Viêm khớp thái dương hàm (TMJ) là một bệnh mãn tính của hệ cơ xương khớp, tiến triển về bản chất và kèm theo sự thoái hóa của các mô hoạt dịch và phá hủy sụn khớp.
Khái niệm chung
Sụn của hàm không chắc lắm, bản thân là khớp, nằm ở vị trí tiếp giáp giữa xương hàm dưới (hàm dưới) và xương sọ (xương thái dương). Hàm trên không có khớp cử động, là một phần của xương ở phần mặt của hộp sọ.
Khớp luôn là sự kết nối có thể di chuyển được của các xương, được bao bọc trong một túi khớp, bên trong có chất lỏng bôi trơn các bề mặt của khớp (bao hoạt dịch). Do đó, nói về bệnh khớp hàm trên là không hoàn toàn đúng.
Do sự phát triển khác biệt về tải trọng trên khớp, các mô xung quanh tham gia vào quá trình phát triển các thay đổi loạn dưỡng trong chúng (xương, sụn chêm, sụn, cơ và dây chằng).
Dưới 50 tuổi, thoái hóa khớp hàm xảy ra ở gần 50% dân số, trên 70 tuổi - 90%. Ở độ tuổi này, khả năng tái tạo mô xương giảm mạnh. Và đó chỉ là những người đã đăng ký.các trường hợp, bởi vì thường người già cố gắng không đi đến bác sĩ. Quy trình này điển hình hơn cho phụ nữ.
Một chút giải phẫu
Răng hàm mặt hoặc như được chỉ ra trong tập bản đồ giải phẫu, khớp thái dương hàm - kết nối là "hai tầng" và được ghép nối.
Giữa các xương có một lớp ở dạng đĩa đệm. Cấu tạo được giữ bởi 2 dây chằng dạng vòng, và trong quá trình hoạt động nó được điều chỉnh bởi cơ nhai, được coi là cơ được rèn luyện nhiều nhất trên cơ thể. Tùy chọn chuyển động hàm:
- theo chiều ngang trái-phải;
- tiến-lùi;
- hướng dọc - lên và xuống, cũng như chuyển động quay khi nhai.
Khớp cũng liên quan đến việc phát âm các âm thanh.
Cơ chế phát triển của bệnh lý
Quá trình phát triển bắt đầu với thực tế là dần dần, vì nhiều lý do, bắt đầu mỏng đi, và sau đó hoàn toàn biến mất, đầu tiên là ở một số vùng, sau đó là hoàn toàn, sụn bao phủ đầu xương hàm. Tại đây, mạng lưới sợi collagen của nó bị mất đi, nó được thay thế bằng chất béo. Các sụn khô đi, các vết nứt nhỏ xuất hiện trong đó. Cơ thể cố gắng bù đắp cho sự phân hủy của sụn được biểu hiện bằng sự phát triển của chất tạo xương - yếu tố của mô xương, vì bản thân sụn không có khả năng tái tạo. Hình dạng của khớp bị hỏng và nó không thể hoạt động hoàn toàn.
Nguyên nhân của hiện tượng
Các lý do có thể là cục bộ và chung chung. Những thay đổi cục bộ bao gồm những thay đổi trong chính khớp:
- sự hiện diện của tải không đồng đều trêndoanh;
- biến dạng của răng giả;
- rụng và sâu răng;
- sai lệch;
- kẽ răng;
- rối loạn trong công việc của các hàm;
- dị thường trong cấu trúc xương hàm;
- chấn thương và phẫu thuật hàm;
- trám hoặc phục hình sai;
- thay đổi viêm.
Nguyên nhân thường gặp:
- tuổi;
- cao trào ở phụ nữ (rối loạn chuyển hóa xương);
- khuynh hướng di truyền;
- tật xấu cắn và cắn móng tay;
- suy nhược;
- suy dinh dưỡng;
- hypodynamia;
- viêm khớp khác;
- quá trình thấp khớp;
- bệnh nội tiết (tuyến giáp và tiểu đường);
- ở lâu trên ghế nha khoa mà há hốc mồm;
- nhiễm trùng (SARS, cúm);
- Thói quen nhai thức ăn đặc.
