Máu chiếm một phần lớn trong cơ thể chúng ta. Trong một người nặng 70 kg, có khoảng 5,5 lít máu! Nhờ cô ấy mà các tế bào của chúng ta nhận được oxy và chất dinh dưỡng, đồng thời thải ra carbon dioxide. Đó là nhờ sự chuyển động của nó qua các mạch mà hình dạng của cơ thể chúng ta được duy trì. Vì vậy, điều quan trọng là phải chăm sóc sức khỏe của máu, giống như bất kỳ cơ quan nào khác. Một trong những xét nghiệm giúp chẩn đoán nhiều quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến máu là đo đông máu mở rộng (hemostasiogram).
Vài lời về đông máu
Trước khi chúng ta đi trực tiếp vào những gì biểu đồ đông máu, chúng ta hãy xem lý do tại sao nên thực hiện cuộc kiểm tra này. Máy đông máu xác định trạng thái của hệ thống đông máu.
Hệ thống này là gìnhư thế này? Hệ thống đông máu bao gồm hai liên kết chính: cầm máu bên ngoài, hoặc tiểu cầu, và bên trong, hoặc đông máu.
Cầm máu tiểu cầu hoạt động nhờ sự kết dính của các tiểu cầu (tế bào cầm máu chính trong máu) vào vị trí mạch máu bị tổn thương. Khi tích tụ đủ số lượng tiểu cầu này, chúng sẽ kết dính chặt chẽ với nhau, ngăn không cho máu chảy thêm qua mạch. Cục máu đông như vậy hình thành nhanh chóng, cầm máu ngay lập tức, nhưng nó chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.
Ở giai đoạn thứ hai, quá trình cầm máu đông máu được kích hoạt. Cơ chế của nó phức tạp hơn và được cung cấp bởi các protein máu đặc biệt được tổng hợp trong gan - các yếu tố đông máu. Với sự hoạt động đồng bộ và nhất quán của các protein này (tổng cộng có 12 loại), máu đặc lại và các sợi fibrin rơi vào cục máu đông này - một mô liên kết giúp ổn định nó và ngăn không cho nó tan rã. Do đó, quá trình cầm máu đông máu mất nhiều thời gian hơn, nhưng đồng thời nó sẽ ngừng chảy máu vĩnh viễn.
Biểu đồ đông máu mở rộng - đây là phân tích cho phép bạn xác định các vi phạm của hai hệ thống cầm máu.
Luyện thi
Để các chỉ số của phương pháp đông máu mở rộng đạt hiệu quả cao nhất và phản ánh đáng tin cậy các quá trình trong cơ thể, khi tiến hành phân tích, bạn phải tuân thủ các quy tắc sau:
- chỉ hiến máu vào các buổi sáng;
- đầu hàng nên được thực hiện khi bụng đói, và bạn cần phải từ chốithức ăn 12 giờ trước khi khám. Được phép uống nước và uống thuốc;
- ít nhất một ngày trước khi hiến máu nên không hoạt động thể chất, uống rượu và không được thay đổi đáng kể trong chế độ ăn uống;
- bỏ hút thuốc ít nhất một giờ trước khi hiến máu;
- Kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi một số loại thuốc. Nếu bạn đang dùng axit acetylsalicylic, thuốc chống đông máu hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến độ nhớt của máu, bạn cần cảnh báo với y tá của mình;
- nếu bạn có phản ứng bất lợi trong quá trình lấy máu (chóng mặt, buồn nôn), hãy nói với y tá.
Sau khi lấy máu xong, không được vận động cánh tay trong ít nhất một giờ, vì điều này có thể dẫn đến tụ máu.
Chỉ định chính
Bây giờ là lúc để tìm hiểu những tình trạng và bệnh chính của cơ thể cần phân tích đông máu mở rộng:
- Bắt buộc khám trước khi phẫu thuật.
- Sàng lọc thai nghén, cả trước khi sinh tự nhiên và trước khi sinh mổ.
- Thai phụ nặng.
- Theo dõi định kỳ điều trị bằng thuốc làm loãng máu ("Heparin", "Warfarin", "Aspirin").
- Khám chẩn đoán các rối loạn đông máu nghi ngờ (bệnh ưa chảy máu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, viêm mạch xuất huyết).
- Khicác bệnh về hệ tim mạch làm tăng nguy cơ đông máu (bệnh tim thiếu máu cục bộ, loạn nhịp tim, đặc biệt là rung nhĩ).
- Bệnh giãn tĩnh mạch.
- Nghi ngờ đông máu nội mạch lan tỏa (DIC).
- Các bệnh gan nghiêm trọng với sự phát triển của xơ gan, vì chúng vi phạm quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu.
- Nghi ngờ về sự phát triển của cục máu đông và huyết khối tắc mạch.
Như danh sách trên có thể thấy, đông máu mở rộng là một nghiên cứu quan trọng cần thiết để chẩn đoán nhiều tình trạng bệnh lý của máu và các cơ quan nội tạng.
