Sự ra đời của một đứa trẻ là khoảnh khắc được mong đợi từ lâu của nhiều người. Nhưng có những lúc tin vui đi kèm với những sự kiện mà cha mẹ không chuẩn bị trước. Những điều bất ngờ như vậy bao gồm các dị tật bẩm sinh và khiếm khuyết làm lu mờ sự ra đời của một đứa trẻ.
Sứt môi và vòm miệng là khuyết tật bẩm sinh thường gặp nhất trên khuôn mặt. Trong dân gian, dị tật được gọi là “hare lip” (sứt môi) và “sứt môi” (sứt môi). Sự hình thành của chúng xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ, từ 5 đến 11 tuần phát triển của phôi thai.
Căn nguyên
"Môi thâm" được gọi là dị tật, đặc trưng bởi sự thiếu hợp nhất một phần hoặc hoàn toàn của các mô của môi trên. Nó có thể phát triển như một tình trạng độc lập hoặc có thể kết hợp với hở hàm ếch.
"Miệng của sói" - khoảng trống, không đóng cửa của bầu trời ở phần trung tâm hoặc bên của nó. Nó có thể nằm ở một khu vực cụ thể (mô xương trước hoặc mô mềm của vòm miệng sau) hoặc chạy dọc theo toàn bộ chiều dài.
Một số yếu tố có thể ảnh hưởng xấu đến cơ thể mẹ khi mang thai, dẫn đến xuất hiện dị tật như sứt môi, hở hàm ếch. Nguyên nhân của bệnh lý như sau:
- Khuynh hướng di truyền - Một người sinh ra bị sứt môi có 7-10% khả năng di truyền tình trạng này cho con của họ.
- Các bệnh có nguồn gốc virus mà người mẹ mắc phải trong ba tháng đầu của thai kỳ (rubella, cytomegalovirus, nhiễm herpes, nhiễm toxoplasma).
- Tình hình bức xạ và môi trường nghiêm trọng trong khu vực sinh sống của một người phụ nữ khi sinh con.
- Các bệnh mãn tính và dùng thuốc gây quái thai so với cơ địa của họ.
- Thói quen xấu của mẹ (lạm dụng rượu, hút thuốc, sử dụng ma tuý).
Phân loại khe hở môi, hàm ếch
Dựa trên các đặc điểm giải phẫu và sinh lý, một phân loại khe hở đã được phát triển. Để dễ nhận biết, chúng tôi sẽ trình bày thông tin dưới dạng bảng.
| Nhóm | Nhóm con | Tính năng của phân nhóm |
| Sứt môi riêng biệt | Lớp dưới niêm mạc | 1 mặt, 2 mặt |
| Không hoàn chỉnh (có hoặc không có biến dạng mũi) | 1 mặt, 2 mặt | |
| Toàn | 1 mặt, 2 mặt | |
| Sứt môi riêng biệt | Những thứ chỉ ảnh hưởng đến vòm miệng mềm | Submucosal,không đầy đủ, hoàn thành |
| Những thứ ảnh hưởng đến vòm miệng mềm và cứng |
Submucous, không đầy đủ, hoàn thiện |
|
| Hoàn thiện quá trình hở hàm ếch và tiêu xương | 1 mặt, 2 mặt | |
| Làm sạch vòm miệng mềm trước, môi trên và quá trình phế nang | 1 mặt, 2 mặt | |
| Khe hở ảnh hưởng đến môi trên, quá trình phế nang, vòm miệng cứng và mềm | Trên 1 mặt | Tay phải, tay trái |
| 2 mặt | ||
| Sứt môi và vòm miệng (ảnh bên dưới) có tính chất không điển hình | ||
Chẩn đoán
Bệnh lý được xác định khi mang thai. Sứt môi và hở hàm ếch bẩm sinh được hình dung sớm nhất từ 16-20 tuần phát triển phôi thai. Nếu cả 3 lần siêu âm chính mà bé quay lưng với cảm biến của máy nên khó nhìn thấy các cấu trúc thì có thể kết quả khám sai.
Đánh giá từ các bậc cha mẹ sau đó có con bị dị tật bẩm sinh xác nhận khả năng kết quả sai và theo cả hai hướng. Một số người nói rằng đứa trẻ sinh ra sẽ bị bệnh, nhưng cuối cùng đứa trẻ cũng không khác gì những đứa trẻ cùng trang lứa. Hoặc ngược lại, cha mẹ tin tưởng vào tình trạng sức khỏe tốt của đứa trẻ, và đứa trẻ sinh ra đã mắc bệnh lý.
