Tim người là cơ quan bơm máu đi khắp cơ thể thông qua hệ tuần hoàn. Nó cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô, đồng thời loại bỏ carbon dioxide và các chất thải khác. Các quá trình này diễn ra bằng cách co bóp cơ tim và thư giãn khi tim được bơm đầy máu.
Viêm cơ tim (viêm cơ tim, viêm cơ tim) là một tình trạng do phản ứng với các yếu tố bên trong hoặc bên ngoài, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút gây ra. Một số quá trình viêm xảy ra khi hệ thống miễn dịch của một người nhầm tưởng rằng các cơ quan trong cơ thể họ là ngoại lai. Đôi khi tình trạng viêm có thể dẫn đến sẹo mô, bệnh cơ tim (tổn thương cơ tim) hoặc loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường).
Lý do
Viêm cơ tim là một bệnh khá hiếm gặp. Và thường thì nguyên nhân chính xác của sự xuất hiện của nó có thể không được biết. Thông thường, bệnh xảy ra trên nền nhiễm trùng. Ví dụ, chúng có thể làbệnh mycoplasmosis, chlamydia hoặc bệnh Lyme. Khi tình trạng bệnh nhân xấu đi, khả năng bơm máu của tim bị suy giảm. Điều này dẫn đến giảm lượng máu cung cấp đến tất cả các cơ quan. Cuối cùng, lực co bóp của tim giảm và khả năng cung cấp máu cho cơ thể kém đi.
Nguyên nhân gây viêm cơ tim được chia thành nhiễm trùng và không nhiễm trùng. Truyền nhiễm bao gồm:
- virus (coxsackievirus, cúm, herpes, HIV, parovirus, viêm gan C, cytomegalovirus, sởi, bại liệt, thủy đậu, rubella, bệnh dại);
- vi khuẩn (liên cầu, tụ cầu, lao);
- xoắn khuẩn (bệnh giang mai, bệnh Lyme);
- nấm (candida, histoplasmosis, aspergillosis);
- nhiễm trùng động vật nguyên sinh (bệnh Chaga, bệnh toxoplasma, bệnh sán máng).
Nguyên nhân không do nhiễm trùng của viêm cơ tim có thể là:
- Quá mẫn với một số loại thuốc kháng sinh, thuốc hóa trị như Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan.
- Độc tố - anthracyclines, ma túy (cocaine, methamphetamine), rượu, kim loại nặng (chì, asen, carbon monoxide), bức xạ, một số hóa chất, chất độc, v.v.
- Bệnh hệ thống - bệnh sarcoidosis, bệnh mạch máu collagen, bệnh Wegener, nhiễm độc giáp, hội chứng tăng bạch cầu ái toan, bệnh celiac, sốt thấp khớp cấp, lupus.
- Căn nguyên vô căn (không xác định).
NhấtNguyên nhân phổ biến gây viêm cơ tim ở trẻ em hoặc người lớn là nhiễm vi rút, chẳng hạn như cúm hoặc cảm lạnh. Bản thân virus có thể xâm nhập vào tim và làm hỏng cơ. Các tế bào của hệ thống miễn dịch của cơ thể cũng có thể làm tổn thương cơ tim khi chúng chống lại nhiễm trùng.
Triệu chứng
Dấu hiệu nhận biết cơ tim bị viêm tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ bệnh. Ví dụ, nhiều người bị viêm cơ tim do Coxsackievirus không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh. Dấu hiệu duy nhất của tình trạng viêm cơ tim có thể là kết quả bất thường tạm thời trên điện tâm đồ (ECG), một xét nghiệm đo hoạt động điện của tim. Hoặc siêu âm tim (siêu âm tim) có thể cho thấy một số thay đổi, chẳng hạn như giảm sức co bóp của cơ tim.
