Ngày nay, việc chẩn đoán giang mai đang trở thành một việc thường ngày trong thực hành của các bác sĩ thuộc tất cả các chuyên khoa. Hàng năm số người mắc bệnh giang mai thứ phát ngày càng tăng. Theo nhiều dự báo, trong những năm tới, dự kiến sẽ có sự gia tăng số lượng các dạng bệnh muộn, gây ra sự vi phạm hệ thần kinh và các cơ quan nội tạng. Bệnh lý thứ cấp bắt đầu phát triển ba tháng sau khi nhiễm trùng ở người. Nó biểu hiện dưới dạng phát ban với một số lượng lớn mụn nước, sẩn và mụn mủ khắp cơ thể. Điều này là do nhiễm trùng bắt đầu lan ra khắp cơ thể theo dòng máu, ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và hệ thống của cơ thể.
Mô tả và đặc điểm của bệnh
Giang mai là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục có diễn biến mãn tính. Tác nhân gây bệnh là treponema xanh xao. Căn bệnh này trải qua ba giai đoạn phát triển: sơ cấp, cấp hai và cấp ba. Giang mai thứ phát là giai đoạn thứ hai trong quá trình phát triển của bệnh lý, bắt đầu biểu hiện trêntháng thứ ba sau khi lây nhiễm ở người. Trong giai đoạn này, tác nhân lây nhiễm nhanh chóng lây lan khắp cơ thể, ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và mô, cũng như hệ thần kinh trung ương. Dấu hiệu chính của bệnh lý là phát ban ở dạng sẩn, mụn nước và các dạng khác trên khắp da và niêm mạc.
Khi có miễn dịch khỏe mạnh, treponema nhợt nhạt hình thành các u nang trong đó nó ở trạng thái thụ động, đặc trưng cho giai đoạn tiềm ẩn của sự phát triển của bệnh lý. Trong trường hợp vi phạm hệ thống miễn dịch, mầm bệnh được kích hoạt và có được một hình thức gây bệnh, một người bị giang mai tái phát thứ phát. Giai đoạn này của bệnh giang mai có thể kéo dài vài năm, các giai đoạn thuyên giảm xen kẽ với các đợt tái phát. Đồng thời, phát ban trên da ở một người trong vài tháng, sau đó chúng tự biến mất trong một thời gian và sau đó xuất hiện trở lại. Về mặt lý thuyết, nhiều bác sĩ cho phép chữa khỏi bệnh một cách tự phát phụ thuộc vào chức năng của hệ thống miễn dịch của con người.
Nguyên nhân gây bệnh
Tác nhân gây bệnh hoa liễu là Treponema pallidum. Sự lây nhiễm của một người xảy ra khi treponema xâm nhập qua da (tính toàn vẹn của nó bị phá vỡ), trong khi quan hệ tình dục hoặc qua tiếp xúc trong nhà. Một số bác sĩ nói về khả năng xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh qua màng nhầy còn nguyên vẹn.
Giang mai thứ phát ở nam và nữ có thể xảy ra ở dạng tiềm ẩn và chỉ tình cờ được phát hiện khi có kế hoạchchẩn đoán. Trong một số trường hợp, bệnh ở giai đoạn đầu không biểu hiện triệu chứng, vì vậy một người ngay lập tức được chẩn đoán là bệnh lý thứ cấp.
Tác nhân gây bệnh chỉ có thể tồn tại trong cơ thể người, bên ngoài nhạy cảm với ảnh hưởng của điều kiện môi trường nên sẽ chết khi tiếp xúc với tia cực tím và hóa chất, nhiệt độ cao, nhưng nhiệt độ thấp thì không ảnh hưởng gì trên đó.
Phân loại giang mai thứ phát
Bệnh trải qua ba thời kỳ phát triển:
- Bệnh tươi (quan sát thấy sau bệnh giang mai sơ cấp) kéo dài khoảng bốn tháng. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phát ban nhỏ.
- Bệnh tiềm ẩn là do các triệu chứng biến mất và kéo dài khoảng ba tháng.
- Giang mai thứ phát tái phát, trong đó giai đoạn thuyên giảm được thay thế bằng giai đoạn tái phát. Phát ban xuất hiện trở lại, nhưng ít rõ rệt hơn và lớn hơn. Ở giai đoạn này trong sự phát triển của bệnh lý, một người bắt đầu rụng tóc. Số lần tái phát trong thời gian bị bệnh giang mai thứ phát lên đến bốn.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Thông thường, một bệnh thứ phát bắt đầu có các dấu hiệu tương tự như các triệu chứng của SARS: tăng nhiệt độ cơ thể, khó chịu, phát triển chứng đau cơ. Bảy ngày sau đó, phát ban lành tính trên da được quan sát, có hình tròn, ranh giới rõ ràng và đôi khi có thể ngứa. Căn bệnh này chứa một số lượng lớn các tác nhân lây nhiễm, vì vậy một ngườigây nguy hiểm cho người khác, vì nó có thể dễ dàng lây nhiễm cho họ.