Thời gian nhận kết quả
Bất cứ ai làm bài kiểm tra này có lẽ đều quan tâm đến mức độ đông máu được thực hiện. Tất nhiên, kết quả sẽ không ngay lập tức, vì bác sĩ phòng thí nghiệm cần thời gian để thực hiện tất cả các phản ứng. Quá trình này thường mất đến hai ngày làm việc. Có nghĩa là, nếu bạn vượt qua bài kiểm tra vào thứ Sáu, rất có thể, kết quả sẽ sẵn sàng vào thứ Ba-thứ Tư.
Các chỉ số chính
Những chỉ số nào được xác định và những gì được đưa vào đồ thị đông máu mở rộng? Những thứ này có thể khác nhau tùy theo phòng thí nghiệm, nhưng những cái chính được liệt kê bên dưới:
- fibrinogen;
- thời gian prothrombin và chỉ số prothrombin, cùng tạo nên tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế;
- prothrombin;
- kích hoạt thời gian thromboplastin một phần;
- antithrombin III.
Một số phòng thí nghiệm cũng kiểm tra bệnh lupuschất chống đông máu, D-dimer, protein-C và protein-S.
Fibrinogen
Fibrinogen là một trong những yếu tố đông máu được đề cập ở trên, các protein được tổng hợp trong gan. Nó được đưa vào công việc ở một trong những giai đoạn cuối của quá trình cầm máu đông máu và rất quan trọng để ổn định cục máu đông và cầm máu hoàn toàn. Ở giai đoạn cuối, nó biến thành fibrin - một chất mô liên kết không hòa tan.
Định mức dành cho người lớn: 2-4 g / l.
Fibrinogen là chỉ số chính của tất cả những gì có trong đồ thị đông máu mở rộng, có hiệu quả để xác định sự hiện diện của quá trình viêm cấp tính trong cơ thể. Thông thường, cùng với sự gia tăng mức độ fibrinogen, tốc độ lắng hồng cầu cũng tăng lên.
Nguyên nhân làm suy giảm mức độ fibrinogen
Sau đây là các bệnh chính dẫn đến tăng fibrinogen trong máu:
- bệnhviêm và nhiễm trùng, cả virus và do các vi sinh vật khác: vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh gây ra. Có nghĩa là, chỉ số này không chỉ ra tình trạng nhiễm trùng cụ thể mà chỉ xác nhận sự hiện diện của nó trong cơ thể;
- tai biến mạch máu não cấp tính (đột quỵ);
- tắc nghẽn lòng mạch vành với sự phát triển hoại tử của thành cơ (nhồi máu cơ tim);
- bệnh của hệ thống nội tiết, đặc biệt là suy giáp;
- amyloidosis là một căn bệnh đặc trưng bởi sự gia tăng sản xuất protein amyloid và sự lắng đọng của nó trong các cơ quan nội tạng, dẫn đến suy giảm chức năng;
- u ác tính cũng có thể dẫn đến sự gia tăng fibrinogen;
- sự kiện căng thẳng cho cơ thể (bỏng, chấn thương, can thiệp phẫu thuật);
Giảm fibrinogen trong máu có thể được quan sát thấy trong các trường hợp sau:
- hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC);
- bệnh gan nặng có giai đoạn phát triển thành xơ gan;
- thai bị nhiễm độc nặng;
- hypo- và beriberi;
- U tủy xương (bệnh bạch cầu dòng tủy);
- thải độc bằng nọc rắn,
- dùng thuốc đồng hóa và nội tiết tố nam.
Thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt
APTT là một chỉ số khác của hệ thống cầm máu bên trong, hiển thị thời gian hình thành cục máu đông khi canxi clorua bám vào.
Định mức cho một người trưởng thành: 26-45 giây.
APTT rút gọn có thể được quan sát:
- với bệnh lý gan nặng với sự phát triển của xơ gan;
- không đủ lượng vitamin K, được tổng hợp trong gan và cần thiết cho hoạt động đầy đủ của các yếu tố đông máu;
- bệnh mô liên kết hệ thống (lupus ban đỏ hệ thống);
- DIC trong giai đoạn siêu đông (giai đoạn 1);
- APTT phụ thuộc vào mức độ của các yếu tố đông máu: khi chúng giảm, APTT sẽ thay đổi.
Việc kéo dài thời gian hoạt hóa một phần thromboplastin, và do đó, quá trình đông máu chậm lại được xác định bởi:
- cho bệnh máu khó đông- một bệnh di truyền trong đó việc sản xuất yếu tố đông máu VIII (với bệnh ưa chảy máu A) hoặc yếu tố IX (với bệnh máu khó đông B) bị gián đoạn;
- DIC trong giai đoạn giảm đông máu (giai đoạn 2);
- hội chứng kháng phospholipid - một bệnh tự miễn, trong đó các kháng thể với phospholipid của chính mình được hình thành; là nguyên nhân phổ biến của sẩy thai.
