Metoclopramide là thuốc chống nôn. Tên Latinh của loại thuốc này là Metoclopramide. Nó được sản xuất bởi một số công ty dược phẩm - LLC "Ellara", Xí nghiệp liên bang liên bang "Nhà máy nội tiết Moscow", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", công ty Ấn Độ PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Nhà máy sản xuất dược phẩm Borisov của Belarus, Công ty cổ phần Ba Lan "Nhà máy dược phẩm POLFARMA". Dưới đây là mô tả chi tiết về dung dịch Metoclopramide.
Thành phần và công thức của thuốc
Thuốc có sẵn ở hai dạng bào chế - ở dạng viên nén và chất lỏng để tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp. Phần trăm của dung dịch "Metoclopramide" là 0,5%, nó được đổ vào ống, trong một thể tích 2 ml. Đóng gói trong ống thủy tinhgói các tông 5 hoặc 10 miếng hoặc 5 hoặc 10 ống - trong pallet nhựa hoặc đường viền ô, 1 hoặc 2 pallet trong hộp các tông.
Trong thành phần của dung dịch tiêm của thuốc có một yếu tố hoạt tính - metoclopramide hydrochloride.
Tác dụng dược lý
Dung dịch "Metoclopramide" thuộc loại thuốc chẹn thụ thể serotonin (5-HT3) và dopamine (D2) cụ thể. Nó góp phần ức chế hoạt động của các thụ thể hóa học, khu trú ở khu vực kích hoạt của thân não, và làm giảm độ nhạy của các dây thần kinh nội tạng chịu trách nhiệm truyền xung động từ môn vị và tá tràng đến các thụ thể nôn mửa. Thuốc "Metoclopramide" ảnh hưởng đến hệ thống phó giao cảm và vùng dưới đồi, góp phần vào quá trình bên trong của đường tiêu hóa và phối hợp và điều chỉnh giai điệu của đường tiêu hóa trên (bao gồm cả cơ vòng thực quản dưới) và hoạt động vận động của nó. Ngoài ra, thuốc còn làm tăng trương lực của ruột và dạ dày, kích hoạt nhu động ruột, đẩy nhanh quá trình loại bỏ thức ăn khỏi dạ dày, ngăn ngừa sự xuất hiện của trào ngược thực quản và môn vị, đồng thời giảm cường độ ứ trệ tuần hoàn.
Thuốc bình thường hóa việc sản xuất mật và loại bỏ sự co thắt của cơ vòng Oddi và rối loạn vận động của túi mật, mà không ảnh hưởng đến giai điệu của túi mật. Đối với thành phần hoạt tính, nó không đặc trưng, m-kháng cholinergic, ngăn chặn hạch, hoạt động kháng histamine và antiserotonin. Ngoài ra, chất này không thay đổi hoạt độnggan và thận, chức năng hô hấp, không có ảnh hưởng đến trương lực mạch máu não, áp lực mạch máu, tạo máu, bài tiết của tụy và dạ dày. Thuốc kích thích sự tổng hợp prolactin và làm tăng độ nhạy cảm của các mô cơ thể với acetylcholine (tác dụng này không được xác định bởi sự tăng sinh lực phế vị, nhưng bị dừng lại với sự trợ giúp của thuốc kháng cholinergic). Ngoài ra, nó còn kích hoạt sản xuất aldosterone, đồng thời làm chậm quá trình bài tiết ion kali và natri ra khỏi cơ thể.
Dung dịch metoclopramide bắt đầu ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa khoảng 10-15 phút sau khi tiêm bắp và 1-3 phút sau khi tiêm tĩnh mạch, được phản ánh trong việc hút nhanh các chất trong dạ dày và tác dụng chống nôn. Nguyên tố chính được chuyển hóa ở gan và đào thải ra khỏi cơ thể, chủ yếu qua nước tiểu trong 24-72 giờ. Khoảng 30% chất khi vào cơ thể được đào thải ra ngoài dưới dạng không đổi. Metoclopramide dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai và máu não, với một lượng nhất định được xác định trong sữa mẹ. Nồng độ metoclopramide trong máu cao nhất tỷ lệ thuận với liều lượng uống và thường đạt được sau 1-2 giờ.
Ở bệnh nhân xơ gan, metoclopramide có thể tích tụ do giảm 50% độ thanh thải trong huyết tương.