Nuôi con dị tật
Trước khi khắc phục sự cố, bạn cần giải quyết vấn đề cho bé bú. Việc nuôi dưỡng trẻ bị sứt môi, hở hàm ếch có những đặc điểm riêng nên các mẹ phải tuân thủ các quy tắc, mức độ thay đổi tùy theo dạng bệnh lý.
Nếu bé chỉ có bất thường về cấu trúc của môi thì bé sẽ không gặp vấn đề gì với việc ngậm và mút môi. Sứt môi và hở vòm miệng hoặc chỉ hở vòm miệng đòi hỏi trẻ ăn uống phải thay đổi nhất định vì sữa có thể chảy vào lỗ giữa khoang mũi và khoang miệng, đồng thời không có áp lực cần thiết cho quá trình bú.
Khi sữa đi vào khoang mũi, do đó không khí cũng đi vào miệng và theo đó là dạ dày. Trẻ mới biết đi cần một tư thế nằm ngang dài sau khi ăn, để bọt khí dư thoát ra ngoài. Những tháng đầu sau sinh thường xuyên kèm theo đau bụng, nôn trớ và thậm chí có thể nôn mửa.
Quy tắc cho ăn:
- Sử dụng cho trẻ bú mẹ hoặc bú bình (không cần cho ăn bằng cốc hoặc thìa).
- Xoa bóp tuyến vú trước khi cho con bú. Điều này sẽ giúp tăng lượng sữa theo phản xạ chảy ra và bé sẽ không phải cố gắng nhiều.
- Tuân thủ quy tắc cho ăn theo yêu cầu. Cho con bú thường xuyên hơn.
- Thực hiện áp ngón tay lên quầng vú để tăng độ nhô của núm vú. Nếu cần, hãy sử dụng miếng đệm đặc biệt, chọn kích thước vừa miệng của trẻ.
- Khi em bé cảm thấy không hài lòng, hãy lấy phần sữa còn lại bằng máy hút sữa vàthức ăn chai. Núm vú cũng được chọn riêng, có tính đến các đặc điểm giải phẫu.
Nguyên tắc điều trị
Trẻ bị sứt môi, hở hàm ếch cần phẫu thuật. Điều này cần thiết không chỉ để loại bỏ khiếm khuyết thẩm mỹ mà còn để phục hồi chức năng của đường tiêu hóa và hệ hô hấp.
Thời gian của các ca mổ, số lượng của chúng, khối lượng can thiệp được xác định trực tiếp bởi bác sĩ phẫu thuật. Khe hở môi và vòm miệng được khắc phục bằng các phương pháp sau:
- cheiloplasty;
- nâng mũi;
- nâng mũi;
- nhựa xe đạp;
- nhẹ nhàng;
- ghép xương.
Tất cả các biện pháp can thiệp này đều được xếp vào loại phẫu thuật chính cho các trường hợp sứt môi bẩm sinh. Trong tương lai, các hoạt động thứ cấp có thể được yêu cầu, là một phần của việc chỉnh sửa giao diện và các hiệu ứng còn sót lại.
Nâng mũi
Đây là phương pháp can thiệp phẫu thuật nhằm phục hồi các đặc điểm giải phẫu và sinh lý của mũi và môi trên. Sứt môi và vòm miệng không thể sửa chữa bằng biện pháp can thiệp như vậy, nhưng để chỉnh sửa nâng mũi "môi thỏ" được coi là phẫu thuật của sự lựa chọn.
Nhiệm vụ của bác sĩ phẫu thuật:
- phục hồi bộ máy cơ của môi trên;
- sửa viền đỏ;
- hình thành kích thước bình thường của tiền đình miệng;
- khôi phục lại vị trí chính xác của cánh mũi;
- chỉnh đối xứng;
- hình thànhphần cuối của đường mũi.
Trong hầu hết các trường hợp, các kỹ thuật như vậy được sử dụng để các vết sẹo và vết sẹo ít được chú ý nhất có thể. Kỹ thuật can thiệp được lựa chọn chính xác, mức độ biến dạng ban đầu của mô và sụn, và xử trí đúng giai đoạn hậu phẫu là những yếu tố quyết định nhu cầu phẫu thuật thứ cấp sau khi bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.
