Một trong những bệnh mạch máu nguy hiểm và phổ biến là bệnh Horton. Tại sao nó lại nguy hiểm và nó được điều trị như thế nào sẽ được mô tả ở đây.
Bản chất của bệnh
BệnhHorton còn được biết đến với những cái tên như viêm động mạch thái dương tế bào khổng lồ hay viêm mạch máu. Bệnh này thuộc loại tự miễn dịch và có tính chất viêm. Giống như các bệnh viêm mạch hệ thống khác, nó thường ảnh hưởng đến tĩnh mạch, động mạch và các mạch máu lớn khác. Rất thường xuyên, bệnh này khu trú trong vỏ của động mạch cảnh.
Hội chứng này được đặt theo tên của bác sĩ Horton. Bệnh được phát hiện ở Mỹ, vào những năm ba mươi của thế kỷ XX. Thống kê cho thấy, bệnh viêm động mạch thái dương phổ biến nhất ở Bắc Âu và các nước vùng Scandinavi. Theo quy luật, căn bệnh này ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi nghỉ hưu, và phụ nữ mắc bệnh gần như gấp đôi nam giới.
Nền
Người ta tin rằng bệnh Horton xảy ra do sự suy giảm mức độ miễn dịch của con người. Nhiều xét nghiệm máu cho thấy kháng thể tích tụ tại vị trí tổn thương động mạch kèm theo viêm mạch. Hơn nữa, sự phát triển của bệnh này có thể phụ thuộc vàosự hiện diện trong cơ thể của các vi rút lang thang, chẳng hạn như herpes, viêm gan, mầm bệnh cảm lạnh. Ngoài tất cả những điều trên, các nhà khoa học cũng có một giả thuyết về khuynh hướng di truyền có thể xảy ra, vì điều này được chỉ ra bởi sự hiện diện của các gen giống nhau ở các bệnh nhân.
BệnhHorton, các triệu chứng có tính chất đa dạng nhất, có thể biểu hiện các triệu chứng của nó từ vài tuần đến vài tháng. Đôi khi sự phát triển của bệnh được đẩy nhanh sau một bệnh do vi rút, truyền nhiễm hoặc bệnh catarrhal. Các triệu chứng của bệnh có thể được chia thành tổng quát, biểu hiện của tổn thương mạch máu và giảm thị lực. Theo quy định, sự hiện diện của ít nhất một trong số họ sẽ xác định bác sĩ nào cần liên hệ.
Triệu chứng chung
Biểu hiện của bệnh Horton là thân nhiệt tăng cao, đau đầu thường xuyên và dữ dội, sụt cân nhanh chóng, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, đau nhức các khớp và cơ. Đối với cơn đau ở đầu, nó có thể xảy ra ở cả một phần của hộp sọ, và nhiều nơi cùng một lúc, và theo quy luật, nó có đặc điểm rung động. Thông thường, cơn đau xuất hiện vào ban đêm và trở nên dữ dội hơn theo thời gian. Ngoài đau nửa đầu, người bệnh có thể bị tê da đầu, đau khi nói chuyện hoặc ăn uống, khó chịu ở mặt. Theo quy luật, đau cơ và khớp khu trú ở vùng vai hoặc hông. Bản chất của đau khớp tương tự như viêm khớp.
Tổn thương mạch
Các tàu trong bệnh Horton được tiếp xúc vớiniêm phong. Thông thường chúng trông giống như nốt sần, đau và nóng khi chạm vào. Đồng thời, trong các mạch như vậy không có dấu hiệu của sự hiện diện của mạch và chuyển động của máu. Trên da đầu, sự hiện diện của các con dấu và sưng tấy cũng có thể xảy ra. Hơn nữa, rất thường xuyên các vùng da gần động mạch đổi màu thành đỏ tía. Phù có thể xảy ra với hội chứng Horton.
Bệnh xảy ra ở vùng tắc động mạch cảnh trong đặc biệt nguy hiểm. Điều này là do thực tế là việc xác định các triệu chứng bên ngoài là khó khăn. Các biến chứng của quá trình này của bệnh cũng liên quan đến thực tế là tổn thương nghiêm trọng đối với một mạch lớn, không được phát hiện kịp thời có thể dẫn đến hậu quả tiêu cực nghiêm trọng, chẳng hạn như đột quỵ và xuất huyết.
