Mọi người thực tế không được bảo hiểm trước các tai nạn khác nhau. Nó có thể là bất cứ điều gì từ một tai nạn giao thông đến một trận động đất và một vụ sập hầm mỏ. Trong bất kỳ trường hợp nào, SDS có thể phát triển. Hội chứng có nhiều nguyên nhân khác nhau, cơ chế bệnh sinh, bắt buộc phải điều trị. Hãy xem xét thêm những câu hỏi này.
VTS concept
Kết quả của sự nén mô mềm, SDS có thể phát triển. Hội chứng ở phụ nữ xảy ra với tần suất tương tự như ở nam giới. Nó có các tên gọi khác, chẳng hạn như hội chứng đè bẹp hoặc chấn thương do nén. Nguyên nhân của hội chứng có thể là:
- Ép các bộ phận cơ thể bằng vật nặng.
- Trường hợp khẩn cấp.
Những tình huống như vậy thường xảy ra sau động đất, hậu quả của tai nạn giao thông, nổ, sập hầm mỏ. Lực nén có thể không phải lúc nào cũng lớn, nhưng thời gian của trạng thái như vậy đóng một vai trò ở đây. Theo quy luật, STS (hội chứng chèn ép kéo dài) xảy ra nếu có tác động kéo dài đến các mô mềm, thường là hơn 2 giờ. Sơ cứu ban đầu là quan trọnggiai đoạn mà cuộc sống của một người phụ thuộc vào. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là có thể phân biệt các biểu hiện của trạng thái như vậy.
Các loại VTS
Trong thực hành y tế, có một số cách tiếp cận để phân loại hội chứng chèn ép. Với kiểu nén, các hội chứng sau được phân biệt:
- Phát triển do sự sụp đổ của đất. Xảy ra do ở dưới tấm bê tông hoặc các vật nặng khác nhau trong thời gian dài.
- STS vị trí phát triển do sự nén của các bộ phận trong cơ thể của chính mình.
Bản địa hóa cũng có thể khác nhau, do đó VTS được phân biệt:
- Chân tay.
- Thủ trưởng.
- Bụng.
- Vú.
- Taza.
Sau các trường hợp khẩn cấp, SDS thường phát triển. Hội chứng thường đi kèm với các chấn thương khác nên chúng ta phân biệt:
- Hội chứng chèn ép, kèm theo tổn thương các cơ quan nội tạng.
- Với tổn thương cấu trúc xương của cơ thể.
- STS với tổn thương các đầu dây thần kinh và mạch máu.
Mức độ nghiêm trọng của hội chứng có thể khác nhau. Dựa trên thực tế này, họ phân biệt:
Một dạng nhẹ của hội chứng phát triển khi tay chân bị bóp chặt trong một thời gian ngắn. Rối loạn tim mạch thường không được chẩn đoán
- Nếu áp lực lên các mô kéo dài hơn 5-6 giờ, thì dạng SDS trung bình sẽ phát triển, trong đó có thể bị suy thận nhẹ.
- Dạng nặng được chẩn đoán khi bóp nhiều hơn 7giờ. Các dấu hiệu của suy thận được thể hiện.
- Nếu áp lực lên các mô mềm trong hơn 8 giờ, thì chúng ta có thể nói về sự phát triển của một dạng SDS cực kỳ nghiêm trọng. Suy tim cấp có thể được chẩn đoán và thường gây tử vong.
Thường xảy ra khi SDS (hội chứng chèn ép kéo dài) kèm theo các biến chứng khác nhau:
- Nhồi máu cơ tim.
- Bệnh của các hệ thống cơ quan khác nhau có đầy đủ SDS. Một hội chứng ở phụ nữ ảnh hưởng đến phần dưới của cơ thể, tức là các cơ quan vùng chậu, rất nguy hiểm với các biến chứng nghiêm trọng và làm gián đoạn hoạt động bình thường của các cơ quan ở khu vực này.
