Như bạn đã biết, trong quá trình mang thai, cậu bé tương lai trải qua những biến đổi cơ bản - từ một quả trứng nhỏ bé được thụ tinh thành một sinh vật phức tạp có khả năng sống độc lập bên ngoài tử cung của người mẹ. Khi nó phát triển, ngày càng có ít không gian trong tử cung. Đứa trẻ không còn có thể di chuyển tự do bên trong nó và chiếm giữ một vị trí nhất định, ít nhiều là vĩnh viễn (theo quy luật, sau tuần thứ 32, nó không còn thay đổi nữa).
Để mô tả vị trí của thai nhi trong tử cung vào cuối thai kỳ và ngay trước khi sinh, các chuyên gia sử dụng ba đặc điểm. Đây là kiểu vị trí, vị trí và cách trình bày của thai nhi. Nó phụ thuộc trực tiếp vào việc ca sinh sẽ diễn ra như thế nào - tự nhiên hay sinh mổ, cũng như những khó khăn nào có thể phát sinh trong quá trình này. Những đặc điểm này sẽ được thảo luận trong bài viết.
Chế độ xem vị trí
Các loại tư thế của thai nhi sau đây được phân biệt: ngôi trước và ngôi sau. Với mặt sauthai nhi quay ra trước, với ngôi sau, tương ứng, ngả ra sau.
Thuyết trình là gì
Thuật ngữ "hình ảnh thai nhi" được sử dụng để mô tả vị trí của em bé so với đầu vào của khung chậu. Có thể quay mông hoặc đầu của trẻ về phía đó. Chứng đau đầu là phổ biến nhất, nó xảy ra trong gần 97% trường hợp. Đây là vị trí thuận lợi và chính xác nhất của thai nhi để sinh con tự nhiên.
Trình bày đầu: loại, đặc điểm
Có một số kiểu trình bày bí mật, và không phải tất cả chúng đều tốt như nhau để tự sinh. Tự nhiên nhất là chẩm, trong đó phần đầu của thai nhi bị cắt ngang qua, tương ứng, phần sau của đầu, với hình chiếu phía trước của vị trí, nghĩa là một trong đó cả phía sau và phần sau của đầu. mặt trước của thai nhi. Một số loại, cụ thể là đầu trước, trán và mặt, là những chỉ định tương đối cho một ca sinh mổ. Đây là những bài thuyết trình được gọi là bộ mở rộng.
Lý do của họ có thể là do dây rốn ngắn, xương chậu hẹp về mặt lâm sàng và giải phẫu của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ, giảm trương lực tử cung, kích thước thai nhi nhỏ hoặc quá lớn, cứng khớp chẩm, v.v.
Loại cơ chế lao động kéo dài
Loại trình bày kéo dài, trong đó đầu thai nhi di chuyển ra khỏi cằm ít nhiều, được chẩn đoán khi khám bên trong âm đạo của người mẹ. Tất cả đều gây nguy hiểm nhất định cho mẹ và thai nhi, dẫn đến chuyển dạ kéo dài và tai biến. Có ba kiểu trình bày bộ kéo dài, tùy thuộc vào mức độ mở rộng của đầu: đầu trước, trán và mặt.
Trình diện
Đối lập với tất cả các đặc điểm của biểu hiện trước chẩm, trường hợp này được gọi là biểu hiện trên khuôn mặt, trong đó thai nhi nhô ra phía trước với cằm về phía trước và mức độ mở rộng tối đa của đầu được ghi nhận. Phần sau của đầu có thể nằm trên vai của trẻ theo đúng nghĩa đen. Các biểu hiện trên khuôn mặt rất hiếm (0,5%). Thông thường, loại biểu hiện này xảy ra trực tiếp trong quá trình sinh nở (thứ cấp), cực kỳ hiếm khi nó được hình thành trong thời kỳ mang thai (sơ cấp). Trong trường hợp này, đầu được cắt qua cái gọi là đường trước, có điều kiện nối trung tâm của trán với cằm, và khi chạm đến sàn chậu, nó sẽ làm cong cằm về phía trước.
Bất chấp khó khăn, 95% các ca sinh nở này đều tự kết thúc. Trong năm phần trăm trường hợp, hỗ trợ khẩn cấp là cần thiết. Sau khi sinh 4-5 ngày, trẻ sơ sinh bị sưng mặt và đầu giãn ra đặc trưng.