Tổn thương da
Dấu hiệu của bệnh giang mai thứ phát được biểu hiện bằng phát ban, có thể có một số loại:
- Roseola (giang mai đốm) - những đốm tròn màu hồng có kích thước lên đến 10 mm. Các hình thành thường nằm trên các chi và thân cây, chúng xuất hiện theo nhóm mười hai mảnh một ngày trong một tuần. Đôi khi các nốt ban hồng có thể bong ra, đóng vảy hoặc nổi lên trên da, giống như mụn nước. Ngoài ra còn có thể có các nốt đỏ nhỏ trên nang lông, các mảng ban đỏ lớn do sự hợp lưu của các yếu tố phát ban.
- Các nốt sần có màu hồng hoặc đỏ, có kích thước lên đến 5 mm. Phần trung tâm của các nốt sẩn bắt đầu bong ra sau một thời gian nhất định, sau đó sự bong tróc lan rộng ra các mép của nó. Sau khi các nốt sẩn biến mất, hiện tượng tăng sắc tố da sẽ xuất hiện ở vị trí của chúng.
- Mụn mủ xảy ra không thường xuyên. Thông thường, những hình thành như vậy được quan sát thấy ở những người nghiện rượu và ma túy, cũng như bệnh nhân mắc bệnh lao. Phát ban được đặc trưng bởi sự mềm dần và khô dần theo thời gian, tạo thành một lớp vỏ màu vàng.
- Sắc tố (bạch cầu) phát triển trên cổ dưới dạng các đốm trắng tròn. Chúng được hình thành do tác động của tác nhân lây nhiễm lên các đám rối thần kinh ở cổ, nơi chịu trách nhiệm sản xuất sắc tố melanin.
Thông thường, với bệnh này, có sự vi phạm cấu trúc của các tấm móng tay. Trên giường của họ được hình thànhsẩn hoặc mụn mủ gây đau và viêm. Móng tay trở nên xỉn màu, dày lên và nứt nẻ.
Triệu chứng của bệnh giang mai thứ phát còn biểu hiện ở các hạch bạch huyết to lên không gây đau, rụng tóc, tổn thương biểu mô khoang miệng và thanh quản. Về phần các cơ quan nội tạng, gan tăng lên, viêm dạ dày phát triển, hoạt động của bộ máy tiêu hóa bị rối loạn. Người bệnh bị thận hư, viêm màng não, viêm phúc mạc, giấc ngủ bị rối loạn. Đôi khi một người bị viêm tai giữa, viêm võng mạc, viêm màng phổi. Khi nghi ngờ mắc bệnh giang mai, cần khẩn trương liên hệ với cơ sở y tế, vì người đó là người mang mầm bệnh.
Hói đầu giang mai
Có một số loại rụng tóc trong bệnh lý này:
- Rụng tóc từng mảng xuất hiện do tiếp xúc với chất độc trên nang tóc. Trong trường hợp này, tóc rụng trên đầu và lông mày thành từng chùm nhỏ. Lông mi cũng thường bị rụng.
- Rụng tóc lan tỏa xuất hiện do tác động của mầm bệnh lên vùng dưới đồi, hệ thống nội tiết và thần kinh tự chủ, có nhiệm vụ nuôi dưỡng tóc. Trong trường hợp này, một người mất hoàn toàn toàn bộ lông trên khắp cơ thể.
Với phương pháp điều trị hiệu quả, chân tóc được phục hồi hoàn toàn trong vòng hai tháng.
Tổn thương biểu mô và nội tạng
Phát ban trên niêm mạc miệng thường là nguyên nhân lây truyền nhiễm trùng khihôn, sử dụng các sản phẩm vệ sinh và dao kéo. Tác nhân gây nhiễm trùng ảnh hưởng đến amidan, vòm họng, thanh quản, lưỡi và bề mặt của má. Do đó, một người thường bị khàn giọng, sưng amidan mà không kèm theo cảm giác đau khi nuốt.
Các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng mà không có triệu chứng, vì vậy bệnh lý của chúng chỉ được phát hiện khi chẩn đoán. Giang mai thứ phát ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan nội tạng, kích thích sự phát triển của nhiều bệnh khác.
Khảo sát
Bệnh có nhiều triệu chứng khác nhau. Trong y học, tất cả những người bị phát ban lan tỏa kết hợp với nhiều tổn thương của các tuyến trên cơ thể nên xét nghiệm giang mai. Để làm được điều này, các thành phần có thể tháo rời trên da được đem đi nghiên cứu và thực hiện thử nghiệm RPR. Cũng có thể tiến hành sinh thiết hạch, chọc dò dịch não tuỷ trong giai đoạn tái phát. Các phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn xác định tác nhân gây nhiễm trùng.
