Suy thận là tình trạng thận mất hoàn toàn hoặc một phần chức năng sinh lý. Nó phát triển chậm, đôi khi trong nhiều thập kỷ. Thường thì phụ nữ bị bệnh nhiều hơn nam giới. Trong một số trường hợp (thường là các bệnh lý bẩm sinh), trẻ mắc bệnh. Suy thận mãn tính không có diễn biến ngược lại - y học không có trường hợp nào có thể chữa khỏi và phục hồi hoàn toàn chức năng thận.
Sự khác biệt giữa liệu trình cấp tính và mãn tính
Suy thận cấp tính được đặc trưng bởi các triệu chứng khởi đầu rõ rệt, sốt cao, sốt, ớn lạnh, ngừng đi ngoài ra nước tiểu, và các chỉ số khác về protein và bạch cầu trong nước tiểu. Nếu bạn lấy máu của bệnh nhân để làm sinh hóa, creatinin và urê sẽ ở mức nguy kịch. Trong trường hợp nhập viện và chăm sóc y tế kịp thời, có thể phục hồi chức năng thận bình thường. Tiến hành điều trị tại nhàkhông thể chấp nhận được - nó có thể phải trả giá bằng mạng sống của bệnh nhân.
Chảy mãn tính hầu như không có triệu chứng trong nhiều năm. Các xét nghiệm có thể giúp xác định sự khởi đầu của rối loạn chức năng thận - nồng độ creatinine và urê sẽ giúp ích cho việc này. Người bệnh có biểu hiện xanh xao, mệt mỏi, suy nhược. Thường bệnh nhân rất gầy, hốc hác. Nhiệt độ (không giống như trong giai đoạn cấp tính của rối loạn chức năng thận) hiếm khi tăng.
Nguyên nhân phát sinh giai đoạn cấp tính của bệnh
Có thể phân loại tất cả các nguyên nhân và triệu chứng có thể có của suy thận cấp thành ba nhóm:
- Nguyên nhân do thượng thận: Các vấn đề về gan và tim. Bệnh cơ tim, rối loạn nhịp tim có nhiều nguồn gốc khác nhau, tình trạng tiền nhồi máu, thuyên tắc phổi, suy tim - tất cả những điều này có thể khiến thận ngừng hoạt động. Xơ gan, nhiễm mỡ, thoái hóa mỡ ở gan cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của suy thận cấp.
- Nguyên nhân do thận: ngộ độc, rắn và côn trùng cắn, say rượu, thận bị nhiễm muối axit uric, tổn thương thận khi đánh nhau, vết đâm. Các triệu chứng của suy thận cấp không thể bỏ qua: buồn nôn dữ dội, nôn, sốt, ngừng thải nước tiểu, sưng tấy nghiêm trọng, mất ý thức, mất liên lạc với thực tế.
- Nguyên nhân sau thượng thận: tắc niệu quản, thận dị dạng bẩm sinh, sỏi quá lớn trong mô, cục máu đông, cát, mủ đi qua.
Nguyên nhân phát triển thành giai đoạn mãn tính của bệnh
CHF được đặc trưng bởi sự phát triển chậm, nó có thể tiến triển mà bệnh nhân không nhận thấy trong nhiều thập kỷ. Đây là những lý do chính cho sự phát triển của nó:
- viêm cầu thận mãn tính, viêm thận bể thận;
- ngộ độc và quá liều một số loại thuốc;
- nghiện rượu mãn tính và nghiện ma tuý;
- tắc đường tiết niệu lâu ngày;
- bệnh liên quan: tiểu đường, rối loạn chức năng gan và túi mật, bệnh gút, xơ cứng bì, béo phì và nhiều bệnh khác.
Những triệu chứng nào cho thấy sự phát triển của bệnh
Ở giai đoạn đầu của quá trình phát triển CRF, bệnh nhân hiếm khi lo lắng. Thỉnh thoảng đau nhức vùng thắt lưng. Nước tiểu có thể có mùi khó chịu, đôi khi có cặn. Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng suy thận ở phụ nữ còn xuất hiện như suy nhược, suy nhược, trầm cảm và giảm hiệu suất làm việc.
