Chỉ tiêu hormone tuyến giáp ở phụ nữ (bảng)

2024 Tác giả: Curtis Blomfield | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2024-01-17 02:09

Tuyến giáp là cơ quan lớn nhất của hệ thống nội tiết. Nó nằm ở cổ ở cả hai bên của khí quản trên và trông giống như một con bướm. Các nang tuyến giáp thường tổng hợp các hormone triiodothyronine (T₃) và tetraiodothyronine (T_{4hoặc thyroxine). Vì tuyến giáp trong tiếng Latinh phát âm giống như "tuyến giáp", các hormone mà nó tổng hợp được gọi là hormone tuyến giáp. Chúng liên kết với protein để tạo thành thyroglobulin, và ở dạng này có thể được lưu trữ trong các nang của tuyến trong vài tháng. Khi cần thiết, thyroglobulin bị phá vỡ, các hormone được giải phóng. Sau đó, chúng xâm nhập vào hệ thống tuần hoàn và được phân phối khắp cơ thể bởi các protein mang đặc biệt, rồi thâm nhập vào các mô của cơ thể chúng ta.}

Nước, nhà máy và hormone tuyến giáp

Họ nói rằng tuyến giáp "đổ nước vào cối xay cuộc sống của chúng ta." Đây làcó nghĩa là bình thường các hormone tuyến giáp cung cấp cho một người hoạt động, tâm trạng tốt và trẻ em - tăng trưởng và phát triển. Nếu tuyến giáp hoạt động không tốt - “đổ ít nước” thì “cối xay quay chậm”, tức là con người trở nên ức chế, thờ ơ, trẻ em không lớn, trí não chậm phát triển. Làm thế nào điều này có thể được giải thích một cách khoa học?

Tác dụng sinh hóa chính của hormone tuyến giáp là kích hoạt tổng hợp protein. Hormone tuyến giáp thường thâm nhập vào tế bào, tương tác với DNA của tế bào, thay đổi hoạt động của một số bộ phận của bộ gen. Kết quả là, sự tổng hợp chủ yếu là protein enzyme và protein thụ thể được tăng cường. Cả những thứ đó và những thứ khác điều chỉnh sự trao đổi chất nói chung.

Định mức hiệu suất của Tyroid

Thông thường, máu được lấy để nghiên cứu mức độ hormone tuyến giáp nếu nghi ngờ có bệnh của tuyến này.

Mức bình thường của hormone và các chỉ số khác của tuyến giáp được thể hiện trong Bảng 1.

Bảng 1. Định mức hormone tuyến giáp ở phụ nữ
TTG	µIU / ml	0, 4-4, 0
T_3gen	nmol / L	1, 2-2, 7
T_3sv	pmol / L	2, 3-6, 4
T_4gen	nmol / L	55-156
T_4s	pmol / L	10, 3-24, 6
Thyroglobulin	ng / ml	≦ 56
Globulin liên kết thyroxine	nmol / L	259-575, 6
Kháng thể với tereoglobulin	µIU / ml	≦ 65
Kháng thể peroxidase kháng tuyến giáp	µIU / ml	≦ 35
Kháng thể đối với thụ thể TSH	IU / L	≦ 1, 8 âm
Kháng thể đối với thụ thể TSH	IU / L	≧ 2, 0 tích cực

Thyroglobulin, kháng thể kháng thyroglobulin

Việc sản xuất hormone tuyến giáp xảy ra trong các tế bào của tuyến giáp - tế bào tuyến giáp. Để tổng hợp các hormone, axit amin tyrosine và iốt nguyên tố vi lượng là cần thiết. Tyrosine là một phần của phân tử thyroglobulin. Hai nguyên tử iốt và một nhóm phenolic được gắn với tyrosine. Hợp chất tạo thành được gọi là thyronin. Thêm một iốt nữa có thể tham gia với nó với sự hình thành triiodothyronine, hoặc hormone T₃, và một iốt nữa có thể được thêm vào nó để hình thành tetraiodothyronine (tetra có nghĩa là 4), hoặc hormone T_{4, còn được gọi là thyroxine.}

