Căn bệnh đã giết chết Nữ hoàng Mary II của Anh và Hoàng đế Hagishiyama của Nhật Bản, người thừa kế của Peter Đại đế và con trai của Suleiman the Magnificent, Vua Louis I của Tây Ban Nha và Công chúa Pocahontas của thổ dân da đỏ. Một loại virus đã quét sạch các thành phố thời Trung Cổ và toàn bộ làng mạc của Châu Phi trong thế kỷ 20. Đó là tất cả về bệnh đậu mùa tự nhiên. Người đàn ông hiện đại trên đường phố biết gì về căn bệnh này? Chúng ta hãy cố gắng lấp đầy những khoảng trống về căn bệnh đậu mùa, mà hậu quả của nó ngang bằng với bệnh dịch hạch và bệnh than.
Lạc đề lịch sử
Ngày nay, bệnh đậu mùa là bệnh nhiễm vi rút duy nhất đã được loại bỏ trên lãnh thổ của tất cả các châu lục nhờ nỗ lực của các nhà dịch tễ học. Nhưng nó không phải luôn luôn như vậy. Trường hợp đáng tin cậy cuối cùng lây nhiễm căn bệnh này được ghi nhận vào năm 1977, đến năm 1980 Tổ chức Y tế Thế giới đã tuyên bố xóa sổ căn bệnh này. Thuật ngữ "đậu mùa", hoặc Variola, xuất hiện trong các ghi chép của Giám mục Avencia Marius (năm 570 sau Công nguyên), mặc dù, đánh giá củamô tả về các triệu chứng, đó là bệnh đậu mùa đã giết chết một phần ba cư dân của Athens vào năm 430 trước Công nguyên và là một loại dịch hại đã tàn sát các chiến binh của quân đội Marcus Aurelius trong các cuộc chiến tranh Parthia vào năm 165-180 sau Công nguyên. Các cuộc thập tự chinh của thế kỷ 11 - 13 đã mở đầu cho việc rước bệnh đậu mùa hay đậu mùa trên khắp châu Âu và Scandinavia. Những người chinh phục Tây Ban Nha đã mang bệnh đậu mùa đến Nam Mỹ. Ở đó, 90% dân số bản địa đã chết vì nó. Cho đến gần đây, bệnh đậu mùa là một bệnh dịch tễ với tỷ lệ tử vong trên 40%.
Biển đen
Đây là bệnh gì và các triệu chứng của nó là gì? Đậu mùa là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Trong cơ thể, mầm bệnh nhân lên trong hệ thống bạch huyết, sau đó ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Nguồn lây nhiễm bệnh đậu mùa ở người (tự nhiên), bức ảnh chụp các triệu chứng không dành cho người yếu tim, chỉ có thể là người, mặc dù mèo, khỉ, động vật móng guốc và các động vật có vú khác bị bệnh đậu mùa. Virus động vật có thể gây bệnh cho người. Tuy nhiên, nó không thể so sánh được về mức độ nghiêm trọng và hậu quả với bệnh đậu mùa tự nhiên ở người.
Thời gian ủ bệnh từ 10 đến 20 ngày, bệnh nhân không lây nhiễm. Người mắc bệnh cảm thấy nhức đầu và đau vùng thắt lưng trong 3 - 4 ngày. Có biểu hiện nôn mửa và sốt, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 40 độ. Đến ngày thứ 2, ban xuất hiện các nốt ban lan tỏa li tâm (mặt, thân, tay chân). Phát ban bắt đầu bằng các dát (đốm màu hồng), chúng biến thành các sẩn vàmụn nước ở dạng mụn nước nhiều buồng, sau đó là giai đoạn mụn mủ (mụn nước có mủ). Đầu tiên xuất hiện ở ngực, hông, sau đó lan ra toàn thân. Đến ngày thứ 7, mụn mủ dịu đi, tổn thương hệ thần kinh và tuần hoàn bắt đầu. Các mụn mủ sau đó vỡ ra và sẹo vẫn ở nguyên vị trí của chúng. Trong trường hợp nghiêm trọng, tử vong xảy ra do suy tim và sốc nhiễm độc vào ngày thứ 3-4. Trong số những người đã mắc bệnh, 1/5 bị ảnh hưởng bởi mù lòa, nhưng tất cả những người bị bệnh đều nhận được miễn dịch ổn định suốt đời.