Tầm nhìn sa sút
Một cơ quan khác bị ảnh hưởng nặng nề nhất trong quá trình phát triển bệnh Horton là mắt. Các biểu hiện của bệnh mạch máu rất thường liên quan đến tăng áp lực, đau, nhìn đôi và các sai lệch khác trong thị lực. Điều này chủ yếu là do sự thiếu lưu thông máu thích hợp ở nơi này. Nếu được điều trị kịp thời, có thể tránh được những hậu quả nghiêm trọng, nếu không bệnh nhân sẽ bị đe dọa teo hoàn toàn dây thần kinh thị giác và mù lòa về sau.
Chẩn đoán
Bệnh này được phát hiện chủ yếu thông qua khám lâm sàng bên ngoài, cũng như nghiên cứu kết quả xét nghiệm. Khi đánh giá tình trạng của bệnh nhân, cần đặc biệt chú ý đến sức khỏe thần kinh. Điều đáng nói là căn bệnh này có khả năngảnh hưởng đến mức độ của tầm nhìn, vì vậy xác minh của nó được cho một vai trò quan trọng. Sinh thiết từ mạch bị tổn thương được thực hiện như một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và bệnh nhân được chỉ định siêu âm dopplerography, cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính não.
Kết quả nghiên cứu
Theo dữ liệu thu được trong quá trình chẩn đoán, người ta có thể phán đoán giai đoạn bệnh và đưa ra quyết định điều trị. Theo quy định, kết quả là thông tin phức tạp thu được sau khi vượt qua kỳ kiểm tra và thử nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Kết quả của việc lấy mẫu máu, sự hiện diện của không đủ tế bào máu, sự gia tăng mức độ bạch cầu và tăng tốc độ lắng hồng cầu được thiết lập. Một phân tích hoàn chỉnh từ tĩnh mạch thường cho thấy sự thay đổi tỷ lệ các phần protein trong máu và giảm mức albumin.
Khi kiểm tra thị lực, các bác sĩ đặc biệt chú ý đến việc xác định độ sắc nét của nó và sự hiện diện của các khuyết tật và phá hủy đáy bên trong của mắt.
Sinh thiết và nghiên cứu vật liệu tế bào của mạch bị tổn thương giúp thiết lập những thay đổi lành tính về độ dày và cấu trúc của mạch trong hội chứng Horton. Bệnh thường xuất hiện dưới dạng xuất hiện các nốt dạng hạt ở thành động mạch. Sự phát triển như vậy không thể ảnh hưởng đến chức năng của chính con tàu: theo thời gian, lòng ống của nó ngày càng hẹp lại.
Tuy nhiên, có những trường hợp không quan sát thấy những thay đổi như vậy trong động mạch hoặc tĩnh mạch. Điều này có thể là do thực tế là thất bạitàu có một đặc điểm rất quan trọng và không phải lúc nào cũng có thể thành lập được. Điều này là do tổn thương của động mạch có bản chất là từng đoạn và trong quá trình sinh thiết, có thể lấy một phần động mạch không bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, tất cả các triệu chứng được mô tả chỉ phụ thuộc vào đặc điểm cơ thể của từng bệnh nhân, bao gồm tuổi tác, lối sống và các yếu tố khác. Do đó, Hiệp hội các nhà Thấp khớp học Hoa Kỳ trích dẫn số liệu thống kê chỉ ra rằng nhiều yếu tố nhân khẩu học ảnh hưởng lớn đến quá trình của bệnh. Chúng bao gồm tuổi của bệnh nhân, đặc biệt nếu trên 50.
Vấn đề trong chẩn đoán
Khi xác định các triệu chứng của bệnh Horton, nó cũng cần được phân biệt với các bệnh tương tự, chẳng hạn như viêm khớp, thấp khớp, đau dây thần kinh, bệnh lý của hệ bạch huyết, viêm mạch hệ thống. Điều này đặc biệt đúng đối với người cao tuổi. Diễn biến có thể khác với diễn biến ở các nhóm tuổi khác, vì những thay đổi rất thường xuyên trong tĩnh mạch và động mạch liên quan đến các chẩn đoán khác phù hợp với mô tả của hội chứng Horton. Căn bệnh này bị nhầm lẫn, ví dụ, với bệnh xơ vữa động mạch. Tuy nhiên, cơn đau ở đầu trong trường hợp này có tính chất hoàn toàn khác. Ngoài ra, viêm mạch máu được đặc trưng bởi mức độ lắng đọng hồng cầu dữ dội hơn nhiều và những thay đổi rõ rệt hơn ở thành mạch máu, xuất hiện trên sinh thiết. Đôi khi các triệu chứng hỗn hợp này có thể gây ra vấn đề cho bệnh nhân nên khám bác sĩ nào.