Các hormone kết quả được lưu trữ trong các tế bào tuyến như một phần của thyroglobulin. Khi cần thiết, phức hợp hormone và thyroglobulin bị phá hủy, hormone đi vào máu để thực hiện chức năng của chúng. Cùng với chúng, một lượng nhỏ iốt và thyroglobulin đi vào máu. Đây là điều quan trọng cần biết để hiểu cơ chế phát triển của các bệnh tự miễn dịch. Trước đây, người ta tin rằng thyroglobulin chỉ đi vào máu với bệnh lý tuyến giáp và do đó gây ra sự hình thành các kháng thể cho chính nó. Hiện tại, người ta đã chứng minh rằng thyroglobulin có trong máu là bình thường.

Kháng thể peroxidase kháng tuyến giáp

Như đã đề cập, nội tiết tố tuyến giáp được tổng hợp từ tyrosine và iốt. Nguồn cung cấp i-ốt là thực phẩm, đặc biệt là hải sản. I-ốt được cung cấp trong thực phẩm là chất vô cơ, được hấp thụ trong ruột, đi vào máu, từ đó nó được tuyến giáp bắt giữ. Để iốt đó trở nên hoạt động và có thể tích hợp vào các phân tử hữu cơ, nó phải được oxy hóa. Nó bị oxy hóa bởi hydrogen peroxide với sự tham gia của enzyme iodide peroxidase, còn được gọi là peroxidase tuyến giáp. Nếu không có enzym này, hormone sẽ không được tổng hợp, ngay cả khi iốt đi vào cơ thể với liều lượng thích hợp.

Globulin liên kết thyroxin T4 tự do và liên kết

Thông thường, ở phụ nữ, hormone tuyến giáp T_{4trong máu bị ràng buộc 99,95%. Các hormone liên kết với các protein mang đặc biệt. Điều này bảo vệ hormone khỏi bị phá hủy và tạo ra chất dự trữ của nó. Trong 80% trường hợp, protein này là globulin gắn với thyroxin. Có một lượng không đáng kể thyroxin ở dạng tự do trong huyết tương, nhưng chính thyroxine tự do này mới có hoạt tính.}

Miễn phí và ràng buộc T3

Trong máu, 99,5% hormone T₃ở dạng liên kết, 90% tham gia hormone liên kết thyroxin. Trong tổng số lượng T₃trong máu, chỉ có 15% được tổng hợp trong các nang của tuyến giáp, phần còn lại của hormone được thu nhận trong gan khi một iốt bị tách ra. từ T_{4. Như có thể thấy từ Bảng 1, trong máuT}3_{kém T}4_{nhưng hoạt động sinh lý lại cao gấp 4 lần. Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chính T}3_{thực hiện chức năng nội tiết tố trong tế bào (chúng phản ứng với các thụ thể nhân, do đó ảnh hưởng đến DNA của tế bào). Điều này khẳng định quan điểm rằng hormone tuyến giáp thực sự bình thường là T}3_{, và T}4_{là một prohormone.}

TTG

Hormone tuyến giáp thực hiện một chức năng cực kỳ quan trọng trong cơ thể - chúng điều chỉnh sự tổng hợp protein trong tất cả các tế bào của cơ thể, do đó, việc sản xuất chúng được kiểm soát ở một số cấp độ:

vỏ bán cầu đại não;
vùng dưới đồi thông qua các dây thần kinh hoạt động;
vùng dưới đồi thông qua tuyến yên;
tùy thuộc vào lượng i-ốt trong cơ thể.