Chỉ định của đơn thuốc
Dung dịch metoclopramide ở dạng tiêm được kê đơn khi có các tình trạng bệnh lý sau:
- buồn nôn, nấc cụt, nôn mửa do nhiều nguyên nhân khác nhau (một sốtrường hợp, thuốc có thể có hiệu quả trong điều trị nôn do sử dụng thuốc kìm tế bào hoặc xạ trị);
- hẹp môn vị có nguồn gốc chức năng;
- mất trương lực hoặc tụt huyết áp của các cơ quan tiêu hóa, kể cả sau phẫu thuật;
- đầy hơi;
- viêm thực quản trào ngược;
- thay đổi viêm loét ở tá tràng và dạ dày (ở giai đoạn cấp tính, đồng thời với các thuốc khác);
- rối loạn vận động của đường mật theo kiểu suy vận động.
Ngoài những chỉ định trên, dung dịch Metoclopramide thường được kê đơn để kiểm tra mảng bám phóng xạ của đường tiêu hóa (để tăng cường nhu động ruột) và như một loại thuốc hỗ trợ âm tá tràng (để đẩy nhanh quá trình thải độc dạ dày và di chuyển các phần tử thức ăn qua ruột non).
Danh sách chống chỉ định
Dung dịchMetoclopramide có một số chống chỉ định tuyệt đối và tương đối. Loại đầu tiên bao gồm:
- tăng nhãn áp;
- chảy máu từ cơ quan tiêu hóa;
- hẹp môn vị;
- khối u phụ thuộc prolactin;
- thủng thành ruột hoặc dạ dày;
- bệnh Parkinson;
- tắc ruột kiểu cơ học;
- pheochromocytoma;
- động kinh;
- rối loạn ngoại tháp;
- nôn mửa do dùng quá liều hoặc điều trị bằng thuốc an thần kinh, cũng như ở bệnh nhân ung thư vú;
- hen phế quản vớiđộ nhạy cao của cơ thể bệnh nhân với sulfite;
- Tôi ba tháng của thai kỳ, cho con bú;
- dưới 6 tuổi;
- nhạy cảm cao với các thành phần.
Theo hướng dẫn, không nên sử dụng thuốc "Metoclopramide" sau khi can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan của đường tiêu hóa (tạo hình môn vị, nối thông ruột), vì các cơn co thắt cơ dữ dội có thể cản trở quá trình lành thương.
Chống chỉ định tương đối với Metoclopramide nên được sử dụng thận trọng khi có các tình trạng bệnh lý sau:
- tăng huyết áp động mạch;
- suy thận hoặc gan;
- hen phế quản;
- quý II-III của thai kỳ;
- người già (sau 65 tuổi) và trẻ em.
Quy tắc áp dụng
Theo hướng dẫn, giải pháp Metoclopramide được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Liều lượng của thuốc được quy định tùy thuộc vào loại tuổi:
- bệnh nhân người lớn: 10-20 mg 1-3 lần một ngày (khối lượng tối đa - 60 mg);
- trẻ em sau 6 tuổi: 1-3 lần mỗi ngày, 5 mg.
Nửa giờ trước khi thực hiện xạ trị hoặc thuốc kìm tế bào để điều trị và ngăn ngừa nôn và buồn nôn, sản phẩm y tế này được tiêm vào tĩnh mạch với liều lượng 2 mg / kg cân nặng của bệnh nhân. Nếu cần thiết, sau 2-3 giờ, việc đưa dung dịch vào có thể được lặp lại. 5-15 phút trước khi kiểm tra X-quang10-20 mg thuốc được tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp có biểu hiện suy gan hoặc suy thận trên lâm sàng, nên giảm liều lượng thuốc xuống 2 lần, liều lượng tiếp theo tùy thuộc vào đáp ứng của người bệnh đối với điều trị. Công thức của dung dịch Metoclopramide bằng tiếng Latinh sẽ được cung cấp bên dưới.
Dùng cho người suy gan thận
Nếu bệnh nhân có tình trạng bệnh lý này, cần điều chỉnh liều lượng Metoclopramide như sau:
- Giai đoạn cuối (độ thanh thải creatinin dưới 15 ml / phút): 25% thể tích hàng ngày.
- Giai đoạn nặng và trung bình (độ thanh thải creatinin 15-60 ml / phút): 50% liều dùng hàng ngày.
Đối với các biểu hiện suy gan nghiêm trọng, liều lượng giảm đi một nửa.
Tác dụng phụ của dung dịch Metoclopramide
Thuốc có thể gây ra những phản ứng tiêu cực sau:
- Tim và mạch máu: blốc nhĩ thất.
- CNS: rối loạn ngoại tháp - co thắt cơ mặt, tật vẹo cổ (kiểu co cứng), nhô ra nhịp nhàng của lưỡi, kiểu nói phình, co thắt cơ ngoại tháp (khủng hoảng thị lực), tăng trương lực, cơ opisthotonus, parkinson, rối loạn vận động (suy gan mãn tính và ở bệnh nhân cao tuổi), nhức đầu, trầm cảm, lo lắng, buồn ngủ, mệt mỏi, ù tai, lú lẫn.
