Trong thực hành của họ, các bác sĩ thường gặp những người bị bệnh tim. Điều này thường xuyên hơn áp dụng cho bệnh nhân cao tuổi hoặc tuổi già. Trong một số trường hợp, bệnh lý tim cũng được tìm thấy trong dân số lao động. Trẻ sơ sinh mắc phải các dị tật trong giai đoạn trước khi sinh cũng không ngoại lệ. Một trong những triệu chứng của bệnh lý như vậy là tim to. Triệu chứng này thường gặp ở nhiều bệnh lý tim mạch. Sự gia tăng cơ tim thường chỉ ra một bệnh lý lâu dài dẫn đến CHF.
Cardiomegaly - nó là gì?
Thông thường, kích thước của trái tim là riêng cho mọi người. Chúng phụ thuộc vào nước da của một người, giới tính, tuổi tác. Người ta tin rằng kích thước của cơ quan này xấp xỉ kích thước của một bàn tay nắm lại thành nắm đấm. Tuy nhiên, có những giới hạn tách biệt tiêu chuẩn khỏi bệnh lý. Tim to được gọi là chứng to tim. Nó có thể được phát hiện cả khi khám sức khỏe và thông qua chẩn đoán bằng dụng cụ. Trong hầu hết các trường hợp, tâm thất của tim được mở rộng, chủ yếu làtrái. Ít thường xuyên hơn, chứng to tim xảy ra do đúng các bộ phận. Sự gia tăng cơ quan xuất hiện do sự phì đại của lớp cơ, cũng như do cơ tim bị kéo căng (giãn ra). Hiện tượng này hiếm khi xảy ra trong ngắn hạn. Chứng to tim thường là dấu hiệu của một bệnh mãn tính lâu dài.
Tim to: nguyên nhân do bệnh lý
Tim to có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân. Nó phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, khuynh hướng di truyền, trọng lượng cơ thể và lối sống. Đôi khi, một trái tim to được coi là một biến thể của chuẩn mực. Trong trường hợp này, chứng to tim nên ở mức độ vừa phải. Những trường hợp như vậy bao gồm hoạt động thể chất liên tục, mang thai, hiếm khi ở tuổi vị thành niên. Sự gia tăng đáng kể về kích thước của tim ở nhóm người này cũng là một bệnh lý. Các nguyên nhân sau của chứng to tim được phân biệt:
- Dị tật bẩm sinh (CHF). Chúng được hình thành trong quá trình mang thai, có thể có nhiều kích thước khác nhau. Với các khuyết tật lớn hoặc kết hợp, suy tim xảy ra nhanh chóng. Trong trường hợp này, chứng to tim có thể tự biểu hiện ngay trong những tháng đầu đời của trẻ. Nếu các khuyết tật nhỏ, sự to ra của tim xảy ra dần dần, đôi khi nó không xảy ra.
- Các bệnh viêm nhiễm. Chúng bao gồm viêm cơ, màng trong và màng ngoài tim. Thông thường, những bệnh lý này xảy ra ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Chứng to tim chỉ được quan sát thấy trong trường hợp bệnh đã trở thành mãn tính. Bệnh cơ giãn nở cũng có thể do nhóm này.
- Dị tật tim mắc phải. Được hình thành khi trưởng thành. Thông thường chúng là hậu quả của bệnh thấp khớp.
- Các bệnh lý tim mạch mãn tính. Chúng bao gồm thiếu máu cục bộ cơ tim (đau tim, đau thắt ngực), tăng huyết áp động mạch.
- Các bệnh mãn tính về phổi. Trong đó có hen phế quản, COPD.
- Bệnh lý của các cơ quan và hệ thống khác. Tim to có thể được quan sát khi thiếu máu nặng, suy thận và gan, cường giáp.
- Hội chứng chuyển hóa (béo phì kết hợp với bệnh tiểu đường).
