Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải đã trở thành một trong những vấn đề y tế lớn của thế kỷ 20. Căn bệnh này gây ra một loại vi rút dẫn đến ức chế hệ thống miễn dịch của con người. Đừng bỏ qua sự lây nhiễm và trẻ em. HIV ở trẻ em có những đặc điểm riêng về quá trình và liệu pháp điều trị, chúng tôi sẽ xem xét thêm.
Tại sao bệnh bắt đầu phát triển?
Nguồn lây nhiễm là người bị AIDS hoặc người mang vi rút. Tính đặc biệt của vi sinh vật là nó có thể ở trong cơ thể trong vài năm và không gây ra các triệu chứng tiêu cực.
AIDS là giai đoạn cuối của bệnh dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và tử vong. Vi rút có thể được tìm thấy trong bất kỳ chất lỏng sinh học nào, xâm nhập vào cơ thể của trẻ khỏe mạnh, nó gây ra cái chết của các tế bào chịu trách nhiệm miễn dịch.
Ở giai đoạn đầu, cơ thể đối phó, bù đắp sự mất mát bằng cách sản sinh ra các tế bào mới. Nhưng điều này không phải lúc nào cũng tiếp diễn, hệ thống miễn dịch của trẻ nhiễm HIV bị suy giảm rất nhiều và cơ thể trở nêndễ bị nhiễm trùng dẫn đến tử vong.
Trẻ bị nhiễm bệnh như thế nào?
Đối với cơ thể của trẻ nhỏ hay người lớn, không phải bản thân vi-rút gây nguy hiểm mà là hậu quả mà nó dẫn đến. HIV có thể lây truyền sang trẻ em theo những cách sau:
- Trong quá trình phát triển của bào thai qua màng thai, nhau thai.
- Khi cho con bú bằng sữa non bị ô nhiễm.
- HIV có thể lây truyền từ mẹ sang con khi chuyển dạ khi đi qua đường sinh.
- Xuyên da bị hỏng bằng dụng cụ xử lý kém.
- Đang truyền máu hoặc cấy ghép nội tạng.
Nhiễm trùng càng sớm, nhiễm HIV ở trẻ em càng nặng.
Phát hiện vi-rút ở trẻ em
Chẩn đoán chính xác chỉ được thực hiện sau khi kiểm tra toàn bộ, bao gồm các xét nghiệm sau:
- Phản ứng chuỗi polymerase. Nghiên cứu cho phép bạn phát hiện HIV RNA trong cơ thể.
- Xác định tình trạng miễn dịch. Cần lưu ý rằng khả năng miễn dịch ở trẻ em chưa được hình thành đầy đủ, vì vậy kết quả phân tích khác với kết quả phân tích ở người lớn. Xét nghiệm HIV của đứa trẻ này sẽ thấp hơn.
- Xác định tải lượng vi rút. Và con số này ở người nhiễm HIV sẽ cao hơn ở người lớn.
- ELISA. Phân tích cho phép bạn phát hiện các kháng thể đối với vi rút suy giảm miễn dịch trong máu. Nếu kết quả là dương tính, thì phép phân tích được lặp lại,đã sử dụng phương pháp miễn dịch.
Các bác sĩ nên lưu ý rằng phương pháp ELISA không cho phép phát hiện nhiễm trùng trong sáu tháng đầu tiên sau khi xâm nhập vào cơ thể. Trong giai đoạn này, hệ thống miễn dịch vẫn đang cố gắng chiến đấu, vì vậy cần có các nghiên cứu lặp lại sau 3 và 6 tháng nếu nghi ngờ nhiễm trùng.
Các triệu chứng đầu tiên của nhiễm trùng
Sau khi đưa virus vào cơ thể, thời kỳ ủ bệnh bắt đầu. Có thể mất từ vài tháng đến 10 năm trước khi các triệu chứng đầu tiên của HIV xuất hiện ở trẻ em. Tất cả phụ thuộc vào độ tuổi nhiễm trùng.