Sự biến đổi là bước đầu tiên để chống lại căn bệnh
Phương pháp phòng chống bệnh đậu mùa từ Châu Âu đến Châu Á. Các dạng cấy ghép khác nhau (đưa mầm bệnh sống, vật liệu bị nhiễm bệnh) vào đã được biết đến từ lâu. Ở Trung Quốc, người ta đánh hơi được vỏ khô, ở Ba Tư, người ta nuốt được, ở Ấn Độ, người ta mặc áo sơ mi tẩm mủ. Người Hồi giáo ở Địa Trung Hải trộn mủ lấy từ một bệnh nhân vào ngày thứ 12 của bệnh với máu ở vết xước trên cẳng tay của người nhận. Đó là phương pháp sau đó đã đến châu Âu như một biến thể. Chúng tôi nợ sự phân phối của nó cho Lady Mary Wortley Montagu, phu nhân của đại sứ Anh tại Thổ Nhĩ Kỳ. Chính bà vào năm 1718 đã truyền lửa cho mình và các con theo cách này. Và mặc dù phương pháp biến dị mang lại kết quả như mong đợi cho gia đình Montagu, nhưng phương pháp này không đủ an toàn. Không có gì đảm bảo từ quy trình như vậy, diễn biến của bệnh có thể rất nặng và thường gây tử vong (tỷ lệ tử vong lên đến 2%). Ngoài ra, phương pháp này không đảm bảo khả năng miễn dịch và dẫn đến sự phát triển của dịch bệnh.
Tiết kiệm Vaccine
Niềm vinh hạnh được tạo ra từbệnh đậu mùa thuộc về y sĩ người Anh Edward Jenner (1749-1823). Ông nhận thấy rằng những người giúp việc vắt sữa bị bệnh đậu mùa bò không bị bệnh trong một đợt dịch bệnh đậu mùa ở người. Chính ông là người đã phát triển phương pháp tiêm chủng cho những người được tiêm chủng, và sau đó là bằng các tài liệu lấy từ những người được tiêm chủng. Nhân tiện, từ "tiêm chủng" bắt nguồn từ từ "vacca" trong tiếng Latinh, có nghĩa là bò. Người đầu tiên Jenner thực hiện phương pháp cấy như vậy bằng cách sử dụng vật liệu lấy từ bàn tay của một người bị tưa miệng bị bệnh đậu bò là một cậu bé 8 tuổi, James Phipps. Anh ấy bị bệnh nhẹ, sau này không bị ốm, và vị bác sĩ biết ơn đã xây cho anh ấy một ngôi nhà và tự tay trồng hoa hồng trong vườn.
Nhưng trước khi trở thành một loại thuốc chữa bách bệnh trên toàn thế giới, kỹ thuật của Jenner đã vượt qua sự phản kháng của những người bảo thủ y tế trong một thời gian dài. Và chỉ sau những bằng chứng thuyết phục về tính an toàn và hiệu quả của việc tiêm vắc xin phòng bệnh đậu mùa, nó mới được cộng đồng thế giới công nhận. Edward Jenner may mắn được sống để chứng kiến sự công nhận của mình - cho đến khi qua đời, ông đã lãnh đạo xã hội bệnh đậu mùa ở Anh.
Sasha Ospenny và Anton Vaktsinov
Ở Nga vào thời điểm đó, cứ một đứa trẻ thứ bảy chết vì bệnh đậu mùa. Tiêm phòng bệnh đậu mùa ở Nga bắt đầu vào năm 1768 với sự biến tướng của gia đình hoàng gia - Catherine II và con trai của bà là Pavel. Sau đó, nữ hoàng được gọi là một anh hùng thực sự, và các nhà sử học đã so sánh hành động của bà với chiến thắng trước quân Thổ Nhĩ Kỳ. Tài liệu về bệnh đậu mùa được lấy từ Sasha bởi một bác sĩ người Anh G. Dimedal đang thăm khámMarkov, một cậu bé nông dân bảy tuổi. Bác sĩ nhận được danh hiệu nam tước từ gia đình hoàng gia, và Sasha nhận được họ Ospenny và quý tộc.
Học trò của Jenner, Giáo sư E. O. Mukhin vào năm 1801 đã thực hiện việc tiêm chủng vắc-xin đầu tiên ở Nga từ người phát minh ra nó. Trước sự chứng kiến của hoàng gia, Anton Petrov, một học trò của một nhà quý tộc ở Moscow, đã được tiêm phòng bệnh đậu mùa. Thủ tục thành công và cậu bé nhận được tên Vaccine và tiền trợ cấp suốt đời. Một nghị định tương ứng đã được ban hành, và đến năm 1804, việc tiêm phòng đậu mùa đã được thực hiện ở 19 tỉnh của Nga, gần 65 nghìn người đã được tiêm chủng.
