Thiếu máu cơ tim là tình trạng bệnh lý do cơ tim bị thiếu dinh dưỡng do lòng mạch vành bị hẹp lại hoặc do sự co thắt của chúng. Nó kết hợp một số chẩn đoán, chẳng hạn như cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, xơ vữa tim, đột tử mạch vành và các chẩn đoán khác.
Ngày nay, đây là căn bệnh phổ biến nhất trong danh mục của nó trên thế giới và là nguyên nhân số một gây tử vong và tàn tật ở tất cả các nước phát triển.
Các yếu tố tiên quyết
Cho đến nay, các tiêu chí đã được phát triển để có thể dự đoán sự phát triển của một căn bệnh cụ thể. Bệnh thiếu máu cơ tim cũng không ngoại lệ. Không chỉ có một danh sách, mà còn phân loại các yếu tố nguy cơ, được nhóm lại theo một đặc điểm nhất định, có thể góp phần vào sự xuất hiện của căn bệnh này.
-
Sinh học:
- tuổi trên 50;
- giới tính - nam giới mắc bệnh thường xuyên hơn;- di truyềnkhuynh hướng mắc các bệnh rối loạn chuyển hóa.
-
Giải phẫu:
- huyết áp cao;
- béo phì;- sự hiện diện của bệnh tiểu đường.
-
Lối sống:
- vi phạm chế độ ăn uống;
- hút thuốc;
- không vận động hoặc tập thể dục quá mức;- uống rượu.
Diễn biến bệnh
Nguyên nhân bệnh sinh của sự phát triển của bệnh có thể là cả vấn đề ngoài và nội mạch, chẳng hạn như hẹp lòng mạch vành do xơ vữa động mạch, huyết khối hoặc co thắt, hoặc nhịp tim nhanh nghiêm trọng kèm theo tăng huyết áp. Nhưng vẫn còn, xơ vữa động mạch là nguyên nhân đầu tiên cho sự phát triển của một cơn đau tim. Ban đầu, một người phát triển một chứng rối loạn chuyển hóa, được biểu hiện bằng sự gia tăng liên tục của lipid máu.
Bước tiếp theo là cố định phức hợp lipid trong thành mạch máu và mồ hôi của chúng bên trong tế bào nội mô. Các mảng xơ vữa hình thành. Chúng phá hủy thành mạch máu, khiến nó trở nên dễ vỡ hơn. Tình trạng này có thể có hai kết quả - hoặc cục máu đông vỡ ra khỏi mảng bám và làm tắc nghẽn động mạch chảy ngược dòng máu, hoặc đường kính của mạch trở nên quá nhỏ khiến máu không thể lưu thông tự do và nuôi dưỡng một khu vực nhất định. Ở nơi này, một tập trung của thiếu máu cục bộ được hình thành, và sau đó là hoại tử. Nếu toàn bộ quá trình này diễn ra ở tim, thì căn bệnh này sẽ được gọi là bệnh động mạch vành.
Có một số dạng lâm sàng và phương pháp điều trị tương ứng đối với bệnh động mạch vành. Thuốc được lựa chọn dựa trên thành phần sinh lý bệnh.
Đột tử do mạch vành
Còn gọi là ngừng tim. Nó có thể có hai kết quả: một người chết hoặc kết thúc trong chăm sóc đặc biệt. Nó có liên quan đến sự bất ổn định đột ngột của cơ tim. Chẩn đoán này là một ngoại lệ khi không có lý do gì để nghi ngờ một dạng bệnh động mạch vành khác. Điều trị, lựa chọn thuốc cho nhân viên y tế vẫn như trong hồi sức cấp cứu. Một điều kiện khác là cái chết phải xảy ra ngay lập tức và có nhân chứng hoặc chậm nhất là sáu giờ kể từ khi xuất hiện cơn đau tim. Nếu không, nó đã thuộc một phân loại khác.
Đau thắt ngực
Đây là một trong những dạng của bệnh mạch vành. Nó cũng có phân loại bổ sung của riêng nó. Vì vậy:
- Đau thắt ngực khi gắng sức ổn định.
- Đau thắt ngực do mạch máu.
-
Đau thắt ngực không ổn định, đến lượt nó, được chia thành:
- tiến triển;
- xuất hiện lần đầu;
- Đau thắt ngực Prinzmetal.