Điều trị
Thoát khỏi điều nàybệnh được thực hiện bằng cách sử dụng glucocorticoid. Theo quy định, khi bắt đầu điều trị, bác sĩ kê đơn điều trị bằng các loại thuốc này, tiếp tục trong hai năm. Liệu trình được kết thúc nếu bệnh nhân hết bệnh và không tái phát. Việc sử dụng corticosteroid có tác dụng tích cực đối với bệnh Horton.
Điều trị bằng thuốc nội tiết được thực hiện theo kế hoạch thích hợp, có tính đến các sắc thái của quá trình bệnh. Với sự phát triển chậm, bệnh nhân được chỉ định uống viên nén có chứa prednisolone với tốc độ 20 đến 80 miligam mỗi ngày. Với sự phát triển mạnh của bệnh, việc sử dụng liệu pháp sốc với liều lượng lớn methylprednisolone sẽ thích hợp hơn. Sau một tháng điều trị nặng, có thể giảm liều lượng. Trong trường hợp này, mỗi tuần liều thuốc được giảm xuống mức duy trì, khoảng 5-7,5 miligam mỗi ngày. Sau hai năm điều trị, câu hỏi về việc ngừng điều trị có thể nảy sinh do không có tái phát. Trong sáu tháng qua, bệnh nhân có thể sử dụng liều duy trì 2-2,5 miligam thuốc nội tiết mỗi ngày.
Tuy nhiên, có thể việc điều trị bằng glucocorticoid không cho hiệu quả như mong đợi. Trong trường hợp này, nên chỉ định điều trị bằng thuốc kìm tế bào. Hơn nữa, ngoài liệu pháp nội tiết tố, có thể kê đơn các loại thuốc từ danh mục thuốc chống đông máu, cũng như thuốc kháng histamine.
Tiên lượng bệnh
Cần lưu ý rằng một căn bệnh như vậy đe dọa tính mạng của bệnh nhân, nhưthường không. Một số trường hợp tiến triển hiếm gặp của bệnh có thể dẫn đến suy giảm thị lực, dẫn đến mù lòa, cũng như dẫn đến đột quỵ, đau tim và hoại tử. Tuy nhiên, bệnh có thể điều trị được trong đại đa số các trường hợp. Tiên lượng cho liệu pháp được lựa chọn thích hợp hầu hết là thuận lợi. Trong trường hợp không có tái phát trong hai năm tiếp theo của cuộc đời bệnh nhân, họ nói rằng, rất có thể, chúng sẽ không xảy ra trong cuộc sống sau này của anh ta. Các biến chứng hiếm gặp trong quá trình điều trị có thể chỉ liên quan đến sự không dung nạp cá nhân với liệu pháp corticoid ở bệnh nhân. Đừng quên quy tắc chính để điều trị thành công - chỉ bác sĩ mới nên chẩn đoán! Anh ấy cũng có độc quyền kê đơn điều trị.
Vì một trong những yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của bệnh là tính chất siêu vi, nên việc tuân thủ một lối sống lành mạnh và chăm chỉ rèn luyện cơ thể là rất quan trọng. Bạn cũng nên nhớ rằng khả năng phát triển bệnh viêm mạch máu được xác định về mặt di truyền và đừng để bản thân gặp rủi ro không đáng có.
Ngoài ra, bệnh nhân thường quan tâm đến câu hỏi: liệu họ có bị bệnh Horton không? Theo quy định, sự bất tiện nghiêm trọng trong thời gian bị bệnh có thể dẫn đến việc dẫn độ cô ấy, vì diễn biến phức tạp của căn bệnh, biểu hiện bằng những cơn đau đầu và chảy nước mắt, không cho phép nhân viên thực hiện nhiệm vụ của mình trong một thời gian dài, kể cả trong ánh sáng chói.
