Thời Liên Xô, một căn bệnh khủng khiếp như bệnh lao được coi là gần như đã bị đánh bại. Khi đất nước sụp đổ, nhiều nước cộng hòa lại bị đe dọa bởi sự lây lan của dịch bệnh. Nhiễm trùng trong thời thơ ấu có thể dẫn đến thực tế là một người sẽ bị tàn tật suốt đời. Nhưng đồng thời, nhiều bậc cha mẹ gần đây đã từ chối tiêm chủng và tiến hành các xét nghiệm, không tính đến việc phản ứng Mantoux là một phương pháp chẩn đoán mà mọi người cần để giúp tránh phát triển thành bệnh lý nặng và nguy hiểm.
Lịch sử nguồn gốc của bài kiểm tra Mantoux
Lần đầu tiên, một chất gọi là lao tố đã được sử dụng vào đầu thế kỷ XX bởi Charles Mantoux. Với sự giúp đỡ của nó, một thử nghiệm Mantoux đã được thực hiện. Nó được sử dụng cho đến ngày nay, được thực hiện hàng năm cho trẻ em từ 12 tháng. Các bác sĩ nói rằng phản ứng Mantoux là đáng tin cậy nhất, an toàn vàmột phương pháp đơn giản để ngăn chặn sự lây lan của một căn bệnh ghê gớm như bệnh lao.
Sau khi Robert Koch phát hiện ra trực khuẩn lao, các nỗ lực bắt đầu được thực hiện để tìm ra phương pháp chữa trị căn bệnh khủng khiếp này, bao gồm cả chính nhà vi sinh vật học. Ông đã tạo ra một chất gọi là lao tố. Theo Robert Koch, nó có thể bảo vệ nhân loại khỏi bệnh lý. Kể từ thời điểm đó, lao tố đã được thử nghiệm trên người, nhưng hóa ra, nó không thể khỏi bệnh.
Đồng thời, nhờ bác sĩ người Pháp Charles Mantoux, chất này đã được thử như một xét nghiệm chẩn đoán sự hiện diện của căn bệnh này. Trong quá trình nghiên cứu, một bác sĩ người Pháp nhận thấy rằng các sinh vật của người khỏe mạnh và người bị nhiễm bệnh phản ứng khác nhau với việc sử dụng thuốc.
Sau một thời gian, nghiên cứu chẩn đoán được gọi là thử nghiệm Mantoux. Nó không phải là vắc xin, như một số cha mẹ tin tưởng, mà là một thử nghiệm dị ứng an toàn và có lợi được sử dụng trên toàn thế giới.
Phản ứng Mantoux và BCG
Sau khi sinh em bé vừa mới sinh ra tiêm BCG phòng bệnh lao. Điều này thường xảy ra ở bệnh viện phụ sản, vào ngày thứ 3-7 trong cuộc đời của đứa trẻ.
Mục đích của quy trình này là phát triển các kháng thể chống lại vi khuẩn lao trong cơ thể trẻ sơ sinh. Và bài kiểm tra Mantoux đầu tiên được thực hiện để tìm hiểu xem liệu điều này có đạt được hay không. Phản ứng phải dương tính, nếu không thì rõ ràng là chưa xảy ra phản ứng tạo kháng thể, phản ứngcơ thể em bé không phản ứng với việc đưa chất này vào cơ thể. Những đứa trẻ này được gọi lại khi chúng được sáu tuổi. Ngoài ra, trẻ em có phản ứng tiêu cực với việc sử dụng lao tố ban đầu cần phải kiểm tra Mantoux hai lần một năm.
Cách thức hoạt động
Cơ chế hoạt động của mẫu rất đơn giản. Khi một chất được đưa vào, một phản ứng tương ứng xảy ra. Nếu trước đây có tiếp xúc với trực khuẩn lao, thì trong cơ thể người nghiên cứu có các tế bào miễn dịch với số lượng nhất định đã “ghi nhớ” mầm bệnh và sẵn sàng gặp lại. Việc gặp lại virus sẽ kích hoạt phản ứng mạnh mẽ để tiêu diệt nó.
Kết quả xét nghiệm sẽ cho biết tình trạng phòng bệnh của bệnh nhân. Có lẽ việc thiếu khả năng miễn dịch, hoạt động quá mức của nó hoặc mọi thứ sẽ nằm trong mức bình thường.
Nếu trước đây có tiếp xúc với vi trùng, khả năng miễn dịch của con người hoạt động bình thường, khi sinh vật tiếp xúc lại với mầm bệnh, cơ thể sẽ phản ứng viêm vừa phải ở vùng tiêm lao tố. Nếu không có liên lạc, sẽ không có phản ứng.
