Hàng năm, các bệnh về hệ tim mạch dẫn đến cái chết của hơn 17 triệu người trên toàn thế giới. Chỉ trong 10% trường hợp các bệnh lý như vậy là bẩm sinh. Phần lớn các tình trạng đau đớn xảy ra do căng thẳng và lối sống sai lầm của một người hiện đại. Qua bài viết chúng ta sẽ hiểu suy tim cấp là gì.
Các triệu chứng trước khi chết và các biến chứng do bệnh lý gây ra, phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh, các dạng và dạng bệnh - thông tin về tất cả các vấn đề này sẽ được phản ánh trong các tài liệu của bài đánh giá của chúng tôi. Ngoài ra, bài viết còn đề cập đến các quy tắc ứng xử có thể hữu ích cho bất kỳ ai trong chúng ta. Khả năng hành động chính xác trong tình huống nguy cấp trong hầu hết các trường hợp đảm bảo tính mạng con người. Theo đó, mọi người nên biết sơ cứu suy tim cấp là gì.
Khái niệm về suy tim
Suy tim (HF) là một bệnh lý trong đó tim ngừng cung cấp lượng máu cần thiết cho các mô của cơ thể. Đó là hậu quả của việc suy giảm khả năng co bóp của cơ tim (cơ tim). HF thường dẫn đến các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng, bao gồm phù phổi, nhồi máu, sốc tim.
Cả nam và nữ đều dễ mắc bệnh, nhưng người sau mắc bệnh này thường xuyên hơn. Tỷ lệ tử vong do bệnh lý khá cao. Nguy hiểm đến tính mạng con người là bất kỳ biểu hiện nào do bệnh gây ra như suy tim cấp. Các triệu chứng trước khi chết, được gọi là đột tử trong y học, rất đa dạng. Chúng phụ thuộc vào dạng bệnh xảy ra. Theo bản chất của nguồn gốc của suy tim, họ phân biệt:
- Suy tim là bệnh lý do hậu quả của việc cơ tim bị tổn thương trực tiếp do vi phạm quá trình chuyển hóa năng lượng. Loại suy tim này dẫn đến suy giảm khả năng co bóp và thư giãn của tim.
- Suy tim quá tải là một bệnh lý phát triển do hậu quả của việc tim phải chịu một tải trọng lớn. Loại này trong một số trường hợp phát triển dựa trên nền tảng của các khuyết tật tim.
- Suy tim phối hợp là một dạng bệnh lý kết hợp các nguyên nhân của 2 nguyên nhân trên.
Lớp học suy tim
Ngày nay, có nhiều tiêu chí khác nhau mà bệnhđược chia thành các loại hoặc các hình thức. Y học biết một số hệ thống phân loại (Nga, Âu, Mỹ), nhưng phổ biến nhất là hệ thống do các bác sĩ tim mạch Hoa Kỳ đề xuất. Theo kỹ thuật này, bốn loại bệnh được phân biệt:
- 1 lớp, trong đó bệnh nhân trở nên khó thở khi vận động tích cực, chẳng hạn như leo cầu thang lên tầng cao hơn tầng ba.
- 2 hạng, trong đó khó thở xuất hiện ngay cả khi gắng sức nhẹ - khi leo lên tầng một hoặc tầng hai. Đồng thời, làm giảm hoạt động thể chất của con người.
- 3 lớp, trong đó suy tim đáng chú ý khi gắng sức nhẹ, chẳng hạn như khi đi bộ, nhưng khi nghỉ ngơi, các triệu chứng của bệnh lý biến mất.
- 4 lớp, trong đó các triệu chứng của bệnh xuất hiện ngay cả khi nghỉ ngơi và hoạt động thể chất nhẹ dẫn đến rối loạn nghiêm trọng trong hoạt động của tim và toàn bộ hệ thống mạch máu nói chung.
phân loại CH
Bệnh lý có thể được phân loại theo một số tiêu chí. Tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng của quá trình bệnh, y học biết được suy tim cấp và mãn tính.
Suy tim cấp (AHF) là một rối loạn trong đó các triệu chứng của bệnh lý xuất hiện nhanh chóng (trong vòng vài giờ). Theo quy luật, suy tim cấp tính xảy ra trên nền của các bệnh khác của hệ thống mạch máu.
