Thành bụng trước có một số điểm yếu (ví dụ: vòng rốn, đường trắng của bụng, các vòng bẹn, v.v.), trong đó có thể hình thành thoát vị. Nó là gì? Hernias là lối thoát của các cơ quan và mô khỏi vị trí thông thường của chúng thông qua các lỗ được hình thành tự nhiên hoặc do quá trình bệnh lý.
Căn nguyên thoát vị rốn
Tỷ lệ mắc bệnh lý này là 4%. Nó được chẩn đoán, như một quy luật, ngay cả ở giai đoạn sơ sinh.
Tại sao lại hình thành thoát vị rốn? Nguyên nhân chính là do vi phạm quá trình chữa lành vết thương trên rốn sau khi dây rốn rụng. Thông thường, vòng rốn sẽ liền lại và vết thương sẽ liền hoàn toàn. Tuy nhiên, các đặc điểm cấu trúc của khu vực này góp phần làm xuất hiện khối u lồi.
Vòng rốn chỉ đóng chặt ở phần dưới, nơi có các động mạch rốn và ống dẫn nước tiểu đi qua. Những hình thành này chỉ cần thiết ở giai đoạn phát triển phôi thai, sau khi sinh chúng được thay thế bằng mô liên kết dày đặc.
Qua phần trên của vòng rốn đi quatĩnh mạch rốn, cũng được thay thế bằng mô xơ sau khi sinh. Tuy nhiên, một tĩnh mạch thường không thể tạo ra một vùng mô liên kết dày đặc và rộng như ở phần dưới của vòng. Ngoài ra, nếu có sự kém phát triển của cơ bụng, vốn thường tăng cường sức mạnh cho vòng rốn, thì phần trên của nó sẽ trở thành nơi có khả năng thuận lợi cho việc hình thành các khối thoát vị.
Thoát vị hình thành như thế nào?
Cơ chế bệnh sinh của bất kỳ trường hợp lồi sọ nào dựa trên sự khác biệt giữa sức bền của thành bụng và sự gia tăng áp lực trong khoang bụng, góp phần đẩy các cơ quan ra ngoài giới hạn của nó. Những điểm yếu sẽ trở thành lỗ ban đầu.
Nguyên nhân nào gây thoát vị rốn ở trẻ em?
- Đẻ non.
- Trọng lượng nhẹ.
- Yếu cơ.
- Táo bón.
- Khụ.
- Hành vi bồn chồn, thường xuyên khóc.
Trình bày và chẩn đoán lâm sàng
Thoát vị rốn - một hình tròn ở rốn. Kích thước có thể thay đổi rất nhiều. Thông thường ở tư thế nằm ngửa, khi trẻ bình tĩnh và không quấy khóc, khối thoát vị sẽ tự biến mất. Trong trường hợp này, có thể sờ thấy một vòng rốn hở.
Khi bé ngồi hoặc đứng, khi bé la hét, do đó làm tăng áp lực trong khoang bụng, khối thoát vị lại trở nên đáng chú ý.
Bệnh lý này không gây cảm giác khó chịu. Vấn đề chính là một khiếm khuyết về thẩm mỹ. Tuy nhiên, không nên quên về hằng sốnguy cơ xâm phạm hiện có. Mặc dù, nếu chúng ta nói về thoát vị rốn, thì biến chứng này khá hiếm trong số đó.
Tôi nên làm gì nếu con tôi bị thoát vị?
Thoát vị rốn ở trẻ em điều trị như thế nào? Phương pháp phẫu thuật hoặc phương pháp bảo tồn - phương pháp nào tốt hơn? Hãy thử tìm hiểu xem.
Cần phải nói ngay rằng trong khoảng 60% trường hợp, vấn đề được giải quyết một cách độc lập trong quá trình tăng trưởng và phát triển của trẻ. Thật không may, điều này không phải luôn luôn như vậy.
Đây là một vấn đề rất phổ biến - thoát vị rốn ở trẻ em, có thể điều trị mà không cần phẫu thuật, hơn nữa nếu thực hiện đúng các khuyến cáo thì khá hiệu quả. Tất nhiên, ở một độ tuổi nhất định.