Giai đoạn thứ hai được các bác sĩ gọi là "oliguric". Các triệu chứng của bệnh thận mãn tính trở nên dễ nhận thấy hơn:
- giảm lượng nước tiểu hàng ngày;
- mùi hôi và thay đổi kết cấu;
- không đi tiểu trong bảy đến tám giờ trở thành tiêu chuẩn;
- sưng phù mặt và tay chân;
- nhiệt độ tăng liên tục lên 37 độ trong thời gian dài;
- co giật cơ, căng thẳng thần kinh, ngứa da;
- buồn nôn,nôn mửa, xanh xao, suy nhược.
Khi có ít nhất một hiện tượng trong danh sách này xuất hiện, bạn nhất định nên đi khám bởi bác sĩ chuyên khoa thận có kinh nghiệm. Siêu âm, xét nghiệm sinh hóa máu sẽ giúp đánh giá nhanh tình trạng của bệnh nhân.
Triệu chứng của bệnh suy thận ở phụ nữ
Ở phái yếu, rối loạn chức năng thận biểu hiện hơi khác so với nam giới. Ở phụ nữ, bất kỳ sự phá vỡ cân bằng muối-nước nào cũng ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Do đó - thường xuyên thay đổi tâm trạng, cáu kỉnh, mau nước mắt. Chúng cũng được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng tương ứng ở các chi dưới - nếu phụ nữ thường bị sưng chân, thì đây có thể là triệu chứng của rối loạn chức năng hệ tiết niệu. Nhân tiện, một sự thật thú vị là phụ nữ sống sót sau quy trình ghép thận dễ dàng hơn nhiều.
Triệu chứng và cách điều trị suy thận ở nam giới có phần khác nhau. Họ có nhiều khả năng bị sốt và đe dọa tính mạng.
Một triệu chứng của bệnh suy thận ở nam giới cũng là xu hướng sưng tấy các mô phía trên thắt lưng - bàn tay, mặt, ngón tay.
Nam giới khó sống sót hơn phụ nữ rất nhiều trong thời gian sau khi ghép thận - tỷ lệ tử vong tăng gấp nhiều lần. Các triệu chứng của bệnh suy thận ở mọi người, không phân biệt giới tính, đều rõ ràng và hoàn toàn không nhìn thấy.
Mô tả từng giai đoạn của bệnh
Có bốn giai đoạn trong quá trình phát triển CRF, mỗi giai đoạn đưa thận của người bệnh đến gần tình trạng rối loạn chức năng hoàn toàn và cuối cùng.
- Giai đoạn tiềm ẩn. Bệnh nhân cho đến naycảm thấy khỏe khoắn, thỉnh thoảng chỉ có những lo lắng về sự yếu ớt và buồn ngủ, nhưng chúng nhanh chóng qua đi. Thỉnh thoảng, nước tiểu có mùi khó chịu. Về mặt lâm sàng, hình ảnh cũng không khác lắm so với chỉ tiêu: nồng độ creatinin bình thường, GFR có thể giảm, nhưng không dưới 50%. Trong giai đoạn phát triển thứ hai của giai đoạn tiềm ẩn, nồng độ creatinine và urê có thể bị vượt quá một chút - một bác sĩ có năng lực sẽ không để ý đến thời điểm này.
- Ở giai đoạn tăng ure huyết, bệnh lý của thận bắt đầu tiến triển nhanh hơn. Khối lượng nước tiểu hàng ngày giảm đi, xuất hiện phù nề. Các chỉ số phân tích lâm sàng điển hình cho giai đoạn này: creatinine 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Giai đoạn thiếu máu cần người bệnh nhập viện ngay và bắt đầu chạy thận nhân tạo. Một người bị bệnh ở giai đoạn này thực tế không thể duy trì một lối sống bình thường một cách độc lập. Về mặt lâm sàng, ở giai đoạn này, nồng độ creatinin tăng lên 0,72-1,24, mức lọc cầu thận là 5-10%
Tiên lượng và điều trị suy thận mạn
Sau một đợt suy thận cấp, hầu hết các bác sĩ thường quản lý để phục hồi hoàn toàn chức năng của hệ tiết niệu. Trong trường hợp của một khóa học mãn tính, mọi thứ phức tạp hơn. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân buộc phải thay đổi lối sống sau khi được chẩn đoán.