Các triệu chứng điển hình của viêm cơ tim bao gồm đau ngực và rối loạn nhịp tim xảy ra trong hoặc một thời gian ngắn sau một bệnh truyền nhiễm. Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương cơ tim là nhẹ, lành nhanh chóng và hoàn toàn, không ảnh hưởng đến chức năng bơm máu của tim. Tuy nhiên, tình trạng viêm cơ tim đôi khi có thể gây tổn thương trên diện rộng, dẫn đến suy cơ tim. Tình trạng nguy hiểm đến tính mạng này cần được chăm sóc kịp thời ở cơ sở chuyên khoa. May mắn thay, tình trạng này khá hiếm.
Các triệu chứng viêm cơ tim thường gặp ở người lớn bao gồm:
- đau tức ngực;
- loạn nhịp tim (nhịp tim nhanh, chậm hoặc bất thường);
- đột ngột mất ý thức (ngất xỉu);
- tăng nhiệt độ;
- đau và sưng khớp;
- dấu hiệu của suy tim (khó thở, phù chân);
- mệt.
Trẻ bị viêm cơ tim có thể có các dấu hiệu sau:
- tăng nhiệt độ;
- nhịp tim nhanh hoặc rối loạn nhịp tim;
- thở gấp;
- khó thở, đặc biệt là khi di chuyển;
- biểu hiện bồn chồn hoặc cáu kỉnh;
- giấc mơ xấu;
- từ chối thức ăn;
- ra nhiều mồ hôi;
- yếu, thờ ơ, thờ ơ, ngất xỉu;
- tiểu hiếm;
- tình trạng tái nhợt của cánh tay, chân (tím tái);
- nôn.
Trẻ lớn hơn có thể phàn nàn về các bệnh sau:
- ho;
- buồn nôn;
- đau bụng hoặc ngực;
- sưng phù ở chân, bàn chân và mặt;
- khó thở hoặc khó thở khi nghỉ ngơi, vào ban đêm;
- tăng cân.
Chẩn đoán
Chẩn đoán viêm cơ tim thường khá khó khăn. Điều này là do các triệu chứng của viêm cơ tim tương tự như các triệu chứng của bệnh tim, phổi hoặc cúm khác.
Để chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành kiểm tra tiền sử. Bác sĩ phỏng vấn bệnh nhân và thu thập thông tin chi tiết về bất kỳ triệu chứng, bệnh mãn tính vànhiễm trùng lây truyền. Sau đó, một cuộc kiểm tra được thực hiện. Khi nghe tim bằng ống nghe, bác sĩ chuyên khoa có thể phát hiện ra tình trạng rối loạn nhịp. Khi khám sức khỏe bệnh nhân, có thể phát hiện các biểu hiện bên ngoài của viêm cơ tim, chẳng hạn như sưng phù tay chân, sưng khớp hoặc xanh xao trên da.
Ngoài ra, có thể cần nghiên cứu thêm. Họ sẽ cung cấp thông tin đầy đủ hơn về tình trạng của tim và nó hoạt động tốt như thế nào. Các kỳ thi này có thể là:
- Chụp X-quang ngực - hình ảnh của tim và phổi, cho thấy các mạch máu, xương sườn và xương của cột sống.
- Siêu âm tim. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để đánh giá chức năng và cấu trúc của cơ tim và van.
- Điện tâm đồ là một xét nghiệm ghi lại hoạt động điện của tim.
- MRI (Chụp cộng hưởng từ) là một thủ thuật không xâm lấn sử dụng bức xạ để có được hình ảnh chi tiết về cấu trúc và chức năng của tim trong quá trình hoạt động của nó.
- Sinh thiết tim là một thủ tục để lấy một mẫu mô cơ tim để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng và viêm. Vật liệu được lấy thông qua một ống thông tim, trong đó một ống dài, mỏng (ống thông) được đưa vào động mạch hoặc tĩnh mạch ở bẹn, cánh tay hoặc cổ.
- Xét nghiệm máu để tìm nhiễm trùng, kiểm tra chức năng gan thận để tìm kháng thể chống lại virus.
Điều trị
Cách trị viêmcơ tim? Trước hết, việc lựa chọn liệu pháp phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các lựa chọn bao gồm điều trị dược lý cơ bản cho rối loạn chức năng tâm thất, đặt thuốc vận mạch, điều hòa miễn dịch, ức chế miễn dịch, liệu pháp kháng vi-rút, thiết bị trợ giúp hoặc cấy ghép tim.