Hết giai đoạn ủ bệnh, bệnh phát triển nhanh chóng. Nếu trẻ dương tính với HIV, các triệu chứng sau có thể được quan sát thấy:
- Nhiệt độ cơ thể trên 38 độ. Các chỉ số như vậy có thể kéo dài đến vài tuần. Đây là cách cơ thể phản ứng với vi rút.
- Tăng hạch bạch huyết.
- Bắt đầu tăng tiết mồ hôi.
- Trên siêu âm, gan và lá lách to ra.
- Có thể phát ban khắp cơ thể.
- Các thay đổi trong phân tích sẽ xuất hiện.
Nếu trẻ em bị nhiễm HIV thường bị rối loạn hệ thần kinh. Tùy thuộc vào sự tham gia của các bộ phận khác nhau được lưu ý:
- Viêm não. Bệnh có biểu hiện hay quên, yếu cơ ở giai đoạn đầu, sau đó nhiệt độ tăng cao, xuất hiện co giật.
- Viêm màng não. Bắt đầu với những cơn đau đầu, buồn nôn và nôn mửa, vàsau đó nhiệt độ tăng cao, trẻ sụt cân, nhanh mệt.
- Bệnh lý tủy phát triển khi tủy sống bị tổn thương. Chân bị yếu dần dần chuyển thành bất động hoàn toàn. Hoạt động của các cơ quan vùng chậu bị gián đoạn, độ nhạy cảm giảm sút. Với sự đánh bại của các đầu dây thần kinh ngoại vi, bệnh viêm đa dây thần kinh phát triển. Khối lượng mô cơ giảm, bất động.
- Bệnh não. Với bệnh lý này, trí nhớ bị suy giảm, kỹ năng vận động bị rối loạn, xuất hiện tình trạng mệt mỏi và hôn mê.
Ở trẻ sơ sinh, các dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh trở nên rõ ràng nhất sau 2 tháng:
- Co giật xuất hiện.
- Cơ bắp được tăng cường không chỉ khi vận động mà còn cả khi nghỉ ngơi.
- Có sự chuyển động của tay và chân không nhất quán.
- Chậm phát triển trí tuệ.
Các triệu chứng của HIV ở trẻ em ở mọi lứa tuổi gần như giống nhau, nhưng có thể phân biệt một số đặc điểm.
Nếu một đứa trẻ sinh ra bị nhiễm trùng này, thì theo quy luật, điều này sẽ xảy ra sớm hoặc đứa trẻ chậm hơn so với các bạn cùng lứa tuổi về cân nặng. Ngoài ra, đối với trẻ nhiễm HIV, nhiễm trùng herpes hoặc cytomegalovirus là đặc trưng trong tử cung. Các dấu hiệu bên ngoài đặc trưng có thể nhận thấy: mũi ngắn, trán to, mắt lé, môi đầy đặn, khuyết tật phát triển.
Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng khi đi qua ống sinh thường có các triệu chứng vào khoảng sáu tháng tuổi:
- Tăng cân kém.
- Các hạch bạch huyết được mở rộng.
- Tinh thần vàphát triển thể chất: biết ngồi, biết đi muộn.
- Tăng nhiệt độ cơ thể.
- Phát ban và nhiễm nấm.
- Viêm miệng.
- Công việc của tim, cơ quan hô hấp, thận bị rối loạn.
- Trẻ ăn không ngon, buồn nôn và nôn.
- Các bệnh truyền nhiễm là phổ biến.
- Xét nghiệm máu cho thấy lượng bạch cầu và tiểu cầu thấp.
Nếu đứa trẻ sinh ra khỏe mạnh, HIV xâm nhập vào cơ thể muộn hơn, thì trong số các triệu chứng, ngoài sưng hạch, sốt, người ta thường thấy các bệnh sau:
- Viêm phổi do viêm phổi với ho ám ảnh, vã mồ hôi, sốt cao.
- Viêm phổi kẽ.
- Diễn biến uể oải với ho không có đờm, khó thở kèm theo suy hô hấp ngày càng tăng.
- Khối u não và sarcoma Kaposi. Những bệnh lý này phát triển ít thường xuyên hơn.