Trình bày trực diện
Kiểu trình bày này khá hiếm, khoảng 0,1% trường hợp. Theo các nguồn tin khác nhau, việc sinh nở được đặc trưng bởi một quá trình kéo dài (lên đến một ngày trong thời kỳ sinh đẻ) và kết thúc bằng cái chết của thai nhi, theo nhiều nguồn tin khác nhau. Theo thống kê, chỉ trong hơn một nửa số trường hợp (khoảng 54%) là có thể sinh con tự nhiên mà không cầncan thiệp phẫu thuật. Mức độ nghiêm trọng của dòng chảy của họ là do thực tế là trong trình bày phía trước, thai nhi phải đi qua khung chậu với mặt phẳng có kích thước lớn nhất. Đối với một phụ nữ trong quá trình chuyển dạ, sự phát triển chậm của thai nhi qua ống sinh có thể dẫn đến vỡ tầng sinh môn và tử cung, xuất hiện lỗ rò và các biến chứng khác.
Ngôi trước ổn định được thiết lập của thai nhi hiện được coi là chỉ định 100% cho việc mổ lấy thai, do đó, có thể xảy ra với điều kiện là thai nhi chưa có thời gian cố định ở vị trí này khi vào khung chậu. Vì vị trí này của thai nhi thường không ổn định và thường chuyển tiếp từ ngôi đầu ra phía trước, nên trong quá trình sinh nở, nó có thể tự động di chuyển cả xuống chẩm (hiếm khi) và ra phía trước, vì vậy cần lựa chọn các chiến thuật xử trí chuyển dạ. có ý nghĩa. Tuy nhiên, ở đây điều cực kỳ quan trọng là không được bỏ lỡ thời gian sinh mổ.
Trình bày đầu trước
Trong bài thuyết trình này, mức độ mở rộng của đầu là tối thiểu có thể (cằm hơi di chuyển ra khỏi ngực). Biểu hiện trước tiểu khung là cực kỳ hiếm, nguyên nhân của nó là sự hiện diện của khối u tuyến giáp ở trẻ em. Nó xảy ra thường xuyên hơn trong khi sinh con.
Bạn có thể xác định bằng cách sờ thấy các thóp lớn nhỏ, trong khi với biểu hiện chẩm thì khi khám chỉ có một thóp nhỏ. Đầu được cắt qua trong vùng của thóp lớn, nghĩa là, trong một vòng tròn tương ứng với kích thước trực tiếp của nó. Một khối u bẩm sinh ở trẻ em cũng thường nằm ở khu vực này.
thuyết trình ngôi mông
Khung chậu được gọi là kiểu trình bày này, trong đó thai nhi nằm với phần cuối của khung chậu để đi vào khung chậu nhỏ của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ. Tần suất của bệnh lý này, theo nhiều nguồn khác nhau, có thể là 3-5%. Sinh con ở vị trí này đầy biến chứng cho cả mẹ và con.
Có ba loại chính:
- Ngôi mông - thai nằm với tư thế chổng mông, co chân, ép đầu gối vào bụng (đến 70% trường hợp).
- Chân (có thể hoàn chỉnh hoặc không hoàn toàn) - một hoặc cả hai chân không có trụ và nằm gần lối ra từ tử cung.
- Hỗn hợp - hông và đầu gối bị cong (lên đến 10% trường hợp).
Sinhngôi mông không có dấu hiệu bên ngoài mà phụ nữ mang thai có thể nhận biết được. Hình ảnh chính xác chỉ có thể được đưa ra bằng cách khám siêu âm sau tuần thứ 32. Nếu tình trạng ngôi mông không được xác định trước, khi khám âm đạo khi sinh con, bác sĩ có thể xác định nó, tùy thuộc vào loại, bằng các bộ phận có thể sờ thấy - xương cụt, mông, bàn chân của thai nhi.
Sinh mổ thường được khuyến khích nhất là sinh thường. Quyết định lựa chọn phương pháp phẫu thuật hay sinh con tự nhiên được đưa ra dựa trên một số chỉ số: tuổi của người mẹ tương lai, sự hiện diện của một số bệnh ở người, đặc điểm của quá trình mang thai, kích thước của khung xương chậu, cân nặng của thai nhi và kiểu trình bày của nó, tình trạng của thai nhi. Khi mang thai bé trai, mổ lấy thai được ưu tiên hơn, vì khả năng xảy ra biến chứng trong trường hợp này cao hơn. Rất có thể, một quyết định như vậy sẽ làđược chấp nhận trong trường hợp xuất hiện bàn chân, cũng như nếu thai nhi nặng đến 2500 hoặc hơn 3500 g.
