Phản ứng sau tiêm chủng thường được hiểu là một biến chứng, là kết quả không thuận lợi của tiêm chủng dự phòng. Thông thường, các vi phạm phát sinh do tiêm chủng xảy ra ở trẻ em. Trong một số trường hợp, cơ thể có thể thấy trước được phản ứng sau khi tiêm phòng và nên bỏ việc tiêm phòng trước.
Hậu quả của việc tiêm chủng như một chẩn đoán
Trong Phân loại Quốc tế về Bệnh tật của lần sửa đổi thứ 10 (ICD-10), các phản ứng sau tiêm chủng không có một tiêu đề riêng. Để chỉ định một biến chứng đã phát triển dựa trên tác dụng của thuốc dự phòng, các bác sĩ sử dụng mã hóa T78 hoặc T88.
Trong phần đầu tiên, các tác dụng phụ được ghi nhận không được phân loại trong các phần khác. Theo ICD, phản ứng sau tiêm chủng đề cập đến các biến chứng do nguyên nhân không xác định hoặc không được xác định rõ gây ra. Loại T78 "Tác dụng ngoại ý" hoàn toàn loại trừ các biến chứng phát sinh do can thiệp phẫu thuật và điều trị. Họ cómã khác trong ICD-10. Phản ứng sau tiêm chủng được chỉ định bằng mã T88.8 khi các vấn đề sức khỏe phát sinh sau khi tiêm chủng kéo dài và nghiêm trọng. Các danh mục này đề cập đến các phản ứng sau tiêm chủng như sốc phản vệ, mày đay khổng lồ, phù mạch, nhiễm trùng huyết và phát ban.
Có bắt buộc phải tiêm phòng không
Hoạt động tiêm chủng dự phòng trong liệu pháp hiện đại và nhi khoa có mục tiêu: giúp cơ thể bệnh nhân hình thành khả năng miễn dịch bảo vệ khỏi tác nhân lây nhiễm cụ thể nếu có tiếp xúc nhiều lần với bệnh nhân. Tiêm phòng hàng loạt cho phép bạn phát triển không chỉ sức đề kháng của cá nhân đối với mầm bệnh mà còn tạo ra một hệ thống phòng thủ tập thể chống lại mầm bệnh, được thiết kế để ngăn chặn sự lưu hành của nhiễm trùng và sự phát triển của dịch bệnh trong xã hội.
Ở nước ta đã có lịch tiêm chủng phòng bệnh Quốc gia. Tài liệu này được Bộ Y tế Liên bang Nga phê duyệt. Nó thiết lập một lịch trình tiêm chủng bắt buộc và bổ sung cho trẻ em ở nhiều độ tuổi khác nhau từ sơ sinh đến trưởng thành.
Trong một số trường hợp cá biệt, các biến chứng xảy ra. Nếu cơ thể phản ứng với vắc-xin một cách bất ngờ, đây được coi là phản ứng có hại sau tiêm chủng. Khả năng phát triển các biến chứng sau khi tiêm chủng có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại của nó và loại thuốc được sử dụng. Thứ trẻ khó dung nạp nhất là DPT - vắc xin ho gà, bạch hầu và uốn ván (A33-A35 - mã ICD). Phản ứng sau khi tiêm vắc-xin dẫn đến tử vong xảy ra ở khoảng một trong một trăm nghìn trường hợp.
Nguyên nhân biến chứng sau tiêm chủng
Phản ứng tiêu cực của cơ thể với thuốc có thể do tính chất gây phản ứng của nó. Trong mọi trường hợp, không loại trừ các đặc điểm riêng biệt của cơ thể bệnh nhân và các biểu hiện của cái gọi là "yếu tố con người" (ví dụ như sai sót và sai sót của nhân viên y tế trong quá trình tiêm chủng).
Khả năng gây tai biến của thuốc phụ thuộc vào thành phần của thuốc. Chất lượng phản ứng của hầu hết các vắc xin được sử dụng trong y tế được giải thích là do hàm lượng cao độc tố vi khuẩn, chất bảo quản, chất ổn định, kháng sinh và các chất khác. Hoạt tính miễn dịch của vắc-xin cũng rất quan trọng. Theo mức độ phản ứng, xác định nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng, DTP và BCG được coi là nguy hiểm nhất. Các phản ứng sau tiêm chủng hiếm khi xảy ra sau khi tiêm vắc xin phòng bệnh bại liệt, viêm gan B, quai bị, rubella.
Nói về các đặc điểm riêng của sinh vật, trước hết, người ta ngụ ý đến sự hiện diện của một bệnh nền. Quá trình bệnh lý xác định tần suất và mức độ nghiêm trọng của các phản ứng sau tiêm chủng. ICD-10 cũng bao gồm các phản ứng dị ứng, mẫn cảm với da, đặc điểm riêng.