Virus Varinopox: vi sinh
Vi-rút gây ra bệnh này thuộc về vi-rút chứa DNA của họ Poxviridae, chi Orthopoxvirus. Ở người, các tác nhân gây bệnh đậu mùa là hai loại - Variola lớn (bệnh đậu mùa cổ điển, khả năng gây chết - hơn 50%) và Variola nhỏ (bệnh đậu mùa với khả năng gây chết lên đến 3%). Đây là những loại virus lớn có kích thước lên tới 220 x 300 nanomet. Trong kính hiển vi ánh sáng, chúng được nhà sinh vật học người Đức Enrik Paschen (1850-1936) nhìn thấy lần đầu tiên vào năm 1906.
Virion virus variola (xem ảnh trên) có hình bầu dục, ở giữa là DNA với các protein (1) có thể bắt đầu độc lập quá trình tổng hợp RNA thông tin trong tế bào chủ. Phần lõi được bao phủ bởi một lớp vỏ (2) và có hình dạng giống như một quả tạ, vì nó bị ép từ hai phía bởi các thân bên (3). Virus variola có hai lớp vỏ - protein và lipid (4). Nhập vào cơ thểỞ người, vi rút lây nhiễm vào tất cả các tế bào mà không có ưu tiên cho bất kỳ tế bào cụ thể nào. Trong trường hợp này, sự thất bại của da sẽ ảnh hưởng đến các lớp sâu của lớp hạ bì. Trong mụn mủ và vảy tiết, tác nhân gây bệnh đậu mùa có độc lực lâu ngày, tồn tại trong xác chết. Virus này rất dễ lây lan (truyền nhiễm), có thể tồn tại lâu trong môi trường, không chết khi đông lạnh.
Chẩn đoán và điều trị
Phòng khám và các triệu chứng của bệnh do tác nhân gây bệnh đậu mùa gây ra rất đặc trưng, và chẩn đoán được xác định bằng các dấu hiệu bên ngoài. Một điều nữa là không còn những bác sĩ tận mắt nhìn thấy bệnh nhân nữa. Vì vậy, trong những ngày đầu, khi xuất hiện các triệu chứng chung nhưng vẫn chưa phát ban thì việc chẩn đoán bệnh đậu mùa gặp nhiều khó khăn. Nhưng trong giai đoạn này, bệnh nhân đã dễ lây và có thể lây cho người khác bằng các giọt bắn trong không khí. Đó là lý do tại sao các biện pháp kiểm dịch rất hiệu quả. Để xác định bệnh đậu mùa tự nhiên, vi sinh sử dụng kính hiển vi điện tử và phương pháp phản ứng chuỗi polymerase. Đồng thời, nội dung của mụn mủ, đóng vảy, bôi chất nhầy được kiểm tra. Để điều trị bệnh đậu mùa hiện đại (trong trường hợp bệnh bùng phát trở lại), có thể sử dụng các globulin miễn dịch đậu mùa và thuốc kháng vi-rút, cũng như kháng sinh phổ rộng. Có thể sử dụng bên ngoài các chất khử trùng. Song song đó, liệu pháp giải độc là cần thiết.
Biện pháp phòng ngừa
Biện pháp phòng bệnh đi xuống tiêm chủng. Những người chưa được tiêm phòng đều dễ bị nhiễm mầm bệnh, khả năng miễn dịch tự nhiên ởkhông ai mắc bệnh này. Trẻ em dưới bốn tuổi đặc biệt dễ mắc bệnh. Các vắc xin hiện đại được nuôi cấy trong phôi gà hoặc trong nuôi cấy mô. Trên thế giới có một số loại thuốc này, tất cả đều đã được WHO chứng nhận. Việc tiêm phòng được thực hiện bằng kim tiêm phân đôi bị nhiễm bệnh, có thể tạo ra 15 vết thủng trên cẳng tay. Sau đó, địa điểm tiêm chủng đóng cửa. Trong tuần sau khi làm thủ thuật, có thể bị sốt và đau cơ. Sự thành công của hoạt động được kiểm tra bởi sự hiện diện của một tấm giấy vào ngày thứ 7. Khả năng miễn dịch tồn tại trong 5 năm, sau đó nó bắt đầu suy giảm và trở nên không đáng kể sau 20 năm. Ngày nay, tiêm chủng chỉ được chỉ định cho những người có hoạt động chuyên môn liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng cao (nhân viên của các phòng thí nghiệm liên quan).
