Xương đòn là xương duy nhất kết nối chi trên với khung xương của thân. Nó thuộc loại xương hình ống, nhưng cấu trúc xốp. Không có tủy xương trong đó. Xương đòn là xương đầu tiên trong số các xương khác nhận được điểm hóa thạch, nhưng quá trình này cuối cùng chỉ được hoàn thành vào năm 25 tuổi. Xem xét các tính năng chính của nó.
Một chút giải phẫu
Xương đòn có hình chữ S: hai đầu (xương ức và xương ức) và một thân. Như bạn có thể đoán từ tên, xương ức nằm về phía xương ức. Nó hơi cong về phía trước. Đầu âm của xương đòn bị uốn cong về phía sau. Nó rộng hơn, ăn khớp với xương bả vai. Vị trí của xương đòn được gọi là vị trí chính vì các mạch máu quan trọng đi qua gần nó.
Các bề mặt khớp của xương này được lót bằng sụn. Gắn liền với xương đòn là các sợi và dây chằng giữ nó ở vị trí. Trong khớp, cử động có thể được thực hiện dọc theo một số trục, nhưng do bộ máy dây chằngđộ linh động giảm nên phạm vi chuyển động nhỏ nhất. Điều này không chỉ cho phép giữ chi trong vai mà còn thực hiện chức năng của một giá đỡ. Chức năng này có thể bị suy giảm dưới tác động của các yếu tố khác nhau. Phần cuối xương đòn thường dễ bị trật khớp, gãy xương, rách dây chằng, thoái hóa khớp. Trong một số rất hiếm trường hợp, tình trạng viêm có thể phát triển, nhưng vì có mô mềm xung quanh khớp nên rất khó để nhiễm trùng xâm nhập vào nang.
Vết rách khớp
Chấn thương ở phần cuối xương đòn là chấn thương phổ biến thứ 3. Các vận động viên, những người trẻ tuổi và hoạt động quá sức có nguy cơ mắc bệnh. Bệnh lý xảy ra với một cú ngã trực diện vào vai. Trong trường hợp này, bộ máy dây chằng bao quanh đầu âm của xương đòn bị hư hỏng. Nếu cú đánh đủ mạnh, dây chằng sẽ bị rách, xảy ra hiện tượng tách phần vảy cá khỏi xương đòn. Vì chi trên sẽ kéo xương bả vai xuống nên phía trên vai sẽ xuất hiện một vết sưng.
Lý do
Vỡ khớp có thể xảy ra trong các trường hợp sau:
- Chấn thương trong các hoạt động thể thao, chẳng hạn như thủ môn khúc côn cầu hoặc bóng đá, những người thường bị ngã vào vai khi bắt bóng hoặc cố gắng đánh bóng.
- Chấn thương do các môn thể thao tiếp xúc như sumo, judo, quyền anh và các môn khác.
- Ngã ở chi trên duỗi ra, chẳng hạn như khi chườm đá.
- Lối sống quá năng động dẫn đến té ngã như trượt patin, trượt tuyết …
Biểu hiện triệu chứng
Bác sĩ giàu kinh nghiệm có thể xác định vỡ bao khớp bằng dấu hiệu lâm sàng, biểu hiện điển hình như sau:
- Kéo dài thị giác của chi trên, làm ngắn xương bả vai.
- Đau vai trái khi ngã nghiêng bên trái hoặc bên phải, bên phải.
- Sức mạnh của chi giảm, khả năng vận động bị hạn chế.
- Khi ấn vào xương đòn sẽ bị "hội chứng bàn phím".
- Xuất hiện vết bầm tím, vai của người đó sưng mạnh và nhanh chóng.
Nguyên tắc điều trị
Tùy theo mức độ tổn thương và tình trạng chung của bệnh nhân mà điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Điều trị bằng thuốc liên quan đến việc sử dụng:
- Băng hỗ trợ.
- Chườm lạnh.
- Thuốc giảm đau.
Nếu cần, có thể băng vào khớp.
Đối với điều trị phẫu thuật, nó bao gồm việc loại bỏ các biến dạng nghiêm trọng của mô xương. Trong quá trình phẫu thuật, các dây chằng được sửa chữa, và trong trường hợp nghiêm trọng, phần cuối của xương đòn có thể bị cắt bỏ.
