Chỉ số prothrombin (PTI) là một trong những xét nghiệm quan trọng nhất trong phòng thí nghiệm đặc trưng cho trạng thái của hệ thống đông máu. Nó được biểu thị dưới dạng phần trăm. Trong các điều kiện khác nhau, một phân tích cho PTI được quy định. Tiêu chuẩn ở những người khỏe mạnh là 95-105%.
Quá trình đông máu được thực hiện theo hai hướng - bên trong và bên ngoài. Giá trị PTI phản ánh chính xác con đường đông máu bên ngoài.
Prothrombin là gì?
Sự hình thành cục máu đông và cục máu đông xảy ra dưới ảnh hưởng của một loại protein đặc biệt - thrombin, dưới tác động của một số quá trình sinh hóa, được chuyển đổi từ prothrombin. Như vậy, protein prothrombin là yếu tố đông máu thứ hai. Nó được tổng hợp với sự tham gia của vitamin K trong gan.
Chỉ số prothrombin (theo Quick) cho phép bạn xác định hoạt động của prothrombin. Xét nghiệm này được tính theo phần trăm giá trị huyết tương của bệnh nhân với mẫu đối chứng. Để kiểm soát công việc của hệ thống đông máu, xét nghiệm máu cho PTI được quy định. định mức trong nhiềucác phòng thí nghiệm có thể khác nhau một chút, nhưng những khác biệt này không đáng kể. Chúng phụ thuộc vào thuốc thử mà phòng thí nghiệm làm việc. Trong một số điều kiện, ví dụ, với giãn tĩnh mạch, đau tim, hoặc sau khi phẫu thuật tim, bác sĩ đặt ra các tiêu chuẩn cho bệnh nhân, bởi vì. trong những trường hợp này, nó là cần thiết để đạt được giảm đông máu (giảm khả năng đông máu của nó). Điều này được thực hiện để ngăn ngừa cục máu đông.
Ai được chỉ định kiểm tra IPT?
Thông thường, trong nghiên cứu của PTI, tiêu chuẩn dành cho phụ nữ cũng giống như nam giới. Chỉ số này chỉ thay đổi khi mang thai và có một số lý do giải thích cho điều này mà chúng ta sẽ đề cập ở phần sau. Xét nghiệm sinh hóa máu PTI được chỉ định trong những trường hợp nào? Tiêu chuẩn của nghiên cứu này, ví dụ, khi dùng thuốc chống đông máu gián tiếp, có thể thấp hơn hai lần. Bệnh nhân dùng những loại thuốc này nên thường xuyên theo dõi IPT và INR. Nghiên cứu về PTI là bắt buộc trong các trường hợp sau:
- Trước bất kỳ hoạt động nào.
- Người đang dùng thuốc chống đông máu để ngăn ngừa cục máu đông.
- Phụ nữ khi mang thai.
- Những người mắc các bệnh về hệ thống đông máu, chẳng hạn như giãn tĩnh mạch.
- Đối với các rối loạn tự miễn dịch.
- Với bệnh xơ vữa động mạch và bệnh tim.
- Với các bệnh lý về gan, ví dụ như xơ gan.
- Đối với tình trạng thiếu vitamin K.
- Với hội chứng kháng phospholipid.
- Để kiểm tra sàng lọc hệ thống đông máu.
Trong kỳkhi mang thai phải xét nghiệm PTI. Tiêu chuẩn ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai cao hơn một chút so với những người khỏe mạnh khác. Điều này là do sự thay đổi trong nền nội tiết tố và sự xuất hiện của một tuần hoàn tử cung bổ sung.
PTI khi mang thai: chỉ tiêu
Khi mang thai, tất cả phụ nữ đều phải trải qua một cuộc nghiên cứu về đông máu. Bao gồm:
- PTI (chỉ số prothrombin).
- INR (Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế).
- APTT (thời gian thromboplastin từng phần được kích hoạt).
- Fibrinogen.
Tất cả những thông số này đều cực kỳ quan trọng. Do đó, sự gia tăng PTI trong giai đoạn cuối của thai kỳ lên 150% hoặc hơn có thể cho thấy nguy cơ nhau bong non. Và nếu chỉ số này giảm trước khi sinh con dưới 80% thì sẽ có nguy cơ bị băng huyết khi sinh nở hoặc trong thời kỳ hậu sản. Vì vậy, việc kiểm tra hệ thống đông máu ở giai đoạn cuối của thai kỳ là đặc biệt quan trọng. Để làm điều này, hãy vượt qua phân tích của PTI. Tỷ lệ chỉ số này khi mang thai thay đổi từ 90 đến 120%.