Quy trình bệnh lý một bên cho phép phẫu thuật khi trẻ được 3 tháng tuổi, song thị - sau sáu tháng. Sau phẫu thuật thẩm mỹ, trẻ được cho ăn bằng thìa hoặc qua ống thông mũi dạ dày, điều này phụ thuộc vào tình trạng chung và tuổi của bệnh nhân. Sau 3-4 ngày, bạn có thể quay lại phương pháp được sử dụng liên tục.
Nâng mũi
Trẻ em bị sứt môi và hở hàm ếch có thể thoát khỏi bệnh lý với sự hỗ trợ của can thiệp như vậy. Thao tác này nhằm loại bỏ các rối loạn giải phẫu của mũi, môi trên và quá trình tiêu xương ổ răng. Cho phép sửa chữa các khuyết tật. Sứt môi và hở hàm ếch hai bên là một trong những chỉ định để phẫu thuật nâng mũi.
Giai đoạn tối ưu cho ca phẫu thuật là lứa tuổi trẻ em, trong khi vết cắn vĩnh viễn chưa hình thành hoàn chỉnh và răng nanh trên chưa mọc.
Cycloplasty
Môi và vòm miệng được phục hồi bằng cách sử dụng đồng thời nhiều kỹ thuật phẫu thuật. Các bác sĩ chuyên khoa kết hợp các yếu tố của nâng mũi và nâng mũi (chỉnh sửa vòm miệng mềm). Sự can thiệp được thực hiện với các mục tiêu sau:
- phục hồi chức năng nuốt;
- điều chỉnh quá trình thở;
- phục hồi ngữ âm và giọng nói.
Nếu một đứa trẻ có thể học cách ăn theo cách mà thức ăn không đi từ khoang miệng vào mũi, thì mọi thứ sẽ tồi tệ hơn với bộ máy phát âm. Những thay đổi nghiêm trọng trong lời nói không thể tự sửa chữa được. Đây là thời điểm quan trọng trong những năm đầu tiên khi trẻ học nói và phát triển khả năng cá nhân của mình (hát, ngâm thơ).
Veloplasty được thực hiện từ khi trẻ 8 tháng tuổi. Thông thường, hoạt động được dung nạp tốt, và sau 1-2 ngày bé có thể tự ăn.
Palatoplasty
Trẻ em bị sứt môi và hở hàm ếch (tình trạng khuyết tật của những em bé như vậy đang được đề cập) có thể cần một số giai đoạn phẫu thuật, được thực hiện trong những khoảng thời gian nhất định. Nếu một khiếm khuyết bẩm sinh không chỉ ảnh hưởng đến môi, quá trình phế nang và vòm miệng mềm mà còn cả vòm miệng cứng, thì tình trạng này là một dấu hiệu cho phẫu thuật tạo hình vòm miệng.
Sau khi chỉnh sửa cấu trúc giải phẫu của vòm miệng mềm, khoảng trống trong vòm miệng cứng sẽ tự động thu hẹp lại. Đến tuổi 3-4, nó trở nên hẹp đến mức có thể khôi phục lại sự toàn vẹn mà không có các rối loạn chấn thương đáng kể. Hiệu chỉnh hai giai đoạn này có những ưu điểm sau:
- sớm phục hồi các điều kiện cho sự phát triển bình thường của chức năng nói;
- Rào cản đối với các rối loạn ở vùng phát triển của vùng hàm trên.
Phục hồi một giai đoạn là có thể, nhưng trong trường hợp này, nguy cơ kém phát triển của phần trênhàm.
Ghép xương
Thao tác này do bác sĩ phẫu thuật thực hiện nhưng phối hợp với bác sĩ chỉnh nha. Được thực hiện trong khoảng thời gian thay đổi khớp cắn tạm thời sang vĩnh viễn (7-9 năm). Trong quá trình can thiệp, một mảnh ghép tự thân được lấy từ xương chày của bệnh nhân và cấy vào khu vực khe hở phế nang. Mảnh ghép cho phép bạn khôi phục sự toàn vẹn của xương hàm trên và tạo điều kiện tối ưu cho việc mọc răng vĩnh viễn.