Cần phải nộp đơn xin cho người khuyết tật, vì sẽ không còn khả năng làm việc toàn thời gian. Việc chạy thận nhân tạo mất rất nhiều thời gian. Và thủ tục ghép thận là một đòn quá nghiêm trọng đối với toàn bộ cơ thể. Dù cuộc sống của bệnh nhân suy thận mãn tính - đang chạy thận nhân tạohoặc một ca phẫu thuật để thay thế một quả thận với một người hiến tặng - cuộc sống sẽ được chia thành "trước" và "sau" và sẽ không bao giờ giống như trước đây.
Ăn kiêng cho người suy thận
Phục hồi và sức khỏe bình thường phụ thuộc phần lớn vào chế độ dinh dưỡng. Điều trị các triệu chứng của suy thận là không thể mà không hạn chế chất đạm và muối.
Thức ăn cay và mặn gây tích nước. Đối với một bệnh nhân CNP, điều này là không thể chấp nhận được. Cân bằng nước-muối trong cơ thể vốn đã bị xáo trộn nghiêm trọng, bệnh nhân cũng “kết liễu” mình bằng muối.
Bạn cũng cần giảm lượng protein nạp vào cơ thể. Bạn chỉ có thể ăn thịt nạc - ví dụ như thịt gà hoặc phi lê gà tây. Các loài cá biển hoàn toàn phù hợp. Để bù đắp sự thiếu hụt chất béo lành mạnh - dầu ô liu chưa tinh chế. Từ carbohydrate - bất kỳ loại rau, trái cây nào. Không bao gồm bánh nướng xốp làm sẵn, kẹo nhà máy, sô cô la, bánh ngọt có kem béo. Mọi đồ uống có cồn và ngọt có ga đều bị cấm.
Quy trình chạy thận nhân tạo
Bệnh nhânCHF cần sự giúp đỡ từ bên ngoài để làm sạch máu của mình. Thận của anh ấy không còn khả năng làm việc này nữa. Vì vậy, ở giai đoạn cuối, tất cả bệnh nhân buộc phải tham gia quy trình chạy thận nhân tạo. Theo quy định, nó là cần thiết cho bệnh nhân ba đến bốn lần một tuần. Để thuận tiện cho thủ thuật, một lỗ rò đặc biệt được khâu vào tĩnh mạch trên cánh tay (để không làm tổn thương tĩnh mạch mỗi lần).
Một lần điều trị kéo dài khoảng 4-5 giờ. Trong thời gian này, thông qua kết nối với lỗ ròống thông bơm ra một phần máu của bệnh nhân, được làm sạch cơ học trong một bể đặc biệt. Được thanh lọc, nó trở lại cơ thể một lần nữa qua ống thông. Bằng cách này, toàn bộ khối lượng máu của người bệnh sẽ được xử lý.
Với sự hỗ trợ của chạy thận nhân tạo, người ta đã có thể kéo dài sự sống cho bệnh nhân suy thận mãn tính thêm 15-20 năm. Đúng vậy, lúc đầu bệnh nhân rất khó - cơ thể bị sốc trước những can thiệp như vậy. Nhưng sau vài tháng, mọi người quen dần và bình tâm sống tiếp với cuộc sống đầy đủ và hạnh phúc. Châu Âu hiện thậm chí còn có một chương trình du lịch đặc biệt dành cho những người đang chạy thận nhân tạo.
Khuyết tật suy thận mãn tính
Các triệu chứng của bệnh suy thận mãn tính khiến người bệnh không thể có một cuộc sống bình thường. Để có tiền trang trải cuộc sống, bạn có thể xin trợ cấp khuyết tật. Để làm được điều này, bạn cần được khám bởi các bác sĩ chuyên khoa chính (điều này cũng có thể được thực hiện tại bệnh viện) - bác sĩ thận, bác sĩ phleb bác sĩ, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nội tiết. Lấy một bản trích lục từ bệnh sử từ bác sĩ trị liệu. Chuyển điện tâm đồ và nếu cần, đính kèm kết quả siêu âm, MRI, X-quang và các xét nghiệm khác vào gói tài liệu. Bạn cũng cần sao y hộ chiếu, SNILS, tài liệu về nơi đăng ký thường trú.
