chóng, đờm và nước bọt tiết ra kèm theo máu. Ở khoảng 70 phần trăm bệnh nhân, căn bệnh này gây tử vong ngay cả ở giai đoạn phát triển thứ ba.
Chẩn đoán
Các biện pháp chẩn đoán ung thư thanh quản sẽ bắt đầu bằng việc kiểm tra kỹ lưỡng vùng cổ và đầu. Đối với trường hợp này, việc sờ nắn hoặc kiểm tra sợi quang được thực hiện bằng ống nội soi mềm. Các triệu chứng hình ảnh điển hình của ung thư thanh quản là sự phát triển của các vết loét trên niêm mạc, một lượng lớn nước bọt có độ sệt sệt có thể tích tụ trong xoang pyriform, ngoài ra, người ta có thể xác định một hoặc hai dây thanh bị sưng tấy mạnh cùng một lúc, không đối xứng của amidan, tăng sừng hoặc hồng cầu niêm mạc.
Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng của các dây thần kinh của hộp sọ, khả năng vận động của hàm, kiểm tra tình trạng của phổi và tìm ra khả năng nhiễm trùng mãn tính ở chúng. Khám các chi giúp xác định bệnh mạch máu ngoại vi hoặc các triệu chứng của bệnh phổi tiến triển và ung thư phổi thứ phát.
Khoảng 30 phần trămbệnh nhân mắc thêm bệnh đang phát triển tại thời điểm chẩn đoán ung thư xoang pyriform.
Thực hiện các hoạt động điều trị
Cũng như các bệnh ung thư đầu và cổ khác, bệnh ung thư xoang dạng pyriform được điều trị bằng các kỹ thuật sau:
- phẫu thuật;
- liệu trình hoá trị;
- xạ trị.
Ngoài ra, một phân loài của phẫu thuật cắt bỏ được sử dụng - cắt bỏ bằng laser qua da. Do vị trí cụ thể, nhiều nguy cơ mất giọng một phần hoặc hoàn toàn, ngoài ra, ca mổ có thể làm phức tạp quá trình ăn, nhai, nuốt và làm hoạt động hô hấp trở nên tồi tệ hơn.