Giải phẫu phụ
Sứt môi và vòm miệng là một dị tật bẩm sinh có thể để lại dấu vết trên khuôn mặt của một người trong suốt cuộc đời. Hầu hết bệnh nhân yêu cầu phẫu thuật thẩm mỹ thứ cấp, mục đích là:
- chỉnh sửa ngoại hình;
- khôi phục chức năng giọng nói;
- loại bỏ các thông báo bất thường giữa hai khoang (mũi, miệng);
- di chuyển và ổn định hàm trên.
1. Môi trên
Hầu hết những bệnh nhân muốn chỉnh sửa môi trên đều chú trọng đến việc sau can thiệp ban đầu có để lại sẹo không. Mong muốn loại bỏ nó và dẫn đến bác sĩ phẫu thuật. Cần phải nhớ rằng bất kỳ vết sẹo hay vết sẹo nào cũng có thể ít gây chú ý, giảm kích thước, nhưng không thể khỏi hoàn toàn.
Biến dạng thường xuyên:
- độ cong không tự nhiên của viền đỏ;
- không đối xứng;
- vi phạm các chức năng của bộ máy cơ;
- đầy bất thường.
2. Mũi
Dị tật của môi trên kết hợp với dị dạng của mũi. Hầu hết tất cả các bệnh nhân đều phải phẫu thuật mũi phụ. Mức độ biến dạng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý nguyên phát. Để chỉnh sửa tình trạng bất cân xứng, thẩm mỹ và phục hồi vách ngăn mũi, người ta thực hiện phẫu thuật nâng mũi.
Những thay đổi nhỏ cần điều chỉnh có thể được thực hiện trong thời thơ ấu. Chỉ được phép can thiệp trên diện rộng sau 16-17 tuổi, khi khung xương mặt đã hình thành hoàn chỉnh.
3. Bầu trời êm dịu
Tậtkhuyết tật hầu họng có thể là hậu quả của các vết mổ phức tạp và phẫu thuật chính của chúng. Đây là tình trạng bệnh lý, kèm theo giọng mũi, nói ngọng. Các thao tác phẫu thuật nhằm loại bỏ khiếm khuyết về giọng nói.
Được phép phẫu thuật ở mọi lứa tuổi, nhưng trước đó tốt hơn nên tham khảo ý kiến của chuyên gia trị liệu về ngôn ngữ và xác nhận rằng không thể sửa lời nói theo những cách khác.
Không thể đánh giá sớm kết quả của phẫu thuật vòm họng mềm, vì bộ máy cơ của khu vực này rất nhạy cảm với các can thiệp từ bên ngoài, có nghĩa là những thay đổi trên da sau phẫu thuật chính luôn có ý nghĩa. Để khôi phục các tính năng chức năng, các thao tác sau được thực hiện:
- độ dẻo của cơ lặp đi lặp lại mà không có hoặc đồng thời kéo dài;
- làm mềm vòm miệng mềm bằng cách sử dụng một vạt yết hầu.
Một đặc điểm của giai đoạn hậu phẫu muộn là làm việc với một nhà trị liệu giọng nói và chuyên gia thính học có trình độ.
4. Lỗ rò rỉ mũi
Đây là vấn đề thường gặp ở những bệnh nhân phẫu thuật hở hàm ếch và môi. Lỗ rò là một khe hở giữa hai lỗ hổng. Nội địa hóa thường xuyên - khu vực của quá trình phế nang, khẩu cái cứng. Khi còn nhỏ, những lỗ như vậy khiến thức ăn lọt vào mũi, nhưng trẻ học cách kiểm soát tình trạng này. Nó cũng dẫn đến giọng mũi và nói ngọng.
Rò mũi được loại bỏ bằng cách ghép xương với sự hình thành đáy của đường mũi.
Kết
Sứt môi và vòm miệng, một khuyết tật vẫn còn được nghi vấn, đề cập đến các tình trạng bẩm sinh. Trong trường hợp kết hợp bệnh lý nặng hai bên với các dị tật khác, có thể bị tàn tật.
Sự hiện diện của một bệnh lý đơn lẻ không kèm theo các dị tật bẩm sinh được chỉ định để không ngăn cản một người phục vụ bản thân một cách độc lập và không kèm theo sai lệch trong các lĩnh vực khác (tâm thần, ngoại cảm, giác quan). Trong những trường hợp lâm sàng như vậy, bệnh nhân không được coi là tàn tật.