Với các triệu chứng tổn thương các cơ quan nội tạng, cần có sự tư vấn thêm với bác sĩ tiết niệu, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ tiêu hóa và những người khác. Siêu âm, chụp X quang, nội soi dạ dày, soi họng, CT được chỉ định làm chẩn đoán bổ sung.
Kiểm tra tác nhân truyền nhiễm
Bác sĩ cũng chỉ định xét nghiệm giang mai, xét nghiệm này cho thấy các phản ứng huyết thanh học, chẳng hạn như TPHA hoặc RIF. Bạn có thể dùng thuốc này cả ở các phòng khám chuyên khoa và các cơ sở y tế công lập. TẠItrong trường hợp thứ hai, việc phân tích là miễn phí, nhưng thời gian lấy kết quả có thể lâu và không phải bệnh viện nào cũng có thiết bị phù hợp. Nếu bạn cần kết quả nhanh, bạn nên liên hệ với phòng thí nghiệm tư nhân.
Một nghiên cứu như vậy là bắt buộc đối với phụ nữ mang thai, cũng như đối với người lao động trong một số ngành nghề nhất định, chẳng hạn như đầu bếp y tế hoặc quân nhân. Ngoài ra, xét nghiệm được thực hiện trước khi can thiệp phẫu thuật. Máu tĩnh mạch được lấy để kiểm tra nhiễm trùng.
Chẩn đoán Phân biệt
Vì các nốt ban ở bệnh giang mai giống với đặc điểm phát ban của các bệnh lý ngoài da khác nên cần phải chẩn đoán phân biệt để đưa ra chẩn đoán chính xác. Bác sĩ phân biệt giang mai thứ phát với các bệnh như sốt phát ban, đậu mùa, viêm da nhiễm độc, vảy nến, lao, liken phẳng, ecthyma, chốc lở, mụn cóc sinh dục, HPV, viêm miệng, viêm lưỡi, cũng như viêm amidan, tưa miệng, bạch sản và những bệnh khác. Dựa trên kết quả của các chẩn đoán phức tạp, một chiến thuật điều trị bệnh lý đang được phát triển.
Trị liệu
Điều trị giang mai thứ phát liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc tương tự như trong bệnh chính. Thông thường, nó là một loại kháng sinh thuộc dòng penicillin, được kê đơn dưới dạng tiêm. Điều trị được thực hiện trong bệnh viện, thuốc được sử dụng trong vòng 24 ngày. Với trường hợp không dung nạp với penicilin, có thể dùng tetracyclin. Điều trị bệnh giang mai thứ phát cũng bao gồm việc sử dụng các phương pháp sauvật tư y tế:
- Thuốc điều hòa miễn dịch.
- Thuốc kháng histamine.
- Phức hợp vitamin.
- Probiotics.
Trị mẩn ngứa trên da bằng dung dịch sát khuẩn hoặc iốt. Với sự đánh bại của các cơ quan nội tạng, điều trị triệu chứng được sử dụng. Việc không tuân thủ chỉ định của bác sĩ hoặc ngừng sử dụng thuốc sớm là nguyên nhân khiến bệnh lý chuyển sang giai đoạn tiếp theo, trong trường hợp này là bệnh giang mai cấp 3 phát triển.
Dự báo
Giang mai thứ phát được điều trị tốt nên liệu pháp cho tiên lượng và kết quả khả quan. Trong trường hợp không điều trị, các biến chứng bắt đầu xuất hiện, tiếp theo là giai đoạn thứ ba của bệnh lý, dẫn đến tử vong. Y học hiện đại có đủ kinh phí để điều trị thành công căn bệnh này.
Phòng ngừa
Phòng ngừa giang mai thứ phát cần được thực hiện trong các lĩnh vực sau:
- điều trị bằng thuốc dự phòng;
- sử dụng biện pháp tránh thai;
- điều trị khẩn cấp bệnh giang mai nguyên phát.
Với mục đích phòng bệnh, cần theo dõi vệ sinh cá nhân, tự sử dụng dao kéo. Nó cũng được khuyến khích kiểm tra nhiễm trùng định kỳ và được bác sĩ khám bệnh sáu tháng một lần.
Với mục đích phòng bệnh, bác sĩ khuyên:
- có một bạn tình;
- không tham gia vào các mối quan hệ thân mật thông thường;
- không tiếp xúc với người mang mầm bệnh;
- không sử dụngcác sản phẩm vệ sinh, gia dụng và dao kéo của người khác;
- không sử dụng thuốc;
- đi khám định kỳ;
- không xỏ, không xăm không dùng thuốc sát trùng.
Khi xuất hiện các triệu chứng của bệnh, tuyệt đối không được tự ý dùng thuốc. Tại các cơ sở y tế chuyên khoa, các biện pháp dự phòng được thực hiện để ngăn chặn sự lây nhiễm của các phương tiện gia đình. Để làm được điều này, bộ phận sinh dục phải được xử lý bằng chất khử trùng đặc biệt, sau đó một dung dịch đặc biệt được tiêm vào niệu đạo.