Thoát vị rốn ở trẻ em điều trị như thế nào? Phẫu thuật không phải là phương pháp duy nhất. Bạn nên bắt đầu từ một điểm hoàn toàn khác:
- Massage và tập thể dục hàng ngày. Em bé phải được đặt nằm sấp. Tốt nhất là làm điều này trước khi cho ăn. Hành động đơn giản này sẽ cho phép các khí tích tụ ở đó rời khỏi ruột và cải thiện tiêu hóa, đồng nghĩa với việc trẻ sẽ bớt lo lắng về chứng đau bụng. Ngoài ra, ở tư thế nằm ngửa, kích thích tăng trương lực cơ thành bụng trước, thuận lợi cho việc điều trị thoát vị rốn. Một động tác hiệu quả không kém là vuốt tròn quanh rốn theo chiều kim đồng hồ.
- Cố định túi sọ ở trạng thái giảm. Cách đây không lâu, người ta nên dùng băng dính bịt kín rốn trong vài ngày để chất thoát vị đọng lại trong khoang bụng.các hốc mà không bị lồi ra ngoài. Tuy nhiên, lớp vữa kết dính có xu hướng gây kích ứng da khi sử dụng kéo dài và thường gây khó chịu, điều đó có nghĩa là em bé sẽ thường xuyên lo lắng. Sẽ hiệu quả và thoải mái hơn rất nhiều cho trẻ khi sử dụng loại băng chuyên dụng là đai co giãn có độ dày đối diện với rốn. Không rộng nên sẽ không cản trở bé chủ động đi lại và khám phá thế giới, buộc chặt bằng Velcro, có thể dễ dàng tháo ra và mặc vào, nếu cần có thể giặt sạch. Băng dính hiện đại được làm từ vật liệu không gây dị ứng nên không gây kích ứng da, không giống như băng dính.
- Bơi còn giúp tăng cường cơ thành bụng.
Phẫu thuật được thực hiện ở độ tuổi nào?
Khi chẩn đoán thoát vị rốn ở trẻ em, việc điều trị (kể cả phẫu thuật) cần được thực hiện kịp thời và trong một khoảng độ tuổi nhất định. Ví dụ, lên đến 5 năm, chỉ các phương pháp bảo tồn được sử dụng, đã được đề cập ở trên. Phẫu thuật loại bỏ khối thoát vị rốn ở trẻ em được thực hiện trên 5 tuổi. Đây là nếu chúng ta nói về điều trị phẫu thuật theo kế hoạch. Chúng ta đừng bao giờ quên rằng bất kỳ khối thoát vị nào, ngay cả một đốt rốn, đều có thể bị xâm phạm, tạo ra nhu cầu phẫu thuật khẩn cấp (tất nhiên, khi nói đến việc cứu sống, không tính đến giới hạn độ tuổi).
7 tuổi là độ tuổi trung bình thường tiến hành phẫu thuật thoát vị rốn cho trẻ em. Bạn có thể, tất nhiên, sau này. Nhưng tốt hơn hết là bạn nên khắc phục sự cố trước,Sau cùng, cùng với tuổi tác, những sở thích và thú vui mới bắt đầu xuất hiện, càng ngày càng khó trì hoãn vì phải nằm viện vài ngày. Và ca phẫu thuật luôn bị hoãn vô thời hạn, trong khi một ngày nào đó khối thoát vị có thể bị bóp nghẹt và biến từ một khiếm khuyết thẩm mỹ nhỏ thành mối đe dọa đến tính mạng.
Có những loại phẫu thuật nào?
Có 2 nhóm thao tác được sử dụng trong điều trị thoát vị rốn:
- Kỹ thuật căng, khi lỗ sọ đóng lại bằng các mô cục bộ (hoạt động theo Mayo, Sapezhko, Lexer).
- Việc sử dụng mô cấy nhân tạo (lưới) để đóng lại phần khuyết của thành bụng. Phẫu thuật được chỉ định để điều trị thoát vị lớn và ở tuổi trưởng thành, do đó, phương pháp này sẽ không được xem xét trong bài viết này.
Thoát vị rốn ở trẻ em: Phẫu thuật mayo
Vết rạch theo chiều ngang, giáp rốn. Aponeurosis của cơ abdominis trực tràng được cắt ngang. Túi sọ được mở ra, nội dung của nó được ngâm trong khoang bụng, các tấm của phúc mạc thành, nơi tạo thành các bức tường của túi, được khâu lại.