Phân loại bệnh lý
Viêm khớp hàm có 4 giai đoạn phát triển:
- Khả năng di chuyển bệnh lý của dây chằng, khoảng khớp bắt đầu thu hẹp lại, không đều và không đồng đều. Sụn thoái hóa vừa phải. Thời kỳ tốt nhất để điều trị.
- Giai đoạn cấp tiến. Khả năng vận động của khớp giảm, xuất hiện các cơn đau. Quá trình condylar của quá trình bắt buộc phải hóa (ossification).
- Giai đoạn cuối. Các sụn bị phá hủy hoàn toàn, có các chất tạo xương, quá trình hủy xương và giảm dần quá trình condylar. Khoảng cách giữa các xương của khớp tăng lên, xơ cứng bề mặt của khớp.
- Ra mắt sân khấu. Chứng dính khớp (hợp nhất sợi của khớp).
Theo những thay đổi trên phim chụp x-quang, khớp của hàm có thể bị biến dạng và xơ cứng. Trong trường hợp đầu tiên, bao khớp được mở rộng, xương khớp thẳng hàng, có những u trên bề mặt khớp, hàm dưới bị biến dạng mạnh. Thứ hai, không gian khớp bị thu hẹp và có hiện tượng xơ cứng xương.
Theo nguồn gốc bệnh khớp được chia thành nguyên phát và thứ phát. Nguyên phát xảy ra ở người cao tuổi, nó là đa bào, không có bệnh lý trước đó, nguyên nhân của nó thường không rõ. Thứ phát xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh lý hiện có: chấn thương, viêm, v.v.
Biểu hiện triệu chứng
Thoái hóa khớp hàm luôn phát triển dần dần. Thường thì những dấu hiệu thoái hóa đầu tiên không được người bệnh chú ý. Trong đó có hiện tượng cứng khớp vào buổi sáng, tiếng lạo xạo và tiếng lách cách. Đến ngày chúng biến mất.
Hơn nữa, cơn đau xuất hiện khi nhai, nói và sau đó khi nghỉ ngơi. Dấu hiệu đau nhức của khớp hàm tự cảm nhận vào buổi tối hoặc thời tiết thay đổi. Đau làm giảm biên độ dao động khớp, chức năng của khớp bị hạn chế.
Xuất hiện các triệu chứng thoái hóa khớp hàm sau:
- bất đối xứng trên khuôn mặt;
- khi mở miệng, vị trí của hàm thay đổi đáng kể - nó di chuyển sang một bên để miệng mở ra; bên bị ảnh hưởng trở nên tê liệt;
- đau xuất hiện ở lưỡi, tai và nhãn cầu, sau đầu.
Khi phàn nàn về cơn đau ở những nơi này, bệnh nhân tìm đến các bác sĩ khác nhau, nhưng lý do chỉ là do bệnh khớp. Cơn đau liên tục và nhức nhối. Bệnh nhân nhai một bên.
Các triệu chứng của bệnh khớp hàm dưới xuất hiện khi sờ nắncrepitus và crunch. Miệng không há rộng có thể có triệu chứng viêm tuyến mang tai, viêm tai giữa. Cơ nhai bị đau khi thăm dò. Chụp X-quang cho thấy những thay đổi điển hình của bệnh khớp xương hàm dưới: chiều cao của đầu hàm dưới giảm, hình dạng thay đổi thành hình chùy hoặc nhọn, có các u xương.
Chẩn đoán sai lệch khớp hàm
Không gây nhiều khó khăn cho bác sĩ. Khiếu nại và phòng khám trở thành cơ sở. Khi khám, khuôn mặt không cân xứng và giảm chiều cao, xương hàm bị lệch sang một bên.
Miệng không mở rộng, khoảng cách giữa các răng cửa ít hơn bình thường, có thể giảm xuống còn 5 mm. Có co thắt cơ ở bên bị ảnh hưởng.
Vôi hóa hàm trên thường đi kèm với tình trạng mất răng hoàn toàn hoặc một phần. Tiêu chí chẩn đoán chính là độ chính xác và tính thông tin. Do đó, chụp CT hoặc MRI được quy định.