Biến chứng
Chúng có thể xảy ra ở 1 người được tiêm chủng trên 10 nghìn bệnh nhân. Liên quan chủ yếu đến các bệnh ngoài da. Chống chỉ định mang thai, bệnh tự miễn, viêm mắt. Các biến chứng nặng bao gồm viêm não (1: 300.000), chàm, viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, phát ban không do nhiễm trùng. Tuy nhiên, tiêm chủng sẽ ngăn ngừa hoặc giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tất cả các thành viên trong gia đình của bệnh nhân được khuyến cáo và liên hệ với những người bị cách ly ít nhất 17 ngày.
Chiến tranh hủy diệt
Vào giữa thế kỷ 20, các nước Châu Âu, Hoa Kỳ, Canada và Liên Xô đã có thể bắt buộc tiêm chủng cho người dân. Tổ chức Y tế Thế giới năm 1959 tuyên bố chiến tranh toàn diện với tự nhiênbệnh đậu mùa trên hành tinh. Ý tưởng về tiêm chủng trên toàn thế giới được đề xuất bởi Viện sĩ kiêm nhà virus học người Nga Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), Thứ trưởng Bộ Y tế Liên Xô và là Giám đốc Viện Virus học Dmitry Iosifovich Ivanovsky. Trong suốt 20 năm, hàng triệu đô la đã được chi cho chiến dịch này. Đến năm 1971, bệnh đậu mùa đã biến mất khỏi Nam Mỹ và Châu Á. Trường hợp cuối cùng của căn bệnh này được báo cáo ở Somalia (1977), nơi sự lây nhiễm xảy ra một cách tự nhiên. Năm 1978, một trường hợp nhiễm trùng trong phòng thí nghiệm đã được báo cáo. Năm 1980, WHO tuyên bố xóa sổ hoàn toàn bệnh đậu mùa ở người trên Trái đất. Ngày nay, mầm bệnh của nó được lưu trữ trong Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ tại phòng thí nghiệm của Đại học Emory (Atlanta) và trong phòng thí nghiệm của Trung tâm Khoa học Nhà nước Nga về Vi-rút và Công nghệ Sinh học "Vector" (Koltsovo).
Mối đe dọa vẫn còn
Sau năm 1980, hầu hết các quốc gia đã từ bỏ việc tiêm chủng bắt buộc cho người dân. Những người cùng thời với chúng tôi đã là thế hệ thứ hai sống không được tiêm chủng. Tuy nhiên, mặc dù thực tế là người mang mầm bệnh duy nhất là con người, không có gì đảm bảo rằng vi rút đậu mùa linh trưởng không đột biến. Mối đe dọa thứ hai về sự quay trở lại của dịch bệnh là thiếu đảm bảo rằng WHO có dữ liệu đầy đủ về các chủng vi rút được bảo tồn. Rốt cuộc, không phải vô ích mà sau vụ bê bối năm 2001 ở Hoa Kỳ, khi những phong bì có bào tử bệnh than được gửi đi, tất cả các quân nhân Hoa Kỳ đã được tiêm phòng bệnh đậu mùa. Hãy hy vọng rằng lượng vắc-xin dự trữ trong các phòng thí nghiệm dịch tễ học sẽ vẫn không có người nhận.
Biohazard
Dữ liệu về việc sử dụng bệnh đậu mùa như một vũ khí sinh học đã được biết đến. Vì vậy, trong Chiến tranh Pháp và Ấn Độ (1756-1763), Vương quốc Anh đã sử dụng bệnh đậu mùa như một vũ khí sinh học để chống lại Pháp và người da đỏ. Có bằng chứng về việc nghiên cứu chế tạo vũ khí dựa trên bệnh đậu mùa trong Thế chiến thứ hai (1939-1945). Có một phiên bản mà Hoa Kỳ đã coi là kịch bản sử dụng vũ khí đó trong Chiến tranh Việt Nam trên đường mòn Hồ Chí Minh. Trong Chiến tranh Lạnh, ở Liên Xô đã tiến hành nghiên cứu kết hợp vi rút đậu mùa và Ebola. Tuy nhiên, những nghiên cứu này đã không nhận được phạm vi rộng rãi do tính kém hiệu quả của các loại vũ khí như vậy do sự sẵn có của vắc xin đậu mùa. Nhưng ngay cả ngày nay, các tài liệu xuất hiện trên các phương tiện truyền thông đã truyền cảm hứng cho những tâm trạng đáng lo ngại nhất định.