Khi xảy ra các biến chứng trong quá trình sinh tự nhiên ở ngôi mông, chẳng hạn như nhau bong non, thai nhi thiếu oxy, sa các bộ phận cơ thể hoặc sa dây rốn, người ta quyết định mổ lấy thai khẩn cấp. Điều này cũng đúng đối với tình huống có một hoạt động chuyển dạ yếu và sinh con bị trì hoãn.
Vị trí của thai nhi là gì
Có các loại vị trí của thai nhi: dọc, ngang và xiên. Trong trường hợp thứ nhất, trục của cơ thể thai nhi nằm dọc theo trục dọc của tử cung người phụ nữ. Trong lần thứ hai, tương ứng, - trên nó. Vị trí xiên là trung gian giữa chiều dọc và chiều ngang, trong khi ngôi thai nằm theo đường chéo. Vị trí của thai nhi là ngôi đầu dọc - bình thường, sinh lý. Nó là thuận lợi nhất cho việc sinh đẻ. Nằm ngang, cũng như xiên, đều được phân loại là vị trí thai nhi không chính xác (có thể xem ảnh ở phần sau của bài viết).
Vị trí xiên và nằm ngang của thai nhi
Không thuận lợi cho việc sinh đẻ tự nhiên. Với vị trí thai nằm ngang và xiên, không xác định được phần hiện tại. Những tình huống như vậy có thể xảy ra ở khoảng 0,2-0,4% phụ nữ chuyển dạ. Theo nguyên tắc, chúng được gây ra bởi các vấn đề sức khỏe ở phụ nữ (khối u trong tử cung), tử cung căng quá mức do sinh nhiều lần, cũng như dây rốn vướng vào thai nhi hoặc kích thước lớn của nó. Dây rốn ngắn là một lý do có thể khác để áp dụng vị trí này.
Khi thai nhi nằm ngang, thai có thểtiến hành mà không có biến chứng, nhưng có nguy cơ sinh non. Các biến chứng cũng có thể xảy ra: rò rỉ nước, vỡ tử cung, mất các bộ phận của thai nhi.
Giải pháp tối ưu cho ngôi thai ngang và ngôi xiên là phẫu thuật sinh bằng phương pháp sinh mổ. Một phụ nữ chuyển dạ phải nhập viện 2-3 tuần trước ngày dự sinh để chuẩn bị cho ca mổ.
Cách khắc phục sự cố
Với trường hợp ngôi mông, ngôi thai xiên và ngôi ngang, có thể thực hiện các bài tập dành riêng cho bà bầu để khắc phục. Bác sĩ có thể cho phép tập thể dục nếu không có chống chỉ định, chẳng hạn như:
- Placenta previa.
- Đa thai.
- Tăng trương lực tử cung.
- U xơ.
- Sẹo ở tử cung.
- Người phụ nữ chuyển dạ mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng.
- Oligo hoặc polyhydramnios.
- Chảy máu
- Tiền sản giật và những bệnh khác
Nên kết hợp tập thể dục với hít thở sâu. Khu phức hợp có thể trông như thế này:
- Nằm ngửa, nâng xương chậu của bạn lên cao hơn vai 30-40 cm và giữ ở tư thế này trong tối đa 10 phút (cái gọi là "Nửa cầu").
- Đứng bằng bốn chân, nghiêng đầu. Trong khi hít vào, vòng lưng của bạn, trong khi thở ra, uốn cong ở thắt lưng, ngẩng đầu lên (bài tập này thường được gọi là "Cat").
- Để đầu gối và khuỷu tay của bạn trên sàn sao cho xương chậu cao hơn đầu. Giữ nguyên tư thế này trong tối đa 20 phút.
- Lăn từ bên này sang bên kia,nán lại mỗi thứ trong 10 phút.
Khi thai nhi nằm nghiêng, nên nằm nghiêng nhiều hơn để quay lưng.
Nên nhớ rằng bạn chỉ có thể thực hiện các bài tập để điều chỉnh vị trí của thai nhi khi được khuyến nghị và được sự cho phép của bác sĩ. Anh ấy có thể giới thiệu các bài tập khác. Nhờ thực hiện các bài tập thể dục điều chỉnh, thai nhi có thể về vị trí chính xác trong vòng 7-10 ngày. Nếu không, nó được coi là không hiệu quả.