Tuy nhiên, cách chính để điều chỉnh sự tổng hợp các hormone là cách thứ ba trong số những cách được liệt kê. Trong vùng dưới đồi, một tín hiệu được hình thành ảnh hưởng đến tuyến yên và kích thích sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (có nghĩa là, dẫn đến tuyến giáp) trong đó - TSH. Nó kích hoạt sự tổng hợp thyroglobulin trong tuyến giáp, là tiền chất của hormone tuyến giáp. Khi một lượng đủ các hormone này được sản xuất, sự hình thành TSH bị ngăn chặn, các hormone tuyến giáp bình thường ngừng được tổng hợp (phản hồi). Với sự trợ giúp của các cơ chế phức tạp như vậy, một cơ chế điều tiết tốt của tuyến giáp được thực hiện, thích ứng với những nhu cầu thay đổi của toàn bộ cơ thể.

Thay đổi hàm lượng TSH trong máu - dấu hiệu đầu tiên của sự cốTuyến giáp. Nếu mức TSH ở phụ nữ bình thường, thì hormone tuyến giáp có thể cũng sẽ theo thứ tự.

Mang thai và tuyến giáp

Chất điều hòa sản xuất hormone tuyến giáp chính là TSH. Trong thời kỳ mang thai, nhau thai sản xuất gonadotropin màng đệm, chất này cũng kích hoạt sản xuất hormone tuyến giáp. Do đó, ở phụ nữ mang thai, tỷ lệ hormone tuyến giáp trong máu tăng cao. Chorionic gonadotropin bắt đầu được tổng hợp 6 giờ sau khi thụ tinh, sự hiện diện của nó trong máu sẽ ức chế sự tổng hợp TSH. Khoảng tháng thứ 4, tình hình trở lại bình thường. Do đó, nồng độ TSH huyết thanh dao động trong thời kỳ mang thai.

Estrogen cũng ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp. Trong thời kỳ mang thai, có nhiều chất này hơn và tuyến giáp tiết ra hormone tích cực hơn. Sau đó, cơ chế vô hiệu hóa hormone trong máu bởi globulin gắn với thyroxin được kích hoạt, sự tổng hợp của nó trong gan tăng lên, điều này sẽ được phản ánh trong kết quả phân tích.

Một yếu tố khác trong việc kích hoạt tuyến trong nửa sau của thai kỳ là hàm lượng i-ốt trong máu giảm do chuyển hướng sang phức hợp bào thai. Ngoài ra, ở phụ nữ mang thai, iốt được bài tiết nhiều qua nước tiểu.

Tất cả những yếu tố này đều dẫn đến sự tăng hoạt động của tuyến. Trong máu, mức tăng của tổng T₃và tổng T₄, miễn phí T₃và T_{4sẽ ổn thôi.}

Bảng 2. Định mức hormone tuyến giáp ở phụ nữ mang thai
TTG	µIU / ml	0, 2-3, 5
T_4gen	nmol / L	Tôi tam cá nguyệt 100-209
		II, III tam cá nguyệt 117-236
T_4s	pmol / L	Tôi tam cá nguyệt 10, 3-24, 6
		II, III tam cá nguyệt 8, 2-24, 7

Giải thích kết quả xét nghiệm tuyến giáp

Để đánh giá hoạt động của tuyến giáp, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm (xác định hàm lượng hormone trong máu) và công cụ (siêu âm) được sử dụng.

Tình trạng cơ thể không có dấu hiệu bất thường ở tuyến giáp được gọi là suy giáp. Một tình trạng trong đó có các dấu hiệu hoạt động quá mức của tuyến (tăng chức năng) được gọi là cường giáp; hoạt động không đủ của tuyến (thiếu chức năng) - suy giáp.

Tiêu chuẩn phân tích hormone tuyến giáp ở phụ nữ ít phổ biến hơn ở nam giới, vì phụ nữ dễ mắc các bệnh lý khác nhau của tuyến giáp.

Bảng 3. Những thay đổi điển hình của các chỉ số máu trong bệnh lý tuyến giáp
	T_3st	T_4s	TTG	AT-TG	tại-TPO
Suy giáp nguyên phát.	Thấp hoặc bình thường	Thấp hoặc bình thường	Cao
Suy giáp thứ phát.	Thấp	Thấp	Thấp
Cường giáp nguyên phát.	Cao	Cao	Thấp
Viêm tuyến giáp tự miễn. Tuyến giáp bị viêm.	Có thể vừa tăng vừa giảm lượng hormone			Cao	Cao

Bảng 4 cho thấy các bệnh và các tình trạng khác nhau của cơ thể, được đặc trưng bởi những thay đổi trong hoạt động của tuyến giáp.

