Hẹp hàm dưới được đặc trưng bởi sự giảm cung hàm do thay đổi bệnh lý của các mô mềm ở mặt. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý này là một bệnh mắc phải.
Hẹp hàm dưới: phân loại và nguyên nhân
Bệnh lý này xảy ra do những thay đổi do chấn thương và viêm ở các khớp của mô dưới da, da, sợi thần kinh, cơ nhai, cố định mang tai-thái dương. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình và biểu hiện của bệnh, một số loại co rút của hàm dưới được phân biệt. Chúng bao gồm các quá trình bệnh lý tạm thời (không ổn định) và dai dẳng, cũng như bẩm sinh và mắc phải trong suốt cuộc đời của bệnh nhân.
Mong manh
Hợp đồng có tính chất tạm thời thể hiện ở sự yếu đi của các cơ nhai. Thường được biểu hiện thành các biến chứng do quá trình cố định hàm kéo dài (ví dụ, sau khi đeo nẹp)hoặc do hậu quả của quá trình viêm trong các mô của hàm.
Chống
Các bệnh lý dai dẳng là do biến dạng của phần dưới của khuôn mặt do sẹo của các mô mềm hoặc quá trình viêm. Ví dụ, sau khi bị một vết thương do súng bắn vào mặt, chấn thương xương sọ, gãy xương, bỏng, cũng như viêm các mô hàm trên.
Xuất hiện mụn nước ở hàm dưới thường liên quan đến các bệnh như viêm loét miệng, giang mai, viêm loét lợi hoại tử.
Do sự thay đổi của các mô mềm, hạn chế khả năng vận động của phần dưới của khuôn mặt phát triển, dẫn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút nghiêm trọng dẫn đến biến dạng nghiêm trọng của khung xương mặt, đặc biệt là sẹo hình thành ở một số vùng quanh miệng cùng một lúc.
Vẩu hàm dưới sau khi gây tê có thể xảy ra do vi phạm kỹ thuật của quy trình. Trong trường hợp này, bệnh thuộc một số chứng viêm.
Có ba mức độ của hợp đồng hàm dưới:
- Đầu tiên, việc mở miệng của bệnh nhân hơi hạn chế. Khoảng cách giữa bề mặt của các răng trung tâm của hàm trên và hàm dưới là 3-4 cm.
- Thứ hai - hạn chế mở miệng trong vòng 1-1,5 cm.
- Thứ ba - miệng mở không quá 1 cm.
Bệnh lý bẩm sinh và mắc phải
Những thay đổi bẩm sinh trong các mô của xương hàm và xương của bộ xương là khá hiếm. Cần được chú ý nhiều hơnbệnh lý mắc phải có tính chất vĩnh viễn và tạm thời, phát sinh từ sự suy yếu của các cơ nhai trên khuôn mặt. Ở một số bệnh nhân, sự phát triển của co cứng hàm dưới là do sự co cứng (căng thẳng) của các cơ trên nền của tình trạng cuồng loạn. Trong những trường hợp như vậy, một người bị liệt mặt tạm thời, liên quan đến căng cơ ở phần dưới của khuôn mặt.
Triệu chứng đặc trưng
Hậu quả của co cứng hàm dưới, bệnh nhân có thể gặp một số triệu chứng sau:
- loạn ngôn ngữ;
- khó nhai thức ăn;
- tăng khoảng trống kẽ răng, đặc biệt là ở hàng trước (răng hình rẻ quạt);
- biến dạng xương hàm;
- hàm dưới của bệnh nhân kém phát triển so với hàm trên;
- sự dịch chuyển đáng chú ý của hàm dưới khi mở miệng.
Hợp đồng được điều trị như thế nào?
Để loại bỏ các bệnh lý về hàm dưới, một phương pháp phẫu thuật được sử dụng để khôi phục tính đàn hồi của các mô trên khuôn mặt, cũng như các chức năng vận động của các cơ bị biến dạng.
Phẫu thuật được thực hiện dưới sự gây mê toàn thân bằng cách cắt bỏ mô sẹo hoặc rạch dọc vết sẹo, sau đó thay thế bằng mô lành được lấy từ các vùng liền kề với vết sẹo hoặc các bộ phận khác của cơ thể bệnh nhân.
Sẹo nhỏ được loại bỏ thành công bằng phương pháp Limberg (sử dụng các vạt hình tam giác).
Để điều trị chứng co cứngcủa hàm dưới do hình thành sẹo phẳng, người ta sẽ thực hiện cắt bỏ hoàn toàn mô sẹo. Các vết thương hình thành do quá trình cắt bỏ được đóng lại bằng các vạt da mỏng lấy từ bề mặt cơ thể bệnh nhân.
Trong trường hợp việc cắt bỏ sẹo làm mất mô mềm trên diện rộng, dẫn đến lộ các cơ nhai của mặt bệnh nhân, thì phương pháp Filatov được sử dụng để bù đắp những vùng bị mất. Đây là một phương pháp tạo hình, bao gồm cấy ghép một vạt da cuộn lại của bệnh nhân, được cắt bỏ cùng với mô dưới da (cuống Filatov). Phương pháp này thường được áp dụng cho các trường hợp dị dạng do hình thành sẹo sâu trong mô da, mô dưới da, cơ và màng nhầy của khoang miệng.