- Bệnh lý nhiễm trùng sinh mủ.
- Thiếu máu cục bộ ở chi bị thương.
Kết quả của chấn thương: STS
Hội chứng nguyên nhân có những điều sau:
Sốc đau
- Mất huyết tương thoát qua mạch vào các mô bị tổn thương. Kết quả là máu trở nên đặc hơn và hình thành huyết khối.
- Kết quả của sự phân hủy mô, cơ thể bị nhiễm độc. Myoglobin, creatine, kali và phốt pho từ các mô bị thương đi vào máu và gây rối loạn huyết động. Myoglobin tự do kích thích sự phát triển của suy thận cấp tính.
- Tất cả những nguyên nhân này phải được loại bỏ càng sớm càng tốt để có thể cứu sống con người.
Các giai đoạn của quá trình lâm sàng của DFS
Quá trình của hội chứng va chạm có một số giai đoạn:
- Đầu tiên là trực tiếp nén các mô mềm vớisự phát triển của cú sốc đau thương.
- Trong thời kỳ thứ hai, có những thay đổi cục bộ ở vùng bị thương và bắt đầu say. Nó có thể kéo dài đến ba ngày.
- Thời kỳ thứ ba được đặc trưng bởi sự phát triển của các biến chứng, biểu hiện bằng sự thất bại của các hệ thống cơ quan khác nhau.
- Thời kỳ thứ tư là thời kỳ dưỡng bệnh. Bắt đầu từ khi chức năng thận được phục hồi.
- Hơn nữa, các nạn nhân được phát hiện có các yếu tố cho thấy phản ứng miễn dịch, hoạt động diệt khuẩn của máu.
Triệu chứng của hội chứng chèn ép mô
Nếu áp lực mạnh lên các mô mềm không được loại bỏ ngay lập tức, thì SDS sẽ dần dần tiến triển. Các triệu chứng hội chứng biểu hiện như sau:
- Da ở tay bị bóp trở nên tái nhợt.
- Sưng xuất hiện, chỉ tăng theo thời gian.
- Không thể sờ thấy nhịp đập của các mạch.
- Tình trạng chung của nạn nhân đang xấu đi.
- Còn đau.
- Một người bị căng thẳng về tâm lý - cảm xúc.
Xét nghiệm máu thấy fibrinogen tăng, hoạt tính tiêu sợi huyết giảm, hệ thống đông máu cũng tăng tốc.
Protein được phát hiện trong nước tiểu, xuất hiện hồng cầu và phôi.
Đây là những biểu hiện của SDS. Hội chứng được đặc trưng bởi trạng thái tương đối bình thường của nạn nhân, nếu sự chèn ép của các mô được loại bỏ. Nhưng một lúc sau chúng xuất hiện:
- Tím tái và xanh xao của nội tâm.
- Da màu.
- Qua ngày hôm sau, sưng tấy tăng lên.
- Có thể xuất hiện mụn nước, thâm nhiễm, trường hợp nặng có thể bị hoại tử các chi.
- Anh ấy bị suy tim mạch.
- Xét nghiệm máu cho thấy sự đặc lại và sự thay đổi của bạch cầu trung tính.
- Dễ bị huyết khối.
Ở giai đoạn này, điều quan trọng là phải tiến hành điều trị truyền dịch chuyên sâu kịp thời bằng cách sử dụng bài niệu cưỡng bức và giải độc.
Các triệu chứng của thời kỳ thứ ba
Giai đoạn thứ ba của sự phát triển của hội chứng (SDS) được đặc trưng bởi sự phát triển của các biến chứng, nó kéo dài từ 2 đến 15 ngày.
Các dấu hiệulúc này có thể xuất hiện như sau:
- Đánh bại các hệ thống cơ quan khác nhau.
- Phát triển suy thận.
- Bọng mắt ngày càng lớn.
- Có thể quan sát thấy các mụn nước trong suốt hoặc xuất huyết trên da.