Nhồi máu, viêm cơ tim và các bệnh khác có thể trở thành tác nhân gây ra tình trạng đau đớn, bởi vì với những bệnh lý này, các tế bào cơ timchết do rối loạn tuần hoàn tại chỗ. AHF cũng có thể do vỡ thành tâm thất trái, suy van cấp tính (động mạch chủ và hai lá). Trong một số trường hợp, bệnh lý phát triển mà không có rối loạn trước đó.
OSH là một căn bệnh khá âm ỉ, vì nó có thể gây ra những tình trạng đau đớn cho các hệ thống cơ thể khác. Các biến chứng của suy tim cấp thường không chỉ ảnh hưởng đến tim mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan hô hấp, gây phù phổi, hen tim, sốc tim.
Suy tim mãn tính là tình trạng rối loạn mà bệnh lý phát triển dần dần trong nhiều tuần, nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. Xảy ra trên nền bệnh tim, tăng huyết áp động mạch hoặc thiếu máu kéo dài.
Các loại AHF theo loại huyết động học
Tùy thuộc vào loại huyết động đặc trưng của vị trí của bệnh lý, có các dạng suy tim cấp tính sau:
- ACF với huyết động sung huyết.
- OSH với loại huyết động giảm động.
Huyết động là dòng chảy của máu qua các mạch, được tạo ra bởi áp suất tuyệt vời trong các khu vực khác nhau của hệ tuần hoàn. Máu được biết là di chuyển từ khu vực có áp suất cao hơn đến khu vực có áp suất thấp hơn.
Áp suất phụ thuộc trực tiếp vào độ nhớt của máu, cũng như sức cản của thành mạch máu đối với dòng chảy của máu. AHF với huyết động sung huyết có thể liên quan đến tâm thất phải hoặc trái của tim. Phù hợp với điều này, họ phân biệt:
- Suy thất phải cấp tính, trong đó tình trạng ứ trệ tĩnh mạch xảy ra trong một vòng tròn lớn của dòng máu, tức là, ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan và mô.
- Suy thất trái cấp, trong đó tình trạng ứ đọng tĩnh mạch xảy ra trong một vòng tròn lưu lượng máu nhỏ. Bệnh lý gây ra sự vi phạm trao đổi khí ở phổi và dẫn đến sự phát triển của bệnh phù phổi hoặc hen tim. Do đó, dựa trên nền tảng của các rối loạn như vậy, suy tim phổi cấp tính xảy ra.
OSH với loại huyết động giảm động
Suy tim cấp với loại huyết động giảm động là bệnh lý do sốc tim - giảm mạnh khả năng co bóp của cơ tim dẫn đến suy giảm cung cấp máu đến tất cả các mô của cơ thể.
Phân biệt:
- Sốc loạn nhịp, là kết quả của nhịp tim bất thường.
- Sốc phản xạ - phản ứng với cơn đau.
- Sốc tim thực sự là tình trạng bệnh lý xảy ra khi mô của tâm thất trái bị tổn thương, diện tích tổn thương ít nhất là 50%. Theo quy định, những người trên 60 tuổi dễ bị vi phạm hơn; những người đã có một cơn đau tim thứ hai; bệnh nhân tăng huyết áp động mạch và bệnh tiểu đường.
Điều quan trọng cần lưu ý là sốc tim có đặc điểm là đau, huyết áp giảm mạnh đến giá trị tối thiểu (xuống 0), mạch đập nhanh và da xanh xao. Bệnh lý về sau có thể chuyển thành phù phổi hoặc kết thúc bằng suy thận.thất bại.
Các yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của AHF
Sự phát triển của suy tim cấp tính ở một bệnh nhân có thể được báo trước bởi các bệnh từ trước của hệ thống mạch máu. Các trạng thái này bao gồm:
- bệnh tim do tổn thương cơ tim, dẫn đến giảm mạnh khả năng co bóp của cơ tim;
- suy tim mãn tính, trong đó việc cung cấp máu bình thường đến các cơ quan và mô bị gián đoạn;
- tổn hại đến tính toàn vẹn của van và buồng tim;
- tích tụ chất lỏng trong túi màng ngoài tim, dẫn đến gián đoạn nhịp co bóp chính xác của tim do áp lực tác động lên khoang tim (bệnh lý này được gọi là chèn ép tim);
- dày thành tim - phì đại cơ tim;
- khủng hoảng tăng huyết áp - sự sai lệch rõ rệt của huyết áp so với tiêu chuẩn.