Thử nghiệm Mantoux được thực hiện khi nào và như thế nào
Thử nghiệm đầu tiên được thực hiện khi em bé được một tuổi. Điều này cho phép bạn kiểm tra xem vắc-xin BCG có hoạt động hay không. Trong tương lai, thủ tục này được thực hiện hàng năm. Ở tuổi vị thành niên, xét nghiệm được thực hiện ít thường xuyên hơn, đối với người lớn, xét nghiệm cần thiết trong những trường hợp ngoại lệ, khi dịch bệnh đã được đăng ký trong khu vực và các phương pháp chẩn đoán khác không có sẵn.
Thuốc được tiêm dưới da. Đồng thời, các tay luân phiên: một năm - bên phải, bên kia - bên trái. Điều này tạo ra một bong bóng nhỏ. Sau khi thực hiện phản ứng Mantoux ở một đứa trẻ, các chỉ tiêu và độ lệch được đánh giá sau 72 giờ.
Các phép đo được thực hiện như thế nào
Ba ngày sau, vết tiêm sẽ ửng đỏ kèm theo sẩn dày đặc. Trong quá trình đo, đường kính của vết tấy đỏ không được tính đến, chỉ tính đến kích thước của nốt sần. Trong quá trình nghiên cứu, các thước kẻ trong suốt được sử dụng, được dán trên cánh tay. Để làm cho kết quả chính xác nhất có thể, đôi khi giấy được khoanh tròn bằng bút, sau đó thực hiện các phép đo.
Phản ứng Mantoux ở trẻ: chuẩn mực và sai lệch
Phản ứng với sự ra đời của lao tố có thể là:
- Tích cực. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một con dấu. Cho biết không có vi khuẩn hoạt động, nhưng có kháng thể. Lần lượt, phản ứng như vậy được chia thành nhẹ (niêm phong có đường kính 5-9 mm), trung bình (kích thước u nhú 10-14 mm), dữ dội (đường kính 15-16 mm), dương tính mạnh (hơn 17 mm hoặc với dấu hiệu của một quá trình viêm trên da, sưng hạch bạch huyết, phù nề). Đó là lý do để liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và tiến hành các nghiên cứu bổ sung để biết liệu có tác nhân gây bệnh lao nào trong cơ thể ở trạng thái hoạt động hay không.
- Tiêu cực. Không có bất kỳ phản ứng nào. Tuy nhiên, đây là bằng chứng cho thấy không có mầm bệnh hoạt động trong cơ thể cũng như khả năng miễn dịch. Khi nào thì phản ứng Mantoux được thực hiện lại nếu phát hiện ra sự sai lệch như vậy? Trong trường hợp này, nên tiến hành kiểm tra hai lần một năm vàkiểm soát cẩn thận khả năng lây nhiễm.
- Nghi ngờ. Với phản ứng như vậy, mẩn đỏ có thể xuất hiện nhưng không có sẩn hoặc đường kính không quá 4 mm. Kết quả như vậy được coi là âm.
Vòng xoắn thử củ
Trong tình huống này, kết quả của bài kiểm tra vừa thực hiện thay đổi đáng kể so với lần trước và không có lý do rõ ràng nào dẫn đến việc vi phạm như vậy. Phản ứng từ tiêu cực chuyển sang dương tính, điều này cho thấy sự hiện diện của mầm bệnh trong cơ thể. Điều này hầu như luôn luôn cho thấy bạn bị nhiễm bệnh lao.
Những chỉ số nào cho thấy nhiễm trùng
Chỉ riêng phản ứng Mantoux, không thể đánh giá sự có hay không của bệnh. Phản ứng được khuyến nghị đánh giá trong vài năm.
Bạn có thể đoán nhiễm trùng bằng cách:
- quay thử nghiệm lao tố;
- sự hiện diện của một phản ứng tích cực mạnh;
- đường kính con dấu trên 12mm trong 4 năm.
Những biểu hiện như vậy là lý do để chẩn đoán kỹ lưỡng.
Lao tố có nguy hiểm như vậy không
Ngày nay, nhiều người nghi ngờ có nên làm phản ứng Mantoux không? Các bậc cha mẹ, từ chối nghiên cứu, thúc đẩy điều này bởi thực tế là dung dịch lao tố có chứa phenol, được coi là một chất độc hại, mặc dù trên thực tế nó là một sản phẩm chuyển hóa tự nhiên có trong cơ thể chúng ta. Trong dung dịch lao tố, nó được sử dụng như một chất bảo quản. Nhưng số lượng quá nhỏ nênngộ độc đơn giản là không có khả năng dẫn đầu.
Cách chuẩn bị cho con bạn làm thủ tục
Thực hiện phản ứng mantoux ở trẻ từ một tuổi trở lên chỉ có thể thực hiện được nếu trẻ hoàn toàn khỏe mạnh và cảm thấy dễ chịu. Điều quan trọng là em bé không bị cảm lạnh, phản ứng dị ứng trên da dưới dạng phát ban và kích ứng.