Bảng 4. Chẩn đoán các tình trạng khác nhau dựa trên xét nghiệm máu

Tăng

Giảm

T₄

gen

Bướu cổ nhiễm độc tuyến giáp;

mang thai, suy giảm chức năng tuyến giáp sau sinh;

u sản sinh hormone của tuyến giáp, viêm tuyến;

bệnh lý về gan thận, béo phì;

thuốc - nội tiết tố tuyến giáp, chứa iốt, estrogen, insulin, thuốc tránh thai;

Nhiễm HIV, AIDS.

Suy giáp;

thuốc - thuốc chống tuyến giáp, iốt, glucocorticoid, thuốc chống viêm không steroid, chống ung thư, chống lao, hạ sốt, chống co giật, thuốc chống nấm, muối lithium, furosemide;

thiếu iốt đáng kể trong cơ thể.

T₄

Bướu cổ độc;

viêm tuyến giáp;

hậu_sử_dung_dịch_sĩ, thận hư.hội chứng, béo phì;

thuốc - thuốc tránh thai, estrogen, thuốc tuyến giáp, TSH;

garô kéo dài để lấy mẫu máu.

Suy giáp nguyên phát, biểu hiện như: viêm tuyến giáp tự miễn, bướu cổ giai đoạn cuối, các khối u trong tuyến giáp, cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến;

suy giáp thứ phát;

suy giáp cấp ba do chấn thương não hoặc viêm vùng dưới đồi;

thiếu protein và lượng iốt;

thuốc - steroid đồng hóa, thuốc chống co giật, chế phẩm lithium, thuốc tránh thai, quá liều thyreostatics;

tiếp xúc, phẫu thuật, giảm cân ngoạn mục ở phụ nữ béo phì.

T_{3gen và sv}

Bướu cổ nhiễm độc tuyến giáp;

viêm tuyến, một số khối u của tuyến, cô lập T_{3 -nhiễm độc, suy giảm tổng hợp TSH, kháng hormone tuyến giáp;}

rối loạn chức năng tuyến sau sinh, bệnh lý gan thận, chạy thận nhân tạo, tăng cân;

dùng thuốc - estrogen, levothyroxine, thuốc tránh thai.

Suy giáp;

bệnh nặng, bệnh tâm thần;

không đủ lượng protein;

dùng thuốc - thuốc kháng giáp, glucocorticoid, thuốc chẹn beta, thuốc chống viêm không steroid, thuốc hạ lipid, thuốc tránh thai, thuốc phóng xạ.

TTG

Suy giáp;

thai;

u hypphoid;

miễn dịch với hormone tuyến giáp, suy giáp tuổi vị thành niên, suy thượng thận mất bù, bệnh tâm thần và tổng quát nặng, cắt bỏ túi mật, gắng sức đáng kể, chạy thận nhân tạo, ngộ độc chì;

dùng thuốc - thuốc chống co giật, thuốc an thần kinh, thuốc chẹn beta, iodua, morphin, prednisolon, các chất tạo mảng bám phóng xạ.

Bướu cổ độc, nhiễm độc giáp;

không đủ cung cấp máu cho tuyến yên;

chấn thương, đói khát, căng thẳng, trầm cảm, bệnh tâm thần nặng;

dùng thuốc - T₃và T_{4, somatostatin, corticosteroid, steroid đồng hóa, thuốc kìm tế bào, thuốc chủ vận beta, điều trị tăng prolactin máu.}

Với sự trợ giúp của dữ liệu này, bạn có thể giải mã kết quả xét nghiệm của riêng mình, nhưng tốt hơn là bạn nên liên hệ với chuyên gia.