Dựa trên các trường hợp đã xảy ra trong thực hành y tế, nguyên nhân phổ biến của các biến chứng sau tiêm chủng là do lỗi của con người. Bệnh nhân có thể gặp các phản ứng cục bộ và chung của cơ thể, đòi hỏisau đó là can thiệp điều trị hoặc phẫu thuật, do:
- vi phạm kỹ thuật quản lý thuốc;
- tính toán liều lượng không chính xác;
- pha loãng vắc-xin không chính xác;
- bỏ qua các chỉ tiêu vô trùng và sát trùng.
Các loại biến chứng sau tiêm chủng
Hậu quả của việc tiêm chủng có hai loại - cục bộ hoặc tổng quát. Nhóm vi phạm đầu tiên được coi là ít nguy hiểm hơn cho sức khỏe của trẻ. Các phản ứng sau tiêm chủng tại địa phương bao gồm:
- xung huyết cục bộ của da;
- sưng tại chỗ tiêm;
- thâm nhập hình thành;
- áp xe;
- viêm hạch có mủ;
- sẹo lồi.
Ở một số trẻ, sau khi tiêm phòng, thân nhiệt tăng cao, xuất hiện các cơn đau cơ, phát ban dạng sởi khắp người. Trong trường hợp này, các phản ứng chung sau tiêm chủng được ngụ ý. Các biến chứng nặng nhất sau khi chủng ngừa là:
- sốc phản vệ;
- viêm não;
- viêm màng não;
- nhiễm trùng huyết;
- bại liệt liên quan đến vắc-xin.
Các phản ứng của cơ thể không chỉ mang tính cục bộ và chung chung. Các bác sĩ áp dụng một cách phân loại khác. Các biến chứng được chia thành các biến chứng cụ thể, có nghĩa là, những biến chứng liên quan trực tiếp đến vắc-xin và không đặc hiệu, do các đặc điểm riêng biệt của sinh vật gây ra.
Cơ chế phát sinh các biến chứng
Yếu tố phổ biến nhất khởi phát quá trình biểu hiện sau tiêm chủng là bệnh truyền nhiễm. Nếu ngày tiêm phòng và ốm đau,kích thích sự phát triển của suy giảm miễn dịch thoáng qua, trùng hợp, khả năng biến chứng tăng lên nhiều lần. Trong những ngày đầu tiên sau khi tiêm phòng, trẻ có thể bị SARS, viêm phế quản tắc nghẽn, viêm phổi, các bệnh truyền nhiễm về thận và các bệnh nghiêm trọng khác.
Thông thường, các phản ứng và biến chứng sau tiêm chủng là những rối loạn không ổn định, tồn tại trong một thời gian ngắn và không ảnh hưởng đến hoạt động sống của sinh vật. Các biểu hiện lâm sàng của chúng cùng loại và theo quy luật, không ảnh hưởng đến tình trạng chung của trẻ, biến mất sau hai hoặc ba ngày mà không cần điều trị thêm.
Các bệnh lý có thể xảy ra
Phản ứng độc của cơ thể phát triển trong ba ngày đầu tiên sau khi tiêm chủng xảy ra với các dấu hiệu xấu đi rõ rệt trong tình trạng chung của trẻ. Trong hầu hết các trường hợp, nhiệt độ cơ thể của trẻ tăng trên 39,0 ° C, ớn lạnh, hôn mê, mất ngủ, cảm giác thèm ăn biến mất, nôn mửa, chảy máu cam. Thông thường, các biến chứng sau tiêm chủng xảy ra sau khi chủng ngừa ho gà, sử dụng thuốc chống cúm và vắc xin sởi sống. Đôi khi tăng thân nhiệt kèm theo co giật và ảo giác.
Phản ứng sau tiêm chủng có nguồn gốc dị ứng được các bác sĩ chia thành tổng quát và cục bộ. Loại đầu tiên bao gồm các biến chứng sau tiêm chủng có tính chất toàn thân, ảnh hưởng đến tình trạng chung và hoạt động của cơ thể nói chung:
- sốc phản vệ;
- mề đay;
- Hội chứng Stevens-Johnson;
- ban đỏ xuất tiết;
- Phù của Quincke;
- hội chứng Lyell;
- cơn hen phế quản;
- viêm da cơ địa.
Việc sử dụng vắc-xin cũng có thể gây ra các phản ứng phức hợp miễn dịch nghiêm trọng, bao gồm bệnh huyết thanh, viêm mạch máu xuất huyết, viêm nút quanh tử cung, viêm cầu thận. Các biến chứng cục bộ sau khi tiêm chủng là mẩn đỏ, đau nhức và sưng tấy các mô kéo dài ra ngoài vị trí tiêm. Các phản ứng tại chỗ sau khi tiêm chủng thường biến mất sau ba ngày. Thành phần gây dị ứng chính trong các chế phẩm dùng để chủng ngừa là chất hấp thụ nhôm hydroxit. Chất hấp thụ này có trong vắc xin DTP, Tetrakok.