Loại đầu tiên là loại phổ biến nhất. Hiệp hội các bác sĩ tim mạch từ lâu đã phát triển phương pháp điều trị bệnh mạch vành cho những cơn đau thắt ngực. Thuốc phải uống thường xuyên và lâu dài, có khi suốt đời. Nếu bạn làm theo các khuyến nghị, thì bạn có thể trì hoãn những hậu quả sức khỏe khó chịu trong một thời gian.
Nhồi máu cơ tim
Nó được thiết lập có tính đến dữ liệu của các chỉ số điện tâm đồ, phòng thí nghiệm và động lực học. Phần lớnSự gia tăng của các enzym như LDH (lactate dehydrogenase), ALAT (alanin aminotransferase) và ACaT (aspartate aminotransferase) được coi là thông tin, thường được bao bọc trong tế bào và chỉ xuất hiện trong máu khi nó bị phá hủy.
Đau tim là một trong những hậu quả cuối cùng của bệnh tim mạch vành không kiểm soát được. Điều trị, thuốc, trợ giúp - tất cả những điều này có thể là muộn, bởi vì trong cơn cấp tính, chỉ còn rất ít thời gian để đảo ngược thiệt hại.
Chẩn đoán
Đương nhiên, bất kỳ cuộc khảo sát nào cũng bắt đầu bằng một cuộc khảo sát và kiểm tra. Thu thập dữ liệu lịch sử. Bác sĩ quan tâm đến các phàn nàn như đau ngực sau khi tập thể dục, khó thở, mệt mỏi, suy nhược, đánh trống ngực. Điều quan trọng cần lưu ý là sưng vào buổi tối, ấm khi chạm vào. Và cả việc điều trị bệnh mạch vành như thế nào. Thuốc có thể nói lên rất nhiều điều cho bác sĩ. Ví dụ: "Nitroglycerin". Nếu nó giúp giảm cơn đau, thì điều này hầu như luôn có lợi cho cơn đau thắt ngực.
Khám sức khỏe bao gồm đo áp lực, nhịp hô hấp và nhịp mạch và nghe tim và phổi. Bác sĩ đang cố gắng nghe những tiếng thổi do bệnh lý, nhịp tim tăng lên, cũng như thở khò khè và phồng rộp trong phổi, điều này cho thấy quá trình sung huyết.
Tiếp theo, bác sĩ cho bệnh nhân đi xét nghiệm và khám sức khỏe. Chúng tôi đã nói về các phân tích và từ các nghiên cứu, phổ biến nhất là ECG, EchoCG và siêu âm tim.
Điều trị
Vì vậy, chúng tôi chuyển sang phần cơ bản nhất. Chúng tôi quan tâm đến việc điều trị IHD. Thuốc đóng một vai trò quan trọng trong đó, nhưng chúng không chỉ giúp cải thiện sức khỏe. Trước hết, bệnh nhân cần được giải thích rằng anh ta sẽ phải thay đổi hoàn toàn lối sống của mình. Loại bỏ các hoạt động thể chất quá sức, cân bằng giấc ngủ và nghỉ ngơi, ăn uống điều độ. Chế độ ăn uống cần được chú ý đặc biệt. Nó nên chứa kali, canxi và natri cần thiết cho tim, nhưng đồng thời hạn chế ăn mặn, nước, thực phẩm có quá nhiều mỡ động vật và carbohydrate. Nếu một người thừa cân, thì cần phải sửa lại.
Nhưng bên cạnh đó, các phương pháp đã được phát triển để loại bỏ dược lý của một vấn đề như bệnh tim mạch vành. Điều trị - thuốc ở dạng viên nén, viên nang, bột và dung dịch. Với sự lựa chọn thích hợp và sử dụng thường xuyên, bạn có thể đạt được kết quả xuất sắc.
Chất chống kết tập tiểu cầu
Nhóm thuốc điều trị bệnh mạch vành được chia thành nhiều loại, nhưng phổ biến nhất - theo cơ chế hoạt động. Chúng tôi sẽ sử dụng nó. Thuốc chống kết tập tiểu cầu cải thiện lưu lượng máu. Chúng hoạt động trên hệ thống đông máu và chống đông máu, phần nào tách rời chúng, và do đó đạt được sự hóa lỏng. Chúng bao gồm Aspirin, Clopidogrel, Warfarin và những loại khác. Khi kê đơn cho họ, luôn phải kiểm soát INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế) để tránh cho người bệnh bị chảy máu.