- Thiếu máu đang bắt đầu biểu hiện rõ.
- Lợi tiểu giảm.
- Nếu bạn làm xét nghiệm máu, nồng độ urê, kali và creatinine sẽ tăng lên.
- Mô hình cổ điển của bệnh tăng urê máu với giảm protein máu xuất hiện.
- Thân nhiệt của nạn nhân tăng lên.
- Tình trạng chung trở nên tồi tệ hơn.
- Chậm chạp và lờ đờ xuất hiện.
- Có thể bị nôn.
- Vôi hóa củng mạc cho thấy gan tham gia vào quá trình bệnh lý.
Ngay cả chăm sóc đặc biệt không phải lúc nào cũng có thể cứu một người nếu SDS được chẩn đoán. Hội chứng, nếu nó đến giai đoạn này, thì trong 35% trường hợp dẫn đến tử vongbị ảnh hưởng.
Trong những trường hợp như vậy, chỉ có giải độc ngoài cơ thể mới có thể giúp ích.
Sự phát triển hơn nữa của VTS
Thời kỳ thứ tư là thời kỳ tái dưỡng. Nó bắt đầu sau khi thận phục hồi công việc của họ. Ở giai đoạn này, các thay đổi cục bộ chiếm ưu thế hơn các thay đổi chung.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Nếu có vết thương hở, thì các biến chứng nhiễm trùng sẽ được quan sát.
- Có thể nhiễm trùng huyết.
- Nếu không có biến chứng thì bọng mắt bắt đầu giảm dần.
- Khả năng vận động của khớp được phục hồi nhanh chóng như thế nào sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương.
- Vì các mô cơ chết đi, chúng bắt đầu được thay thế bằng mô liên kết, không có khả năng co lại, do đó, các chi phát triển.
- Thiếu máu vẫn còn.
- Nạn nhân không thèm ăn.
- Cân bằng nội môi có những thay đổi dai dẳng, và nếu bạn áp dụng liệu pháp truyền - truyền chuyên sâu, chúng có thể bị loại bỏ sau một tháng điều trị tích cực.
Trong thời kỳ cuối, nạn nhân có biểu hiện suy giảm các yếu tố đề kháng tự nhiên, hoạt tính diệt khuẩn của máu. Chỉ số bạch cầu không thay đổi trong thời gian dài.
Trong một thời gian dài, nạn nhân gặp bất ổn về tình cảm và tinh thần. Trạng thái trầm cảm, rối loạn tâm thần và cuồng loạn thường xuyên xảy ra.
Cách nhận biết STS?
Hội chứng, việc chẩn đoán chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa có thẩm quyền, cần có sự quan tâm và điều trị đặc biệt. Có thể xác định sự hiện diện của bệnh lýdựa trên các chỉ số sau:
- Hình ảnh lâm sàng và hoàn cảnh của chấn thương được tính đến.
- Kết quả xét nghiệm nước tiểu và máu không bị bỏ qua.
- Chẩn đoán bằng dụng cụ đang được thực hiện, cho phép bạn so sánh động thái của các triệu chứng trong phòng thí nghiệm và cấu trúc của thận.
Những người khám chẩn đoán tim đôi khi nghe chẩn đoán này, nhưng không phải ai cũng hiểu hội chứng này là gì. SDS trong tâm đồ của tim có thể cho thấy sự hiện diện của một bệnh lý ảnh hưởng đến ngực. Nằm dưới đống đổ nát có thể ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động của cơ tim.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được thực hiện với mục đích:
- Phát hiện mức myoglobin trong huyết tương: thường trong tình trạng này, nó sẽ tăng lên đáng kể.
- Xác định nồng độ myoglobin trong nước tiểu. Nếu các chỉ số đạt 1000 ng / ml, thì chúng ta có thể nói về việc phát triển suy thận cấp với SDS.