Để phòng các tác dụng phụ, trẻ thường được dùng thuốc hạ sốt và chống dị ứng trước khi tiêm chủng. Nhưng trước khi tiến hành xét nghiệm Mantoux, ngược lại, nên loại trừ việc uống các loại thuốc như vậy. Đây là một xét nghiệm dị ứng và thuốc kháng histamine được thực hiện trước khi làm thủ thuật sẽ làm sai lệch kết quả.
Chống chỉ định
Phản ứng Mantoux không được thực hiện tại:
- bệnh truyền nhiễm cấp tính;
- đợt cấp của các quá trình bệnh lý mãn tính;
- mẩn da;
- dị ứng;
- hen phế quản;
- trong trường hợp cách ly trong cơ sở giữ trẻ.
Quy trình này có thể thực hiện được nếu trong tháng em bé không gặp phải bất kỳ trường hợp nào ở trên. Ngoài ra, phải trôi qua ít nhất 30 ngày kể từ lần tiêm chủng cuối cùng. Chỉ trong những điều kiện này, kết quả mới có thể được coi là đáng tin cậy.
Nên và Không nên
Trẻ em không được gãi vào vết tiêm, và không được bôi trơn da bằng thuốc hoặc mỹ phẩm, keo hoặc băng.
Trái với suy nghĩ của mọi người, làm ướt vết tiêmđược phép, bạn có thể đi tắm hoặc tham quan hồ bơi. Quan niệm sai lầm này nảy sinh do trước đó thuốc được bôi trên da, tạo ra một vết xước nhỏ, nhưng bây giờ nó được tiêm dưới da.
Tác dụng phụ và biến chứng sau liệu trình
Sau phản ứng Mantoux, các tác dụng phụ khác nhau có thể phát triển trong những ngày đầu tiên, mặc dù nhiều bác sĩ không nhận ra điều này. Vi phạm có thể được biểu hiện bằng các vấn đề về da, táo bón, thay đổi hành vi. Thông thường, trẻ bị đau đầu và chóng mặt, sốt, nhiệt độ sau phản ứng Mantoux có thể lên tới 40 độ, nôn mửa, dị ứng mẩn ngứa trên da, sưng tấy, lên cơn hen suyễn, ngứa tại chỗ tiêm.
Trong một số trường hợp, các phản ứng tại chỗ đi kèm với viêm hạch, viêm hạch, viêm nhỏ.
Hiện nay, đã có thuốc "Diaskintest", nó được đăng ký và sử dụng chính thức để chẩn đoán bệnh lao. Nguyên tắc áp dụng là giống nhau - nó được tiêm dưới da, sau đó thực hiện các phép đo. Nhưng không giống như lao tố, thuốc chỉ phản ứng với mầm bệnh đang hoạt động. Tức là, kết quả xét nghiệm dương tính cho thấy nhiễm bệnh lao.
Có thể đánh giá sự hiện diện của bệnh lao chỉ qua kết quả xét nghiệm
Nếu trẻ có Mantoux dương tính, phải làm gì trong trường hợp này? Câu hỏi này làm đau đầu nhiều bậc phụ huynh. Nhưng chẩn đoán cuối cùng không thể được thực hiện chỉ dựa trên kết quả của xét nghiệm. Các phương pháp chẩn đoán khác cũng phải được tính đến. Thử nghiệm này là chỉ định, nhằm mục đíchđể bác sĩ có thể xác định xem có cần xét nghiệm thêm hay không. Các trường hợp và điều kiện khác nhau có thể ảnh hưởng đến kết quả của bài kiểm tra, vì vậy kết quả dương tính không phải là lý do để hoảng sợ.
Phản ứng dương tính ở trẻ 2-3 tuổi có thể là dấu hiệu của dị ứng sau tiêm chủng. Một năm rưỡi sau khi chủng ngừa BCG, tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân, kết quả xét nghiệm có thể âm tính, nghi ngờ và trong 60% trường hợp - dương tính.
Phản ứng tích cực của cơ thể như một biểu hiện của dị ứng sau tiêm chủng được quan sát thấy khoảng 8 tuần sau khi tiêm vắc-xin, cường độ cao nhất đạt được sau 1-2 năm. Điều này được lý giải bởi trong giai đoạn này, khả năng miễn dịch sau tiêm chủng được thể hiện rõ rệt nhất. Do đó, trong hai năm đầu đời sau khi tiêm chủng, kích thước của u nhú sau khi xét nghiệm Mantoux có thể nằm trong khoảng 5-16 mm. Nếu kích thước sẹo từ 2 đến 4 mm thì khả năng miễn dịch sau tiêm chủng sẽ kéo dài trong 3 năm. Ở những trẻ này, xét nghiệm nên đi kèm với việc dùng thuốc giải mẫn cảm trong năm ngày trước khi làm thủ thuật và hai ngày sau đó.