Betathuốc chặn
Có tác động đến các thụ thể trong thành mạch máu, làm chậm nhịp tim. Kết quả là, nó tiêu thụ ít oxy hơn và cần ít máu hơn, điều này rất hữu ích với các động mạch vành bị hẹp. Đây là một trong những loại thuốc phổ biến nhất cho bệnh mạch vành. Điều trị, lựa chọn loại thuốc và liều lượng phụ thuộc vào các tình trạng bệnh kèm theo. Có thuốc chẹn beta chọn lọc và không chọn lọc. Một số người trong số họ hành động nhẹ nhàng hơn, những người khác - khó hơn một chút, nhưng một chống chỉ định tuyệt đối là bệnh nhân có tiền sử hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn khác. Trong số các loại thuốc phổ biến nhất là Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statin
Bác sĩ tốn nhiều công sức cho việc điều trị bệnh mạch vành. Thuốc đang được cải tiến, các phương pháp tiếp cận mới đang được phát triển và các nghiên cứu đang được thực hiện về nguyên nhân của bệnh. Một trong những cách tiếp cận tiên tiến này là tác động vào các yếu tố kết tủa, cụ thể là rối loạn lipid máu hoặc mất cân bằng mỡ máu. Nó đã được chứng minh rằng giảm mức cholesterol làm chậm quá trình hình thành xơ vữa động mạch. Và đây là nguyên nhân chính gây ra IBS. Dấu hiệu, điều trị, thuốc - tất cả điều này đã được xác định và phát triển, bạn chỉ cần có thể sử dụng thông tin có sẵn vì lợi ích của bệnh nhân. Ví dụ về các biện pháp khắc phục hiệu quả là Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin và các loại khác.
Nitrat
Công việc của những loại thuốc này là một trong những dấu hiệu chẩn đoán giúpxác nhận sự hiện diện của bệnh. Nhưng chúng cũng cần thiết như một phần của chương trình điều trị bệnh mạch vành. Thuốc và chế phẩm được lựa chọn cẩn thận, liều lượng và tần suất sử dụng được điều chỉnh. Chúng ảnh hưởng đến các cơ trơn trong thành mạch máu. Khi thư giãn, các cơ này làm tăng đường kính của lòng mạch, do đó làm tăng lượng máu cung cấp. Điều này giúp làm giảm chứng thiếu máu cục bộ và cơn đau. Nhưng, thật không may, nitrat không thể ngăn chặn sự phát triển của cơn đau tim theo nghĩa toàn cầu của từ này, và không làm tăng tuổi thọ, do đó, bạn chỉ nên dùng những loại thuốc này khi đang lên cơn (Dinisorb, Isoket) và chọn thứ gì đó. khác trên cơ sở lâu dài.
Thuốc chống đông
Nếu ngoài cơn đau thắt ngực, bệnh nhân có nguy cơ bị huyết khối, thì những loại thuốc điều trị bệnh mạch vành này được kê cho anh ta. Các triệu chứng và điều trị, thuốc phụ thuộc vào mức độ liên kết này hoặc liên kết đó của quá trình bệnh lý chiếm ưu thế. Một trong những phương tiện nổi tiếng nhất của loạt bài này là Heparin. Nó được dùng với liều lượng lớn một lần trong nhồi máu cơ tim cấp tính, và sau đó trong vài ngày nồng độ trong huyết tương được duy trì. Thời gian đông kết phải được theo dõi cẩn thận.
Thuốc lợi tiểu
Thuốc điều trị IHD không chỉ mang tính chất di truyền bệnh mà còn có tác dụng điều trị triệu chứng. Chúng ảnh hưởng đến một liên kết như huyết áp cao. Nếu bạn tăng lượng chất lỏng mà cơ thể sẽ mất đi, thì bạn có thể giảm áp suất về con số bình thường một cách giả tạo và loại bỏ mối đe dọa của cơn đau tim thứ hai. Nhưng đừng làm quá nhanhkích động sự sụp đổ. Có một số loại thuốc này, tùy thuộc vào phần nào của quai Henle (phần của nephron) mà chúng ảnh hưởng. Một bác sĩ có thẩm quyền sẽ lựa chọn loại thuốc cần thiết trong tình huống này. Một trong những điều đó không làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân. Giữ gìn sức khỏe!