- Hệ nội tiết: điều trị kéo dài ở liều lượng cao, nữ hóa tuyến vú, rối loạn xuất huyết tuyến vú, rối loạnchu kỳ kinh nguyệt.
- Hệ tiêu hóa: táo bón, tiêu chảy, khô miệng.
- Chuyển hóa: phát triển rối loạn chuyển hóa porphyrin.
- Hệ thống tạo máu: giảm bạch cầu trung tính, sulfhemoglobin huyết ở bệnh nhân người lớn, giảm bạch cầu.
- Phản ứng dị ứng: co thắt phế quản, phù mạch, mày đay.
- Khác: khi bắt đầu điều trị - mất bạch cầu hạt, khi kê đơn liều cao - tăng sung huyết niêm mạc mũi.
Nếu các triệu chứng trên xảy ra, trầm trọng hơn hoặc phát triển các phản ứng có hại khác, bạn nên liên hệ với chuyên gia đã kê đơn cho giải pháp Metoclopramide.
Dấu hiệu của quá liều thuốc
Các triệu chứng phổ biến nhất của quá liều ma túy là rối loạn ngoại tháp, ngừng tim và hô hấp, buồn ngủ quá mức, ý thức mờ mịt, ảo giác, ngất xỉu và ngất xỉu. Nếu bệnh nhân được chẩn đoán có các triệu chứng ngoại tháp, do dùng quá liều hoặc do nguyên nhân khác, thì nên điều trị triệu chứng (thuốc benzodiazepine ở trẻ em hoặc thuốc antiparkinsonian kháng cholinergic ở người lớn). Tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng của bệnh lý, cần điều trị triệu chứng và theo dõi thường xuyên các chức năng hô hấp và tim.
Khuyến nghị đặc biệt để sử dụng
Với chứng nôn mửa có nguồn gốc tiền đình, dung dịch "Metoclopramide" trong ống thuốc không có hiệu quả. Khi nó được sử dụng, các thông số phòng thí nghiệm về chức năng gan và xác định mức aldosterone vàprolactin huyết tương. Các tác dụng phụ trong hầu hết các trường hợp xảy ra trong vòng 36 giờ sau khi tiêm thuốc và biến mất mà không cần điều trị bổ sung trong vòng một ngày sau khi hủy thuốc. Điều trị bằng biện pháp khắc phục này, nếu có thể, chỉ nên điều trị trong thời gian ngắn. Trong khi sử dụng thuốc, không nên dùng đồ uống có cồn. Trong quá trình điều trị, nên cẩn thận khi thực hiện các hoạt động có sử dụng các cơ chế nguy hiểm tiềm ẩn đòi hỏi sự chú ý đặc biệt và phản ứng tinh thần nhanh chóng, cũng như khi lái xe.
Dung dịch metoclopramide được phân phối tại các hiệu thuốc theo đơn. Bạn có thể lấy nó từ bác sĩ chuyên khoa hoặc chuyên gia y tế huyện.
Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Kê đơn thuốc dựa trên metoclopramide trong ba tháng cuối của thai kỳ là chống chỉ định, vì điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các rối loạn ngoại tháp ở trẻ sơ sinh. Khi kê đơn thuốc cho phụ nữ có thai, nên theo dõi trẻ sơ sinh liên tục. Chất chính được xác định trong sữa mẹ, và do đó thời kỳ cho con bú là chống chỉ định đối với việc chỉ định thuốc này. Trước khi bắt đầu điều trị, nên ngừng cho con bú. Điều này được xác nhận bởi hướng dẫn sử dụng cho giải pháp Metoclopramide.
Sử dụng thuốc trong thời thơ ấu
Phương pháp điều trị cho trẻ em được kê đơn hết sức thận trọng. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ sơ sinhsớm, vì trong trường hợp này, khả năng mắc hội chứng rối loạn vận động tăng lên đáng kể.
Tương tác thuốc
Khi sử dụng kết hợp dung dịch tiêm "Metoclopramide" với một số thiết bị y tế có thể gây ra các tác dụng sau:
- Thuốc ức chế men cholinesterase: ức chế hoạt động của metoclopramide.
- Ethanol: tăng tác dụng lên hệ thần kinh trung ương.
- Thuốc ngủ: tăng tác dụng an thần.
- Thuốc chẹn thụ thể H2-histamine: tăng tác dụng của liệu pháp.
- Digoxin, cimetidine: ức chế quá trình hấp thu.
- Tetracycline, diazepam, ampicillin, acetylsalicylic acid, paracetamol, levodopa: tăng hấp thu.