Nguyên nhân không phải trái tim
Ngoài các vấn đề về tim, các bệnh lý liên quan đến huyết áp cao trong tuần hoàn phổi có thể gây ra các tình trạng đau đớn. Các bệnh dẫn đến chẩn đoán "suy tim cấp tính":
đột quỵ là sự vi phạm tuần hoàn máu của não, dẫn đến tổn thương các mô và rối loạn chung các chức năng của não;
- huyết khối tắc nghẽn động mạch phổi (bệnh này xảy ra do tắc nghẽn động mạch phổi, cũng như các quá trình của nó với cục máu đông (huyết khối), thường là cục máu đôngxảy ra ở các tĩnh mạch lớn của xương chậu và chi dưới);
- bệnh phổi - viêm phế quản (viêm phế quản), viêm mô phổi (viêm phổi);
- vi phạm nhịp co bóp tim (tăng hoặc giảm tốc) - loạn nhịp nhanh, loạn nhịp tim;
- nhiễm trùng do các mầm bệnh khác nhau gây ra.
Cũng có những yếu tố dẫn đến sự phát triển của HF, nhưng không phải là biểu hiện của bệnh của bất kỳ hệ thống cơ thể nào. Chúng bao gồm:
- phẫu thuật;
- chấn thương và tổn thương não;
- chất độc tấn công cơ tim - rượu, tiếp xúc với ma tuý mạnh;
- máy tim phổi, việc sử dụng nó dẫn đến những hậu quả nhất định;
- chấn thương do điện - tác động lên cơ thể của dòng điện;
- căng thẳng về tâm lý - tình cảm hoặc thể chất.
Chẩn đoán suy tim cấp
Chẩn đoán suy tim chủ yếu nhằm mục đích xác định các nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh lý. Trước khi tiến hành các xét nghiệm và thao tác trong phòng thí nghiệm bằng thiết bị y tế, bác sĩ xác định thông qua cuộc trò chuyện với bệnh nhân về sự hiện diện hay vắng mặt trong cuộc sống của họ về một số yếu tố góp phần vào sự phát triển của một bệnh lý như suy tim cấp tính. Các triệu chứng trước khi chết (đột ngột), xảy ra trong vòng 24 giờ, có thể nhẹ và nhiệm vụ của bác sĩ chuyên khoa là không lãng phí thời gian, nhưng lưu ý đến tất cả các khiếu nại của bệnh nhân, đưa ra chẩn đoán chính xác càng sớm càng tốt.
Các phương pháp nghiên cứu chính được sử dụng trong chẩn đoán AHF bao gồm:
- điện tâm đồ;
- siêu âm tim;
- chụp xquang ngực;
- công thức máu chung và mở rộng;
- đôi khi máy đo tim được sử dụng để chẩn đoán AHF - một thiết bị có nguyên tắc hoạt động không khác gì máy đo điện tim.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Triệu chứng chính và rõ ràng nhất của đợt suy tim cấp tính có thể được gọi là nhịp nhanh xoang - một dạng rối loạn nhịp nhanh trên thất, đặc trưng bởi nhịp xoang tăng tốc - nhịp tim ở người lớn vượt quá 100 mỗi phút. Một biểu diễn đồ họa về hoạt động của tim minh họa các ranh giới mở rộng của cơ quan sang trái hoặc phải. Ngoài ra, một âm thứ ba xuất hiện ở đỉnh hoặc phía trên quá trình xiphoid.
Suy thất phải xung huyết cấp được biểu hiện bằng một số dấu hiệu:
- tĩnh mạch cổ và tĩnh mạch gan sưng phồng lên;
- áp lực tĩnh mạch cao;
- gan to, thâm vàng;
- sưng phù tay chân;
- tím tái các ngón tay, mặt (tai, cằm, chóp mũi);
- bệnh nhân bị đau dữ dội ở vùng hạ vị bên phải;
- Điện tâm đồ của tim ghi nhận tình trạng quá tải mạnh của tâm thất và tâm nhĩ phải, được thể hiện bằng răng có đỉnh cao.