Nếu kết quả dương tính, bác sĩ nhi khoa sẽ giới thiệu đến bác sĩ nhi khoa để đăng ký. Làm thế nào thường xảy ra phản ứng Mantoux trong trường hợp này? Thủ tục sẽ phải được lặp lại sau sáu tháng. Nếu kích thước của nốt sẩn giống nhau hoặc tăng lên, điều này cho thấy sự hiện diện của dị ứng có tính chất lây nhiễm. Độ nhạy với thuốc giảm thì coi như dị ứng sau tiêm chủng.
Một đặc điểm quan trọng giúp phân biệt khả năng miễn dịch sau tiêm chủng với nhiễm trùng làsắc tố (khu vực nén trở thành màu nâu) 7-14 ngày sau khi thử nghiệm. Dấu sau khi tiêm phòng không có ranh giới rõ ràng, có màu hồng nhạt, không có sắc tố. Sẩn sau nhiễm trùng có màu sáng hơn, ranh giới rõ ràng, hiện tượng sắc tố da giảm sau 2 tuần.
Điều gì có thể ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra
Điều quan trọng là phải coi phản ứng Mantoux là một thử nghiệm, kết quả của nó có thể bị bóp méo bởi nhiều trường hợp và bệnh tật khác nhau:
- bệnh lý có tính chất dị ứng;
- nhiễm trùng mà bệnh nhân đã mắc phải gần đây;
- bệnh mãn tính;
- tuổi.
Các yếu tố góp phần khác có thể là:
- da nhạy cảm riêng lẻ;
- giai đoạn của chu kỳ nữ;
- đặc điểm của dinh dưỡng con người;
- sâu phá hoại.
Kết quả có thể bị biến dạng dưới tác động của các yếu tố môi trường bất lợi:
- tăng bức xạ nền;
- khí thải độc hại từ các ngành công nghiệp hóa chất.
Ngoài ra, dữ liệu không đáng tin cậy có thể được lấy nếu vi phạm quy trình lấy mẫu, ví dụ:
- vận chuyển và bảo quản thuốc không đúng;
- công cụ không đạt tiêu chuẩn và chất lượng thấp đã được sử dụng;
- đã vi phạm kỹ thuật thiết lập phản ứng Mantoux và giải mã kết quả.
Ngoài ra, có thể xảy ra tình trạng không dung nạp cá nhân với lao tố, biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ, vi phạm tình trạng chung,hôn mê, sức khỏe kém, rối loạn đường tiêu hóa. Theo những gì đã nói, chỉ riêng kết quả xét nghiệm dương tính không thể là bằng chứng 100% về bệnh lao.
Isoniazid dự phòng cần thiết nếu kết quả xét nghiệm không đạt
Các nghiên cứu cho thấy dùng isoniazid dự phòng làm giảm nguy cơ phát triển bệnh. Nếu nó liên quan đến một đứa trẻ, thì tốt hơn là bạn nên bảo đảm an toàn cho bản thân và không từ bỏ khóa học phòng ngừa. Ngoài ra, việc phòng ngừa là rất quan trọng đối với những người đã tiếp xúc gần hoặc sống chung với người bị nhiễm bệnh.
Điều này có thể gây ra phản ứng phụ đối với thuốc. Thông thường, đó là những cơn đau đầu, xuất hiện các vấn đề về nhạy cảm, viêm dây thần kinh.
Nhưng những phản ứng như vậy có thể tránh được. Vitamin B6sẽ bảo vệ khỏi sự xuất hiện của các biểu hiện tiêu cực. Trong trường hợp nguyên tố vi lượng được cung cấp trong thực phẩm với số lượng đủ lớn, các phản ứng phụ thậm chí có thể không xảy ra. Về tác động tiêu cực của thuốc đối với tình trạng của gan, chúng tôi có thể nói rằng khi dùng với liều lượng được tính theo trọng lượng, không có lý do gì để lo lắng.
Theo WHO, hơn một triệu rưỡi bệnh nhân chết vì bệnh lao mỗi năm, hầu hết đến từ các nước đang phát triển. Các bác sĩ đang lo lắng về sự xuất hiện của các dạng bệnh kháng thuốc, số lượng ngày càng tăng từ năm này sang năm khác. Tất nhiên, các câu hỏi liên quan đến sức khỏe của trẻ em đều do cha mẹ quyết định. Nhưngmột người trưởng thành lành mạnh nên hiểu rằng phản ứng Mantoux là một nghiên cứu cần thiết trong thời đại của chúng ta, khi căn bệnh này đang trên đà phát triển và nhiều người đã bị nhiễm bệnh. Chẩn đoán kịp thời sẽ ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý và kết quả của xét nghiệm thậm chí có thể được giải mã sơ bộ bởi chính bạn.