Thời gian prothrombin
Chỉ số này cũng đặc trưng cho quá trình cầm máu bên trong và cho biết thời gian chuyển fibrinogen thành fibrin (giai đoạn cuối của quá trình đông máu). Do đó, thời gian prothrombin phụ thuộc trực tiếp vào lượng fibrinogen trong cơ thể: với mức độ giảm của nó, thời gian prothrombin sẽ dài ra.
Định mức cho một người lớn: 11-16 giây.
Sự gia tăng thời gian prothrombin được quan sát thấy trong các điều kiện sau:
- giảm fibrin trong máu, có thể bẩm sinh hoặc mắc phải (thường thấy ở bệnh xơ gan);
- rối loạn tiêu sợi huyết là một bệnh lý được biểu hiện bằng sự vi phạm cấu trúc của fibrinogen ở lượng bình thường của nó;
- DIC;
- uống thuốc làm tan fibrin (liệu pháp tiêu sợi huyết);
- dùng thuốc thuộc nhóm thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp ("Heparin");
- tăng mức bilirubin trong máu;
- lupus ban đỏ hệ thống.
Rút ngắn thời gian prothrombin xảy ra:
- với DIC ở giai đoạn siêu đông (giai đoạn 1);
- điều kiện được liệt kê là những điều kiện lên cấpfibrinogen.
Chỉ số prothrombin và INR
Chỉ số prothrombin và INR là các chỉ số được xác định cùng với thời gian prothrombin. Và nếu chỉ số prothrombin và thời gian có thể khác nhau tùy thuộc vào phòng thí nghiệm, thì tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) là tiêu chuẩn chẩn đoán giống nhau ở tất cả các phòng thí nghiệm trên thế giới.
Chỉ số prothrombin (PI) là chỉ số được tính bằng cách chia thời gian prothrombin của bệnh nhân cho thời gian prothrombin chuẩn và nhân với 100%.
Khi tính INR, máu của bệnh nhân được so sánh với huyết tương chuẩn hóa.
Định mức PI ở người lớn: 95-105%.
INR định mức: 1-1, 25.
Nguyên nhân vi phạm INR
Tăng tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) xảy ra:
- với các bệnh gan nặng với sự phát triển của xơ gan;
- giảm nồng độ vitamin K (xảy ra trong bệnh viêm ruột, tổn thương gan);
- amyloidosis;
- bệnh thận với sự phát triển của hội chứng thận hư, được biểu hiện bằng sự tăng tính thấm của các cầu thận của mao mạch thận và cơ thể bị mất protein;
- DIC;
- bệnh di truyền đặc trưng bởi sự thiếu hụt các yếu tố đông máu (bao gồm cả bệnh ưa chảy máu);
- giảm và rối loạn tái sinh máu;
- uống thuốc chống đông máu.
Chỉ số này giảm là điển hình:
- đối với thai kỳ trong ba tháng cuối (INR tăng được coi là bình thường đối với trường hợp nàykỳ);
- huyết khối và thuyên tắc mạch;
- đang dùng một số loại thuốc (thuốc nội tiết: thuốc tránh thai, corticosteroid).
Antithrombin III
Chỉ số này của một đồ thị đông máu mở rộng đề cập đến hệ thống chống đông máu của máu, ngược lại, ngăn cản quá trình đông máu của nó.
Nó có thể giảm với các bệnh lý sau:
- bệnh gan;
- thiếu antithrombin do di truyền;
- DIC;
- tình trạng bể phốt;
- huyết khối và thuyên tắc huyết khối.
Sự gia tăng cấp độ của anh ấy là đặc điểm:
- đối với bệnh viêm gan siêu vi cấp tính;
- bệnh về tuyến tụy;
- giảm nồng độ vitamin K.
Đông máu khi mang thai
Thủ tục chẩn đoán bắt buộc đối với thai nghén là làm đông máu. Một cuộc kiểm tra đông máu kéo dài theo kế hoạch trong thời kỳ mang thai được thực hiện vào những ngày sau:
- Sau khi đăng ký.
- Vào 22-24 tuần.
- Ở tuần 30-36.
Một số chỉ số của hình ảnh đông máu kéo dài có thể khác ở phụ nữ mang thai. Vì vậy, họ thường có APTT rút ngắn, mức độ fibrinogen tăng lên và thời gian thrombin kéo dài.
Tôi có thể thi ở đâu?
Bạn có thể vượt qua một biểu đồ đông máu mở rộng trong "Hemotest", "Invitro".
Thời hạn phân tích, giá cả và các chỉ số được xác định là gần giống nhau.
Vì vậy, đồ thị đông máu mở rộng trong"Hemotest" có giá 1720 rúp và được thực hiện trong vòng một ngày. Tại đây xác định các chỉ số sau: APTT, antithrombin III, INR, fibrinogen, thời gian thrombin.
Ngoài các chỉ số được liệt kê ở trên, đồ thị đông máu mở rộng trong "Invitro" cũng bao gồm định nghĩa của D-dimer. Hạn chót - cũng là 1 ngày làm việc, chi phí - 2360 R.