Dấu hiệuSuy thất phải được xác định rõ ràng bằng cách kiểm tra Xquang và điện tâm đồ. Giai đoạn cuối của loại bệnh lý tim này dẫn đến suy kiệt cơ thể, giảm hàm lượng protein trong máu và mất cân bằng muối trong cơ thể con người.
Dấu hiệu suy thất trái và sốc tim
Đến lượt mình, sự hiện diện của suy thất trái cấp với huyết động sung huyết được chứng minh bằng một số dấu hiệu sau:
- khó thở, đôi khi chuyển thành nghẹt thở;
- ho khan kịch phát, đôi khi có đờm sủi bọt từ miệng hoặc mũi;
- sự hiện diện của những vết ran ẩm được nghe thấy trên toàn bộ bề mặt của ngực.
Có một số triệu chứng đặc trưng của sốc tim, đó là:
- Huyết áp của bệnh nhân giảm xuống 90-80 mm Hg. Mỹ thuật. và thậm chí ít hơn. Nếu một người bị tăng huyết áp động mạch, thì dấu hiệu của sốc sẽ là tốc độ giảm 30 mm Hg. Mỹ thuật. từ cấp độ cá nhân hàng ngày.
- Giảm áp lực xung - dưới 25-20 mm Hg. st.
- Nghi ngờ sốc tim nên da xanh tái, lạnh ngắt. Những biểu hiện này cho thấy sự vi phạm tuần hoàn máu trong các mô của cơ thể.
Với người có những biểu hiện bệnh lý trên, cần tiến hành một số hoạt động trước khi có sự đến của các bác sĩ chuyên khoa. Sơ cứu suy tim cấp tính (đột quỵ, đau tim, v.v.)nên hướng tới:
- tổ chức tiếp cận với không khí trong lành;
- giữ bệnh nhân nằm ngang (trừ khi có dấu hiệu suy thất trái);
- thực hiện các hành động giảm đau.
Điều trị suy tim cấp
Điều trị suy tim là một liệu pháp phức hợp nhằm mục đích chính là:
- loại bỏ tình trạng quá tải của cơ tim - biện pháp này đạt được bằng cách sử dụng các loại thuốc làm giảm huyết áp và nhịp tim;
- chấm dứt các triệu chứng của bệnh lý (các biện pháp điều trị sẽ tùy theo biểu hiện của các biểu hiện đau đớn).
Nếu AHF đã phát triển do hậu quả của nhồi máu cơ tim, cần phải khôi phục lưu lượng máu của động mạch vành càng sớm càng tốt. Theo nguyên tắc, một cơn đau tim gây ra huyết khối của động mạch nuôi tim. Việc loại bỏ huyết khối giúp khôi phục hoàn toàn sự thông thoáng của mạch máu và ổn định tình trạng của bệnh nhân.
Kỹ thuật phổ biến nhất trong trường hợp này là tiêu huyết khối, nhưng thủ thuật này nên được tiến hành càng sớm càng tốt ngay từ khi cơn đau tim bắt đầu, khi cục máu đông vẫn còn “tươi”. Sơ cứu cho suy tim cấp tính liên quan đến việc sử dụng thuốc (thuốc làm tan huyết khối), nhằm mục đích làm tan cục máu đông. Thuốc được dùng qua đường tĩnh mạch, tốc độ xâm nhập vào cơ thể được quy định chặt chẽ.
Điều trị suy cấp (thất phải) với huyết động sung huyết liên quan đếnloại bỏ các nguyên nhân gây ra nó - tình trạng hen suyễn, cục máu đông trong động mạch phổi, vv Liệu pháp bắt đầu bằng việc chỉ định cho bệnh nhân "Nitroglycerin" hoặc "Furosemide", với sự kết hợp của bệnh lý với sốc tim, thuốc co bóp được sử dụng. Cùng với các biện pháp trên, oxy được hít vào qua ống thông.
Kích động tâm thần được giảm bớt nhờ thuốc giảm đau có chất gây mê, chẳng hạn như Morphine, làm giảm hoạt động của cơ hô hấp và giảm khối lượng công việc lên tim.