Trẻ em ở mọi lứa tuổi đều có biểu hiện của HIV trong hành vi. Trẻ ngủ không ngon, chán ăn, thờ ơ, tâm trạng xấu.
Con của bố mẹ nhiễm HIV
Nếu vi-rút suy giảm miễn dịch có trong cơ thể của cha mẹ, điều này không có nghĩa là đứa trẻ sinh ra cũng sẽ bị bệnh. 98% trường hợp trẻ khỏe mạnh được sinh ra từ bệnh nhân HIV nhờ các phương pháp trị liệu hiện đại. Nếu một phụ nữ là người mang vi-rút hoặc bị AIDS, thì việc mang thai phải được lên kế hoạch.
Nguy cơ sinh con bị bệnh sẽ tăng lên nếu:
- Máu của người mẹ có nồng độ vi rút cao.
- Không điều trị hoặc không hiệu quả.
- Có tình trạng rỉ ối sớm.
- Trẻ sinh non.
- Em bé bị thương trong khi sinh.
Để giảm nguy cơ lây nhiễm, các bà mẹ tương lai bị nhiễm HIV thường được sinh mổ.
Nguyên tắc điều trị
Khả năng hiện đại của y học, thật không may, không cho phép bệnh nhân loại bỏ hoàn toàn một căn bệnh khủng khiếp. Chỉ có thể bình thường hóa tình trạng trong một thời gian và ngăn chặn sự sinh sản của vi rút.
Nếu một đứa trẻ sinh ra bị nhiễm HIV hoặc mắc bệnh sau khi sinh, thì các nguyên tắc điều trị sau được sử dụng để hỗ trợ:
- Cung cấp liệu pháp điều trị ARV. Nếu đồng thời mắc các bệnh thứ phát do miễn dịch bị ức chế, thì cần phải điều trị triệu chứng.
- Liệu pháp chỉ được kê đơn sau cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa AIDS và với sự đồng ý của cha mẹ hoặc người giám hộ.
Để trị liệu thành công, điều quan trọng là phải tuân theo các quy tắc sau:
- Tất cả các loại thuốc điều trị nhiễm HIV chỉ được cấp phát tại cơ sở y tế chuyên khoa.
- Bác sĩ đưa ra khuyến cáo về tần suất sử dụng, liều lượng và cha mẹ phải tuân thủ nghiêm ngặt, nếu không mọi việc điều trị sẽ vô ích.
- Để điều trị thành công hơn, một số loại thuốc luôn được kê đơn để các phần tử virus không có cơ hội thích ứng với chúng.
- Trị liệu thường xuyên nhất vớiSự hiện diện của HIV ở trẻ em được thực hiện ngoại trú, chỉ trong những trường hợp khẩn cấp, nếu có chỉ định, cần nhập viện.
Liệu pháp kháng vi-rút được chỉ định cho trẻ em nếu có một số chỉ định nhất định, nhưng đối với trẻ sơ sinh trong năm đầu đời, điều này được thực hiện mà không thất bại. Ở độ tuổi lớn hơn, các chỉ định điều trị như vậy là:
- Tình trạng miễn dịch của trẻ nhỏ hơn 15%.
- Số lượng tế bào miễn dịch nằm trong khoảng 15-20%, nhưng có những biến chứng dưới dạng bệnh do vi khuẩn.
Điều trị ARV
Phương pháp điều trị chính cho trường hợp nhiễm HIV đã được xác nhận là HAART. Để tăng hiệu quả, kết hợp nhiều loại thuốc được sử dụng. Một loại thuốc thường được sử dụng nhất cho mục đích dự phòng hoặc cho những trẻ em có tình trạng nhiễm HIV không chắc chắn.
Thuốc có một số lượng lớn các loại thuốc hiệu quả trong kho vũ khí của nó, hầu hết các loại thuốc sau đây thường được kết hợp với nhau:
- Videx.
- Lamivudine.
- Zidovudine.
- "Abacavir".
- Olithid.
- Retrovir.
Nếu trẻ sinh ra bị nhiễm trùng thì từ 1-1, 5 tháng bắt đầu phòng ngừa viêm phổi. Chỉ định cho em bé:
- "Septrin" hoặc "Bactrim".