Trên phim chụp x-quang, các rối loạn cấu trúc xương có thể nhìn thấy rõ ràng, nhưng nó sẽ không hiển thị các bệnh lý đồng thời. Các thay đổi chính trên Xquang: đầu dày lên và biến dạng, gai xương, hẹp khoang khớp. Mức độ thay đổi của giai đoạn thứ 4 được chỉ ra ở trên.
Khớp xương hàm có nguy hiểm không?
Khó chẩn đoán sớm do không có triệu chứng. Và do đó, điều trị sớm, khi nó có thể dễ dàng chữa khỏi bệnh. Thoái hóa khớp thường được phát hiện tình cờ trong quá trình điều trị nha khoa.
Cuối cùng, tình trạng khớp xương hàm không chỉ làm suy giảm chất lượng cuộc sống do hàm bất động mà còn dẫn đến tàn phế. Khó ăn và nói chuyện. Đau đầu do viêm mệt mỏiký tự.
Viêm thường di chuyển sang các cơ quan lân cận. Huyết áp tăng cao, thuốc mê không đỡ, thị lực và thính giác kém đi, chứng đau nửa đầu xảy ra. Tình trạng viêm và sưng tấy có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh sinh ba và dây thần kinh mặt, viêm màng xương.
Điều trị
Điều trị khớp hàm có mục tiêu:
- hết sưng, viêm;
- điều hoà quá trình trao đổi chất;
- phục hồi mô sụn;
- cải thiện chung của cơ thể - cho tất cả các mục đích này, thuốc chống viêm không steroid - NSAID được sử dụng nhất quán;
- phong tỏa;
- giãn mạch;
- thuốc giãn cơ để mở hàm tốt hơn;
- anxiolytics;
- thuốc chống trầm cảm;
- thuốc phiện;
- GCS (glucocorticosteroid);
- tá dược;
- vitamin và khoáng chất.
Trong trường hợp viêm màng xương, kháng sinh được kê đơn.
Chondroprotectors được sử dụng để phục hồi mô sụn. Trong số đó có chondroitin, axit hyaluronic, glucosamine sulfate. Các loại thuốc sau đây phổ biến nhất: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" và những loại khác.
Chondroprotectors sử dụng lâu dài ít nhất 6 tháng. Tất nhiên, chúng sẽ không phục hồi sụn, nhưng chúng sẽ nuôi dưỡng các mô xương và sụn còn lại.
Tốt hơn là sử dụng chúng cho khỏi trầm trọng hơn. Bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng rất thành công trong giai đoạn đầu của bệnh. Sau đó, quá trình này trở nên không thể đảo ngược.
Viêm khớp hàmđiều trị bằng thuốc giãn mạch. Việc điều trị được thực hiện không chỉ bằng thuốc viên mà còn bằng cách tiêm thuốc chung và bên trong khớp.
Thuốc tiêm vào khớp có thể được chỉ định cho những trường hợp viêm nặng, thường là corticoid. Khi tiếp xúc tại chỗ, không có tác dụng phụ trên dạ dày, nhưng việc dùng GCS lặp lại có thể gây chết tế bào và đẩy nhanh quá trình thoái hóa sụn. Sau đó, chúng có thể được thay thế bằng axit hyaluronic - nó cũng sẽ làm giảm viêm, nhưng không gây ra những thay đổi thoái hóa trong xương.
Với việc sử dụng GCS bằng đường uống, bác sĩ sẽ kê thêm thuốc để giảm nồng độ axit - Omeprazole,… GCS cũng được sử dụng trong vật lý trị liệu để điều trị bằng phương pháp di chuyển. Ngoài ra, một chất có tên phức hợp polyvinylpyrrolidonepolymer được tiêm vào khớp, chất này sẽ thay thế các vùng sụn bị phá hủy.
Điều trị viêm khớp hàm dưới không chỉ có thể sử dụng điều trị chung mà còn điều trị cục bộ bằng thuốc mỡ và gel. Liệu pháp opioid được sử dụng để giảm đau - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine", v.v. Thuốc giảm đau thông thường sẽ không hiệu quả ở đây.
Điều trị hô móm chỉ nên do bác sĩ thực hiện. Hiệu quả của liệu pháp sẽ chỉ được cảm nhận với mức độ phức tạp của điều trị và liệu trình điều trị.