Xoay vòng sản khoa bên ngoài để thay đổi vị trí của đứa trẻ (theo B. A. Arkhangelsky)
Ở bệnh viện trong khoảng thời gian từ 37-38 tuần, có thể thực hiện cái gọi là vòng quay thai ngoài của sản phụ, được thực hiện bên ngoài, qua thành bụng, không xâm nhập vào âm đạo và tử cung.. Trong trường hợp này, bác sĩ sản khoa đặt một tay lên đầu, tay kia đặt vào phần cuối xương chậu của thai nhi và xoay mông về phía sau, đầu hướng vào bụng của trẻ. Hiện tại, thủ tục này thực tế không được sử dụng. Điều này là do hiệu quả thấp, vì thai nhi có thể trở lại vị trí cũ của nó nếu nguyên nhân của nó chưa được loại bỏ. Ngoài ra, có khả năng xảy ra các biến chứng nặng: sự phát triển của thai nhi thiếu oxy, nhau bong non. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thậm chí có thể bị vỡ tử cung. Do đó, việc xoay ngôi thai chỉ có thể được khuyến khích khi thai nhi di chuyển bình thường và lượng nước bình thường, kích thước khung chậu bình thường và không có bệnh lý ở phụ nữ mang thai và trẻ em.
Thao tác được thực hiện dưới sự điều khiển của máy siêu âm vớisử dụng thuốc tiêm làm giãn cơ tử cung (ß-agonists).
Xoay bàn đạp, vốn được sử dụng rộng rãi trước đây khi sinh con, hiện nay thực tế không được sử dụng, vì chúng có thể gây nguy hiểm lớn cho mẹ và thai nhi. Việc sử dụng chúng có thể được sử dụng trong các trường hợp đa thai, trong trường hợp một trong các bào thai nhầm vị trí.
Sau khi chuyển đổi vị trí của thai nhi sang đầu chính xác, thai phụ nên đeo băng chuyên dụng có con lăn để cố định em bé. Nó thường được mặc cho đến khi sinh xong. Nếu các phương pháp điều chỉnh vị trí của thai nhi được mô tả ở trên không hiệu quả, hai đến ba tuần trước ngày dự sinh, người phụ nữ phải nhập viện và vấn đề chọn phương pháp sinh tự nhiên hay phẫu thuật sẽ được quyết định.
Vị trí đa thai
Khi có nhiều em bé trong tử cung, chúng có thể khó vào đúng vị trí do thiếu chỗ. Trong khi mang thai đôi, có thể có các lựa chọn khi cả hai thai nằm đúng vị trí, hoặc một trong hai thai nằm với phần cuối của khung chậu để thoát ra khỏi tử cung. Ít phổ biến hơn nhiều là các trường hợp họ ở các vị trí khác nhau (dọc và ngang), hoặc vị trí của cả hai thai đều vuông góc với trục của tử cung.
Trong quá trình sinh nở bình thường, sau khi sinh con đầu lòng, hoạt động chuyển dạ sẽ tạm dừng kéo dài từ 15 đến 60 phút, sau đó tử cung thích ứng với kích thước giảm dần và quá trình sinh nở lại tiếp tục. Sau sự xuất hiện của đứa con thứ hai, cả hai lần sau đều được sinh ra.
Khi sinh con với đa thai, các biến chứng sau có thể xảy ra: tiết dịch nước của thai nhi đầu tiên trước khi bắt đầu chuyển dạ, yếu ớt, kèm theo chậm sinh, cái gọi là song thai, v.v.. Với việc đặt sai vị trí của một hoặc cả hai thai nhi, tình hình còn phức tạp hơn. Quyết định về phương pháp sinh phải do bác sĩ đưa ra, vì trong nhiều trường hợp, sinh con tự nhiên nguy hiểm cho cả mẹ và con.
Đang đóng
Như có thể hiểu ở trên, vị trí của thai nhi, vị trí và hình dạng của nó là những đặc điểm chính được các bác sĩ lưu ý khi lựa chọn phương pháp sinh. Cần phải hiểu rằng trong một số tình huống nhất định, sinh con tự nhiên tiềm ẩn nhiều biến chứng lớn. Vì vậy, nếu bác sĩ chuyên khoa quyết định sinh mổ, bạn phải tin tưởng vào bác sĩ. Điều này sẽ cứu cả mẹ và con khỏi các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng trong tương lai.