Với gói hồ sơ này, người bệnh phải đến ủy ban MSEC đóng trên địa bàn tại nơi sinh sống của người bệnh. Đôi khi hoa hồng được chuyển mà không cần hẹn trước, trong một số trường hợp, bạn sẽ phải đợi khoảng một tháng. Số tiền trợ cấp cho người khuyết tật của nhóm đầu tiên cho năm 2018 là 11 nghìn chín trăm rúp, cộng với trợ cấp cho các tiện íchthanh toán, trợ cấp du lịch và thuốc men.
Mang thai ở bệnh nhân suy thận mạn
Y học hiện đại cho phép bệnh nhân CRF có thể thụ thai và mang thai. Tất nhiên, kết quả của việc mang thai phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn và tình trạng của các mô thận của người mẹ tương lai.
Nếu bạn đang mang thai và nghi ngờ mình bị suy thận, hãy kiểm tra các triệu chứng sau của bệnh suy thận ở phụ nữ (có thể cần điều trị ngay lập tức):
- Giảm mạnh lượng nước tiểu hàng ngày.
- Tăng huyết áp.
- Sưng mặt và tay chân trước đó không đặc trưng.
- Nôn, buồn nôn.
- Dấu hiệu cơ thể bị nhiễm độc hoặc nhiễm độc.
- Xanh xao, yếu ớt, suy nhược, buồn ngủ, mất ý thức.
Nếu bạn mắc ít nhất một trong các tình trạng trên, không nên chần chừ, phải đến ngay bác sĩ tư vấn.
Bệnh đi kèm
Các triệu chứng của suy thận không bao giờ đến một mình. Đây là một bệnh lý rất nghiêm trọng, kéo theo sự rối loạn dần dần của nhiều chức năng.
Đây là danh sách các bệnh CNP đồng thời:
- suy giảm dòng chảy của mật, viêm túi mật và ứ mật;
- do nhiễm độc liên tục, gan có thể không đủ khả năng chống chọi - nhiễm độc gan và thay thế các mô mỡ khỏe mạnh;
- Rối loạn tổng hợp protein, loạn dưỡng cơ do giảm mạnh axit amin;
- giảm khả năng miễn dịch - cảm lạnh thường xuyên, dễ mắc các bệnh truyền nhiễm;
- phụ nữ bị rối loạn hệ thần kinh.
Số liệu, dữ kiện và thống kê về bệnh suy thận
Dưới đây là một số sự kiện và thống kê thú vị về tình trạng này:
- 65% trường hợp suy thận cấp có liên quan đến hoạt động hoặc chấn thương thực thể ở vùng thắt lưng.
- Vào thời Xô Viết, nguyên nhân chính gây ra bệnh suy thận mãn tính là viêm cầu thận. Cho đến nay, tình trạng này thường gây ra bệnh tiểu đường nhất.
- Ở các nước nóng, suy thận phát triển thường xuyên nhất do sự xâm nhập của ký sinh trùng và các bệnh truyền nhiễm.
- Quy trình chạy thận nhân tạo cho một bệnh nhân tiêu tốn ngân sách gần 1 triệu rúp.
- Tuổi thọ của một bệnh nhân được chạy thận nhân tạo kịp thời có thể từ 15 năm trở lên.
- Về số lượng ca ghép thận được thực hiện, nước ta chiếm một trong những vị trí cuối cùng của nền y học thế giới (tình trạng này phát triển do tham nhũng và sự tương tác kém giữa các bệnh viện tuyến tỉnh và các nguồn ngân sách).
- Các nhà nghiên cứu về thận học của Liên bang Nga đang mong muốn được thông qua phiên bản mới của luật cấy ghép.