Trong trường hợp không có triệu chứng viêm cơ tim, thuốc hiếm khi được kê đơn. Để bình thường hóa tình trạng, chỉ cần cho bệnh nhân nghỉ ngơi trên giường một lúc là đủ, hạn chế hoạt động thể chất. Bệnh nhân cũng được chỉ định một chế độ ăn ít muối.
Trong trường hợp đau nặng, viêm cơ tim được điều trị bằng thuốc giảm đau.
Viêm cơ tim nếu không điều trị có thể dẫn đến bệnh cơ tim giãn mãn tính (các khoang của tim bị giãn ra kèm theo nhịp tim không đều). Trong trường hợp này, nguy cơ tử vong sẽ tăng lên.
Điều trị bằng thuốc
Làm thế nào để giảm viêm cơ tim? Để làm được điều này, hãy loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh. Tùy thuộc vào tính chất của tình trạng viêm, bác sĩ điều trị sẽ kê đơn các loại thuốc phù hợp.
Thuốc chữa viêm cơ tim có thể bao gồm:
- Kháng sinh (kháng sinh) để chống lại sự nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Steroid để giảm sưng.
- Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch để tăng lượng kháng thể cần thiết để chống lại quá trình viêm.
- Thuốc lợi tiểu để loại bỏ lượng nước dư thừa trong cơ thể. Điều này giúp giảm tải cho tim.
- Thuốc để bình thường hóa nhịp tim. Chúng bao gồm thuốc ức chế ACE (men chuyển), thuốc chẹn beta và thuốc chẹn thụ thể angiotensin, có thể được kê đơn để điều trị tăng huyết áp động mạch phổi.
- Thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đông máu.
- Thuốc điều trị suy tim do cơ tim bị suy yếu.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, các bệnh tự miễn có thể được điều trị bằng thuốc để ngăn chặn phản ứng miễn dịch của cơ thể.
Điều trị bằng phẫu thuật
Những bệnh nhân bị viêm cơ tim nặng hơn có thể cần phẫu thuật hoặc các biện pháp can thiệp khác.
Các loại điều trị sau được phân biệt:
- Thiết bị hỗ trợ tâm thất. Chúng là một máy bơm được sử dụng khi tim không thể bơm đủ máu. Một số trong số chúng nằm bên trong cơ thể, trong khi số khác có các bộ phận bên trong và bên ngoài.
- Máy tạo nhịp tim. Được cài đặt cho bệnh nhân nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và suy tim.
- Chống co giật bằng bóng trong động mạch chủ (IABP) là máy giúp tim bơm máu đi khắp cơ thể. Nó được sử dụng khi cơ quan không thể tự bơm đủ máu. Một quả bóng đặc biệt được đưa qua động mạch đùi vào háng và luồn vào động mạch chủ. Quả bóng bay xẹp xuống và phồng lên, làm bão hòa máu bằng oxy, và do đó,giảm căng thẳng cho tim.
- ECMO (oxy hóa màng ngoài cơ thể). Trong trường hợp này, máu được điều khiển qua một bộ máy đặc biệt để tăng lượng oxy, và sau đó được đổ trở lại cơ thể.
- Ghép tim. Có thể cần cấy ghép nội tạng trong những trường hợp rất nặng mà bệnh không thể chữa khỏi bằng thuốc. Bệnh nhân được ghép tim nhân tạo hoặc từ người hiến tặng. Nhược điểm của phẫu thuật này là phải sử dụng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời. Liệu pháp này là bắt buộc để loại bỏ nguy cơ đào thải nội tạng.
Dự báo
Thời gian và kết quả điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và sức khỏe chung của từng cá nhân. Trong hầu hết các trường hợp viêm cơ tim do vi rút hoặc vi khuẩn, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện khi điều trị mà không có bất kỳ biến chứng nào. Khoảng một phần ba số người bị viêm cơ tim hồi phục hoàn toàn trong một thời gian. Những người khác có thể bị suy tim lâu dài. Trong những trường hợp nặng, tình trạng viêm cơ tim không biến mất mà không để lại dấu vết, bệnh nhân cần dùng thuốc duy trì suốt đời. Trong những tình huống mà tình trạng viêm và tổn thương tim rất nghiêm trọng, lựa chọn điều trị duy nhất là ghép tim.