Trật
Trật khớp của đầu xương đòn không phải là hiếm. Hiện tượng này xảy ra dưới tác dụng của một lực gián tiếp, khi rơi vào tay hoặc khi va vào xương bả vai.
Khi vai của một người bị trật khớp, nó sẽ biến dạng về mặt thị giác. Vùng tổn thương nhô ra ngoài và "hội chứng phím" xuất hiện. Đau xuất hiện ở vai trái hoặc vai phải (với chấn thương ở phía bên phải của cơ thể),sưng tấy, một người không thể cử động được chi bị thương, một lúc sau xuất hiện tụ máu.
Có hai lựa chọn điều trị. Mỗi loại có chỉ định và chống chỉ định riêng.
Phương pháp bảo tồn là đầu xương đòn bị trật và bó bột. Trước khi thực hiện thủ thuật thu nhỏ, bác sĩ tiến hành gây tê cục bộ, sau đó dùng bông hoặc gạc lăn dưới vùng tổn thương. Đồng thời, bác sĩ ấn vào xương đòn. Do đó, chỉ có thể điều trị được những trường hợp trật khớp phụ hoặc lệch khớp không hoàn toàn. Ngoài ra, khả năng tái phát rất cao.
Vì vậy, thường thì trật khớp thường được điều trị bằng phẫu thuật. Các bác sĩ sử dụng vít, nút, đĩa hoặc dây. Trong một số trường hợp, phẫu thuật tạo hình dây chằng được chỉ định.
Gãy
Gãy xương đòn cuối xương đòn thường gặp ở trẻ em, thanh niên năng động và vận động viên. Nguyên nhân chính là do ngã khớp vai hoặc tay dang rộng. Với tác động trực tiếp vào vai, gãy xương ít phổ biến hơn nhiều.
Gãy xương đòn có hình ảnh lâm sàng sau:
- Người tự động đỡ chi trên.
- Vai được dời xuống và về phía trước.
- Đau dữ dội khiến bạn không thể nâng cánh tay lên.
- Bọng mắt.
- Xuất huyết.
- Vỡ khi cố giơ tay.
Tôi phải nói rằng một lần kiểm tra trực quan không thể cung cấp thông tin chính xác về tổn thương, vì vậy bệnh nhân được gửi đi chụp X-quang. Có lẽ chụp X-quang sẽ cho thấy một vết nứtđầu xương đòn, gãy cổ điển hoặc di lệch. Tất cả điều này ảnh hưởng đến việc lựa chọn liệu pháp.
Điều trị một lần nữa có thể có hai loại. Phương pháp bảo tồn là loại bỏ sự di lệch (nếu có) và sự cố định bất động của khớp trong một thời gian cho đến khi hợp nhất hoàn toàn xương. Thông thường, lựa chọn điều trị này không mang lại hiệu quả tích cực - dây chằng vai có thể bị rút ngắn và biến dạng. Ngoài ra, gãy xương đòn trong thời gian dài làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong trường hợp này, tốt hơn là thực hiện can thiệp phẫu thuật - tạo xương. Thực chất của ca phẫu thuật là loại bỏ các mảnh vỡ và cố định xương bằng tấm kim loại. Đôi khi chiếc đĩa được lấy ra sau một vài tháng, nhưng hầu hết nó sẽ được để lại cho cuộc sống.
Osteolysis
Tiêu xương đầu xương đòn là một bệnh lý hiếm gặp kèm theo tiêu xương. Vì lý do gì mà hiện tượng này xảy ra, các nhà khoa học vẫn chưa tìm ra. Chỉ có mối quan hệ của bệnh lý với quá trình tự miễn dịch của các mô xương được biết đến. Bệnh này có đặc điểm là không có triệu chứng đau. Biểu hiện lâm sàng của bệnh là sự kết hợp kém của xương trong các trường hợp gãy xương. Đối với X-quang, hình ảnh cho thấy chứng loãng xương - sự mỏng đi của mô xương.
Viêm khớp
Viêm khớp xương đòn-cơ được chẩn đoán ít thường xuyên hơn bệnh khớp vai. Nguyên nhân của bệnh lý là:
- Thường xuyên gánh trên vai - hoạt động nghề nghiệp, thể thao.