Để củng cố khu vực này và ngăn ngừa tái phát, một lớp nhân bản (hai lớp) của aponeurosis được tạo ra, tức là các tấm của nó được khâu lại với nhau để lớp dưới nằm trên lớp trên. Vết thương sau đó được khâu theo từng lớp. Do đó, sự sao chép được hình thành theo hướng ngang.
Phẫu thuật này thường được sử dụng hơn sau khi đến tuổi vị thành niên và khi có khối thoát vị lớn.
Hoạt động trên Sapezhko
Kỹ thuật thực hiện thao tác này tương tự như phương pháp Mayo. Sự khác biệt nằm ở chỗ, việc rạch và hình thành nhân đôi được thực hiện theo hướng dọc. Về mặt thẩm mỹ, phương pháp này có thể thẩm mỹ hơn, nhưng về độ bền thì phương pháp này kém hơn so với phẫu thuật Mayo. Việc nhân đôi ngang ít bị ảnh hưởng bởi áp lực trong ổ bụng, có nghĩa là nguy cơ tái phát sau phẫu thuật Mayo thấp hơn.
Thoát vị rốn ở trẻ em điều trị như thế nào? Phẫu thuật Mayo và Sapezhko là phương pháp được người lớn ưa thích. Để chữa thoát vị ở trẻ nhỏ, phương pháp Lexer là phổ biến nhất.
Thoát vị rốn ở trẻ 7 tuổi. Hoạt động Lexer
Dưới lồi cầu sọ, rạch một đường hình lưỡi liềm. Khối thoát vị được giảm bớt, một đường khâu bằng dây ví được áp dụng vào vòng rốn và thắt lại, do đó loại bỏ lỗ thoát vị. Vết thương được khâu thành nhiều lớp.
Đây là cách điều trị cơ bản bệnh thoát vị rốn ở trẻ em. Phương pháp phẫu thuật được đánh giá khá tích cực (vết mổ nhỏ, hồi phục nhanh), đó là phương pháp Lexer đã mô tả ở trên. Tuy nhiên, hiện nay phẫu thuật tai biến thấp đang ngày càng phát triển hơn.
Sửa chữa thoát vị nội soi
Đây là phương pháp sửa chữa thoát vị rốn mới nhất, cũng như lắp lưới cấy ghép nếu cần thiết. Trong trường hợp này, không cần phải có vết mổ lớn, tất cả các thao tác được thực hiện thông qua các vết thủng trên thành bụng bằng dụng cụ đặc biệt.
Cái nàyphương pháp mang lại hiệu quả cao, kết quả thẩm mỹ tốt, bệnh nhân sau phẫu thuật phục hồi nhanh.
Giai đoạn phục hồi
Trẻ sau khi mổ thoát vị rốn phải tuân thủ nghiêm ngặt mọi chỉ dẫn của bác sĩ chăm sóc để tránh biến chứng hoặc bệnh tái phát.
- Ăn kiêng, đặc biệt là trong tuần đầu tiên. Không bao gồm thức ăn rắn và nặng. Ưu tiên các loại nước dùng, nước trái cây, thạch. Bạn có thể đa dạng chế độ ăn từ tuần thứ 2 nhưng nên làm dần dần.
- Hạn chế hoạt động thể lực. Bạn có thể tích cực tham gia giáo dục thể chất không sớm hơn một tháng sau khi phẫu thuật.
- Đeo băng sau mổ nếu trẻ quá cân.
- Massage - như dành cho trẻ sơ sinh (mô tả ở trên).
Tổng kết
Không nên quên rằng chỉ có điều trị kịp thời mới hiệu quả nhất. Trong sáu tháng đầu đời, xử lý thoát vị rốn dễ hơn nhiều so với giai đoạn bé bắt đầu tập bò, không muốn nằm sấp và không chịu xoa bóp.
Sau 5 năm, các phương pháp điều trị bảo tồn không còn hiệu quả. Nếu tình trạng thoát vị rốn vẫn còn ở độ tuổi này, thì nên cân nhắc phẫu thuật.