Bệnh đậu mùa và bệnh AIDS
Các nhà miễn dịch học người Mỹ từ Đại học California đã công bố dữ liệu từ nghiên cứu của họ, cho thấy rằng việc bãi bỏ việc tiêm phòng bệnh đậu mùa có thể dẫn đến sự gia tăng các trường hợp nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người. Theo họ, trong mô của những người được tiêm phòng đậu mùa, tác nhân gây suy giảm miễn dịch nhân lên chậm hơn 5 lần. Điều này không có nghĩa là vắc xin đậu mùa sẽ bảo vệ bạn khỏi một mầm bệnh chết người khác. Các nhà khoa học chỉ định vai trò quan trọng trong cơ chế bảo vệ này cho các protein thụ thể trên màng tế bào (CCR5 và CD4), mà virus sử dụng để xâm nhập vào tế bào. Như các nhà khoa học nhấn mạnh, những nghiên cứu này cho đến nay chỉ được thực hiện trên các mô cấy chứ không phải trên toàn bộ sinh vật. Nhưng ngay cả một cơ hội nhỏ để giảm nguy cơ nhiễm trùng cũng đáng cóchú ý và học tập. Với xác nhận thêm về hiệu quả của việc tiêm phòng đậu mùa trong việc giảm nguy cơ nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (mặc dù không phải 100%), việc quay lại các phương pháp trước đây là hoàn toàn có thể và không quá khó khăn.
Về nhu cầu tiêm chủng
Theo các nhà dịch tễ học và các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, tất cả các bệnh nhiễm trùng đều có thể kiểm soát được và chúng được quản lý bằng cách tiêm phòng. Bằng cách từ chối tiêm chủng phòng ngừa, chúng ta có nguy cơ làm cho nhiễm trùng không kiểm soát được. Đây chính xác là những gì đã xảy ra với bệnh bạch hầu, khi vào những năm 90, cư dân của không gian hậu Xô Viết ồ ạt từ chối tiêm phòng. Đại dịch bạch hầu năm 1994-1996 đã chứng minh rõ ràng sự thất bại của những lời từ chối đó. Các bác sĩ từ châu Âu đã đến các nước CIS để xem bệnh bạch hầu trông như thế nào.
Ngày nay, bệnh đậu mùa không phải là căn bệnh duy nhất được nhân loại chinh phục. Ở các nước phát triển, những người bạn đồng hành gây chết người - ho gà, quai bị, rubella - đang trên đà tuyệt chủng. Cho đến rất gần đây, vắc-xin bại liệt chứa ba loại huyết thanh (các loại vi rút khác nhau). Ngày nay nó đã chứa hai loại huyết thanh - loại thứ ba của dòng mầm bệnh đã bị loại bỏ. Được tiêm hay không là do mỗi cá nhân quyết định. Nhưng đừng đánh giá thấp những thành tựu của y học và bỏ qua các phương pháp bảo vệ cơ bản.
Tri ân nhân loại
Tên của Edward Jenner đã đi vào lịch sử cuộc chiến chống lại đại dịch của nhân loại. Ở nhiều quốc gia, các tượng đài đã được dựng lên về ông, các trường đại học được đặt theo tên của ông vàcác phòng thí nghiệm. Ông trở thành thành viên danh dự của nhiều hội khoa học và học viện, thậm chí một số bộ tộc da đỏ còn gửi cho ông những chiếc đai danh dự. Năm 1853, một tượng đài về ông đã được khánh thành ở London (lúc đầu nó được đặt ở Quảng trường Trafalgar, sau đó nó được chuyển đến Kensington Gardens), khi khai mạc, Hoàng tử Albert đã nói:
Chưa có bác sĩ nào cứu sống được nhiều người như người đàn ông này.
Nhà điêu khắc vĩ đại Monteverdi đã tạo ra một tượng đài khác để kỷ niệm khoảnh khắc cấy bệnh đậu mùa ở một đứa trẻ. Tác phẩm điêu khắc được lắp đặt ở Boulogne (Pháp). Và nếu Jenner xứng đáng được coi là tác giả của khám phá, thì đứa trẻ James là đồng tác giả của cậu, mặc dù cậu không nghi ngờ mình sẽ đóng vai trò gì trong số phận của cả nhân loại.