- Thương tật.
- Quá trình viêm trong khoang khớp và trong các mô mềm nhu động.
- Nguyên nhân sinh lý - sự lão hóa của cơ thể.
- Rối loạn nội tiết.
- Suy giảm dinh dưỡng khớp, xung huyết, chậm quá trình trao đổi chất, rối loạn tuần hoàn.
Khi sụn khớp bị phá hủy, các quá trình sau sẽ phát triển:
- Hợp nhất mô xương dưới sụn.
- Sự xuất hiện của các vi khoang hợp nhất với nhau, dẫn đến sự hình thành các tế bào xương - tế bào tạo xương.
- Mảnh sụn chết và chất tạo xương, gây kích ứng màng hoạt dịch, gây ra quá trình viêm, tức là xảy ra viêm bao hoạt dịch.
- Xuất hiện biến dạng khớp, các cạnh của khớp có thể nhô ra đáng kể qua da.
Triệu chứng
Viêm khớp xương đòn - khớp kèm theo bệnh cảnh lâm sàng sau:
- Đau nặng hơn sau khi gắng sức và đến cuối ngày.
- Mệt mỏi.
- Hạn chế vận động khớp, đặc biệt là sau khi ngủ dậy.
- Vết nứt và tiếng nhấp chuột.
- Biến dạng của khớp, có thể nhận thấy bằng mắt.
Nếu các triệu chứng của bệnh viêm khớp xương đòn kèm theo hạn chế chức năng vận động ở vùng xương đòn vai, điều này cho thấy quá trình thoái hóa-loạn dưỡng cũng đã ảnh hưởng đến khớp vai.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh lý dựa trên các thao tác như vậy:
- Kiểm tra bằng mắtvà sờ nắn.
- Thử nghiệm chức năng.
- Phong tỏa chẩn đoán bên trong khớp.
- X-quang, siêu âm, CT, MRI.
- Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Nguyên tắc điều trị
Trong giai đoạn đầu của bệnh, thuốc giảm đau nhẹ và chondroprotectors được kê đơn, nhưng với sự tiến triển của bệnh, sẽ cần đến các biện pháp mạnh hơn - thuốc chống viêm không steroid, thuốc phong bế nội tiết tố, thuốc giảm đau có chất gây mê. Với chứng co thắt cơ, thuốc giãn cơ được kê đơn. Thuốc mỡ và các tác nhân bên ngoài khác thường được sử dụng. Chúng không chỉ giúp loại bỏ cơn đau mà còn cải thiện lưu thông máu và tính dưỡng của mô.
Vật lý trị liệu điều trị thoái hóa khớp xương đòn:
- Xoa bóp.
- Điện di.
- Liệu pháp từ tính.
- Trị liệu bằng laser.
- UFO.
- Dòng điện hình sin.
Phẫu thuật là một trường hợp hiếm gặp. Nhưng nếu cần thiết, phẫu thuật cắt bỏ acromion qua nội soi khớp thường được thực hiện nhất.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật khớp
Để quá trình hồi phục diễn ra nhanh hơn và không kèm theo các biến chứng, sau khi mổ chân tay phải bất động trong thời gian dài. Tiếp theo, bệnh nhân phải trải qua một quá trình vật lý trị liệu, cũng như tập thể dục liệu pháp. Ngoài ra, xoa bóp được quy định. Trong số các thủ tục vật lý trị liệu, UHF thường được sử dụng nhất. Trong trường hợp này, khu vực thiệt hại bị ảnh hưởng bởi các trường có tần số khác nhau. Trao đổi chất bình thường hóa, dây chằng bị hư hỏngđược phục hồi, bọng mắt giảm đi, quá trình chữa lành mô được đẩy nhanh. Mát xa giúp cải thiện lưu lượng bạch huyết, giảm sưng tấy, giúp phục hồi lưu thông máu. Không có chống chỉ định xoa bóp. Quy trình này được phép thực hiện khi phục hồi sau các chấn thương khác nhau, vì nó tạo điều kiện cho quá trình phát triển các cơ bị teo sau thời gian dài bất động.