- "Trimethoprim" với lượng 5 mg cho mỗi kg trọng lượng.
- 75 mg Sulfamethoxazole ba lần một tuần.
Cùng với các loại thuốc được liệt kê, những loại thuốc khác cũng được kê đơn:
- Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside: Nevirapine, Atevirdine.
- Ức chế men protease: Saquinavir, Crixivan.
Nhưng việc chỉ định các loại thuốc này cần phải thận trọng và theo dõi liên tục tình trạng của trẻ, vì liệu pháp có thể dẫn đến nhiều phản ứng phụ: bệnh thần kinh, bệnh lý đường tiêu hóa.
Điều trị nhiễm HIV được thực hiện dưới sự giám sát liên tục tình trạng hệ thống miễn dịch của trẻ. Điều quan trọng là phải thực hiện đồng thời việc ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng thứ cấp và sự phát triển của khối u.
Nếu ở một đứa trẻ khỏe mạnh, các vi sinh vật cơ hội thực tế không gây ra sự phát triển của bệnh tật, thì bệnh nhân nhiễm HIV hoặc AIDS có hệ miễn dịch suy yếu không có khả năng chống lại chúng. Khi chúng xuất hiện, liệu pháp đi kèm với việc lựa chọn loại thuốc, có tính đến bản chất của mầm bệnh.
Liệu pháp cũng luôn được thực hiện với việc sử dụng không chỉ các loại thuốc kháng vi-rút chuyên dụng mà còn được kê đơn:
- Chế phẩm vitamin.
- Thuốc có tác dụng tăng cường sức mạnh chung.
- Thực phẩm bổ sung.
Các bác sĩ lưu ý rằng điều trị ở thời thơ ấu sẽ thành công hơn nếu bắt đầu sớm hơn. Nhưng cha mẹ nên hiểu rằng sức khỏe của con họ và tuổi thọ phụ thuộc hoàn toàn vào việc tuân thủ tất cả các khuyến nghị y tế. Chúng ta phải chuẩn bị cho sự thật rằng chúng ta sẽ phải dùng thuốc trong một thời gian dài, và có thể là cả đời. Ngoài ra, hãy tuân thủ các thói quen hàng ngày, tuân thủ một chế độ ăn uống nhất định.
Cách ngăn ngừa sự sinh nở của người bệnhcon của một phụ nữ bị nhiễm bệnh?
Việc phòng ngừa HIV cho trẻ em nên bắt đầu từ rất lâu trước khi đứa trẻ được sinh ra, nếu người mẹ tương lai mắc bệnh hoặc là người mang vi rút. Nguy cơ lây truyền sang thai nhi đang phát triển là khoảng 15% và cao hơn nhiều trong tam cá nguyệt đầu tiên do nhau thai chưa trưởng thành.
Một người phụ nữ ốm yếu có thể sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh nếu cô ấy tuân theo một loạt các khuyến nghị:
- Trước 2 - 5 tháng của thai kỳ, tiến hành hóa trị.
- Uống thuốc kháng vi rút theo đơn của bác sĩ. Thông thường, từ 14 đến 34 tuần, Retrovir được kê đơn với số lượng 100 mg 5 lần một ngày.
- Thường xuyên thăm khám tư vấn và làm các xét nghiệm để theo dõi sự phát triển của trẻ và ngăn ngừa thiếu máu.
Biện pháp dùng thuốc khi sinh nở
Không cấm phụ nữ mang mầm bệnh HIV sinh con tự nhiên, nhưng không nên sử dụng các phương pháp sinh con khác nhau: kẹp sản khoa hoặc hút chân không. Trên thực tế, các bác sĩ không muốn chấp nhận rủi ro, vì HIV được truyền sang trẻ em tại thời điểm đi qua đường sinh, họ tiến hành sinh mổ.
Một giờ trước thời điểm dự kiến sinh em bé, bà mẹ tương lai được dùng thuốc "Zidovudine". Trong quá trình chuyển dạ, "Retrovir" được tiêm vào tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt với tỷ lệ 2 mg cho mỗi kg cân nặng của một người phụ nữ.