Rối loạn tự miễn dịch có thể dẫn đến các biến chứng sau tiêm chủng, được đặc trưng bởi tổn thương hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, tim và khớp. Tiêm phòng có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh thiếu máu tan máu tự miễn, lupus ban đỏ hệ thống, viêm da cơ, xơ cứng bì và các bệnh lý khác.
Vắcxin nguy hiểm
Tiêm chủng theo lịch Quốc gia cho năm đầu tiên của cuộc đời gây ra nhiều biến chứng nhất. Đau đớn nhất đối với trẻ dưới sáu tháng là các loại thuốc có thành phần ho gà. Sau khi tiêm vắc-xin, trẻ có thể la hét dồn dập và đơn điệu trong vài giờ nữa. Sự lo lắng của trẻ trong năm đầu đời được giải thích là do việc tiêm chủng như vậy gây ra những thay đổi ngắn hạn trongvi tuần hoàn não và tăng áp lực nội sọ đột ngột.
Các bệnh liên quan đến vắc xin là nghiêm trọng nhất về bản chất và hậu quả sau tiêm chủng, có thể là liệt, bại liệt, viêm màng não. Những biến chứng như vậy là cực kỳ hiếm. Nguy cơ phát triển chúng tăng lên sau khi tiêm vắc xin phòng bệnh sởi, DTP, rubella, quai bị (quai bị).
Riêng biệt, cần lưu ý các phản ứng sau tiêm chủng (mã từ ICD-10 mà bác sĩ có quyền áp dụng theo quyết định của mình) sau BCG. Trong số các biến chứng, tổn thương tại chỗ do nhiễm BCG là phổ biến nhất. Sau khi tiêm chủng ở trẻ sơ sinh trong một số trường hợp cá biệt, xảy ra viêm hạch, loét da, áp xe, các bệnh về mô mềm và cứng (viêm giác mạc, viêm tủy xương, viêm xương). Các biến chứng sau tiêm chủng thậm chí có thể dẫn đến tử vong, đặc biệt là khi bị suy giảm miễn dịch.
Tôi sẽ phải làm bài kiểm tra nào
Giả định về phản ứng sau tiêm chủng xảy ra ở bác sĩ nhi khoa khi các triệu chứng lâm sàng nhất định xuất hiện trong giai đoạn tiêm chủng. Để xác nhận thực tế về các biến chứng sau khi tiêm chủng, trẻ được gửi đi làm các xét nghiệm cận lâm sàng. Các nghiên cứu khác biệt giúp loại trừ nhiễm trùng trong tử cung, trong đó mối đe dọa lớn nhất đối với sức khỏe của thai nhi là do cytomegalovirus, herpes, toxoplasmosis, rubella và chlamydia gây ra. Bắt buộc để kiểm tra toàn diện là:
- phân tích chung về nước tiểu và máu;
- nghiên cứu virus học;
- xét nghiệm vi khuẩn trong máu, nước tiểu, phân.
Tất cả các quy trình trong phòng thí nghiệm được thực hiện bằng phương pháp PCR, RNGA, ELISA, RSK. Ngoài ra, một nghiên cứu sinh hóa về máu và nước tiểu có thể được yêu cầu, đặc biệt nếu trẻ bị co giật sau khi tiêm chủng. Kết quả sinh hóa cho phép loại trừ bệnh còi xương và hạ đường huyết trong bệnh đái tháo đường.
Nếu phản ứng sau tiêm chủng dẫn đến rối loạn thần kinh trung ương, trẻ sẽ được chỉ định chọc dò thắt lưng và lấy mẫu dịch não tủy để nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, ghi điện não, điện cơ, ghi thần kinh và MRI não. Các biến chứng sau khi tiêm vắc xin trong biểu hiện của chúng tương tự như hình ảnh lâm sàng trong bệnh động kinh, não úng thủy, u não lành tính và ác tính. Chỉ có thể chẩn đoán các biến chứng sau tiêm chủng khi bác bỏ được tất cả các nguyên nhân có thể gây ra vi phạm tình trạng của trẻ.
Làm gì trong trường hợp tai biến sau tiêm chủng
Bất kỳ thay đổi nào về thể trạng của trẻ sau khi chủng ngừa đều cần có sự tư vấn của bác sĩ. Không thể tự ý cho uống thuốc hay thực hiện các hành động khác khi chưa được sự đồng ý của các bác sĩ. Tùy thuộc vào loại phản ứng, bệnh nhân có thể được chỉ định liệu pháp etiotropic. Các biến chứng sau tiêm chủng đòi hỏi phải tổ chức một chế độ sinh hoạt tiết kiệm, chăm sóc cẩn thận vùng tiêm và tuân thủ chế độ ăn uống hợp lý.