Đối với những trường hợp phẫu thuật cắt bỏ dị tật xương hàm dưới do tạo sẹo ở vùng cơ nhai bị cắt bỏ xương hàm dưới. Với sự hiện diện của nhiều vết sẹo hình thành ở các mô lân cận, trong một số trường hợp, bệnh nhân không thể tự mở miệng được. Trong những tình huống như vậy, bác sĩ phẫu thuật giới thiệu một dụng cụ giãn vít đặc biệt. Cơ bị đứt lúc mổ mọc nhánh xương hàm dưới ở chỗ mới. Sự thành công của việc phục hồi các chức năng cơ đã mất trong tương lai phụ thuộc vào phương pháp phục hồi đúng cách và chất lượng thực hiện các bài tập trị liệu do bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng chỉ định.
Viêm bao quy đầu hàm dưới được điều trị bằng cách loại bỏ nguồn gốc của quá trình lây nhiễm. Trong giai đoạn hậu phẫu, các biện pháp phục hồi chức năng bắt buộc được thực hiện, bao gồm cơ học và vật lý trị liệu, cũng như các bài tập trị liệu.
Ý nghĩa của thể dục dụng cụ
Về phục hồi các chức năng hàm đã mất, các bài tập vật lý trị liệu không chỉ được ưu tiên trong giai đoạn đầu hậu phẫu mà còn được ưu tiên trong điều trị co rút do chấn thương và bệnh lý. Kết quả cuối cùng của ca phẫu thuật do phẫu thuật viên thực hiện phần lớn phụ thuộc vào chất lượng của các biện pháp phục hồi chức năng, các bài tập trị liệu được lựa chọn chính xác để phát triển cơ hàm.
Bạn có thể tự mình luyện công trước gương hoặc trong một nhóm bệnh nhân mắc các chứng rối loạn tương tự, dưới sự hướng dẫn và giám sát của người hướng dẫn.
Phức hợp các bài tập phục hồi
Thể dục, theo quy luật, bao gồm nhiều phần liên tiếp:
- Phần giới thiệu hoặc chuẩn bị, bao gồm các bài tập vệ sinh chung được thực hiện trong khoảng 10 phút.
- Phần đặc biệt của bài học bao gồm các bài tập, được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân phù hợp với bệnh cảnh lâm sàng của bệnh. Một tập hợp các bài tập đặc biệt, tùy thuộc vào bản chất của quá trình hậu phẫu, được giới thiệu vào ngày thứ tám sau phẫu thuật, trong những trường hợp nghiêm trọng - vào ngày thứ mười hai sau phẫu thuật và sau đó.
- Giai đoạn cuối cùng, giống như phần giới thiệu, bao gồm các bài tập tổng hợp.
Một bộ bài tập đặc biệt có thể bao gồm các động tác như:
- Chuyển động của hàm dưới và đầu theo các hướng khác nhau.
- Bắt chước các động tác được thực hiện để phục hồi các chức năng của cơ mặt, chẳng hạn như các bài tập cho má và môi (phồng má, căng môi thành nụ cười hoặc nhếch môi, cười toe toét và các động tác khác).
Để củng cố kết quả, không nên dừng các lớp học sau khi xuất viện và thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Lặp lại các bài tập ở nhà là cần thiết liên tục.
Biện pháp phòng chống
Theo quy luật, tiên lượng về kết quả của các hoạt động để loại bỏ các nguyên nhân gây ra hợp đồng là thuận lợi. Tuy nhiên, để ngăn ngừa tái phát, các bác sĩ khuyên bạn nên tiếp tục phục hồi chức năng sau khi xuất viện, cụ thể là điều trị trên các thiết bị đặc biệt trong sáu tháng sau khi xuất viện (cơ học trị liệu), thực hiện các bài tập trị liệu do bác sĩ chỉ định và trải qua liệu trình thứ hai vật lý trị liệu.
Nếu tất cả các chỉ định được đáp ứng, khả năng tái phát sẽ giảm đáng kể và kết quả cuối cùng của ca phẫu thuật được cải thiện trong hơn 50% trường hợp.
Thông thường, quá trình bệnh lý không tiếp tục, ngoại trừ trường hợp loại bỏ mô sẹo không hoàn toàn.
Thông thường, sự co lại của hàm dưới ảnh hưởng đến những bệnh nhân trẻ tuổi được phẫu thuật gây tê cục bộ, không cho phép đầy đủloại bỏ nguyên nhân của hợp đồng. Có trường hợp trẻ em trốn tránh việc chấp hành các biện pháp phục hồi theo quy định sẽ bị tái nghiện. Trong điều trị các bệnh lý như vậy ở trẻ em, điều quan trọng là phải thực hiện thao tác với chất lượng cao ngay lần đầu tiên, sau đó khuyến cáo ngay cho bệnh nhân ăn thức ăn thô (trái cây cứng, rau sống, bánh quy giòn, các loại hạt hoặc kẹo cứng), góp phần phát triển cơ hàm.