Cơ chế phát triển của bệnh to tim
Cơ chế bệnh sinh của bệnh to tim phụ thuộc vào nguyên nhân. Thông thường, phì đại tâm thất trái xảy ra ở những người có hội chứng chuyển hóa, bệnh mạch vành, hoặc tăng huyết áp động mạch. Khi được cung cấp ít oxy, cơ tim co bóp nhiều hơn bình thường và dần dần tăng kích thước. Điều tương tự cũng xảy ra với bệnh tăng huyết áp. Trong trường hợp này, tim không có thời gian để bơm máu đủ nhanh do áp lực cao, vì vậy cơ thể cần nỗ lực nhiều hơn. Cơ chế phát triển của chứng to tim khác nhau ở chứng hẹp và thiểu năng van. Trong trường hợp của những bệnh lý này, máu không hoàn toàn đi vào buồng hoặc mạch lân cận (động mạch chủ, động mạch phổi) và gây căng một trong các phần của tim. Với các khuyết tật lâu dài, cả tâm thất và tâm nhĩ đều tăng lên. Trong một số trường hợp, phì đại toàn bộ cơ quan có thể xảy ra. Suy thất phải xảy ra với các bệnh lý phổi, bệnh gan.
Triệu chứng khitrái tim mở rộng
Các triệu chứng của tim to có thể được biểu hiện ở nhiều mức độ khác nhau. Khi bị phì đại thất trái, bệnh nhân kêu khó thở. Các cơn thiếu khí xảy ra khi tập thể dục, khuân vác vật nặng, đi bộ nhanh và lâu. Với chứng to tim nặng, khó thở có thể được nghỉ ngơi. Ngoài ra, một số bệnh nhân có biểu hiện của hội chứng phù nề. Thông thường, chất lỏng tích tụ ở 1/3 dưới của chân vào buổi tối. Nếu nguyên nhân của CHF là do thiếu máu cục bộ, bệnh nhân lo lắng về cơn đau ở vùng tim. Ngoài ra, hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào nguyên nhân của chứng to tim. Với các bệnh lý phổi, ho, nghẹt thở được thêm vào các triệu chứng được liệt kê. Suy gan được đặc trưng bởi phù nề lớn (cổ trướng, anasarca), sưng các tĩnh mạch hình cầu. Người lớn tuổi bị tim to thường bị tăng huyết áp.
Làm thế nào để chẩn đoán chứng to tim?
Không có đủ lịch sử để phát hiện chứng to tim. Muốn vậy, cần phải tiến hành sờ và gõ đàn. Khi tim được gõ vào, bác sĩ sẽ thấy rõ kích thước của nó là bình thường hay vượt ra ngoài ranh giới của nó. Ngoài ra, chụp X-quang phổi được thực hiện. Với chứng to tim, đường viền của cơ quan trong các hình ảnh được phóng to. Để xác định sự phì đại của bộ phận nào được quan sát thấy, một điện tâm đồ được thực hiện. Nhờ nghiên cứu này, bạn cũng có thể tìm ra nguyên nhân gây bệnh (thiếu máu cục bộ, bệnh lý phổi). Siêu âm tim (siêu âm tim) được coi là chính xác nhất để chẩn đoán. Nó cho phépxác định độ dày của cơ tim trong mỗi khoang, kích thước của các khoang, sự hiện diện của sự giãn nở.
Điều trị Tim Mở rộng
Khi phát hiện ra triệu chứng này, người bệnh rất băn khoăn không biết tim phì đại phải làm sao. Chỉ nên bắt đầu điều trị sau khi đã khám tổng thể và làm rõ nguyên nhân. Nếu cần thiết, thuốc giãn phế quản, thuốc hạ huyết áp, thuốc lợi tiểu được kê toa. Trong một số trường hợp, cần có sự kết hợp của các tác nhân này. Bất kể nguyên nhân là gì, điều quan trọng là phải dùng thuốc có ảnh hưởng đến việc ức chế suy tim. Chúng bao gồm các loại thuốc "Coronal", "Propronolol", "Captopril", vv Trong trường hợp dị tật tim nặng, điều trị phẫu thuật là cần thiết. Nó cũng được kê đơn cho các trường hợp thiếu máu cục bộ dai dẳng và suy tuần hoàn cấp tính.
Tim to: hậu quả của bệnh
Thật không may, suy tim hiếm khi biến mất hoàn toàn, vì đây là một bệnh tiến triển mãn tính. Với liệu pháp không đầy đủ hoặc không có nó, hậu quả có thể nghiêm trọng. Trong trường hợp tim to nặng, bệnh nhân liên tục bị thiếu không khí, hậu quả là tất cả các cơ quan đều bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bệnh có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tắc mạch ở tim hoặc mạch phổi.