Loại bỏ các triệu chứng của suy thất trái
Sự ứ đọng của máu trong tuần hoàn phổi thường dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng là phù phổi. Với những vi phạm như vậy, bệnh nhân được kê đơn đưa vào tĩnh mạch "Nitroglycerin".
Nếu suy thất trái cấp có huyết động sung huyết phối hợp với sốc tim thì tiêm tĩnh mạch dobutamine hoặc noradrenaline. Không có gì lạ khi các loại thuốc này được kết hợp một cách phức tạp.
Việc tạo bọt được dừng lại với sự trợ giúp của các phương tiện đảm bảo phá hủy bọt.
Nếu huyết động ổn định nhưng vẫn có dấu hiệu phù phổi cấp, bệnh nhân được chỉ định dùng glucocorticoid. Trong trường hợp này, sơ cứu suy tim cấp sẽ giúp giảm tính thấm của màng.
Liệu pháp điều trị sốc tim bắt đầu bằng việc tăng cung lượng tim, trong trường hợp không có biểu hiện của suy tim sung huyết, nó bao gồm việc sử dụng các chất thay thế huyết tương. Quy trình này chỉ được thực hiện dưới sự kiểm soát của nhịp tim,huyết áp và hô hấp. Nếu bị mất nhiều chất lỏng trước khi bắt đầu bệnh tim cấp tính, dung dịch natri clorua sẽ được sử dụng.
Loại bỏ các triệu chứng của bệnh lý tất nhiên chủ yếu liên quan đến việc sử dụng thuốc, nhưng nếu các biện pháp được thực hiện không mang lại hiệu quả như mong muốn, bạn có thể sử dụng đúng cách - thực hiện bốc dỡ huyết động bằng cách bôi garô đến các tĩnh mạch của các chi.
Trong trường hợp y học bảo tồn bất lực, họ phải điều trị bằng phẫu thuật. Bằng cách này, các vấn đề liên quan đến tắc nghẽn động mạch, thay thế van tim được loại bỏ. Lắp đặt máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim giúp ổn định nhịp tim.
Phòng ngừa
Cách tốt nhất để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý là tuân thủ các quy tắc đơn giản, cụ thể là lối sống lành mạnh, bỏ thuốc lá, bỏ uống rượu quá mức và theo dõi định kỳ các bệnh mãn tính hiện có. Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh vẫn tự phát, cần tuân thủ một chế độ nhất định trong cuộc sống hàng ngày.
Bệnh nhân suy tim cấp cần theo dõi chặt chẽ cân nặng. Tăng cân làm tăng lượng đường trong máu và hình thành các mảng cholesterol trên mạch, và điều này gây ra huyết áp cao. Một điều kiện quan trọng để duy trì một tình trạng thể chất bình thường là tuân thủ một chế độ ăn uống đặc biệt trong dinh dưỡng. Cần nghiêm túcđiều hòa lượng muối đưa vào cơ thể, lượng muối dư thừa sẽ ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe - gây tích nước, hình thành phù nề và tăng tải cho tim.
Rất hữu ích khi tập thể dục, tạo lực cho cơ và khớp, nhưng thể thao không được gây quá tải cho cơ thể. Một tập hợp các bài tập phải được đồng ý với bác sĩ. Điều quan trọng là phải thường xuyên ở trong không khí trong lành, ngủ đủ giấc, tránh căng thẳng, stress đầu óc.
Tổng hợp tất cả những điều trên, có thể nhận thấy rằng suy tim cấp là bệnh lý thường dẫn đến tử vong. Căn bệnh này, theo quy luật, phát triển dựa trên nền tảng của các tình trạng đau đớn khác của hệ thống tim mạch và dẫn đến các biến chứng khác nhau, bao gồm đột quỵ, sốc tim, phù phổi, v.v.
Có những dấu hiệu để chẩn đoán suy tim cấp. Các triệu chứng trước khi chết có thể không rõ ràng, vì vậy điều quan trọng là các bác sĩ chuyên khoa phải xem xét tất cả các khiếu nại của bệnh nhân và tiến hành kiểm tra ngay lập tức.