Hậu quả
Nếu không được điều trị, viêm cơ tim có thể dẫn đến các biến chứng khác, chẳng hạn như:
- Bệnh cơ tim là bệnh màtrương lực cơ của tim giảm và khả năng bơm máu đi khắp cơ thể giảm.
- Suy tim là sự vi phạm tuần hoàn máu trong cơ thể.
- Viêm màng ngoài tim là bệnh gây viêm màng ngoài tim. Màng ngoài tim là một túi chất lỏng bao quanh tim.
Phòng ngừa
Viêm cơ tim do nhiễm trùng về mặt lý thuyết có thể tránh được bằng cách giữ vệ sinh hàng ngày, đặc biệt là rửa tay. Viêm cơ tim do nguyên nhân truyền nhiễm và virus có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng. Có thể tránh lây nhiễm HIV bằng cách sử dụng các thực hành tình dục an toàn và tránh sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch.
Các biện pháp để ngăn ngừa viêm cơ tim bao gồm, trong số những thứ khác:
- Ăn uống lành mạnh và cân bằng.
- Lựa chọn thực phẩm ít chất béo. Điều này có thể bao gồm thịt gia cầm không da, cá không chiên, đậu, sữa và các sản phẩm từ sữa ít béo.
- Ăn thực phẩm ít đường.
- Hoạt động thể chất vừa phải.
- Không tự dùng thuốc. Chỉ nên dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ chăm sóc.
- Duy trì lối sống lành mạnh. Bỏ thuốc lá, rượu và ma túy.
- Khám sức khoẻ định kỳ.
- Hỗ trợ trọng lượng cơ thể tối ưu.
- Tìm cách tự kiểm soát và quản lý căng thẳng.
- Giảm lượng muối ăn vào.
- Nghỉ ngơi và ngủ dài.
Khi nào nộp hồ sơ?
Nếu bạn gặp các triệu chứng của viêm cơ tim, đặc biệt là sau một bệnh truyền nhiễm gần đây, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn.
Trong trường hợp đau ngực dai dẳng và ngày càng tăng, sưng tấy hoặc các vấn đề về hô hấp, đặc biệt là với tình trạng viêm cơ tim trước đó, cần liên hệ ngay với cơ sở y tế.
Trong kết luận
Viêm cơ tim. Nó là gì? Đây là tình trạng viêm các thành cơ của tim. Chẩn đoán sớm bệnh là chìa khóa để ngăn ngừa các biến chứng.
Nguyên nhân và cách điều trị viêm cơ tim rất đa dạng. Có các căn nguyên lây nhiễm, nhiễm độc, tự miễn dịch. Nhiễm trùng, đặc biệt là virus, thường xảy ra nhất ở trẻ em. Việc lựa chọn loại điều trị viêm cơ tim phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó. Bất kể loại liệu pháp nào, mục tiêu là hỗ trợ hoạt động của tim. Trong trường hợp không có triệu chứng viêm cơ tim, điều trị ở người lớn và trẻ em không được kê đơn.
Viêm cơ tim ảnh hưởng đến trẻ em khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân, sức khỏe chung và tuổi của trẻ. Hầu hết trong số họ hồi phục hoàn toàn sau tình trạng viêm cơ tim với phương pháp điều trị thích hợp. Đồng thời, những người khác có thể bị suy tim mãn tính. Trẻ sơ sinh có nguy cơ bị các biến chứng nghiêm trọng cao hơn.
Đối với các triệu chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạngđiều trị viêm cơ tim nên được bắt đầu ngay lập tức. Trong những trường hợp này, tim có thể bị tổn thương nghiêm trọng đến mức chỉ cần ghép tạng để cứu bệnh nhân.