- Thuốc an thần kinh: tăng nguy cơ xuất hiện các triệu chứng ngoại tháp.
Ngoài ra, việc sử dụng kết hợp thuốc với zopiclone làm tăng tốc độ hấp thu của thuốc sau này, với cabergoline - có thể giảm hiệu quả, với ketoprofen - sinh khả dụng của nó giảm.
Là kết quả của sự đối kháng thụ thể dopamine, metoclopramide có thể làm giảm tác dụng chống Parkinson của levodopa, trong khi có thể tăng sinh khả dụng của levodopa do đẩy nhanh quá trình di tản khỏi khoang dạ dày dưới ảnh hưởng của metoclopramide. Kết quả của sự tương tác này là hỗn hợp.
Khi sử dụng đồng thời với mexiletine, sự hấp thu của mexiletine được tăng tốc, với mefloquine, sự hấp thu của mefloquine và mức độ huyết tương của nó được tăng cường, trong khi các tác dụng phụ của nó có thể được giảm bớt.
Khiviệc sử dụng đồng thời dung dịch tiêm "Metoclopramide" với morphin làm tăng tốc độ hấp thu morphin khi dùng đường uống và tăng cường tác dụng an thần của nó.
Khi dùng đồng thời với nitrofurantoin, sự hấp thu của nitrofurantoin sẽ giảm. Với metoclopramide, liều cảm ứng của chúng có thể cần phải giảm trước khi dùng trực tiếp hoặc thiopental.
Ở những bệnh nhân dùng metoclopramide, tác dụng của suxamethonium chloride được kéo dài và tăng cường. Đây là điều quan trọng cần xem xét.
Các hướng dẫn về dung dịch Metoclopramide phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Khi kết hợp với tolterodine, hiệu quả của thuốc được nghiên cứu giảm xuống, với fluvoxamine - một trường hợp rối loạn ngoại tháp đã biết, với fluoxetine - có khả năng gây rối loạn ngoại tháp ở bệnh nhân, với cyclosporine - sự hấp thu của cyclosporine tăng và nồng độ trong huyết tương của nó tăng.
Trước khi bắt đầu dùng đồng thời các loại thuốc khác, bạn cần được bác sĩ chuyên khoa tư vấn.
Công thức cho "Metoclopramide" trong tiếng Latinh ở dạng dung dịch và viên nén
Bác sĩ phải viết lịch hẹn theo mẫu sau:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 số 10
Da. Signa: lấy 1 tab. 3 lần một ngày để buồn nôn
Rp: Sol. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 trong amp.
S: 2 ml IM 3 lần một ngày để điều trị chứng mất trương lực ruột
Tương tự
Các chất tương tự thuốc nổi tiếng và phổ biến nhất"Metoclopramide" là:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Lọ";
- Raglan.
Bác sĩ nên chọn người thay thế.
Giá thuốc này
Bạn có thể mua thuốc với giá khoảng 50-80 rúp (gói chứa 10 ống thuốc). Đồng thời phải xuất trình đơn thuốc bằng tiếng Latinh cho dung dịch "Metoclopramide". Giá của thuốc phụ thuộc vào khu vực và chuỗi nhà thuốc.
Đánh giá
Bệnh nhân coi thuốc này khá hiệu quả, và các bác sĩ tích cực sử dụng nó như một liệu pháp chống nôn. Bệnh nhân đang điều trị kìm tế bào và xạ trị báo cáo rằng thuốc "Metoclopramide" giúp loại bỏ buồn nôn và nôn thành công. Nhiều bệnh nhân dung nạp thuốc tốt, họ không phàn nàn về các phản ứng phụ.
Đối với việc sử dụng công cụ này trong thời thơ ấu, các bài đánh giá chứa thông tin tích cực và tiêu cực về nó. Các bậc cha mẹ và bác sĩ nhi khoa lưu ý rằng loại thuốc này giúp loại bỏ tốt các dấu hiệu buồn nôn, nhưng nó gây ra rất nhiều phản ứng bất lợi và nguy cơ phát triển các biến chứng này cao hơn đáng kể lợi ích. Các phản ứng phổ biến nhất với thuốc ở cả người lớn và trẻ em là chóng mặt, suy giảm nhận thức thị giác, ù tai và đau đầu. Đó là, các triệu chứng của sự vi phạm hệ thống thần kinh. Những vấn đề này thường xảy ra trongngày đầu tiên của thuốc, và nhanh chóng biến mất.
Các bác sĩ trong các bài đánh giá về thuốc chỉ ra rằng nghiêm cấm việc tự ý sử dụng thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Điều này là do nó thường gây ra ảnh hưởng xấu đến cơ thể, có thể dẫn đến các biến chứng rất nghiêm trọng.