Gián đoạn liệu trình sẽ khiến mọi triệu chứng quay trở lại. Ngoài thuốc, việc điều trị được bổ sung bằng vật lý trị liệu, xoa bóp, tập thể dục trị liệu, ăn kiêng, chỉnh hình và nếu cần, phẫu thuật.
Điều trị các triệu chứng của bệnh khớp hàm thực sự mất nhiều thời gian, nhưng được chứng minh là có tiên lượng tốt. Ngay khi có sự thay đổi trong trạng thái cải thiện,Các liệu pháp chăm sóc sức khỏe bắt đầu.
Vật lý trị liệu
Thủ tục đa dạng:
- điều trị bằng siêu âm;
- châm;
- điện di kali iodua;
- UFO;
- galvanotherapy;
- parafin và ozokerit trị liệu;
- chiếu xạ hồng ngoại;
- liệu pháp laser;
- ứng dụng của mật y tế đun nóng trộn với dimexide.
Liệu trình kết hợp dùng thuốc và vật lý trị liệu nên được thực hiện sáu tháng một lần để tác dụng được lâu bền.
Bài tập
Chúng thường là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Đó là sự thư giãn, vặn mình và kéo căng. Khi thực hiện thường xuyên, các bài tập bắt buộc làm giảm sự co rút của hàm.
Điều trị chỉnh hình
Được chỉ định cho những bệnh nhân bị lệch lạc, răng và hàm. Thực chất của phương pháp là tạo ra một tải trọng đồng đều trên tất cả các khớp hàm. Mũ nha khoa, niềng răng, tấm vòm miệng, mão răng và bộ phận giả được sử dụng trong điều trị. Đôi khi bệnh nhân đeo băng quấn cổ trong 2-10 ngày để giảm sự lỏng lẻo của khớp.
Hoạt động
Chỉ được tiến hành khi các phương pháp khác không hiệu quả. Chỉ định - đau khớp vĩnh viễn. Bản chất của phẫu thuật là loại bỏ một khớp hoặc sụn, cắt bỏ hoặc cấy ghép đầu của xương hàm, lắp ghép. Phương pháp sau là hiệu quả nhất vì nó thay thế hoàn toàn khớp bị tổn thương. Việc lựa chọn phương pháp điều trị là do bác sĩ đưa ra.
Chế độ ăn uống đặc biệt
Điều cần thiết là chỉ sử dụng những thực phẩm thừa và hư hỏng, ít nhất là trong thời gian điều trị. Nên loại trừ thức ăn rắn và thô, trà, cà phê, cây me chua, rau bina, thịt hun khói. Các món ăn được đề xuất có chứa collagen và elastin - thạch, băm, thạch.
Bài thuốc dân gian
Chữa trị hô móm bằng phương pháp dân gian chỉ nên bổ sung cho chính. Có rất nhiều công thức nấu ăn, cả đơn giản và phức tạp. Chườm nóng bằng muối hoặc cát thường xuyên. Chúng được áp dụng khi được làm nóng để giảm đau tại vị trí bị thương trong 1,5-2 giờ cho đến khi nguội hoàn toàn.
Một công thức khác là bôi lòng trắng trứng lên toàn bộ quai hàm và sau tai.
Cũng được sử dụng:
- nước ép cây hoàng liên với mật ong - nhỏ mũi;
- nén thảo dược - cải ngựa, ngưu bàng, elecampane, St. John's wort, tía tô đất, cây hoàng liên, calendula, bạch đàn, cây cỏ;
- khuyên dùng giấm táo trong một tháng 3 lần một ngày trước bữa ăn, nó sẽ loại bỏ muối khỏi cơ thể;
- hỗn hợp hữu ích của nam việt quất, mật ong và tỏi.
Biện pháp phòng chống
Điều kiện phải đơn giản nhưng khá hiệu quả:
- loại trừ tình trạng không hoạt động thể chất và căng thẳng;
- bỏ thói quen xấu không chỉ là rượu và hút thuốc, mà còn là thói quen cắn móng tay, bút chì;
- kích hạt;
- kẹo cao su trong nhiều giờ;
- cuộc trò chuyện dài trên và ngoài điện thoại;
- thói quen ngáp;
- hát thường xuyên.
Bạn cần đi khám răng thường xuyênvà giữ gìn vệ sinh răng miệng.