Điều trị vết thương, sẹo, áp xe cục bộ bao gồm việc băng bó thuốc mỡ và chỉ định một liệu trình vật lý trị liệu (siêu âm và liệu pháp sóng xung kích). Nếu hậu quả của việc tiêm chủngNhiệt độ cao nên uống nhiều nước, uống thuốc hạ sốt, lau người và chườm đá để làm mát cơ thể.
Trong trường hợp xảy ra phản ứng dị ứng đột ngột sau khi tiêm chủng (trong ấn bản thứ 10 của ICD được chỉ định bằng mã T88.7), một liều nạp thuốc kháng histamine sẽ được sử dụng. Với tình trạng viêm nặng, các tác nhân nội tiết tố, adrenomimetics, glycoside tim được kê toa. Nếu quan sát thấy các biến chứng sau tiêm chủng từ hệ thần kinh, trẻ sẽ được chỉ định điều trị triệu chứng (ví dụ, thuốc chống co giật, thuốc chống nôn, thuốc khử nước và chất hấp phụ). Trong trường hợp có biến chứng sau khi chủng ngừa BCG, việc điều trị được bác sĩ nhi khoa kê đơn.
Cách ngăn ngừa phản ứng đau đớn sau khi tiêm chủng
Điều kiện chính để phòng ngừa thành công các biến chứng sau tiêm chủng là không thể tiêm chủng khi có chống chỉ định tiêm chủng. Các bác sĩ cần hết sức lưu ý trong việc lựa chọn trẻ đi tiêm phòng. Vì mục đích này, bác sĩ nhi khoa tiến hành kiểm tra sơ bộ bệnh nhân và nếu cần thiết, giới thiệu họ để tham khảo ý kiến với các bác sĩ chuyên khoa khác (bác sĩ dị ứng, bác sĩ miễn dịch, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thận học, bác sĩ phổi, bác sĩ phẫu thuật). Trong thời gian sau tiêm chủng, cần theo dõi tình trạng của trẻ.
Quan trọng không kém là tính chuyên nghiệp của nhân viên y tế nhận tiêm chủng. Trẻ cần được tiêm phòng bởi bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm và trình độ chuyên môn. Trong trường hợp biến chứng sau tiêm chủngkhông được phép tái sử dụng vắc-xin ngay cả sau vài tháng. Đồng thời, các hình thức chủng ngừa khác không được chống chỉ định cho trẻ.
Bảo vệ chống lại các phản ứng sau tiêm chủng phần lớn phụ thuộc vào cách các bậc cha mẹ tiếp cận vấn đề tiêm chủng cho con cái họ một cách có trách nhiệm như thế nào. Nếu trẻ có biểu hiện cảm thấy không khỏe, điều này không thể giữ im lặng, cần thông báo cho bác sĩ. Không tiêm phòng nếu bạn có các triệu chứng của cảm lạnh hoặc các bệnh truyền nhiễm khác. Mọi trẻ em nên được khám sàng lọc trước khi tiêm chủng.
Trong phần lớn các trường hợp, các biến chứng được quan sát thấy do vi phạm các điều kiện bảo quản của vắc-xin. Đồng thời, khả năng phát triển các biến chứng sau tiêm chủng do các đặc tính riêng của sinh vật là rất ít. Ngoài ra, chúng ta không được quên rằng nguy cơ trẻ bị nhiễm các bệnh do vi rút nguy hiểm cao hơn nhiều so với nguy cơ phát triển các phản ứng sau tiêm chủng.
Biến chứng do tiêm chủng là một lý do để đi khám. Trong trường hợp phản ứng ở mức độ nhẹ và trung bình, chỉ cần chăm sóc thích hợp vùng thâm nhiễm và theo dõi nhiệt độ cơ thể, nếu vượt quá 38 ° C thì cho trẻ uống thuốc hạ sốt. Sau khi tiêm phòng và trong ba ngày tiếp theo, trẻ sẽ được kê đơn thuốc kháng histamine để ngăn ngừa các phản ứng dị ứng.
Trong trường hợp có phản ứng bất lợi sau khi tiêm chủng với vắc-xin, bạn không thể sử dụng các phương pháp điều trị thay thế hoặc tùy ý cho trẻ dùng thuốc dược phẩm. Hậu quả của thái độ bất cẩn này đối với quá trình chủng ngừa có thểtrở nên suy yếu nghiêm trọng về sức khoẻ.