- Hội chứng cũng có thể được biểu hiện bằng sự gia tăng transaminase trong máu.
- Tăng creatinin và urê.
Theo phân tích nước tiểu, các bác sĩ xác định mức độ tổn thương của thận. Nghiên cứu tiết lộ:
- Tăng bạch cầu nếu phức tạp bởi DFS.
- Nồng độ muối ngày càng tăng.
- Urê tăng.
- Xi lanh hiện có.
Chẩn đoán chính xác cho phép bác sĩ kê đơn liệu pháp hiệu quả để giúp nạn nhân phục hồi mọi chức năng cơ thể nhanh nhất có thể.
Cách sơ cứu?
Từviệc cung cấp hỗ trợ khẩn cấp phụ thuộc vào tình trạng của nạn nhân, và có thể là tính mạng của họ, nếu SDS phát triển. Hội chứng, sơ cứu cần được cung cấp càng sớm càng tốt, sẽ không dẫn đến biến chứng nghiêm trọng nếu bạn giúp nạn nhân theo thuật toán sau:
- Cho thuốc giảm đau.
- Sau đó bắt đầu giải phóng vùng bị ảnh hưởng của cơ thể.
Như vậy có nghĩa là phù hợp: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Tất cả các loại thuốc chỉ được tiêm bắp.
Nhiều người hỏi tại sao phải garô khi bị hội chứng SDS? Việc này được thực hiện trong trường hợp chảy máu động mạch nghiêm trọng hoặc các chi bị tổn thương nhiều để nạn nhân không chết vì mất máu.
- Kiểm tra khu vực bị hư hỏng.
- Bỏ garô.
- Tất cả các vết thương hiện có phải được xử lý bằng chất sát trùng và băng lại bằng khăn vô trùng.
- Cố gắng làm mát chân tay.
- Cho nạn nhân uống nhiều nước, trà, nước, cà phê hoặc dung dịch soda-muối sẽ được.
- Ủ ấm nạn nhân.
- Nếu có tắc nghẽn, thì người đó phải được cung cấp oxy càng sớm càng tốt.
- Để ngăn ngừa suy tim, hãy dùng Prednisolone cho nạn nhân.
Đưa nạn nhân đến bệnh viện gần nhất
Trị liệu Hội chứng Nén
Có thể có các mức độ nghiêm trọng khác nhau của SDS. Hội chứng, việc điều trị nên được thực hiện một cách phức tạp, sẽ không gây ra các biến chứng nghiêm trọng, dựa trên cơ chế bệnh sinhchấn thương. Ảnh hưởng toàn diện - điều này có nghĩa là:
- Thực hiện các hoạt động nhằm loại bỏ sự lệch lạc của cân bằng nội môi.
- Để có tác dụng điều trị vào trọng tâm bệnh lý của tổn thương.
- Bình thường hóa hệ vi sinh vết thương.
Các biện pháp điều trị phải được thực hiện gần như liên tục, bắt đầu từ lúc sơ cứu và cho đến khi nạn nhân hồi phục hoàn toàn.
Nếu thương tích là nghiêm trọng, thì chăm sóc y tế bao gồm một số giai đoạn:
- Người đầu tiên bắt đầu ngay tại hiện trường.
- Thứ hai là hỗ trợ trong một cơ sở y tế, có thể khá xa hiện trường của thảm kịch, vì vậy "bệnh viện bay", "bệnh viện trên bánh xe" thường được sử dụng. Điều rất quan trọng là phải có thiết bị phù hợp để hỗ trợ điều trị tổn thương hệ cơ xương khớp, các cơ quan nội tạng.