Tất cả các bác sĩ và y tá đỡ đẻ và chăm sóc em bé sau đó phải mặc áo choàng, đeo khẩu trang vàgăng tay.
Làm gì ngay sau khi sinh con
Trẻ sơ sinh không được cách ly khỏi mẹ, nhưng việc cho con bú bị nghiêm cấm. Sữa non có thể chứa các hạt vi rút và gây nhiễm trùng. Sau khi sinh con, những điều sau đây được khuyến nghị:
Một em bé sơ sinh được cho uống xi-rô "Retrovir", 2 mg cho mỗi kg cân nặng của em bé cứ sau 6 giờ. Liệu pháp như vậy tiếp tục trong 1,5 tháng cuộc đời của một đứa trẻ
- Tiêm vắc xin phòng bệnh viêm gan B.
- Làm xét nghiệm máu.
- Tiến hành khám ngoại trú cho trẻ sơ sinh.
Tiêm phòng cho trẻ từ các bà mẹ bị nhiễm bệnh
Tiêm chủng cho trẻ sơ sinh từ người mẹ bị bệnh thậm chí còn cần thiết hơn so với trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Nó sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và tăng khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm. Các loại thuốc sau được sử dụng để tiêm chủng:
- DPT.
- Vắc xin bại liệt.
- Viêm gan B.
- Tiêm vắc xin phòng bệnh sởi và quai bị.
Bác sĩ nên theo dõi cẩn thận các phản ứng của cơ thể trẻ sau khi tiêm phòng.
Lời khuyên dành cho cha mẹ có con nhiễm HIV
Khi một đứa trẻ bị ốm hoặc khi bị nhiễm trùng sau khi sinh, trách nhiệm lớn lao đổ lên vai của các bậc cha mẹ. Phần lớn sẽ phụ thuộc vào hành vi của họ trong tình trạng của em bé. Tuân theo một số nguyên tắc sẽ giúp kéo dài tuổi thọ của một đứa trẻ:
- Đăng ký bắt buộc tại trung tâm điều trị AIDS và phòng khám địa phương.
- Đi khámyêu cầu kiểm tra ba tháng một lần.
- Trẻ em nhiễm HIV được khám bởi bác sĩ nhi khoa và bác sĩ thần kinh.
- Thường xuyên kiểm tra tình trạng miễn dịch và tải lượng vi-rút.
- Phản ứng Mantoux được thực hiện 6 tháng một lần.
- Sáu tháng một lần, một phân tích sinh hóa của máu, nước tiểu và lượng đường được đo.
- Cha mẹ nên lưu ý rằng lượng calo trong chế độ ăn của trẻ nhiễm HIV nên tăng lên 30%. Chế độ dinh dưỡng cần hợp lý, cân đối với hàm lượng đủ các vitamin và khoáng chất cần thiết.
- Tất cả các loại vắc-xin phải được tiêm theo lịch trình. Nó chỉ có thể được thay đổi bởi bác sĩ chăm sóc nếu có bằng chứng cho điều này.
Cha mẹ nên nói với con mình một cách dễ hiểu rằng HIV hiện đã trở thành một phần không thể thiếu trong cuộc sống của trẻ. Anh ấy phải biết về điều này để chống lại nhiễm trùng đúng cách và tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ.
Bạn không nên tập trung vào điều tiêu cực, bạn cần nói rõ với bé rằng bạn sẽ luôn ở bên và hỗ trợ bé trong mọi tình huống. HIV không lây truyền qua các tiếp xúc trong gia đình, vì vậy những trẻ này có thể đi học tại các trường mẫu giáo và trường học bình thường. Nhưng điều này không hề dễ dàng, thật không may, trong xã hội của chúng ta, những bệnh nhân AIDS đang bị bỏ quên.
Mặc dù không thể chữa khỏi hoàn toàn việc lây nhiễm AIDS và HIV, nhưng việc tiếp cận kịp thời với các bác sĩ chuyên khoa và liệu pháp hiệu quả sẽ giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhi.