Ở giai đoạn thứ ba, hỗ trợ chuyên biệt được cung cấp. Điều này thường xảy ra ở một trung tâm phẫu thuật hoặc chấn thương. Nó có tất cả các thiết bị cần thiết để hỗ trợ trong trường hợp hệ thống cơ xương hoặc các cơ quan nội tạng bị tổn thương nghiêm trọng. Dịch vụ hồi sức có sẵn để đưa một người ra khỏi tình trạng sốc, điều trị nhiễm trùng huyết hoặc suy thận
Liệu pháp
Giai đoạn trị liệu này được bắt đầu càng sớm, bệnh nhân càng có nhiều khả năng sống sót. Hỗ trợ y tế trong giai đoạn này như sau:
- Nạn nhân được truyền hỗn hợp natri clorua 5%natri bicacbonat theo tỷ lệ 4: 1.
- Nếu quan sát thấy một dạng hội chứng nghiêm trọng, các nạn nhân sẽ được truyền 3-4 lít máu hoặc chất thay thế máu như một biện pháp chống sốc.
- Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, lợi tiểu được thực hiện với sự ra đời của "Furosemide" hoặc "Mannitol".
- Giảm nhiễm độc của cơ thể đạt được bằng cách thay thế máu và sử dụng axit gamma-hydroxybutyric ở giai đoạn đầu. Nó có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương và có tác dụng tăng huyết áp.
Nếu tất cả các phương pháp trị liệu bảo tồn không cho kết quả mong muốn, thì cần phải điều trị bằng phẫu thuật, dựa trên việc sử dụng các phương pháp giải độc sau:
- Phương pháp hấp thụ.
- Lọc-lọc (chạy thận nhân tạo, siêu lọc).
- Peretic (plasmapheresis).
Có thể phải cắt cụt tứ chi mà không thể trở lại cuộc sống bình thường.
SDS có thể ngăn ngừa được không?
Nếu không thể tránh khỏi các chấn thương nghiêm trọng, thì trong hầu hết các trường hợp, SDS sẽ phát triển. Hội chứng, việc phòng ngừa là bắt buộc, sẽ không dẫn đến hậu quả tai hại nếu bạn ngay lập tức bắt đầu hành động. Để làm được điều này, cần phải sử dụng kháng sinh của dòng penicillin. Việc sử dụng các chất kháng khuẩn có thể không giúp bạn thoát khỏi tình trạng đầy hơi, nhưng bạn hoàn toàn có thể ngăn ngừa chứng hoại thư bằng cách này.
Ngay cả trước khi đưa nạn nhân ra khỏi đống đổ nát, điều quan trọng là phải bắt đầu liệu pháp truyền dịch để bình thường hóa BCC. Thường cho những mục đích này sử dụng "Mannitol", một dung dịch bicarbonate 4%magiê.
Nếu bạn thực hiện tất cả những hành động này trực tiếp tại hiện trường, thì rất có thể ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng của DFS, chẳng hạn như hoại thư do khí và suy thận.
Chúng tôi đã kiểm tra chi tiết SDS (hội chứng nén kéo dài) của các cơ quan nội tạng với trọng lượng của chính cơ thể của một người hoặc vật nặng. Tình trạng này thường xảy ra trong các trường hợp khẩn cấp. Cần lưu ý rằng sự trợ giúp kịp thời có thể cứu sống một người. Nhưng trong tài liệu và trên các trang của các tạp chí hiện đại, bạn có thể tìm thấy một cách giải thích hoàn toàn khác. Nó còn được gọi là - hội chứng SDS - căn bệnh thế kỷ của phụ nữ. Khái niệm này là từ một lĩnh vực hoàn toàn khác và không nên nhầm lẫn với một bệnh lý nghiêm trọng như vậy. Đây là một chủ đề cho một bài báo hoàn toàn khác, nhưng cần lưu ý ngắn gọn ý nghĩa của một hội chứng như vậy. Thường thì nó đánh vào phụ nữ gánh nặng về quyền lực. Ích kỷ, thiếu tự phê bình, định kiến với đàn ông, tự tin vào sự sai lầm của bản thân và những "triệu chứng" tương tự là đặc điểm của bệnh DFS ở phụ nữ.