Sự gia tăng PTI cho thấy điều gì?
Vì vậy, chúng tôi phát hiện ra rằng khi máu đặc lại, giá trị của PTI sẽ tăng lên. Định mức của chỉ số này ở người khỏe mạnh dao động từ 95 đến 105%. Chỉ số prothrombin tăng có thể cho thấy nguy cơ mắc các bệnh như:
- Nhồi máu cơ tim.
- Tắc nghẽn mạch máu.
- Đa hồng cầu.
- Các bệnh về ung thư.
- Táchnhau thai ở phụ nữ mang thai.
IPT thấp nghĩa là gì?
Những trường hợp đang dùng thuốc chống đông máu, mức độ IPT có thể giảm xuống 45-40%. Với mối đe dọa của cục máu đông, liều lượng của các loại thuốc này được kiểm soát bởi bác sĩ. Sau khi tăng hoặc giảm liều lượng của thuốc, phân tích PTI là bắt buộc. Tỷ lệ cho những bệnh nhân như vậy được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Nếu chỉ số prothrombin không giảm trong khi dùng thuốc chống đông máu, thì điều này có thể cho thấy, chẳng hạn như thiếu vitamin K, các bệnh nghiêm trọng về gan hoặc đường tiêu hóa nói chung và ở phụ nữ mang thai trước khi sinh con, nguy cơ chảy máu khi chuyển dạ.
INR là gì?
Chỉ số này là tiêu chuẩn để xác định độ đông máu. Giá trị INR phản ứng với hoạt động của một số protein trong máu, là các yếu tố đông máu. Các protein như vậy được tạo ra trong gan với sự tham gia của vitamin K. Các yếu tố đông máu này phản ứng với việc uống thuốc - thuốc chống đông máu gián tiếp, ví dụ, "Dabigatran", "Warfarin" hoặc các chất tương tự của chúng. Trong trường hợp này, hiện tượng giảm đông máu xảy ra, tức là quá trình đông máu chậm hơn nhiều. Đối với một số bệnh nhân, điều này rất quan trọng, nhiều người trong số họ buộc phải dùng thuốc chống đông máu suốt đời.
PTI xét nghiệm máu. INR: bình thường
Trong đông đồ, ngoài phân tích PTI, các chỉ số khác cũng rất quan trọng. Khi bệnh nhân được kê đơn thuốc chống đông gián tiếp, PTI giảm. Nhưng đối với phân tích PTI, tiêu chuẩn trong mỗi phòng thí nghiệmcó thể hơi khác một chút, vì vậy một bài kiểm tra tiêu chuẩn đã được giới thiệu - INR. Các bác sĩ sử dụng nó để kiểm soát hệ thống đông máu khi bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu. Do đó, trong những trường hợp này, INR được quy định song song với một chỉ số như xét nghiệm máu cho PTI. Định mức của INR ở người khỏe mạnh là từ 0,8 đến 1,2, khi dùng thuốc chống đông máu, hiện tượng đông máu giảm, giảm đông máu và INR có thể tăng gấp 2-3 lần định mức, ví dụ khi phẫu thuật tim hoặc giãn tĩnh mạch để ngăn ngừa cục máu đông. Nếu máu trở nên đặc hơn, khả năng đông máu của nó tăng lên và do đó, INR giảm.
Hạ đông. Nó cần thiết trong những tình huống nào?
Trong phân tích của PTI, chỉ số này là từ 95 đến 100%, và INR là từ 0,8 đến 1,2. Hãy nhớ lại rằng những người hoàn toàn khỏe mạnh nên có định mức như vậy. Nhưng có những tình huống khi điều quan trọng là phải duy trì các giá trị INR ở mức cao, tương ứng, các chỉ số PTI sẽ thấp hơn tiêu chuẩn, tức là đây sẽ là trạng thái giảm đông máu. Tình trạng này đạt được khi dùng thuốc chống đông máu gián tiếp. Liều lượng của thuốc chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ. Bệnh nhân dùng những loại thuốc này thường xuyên nên xét nghiệm INR trong máu thường xuyên.
- Trong trường hợp rung nhĩ, giá trị INR nên được duy trì trong khoảng 2, 0-3, 0.
- Tình trạng nghiêm trọng - PE (thuyên tắc phổi) - cũng yêu cầu duy trì mức INR trong vòng 2, 0-3, 0.
- Sau khi phẫu thuật trêntim cần thuốc chống đông máu, trong khi trong trường hợp thay van động mạch chủ, chỉ số INR phải được duy trì trong phạm vi thích hợp là 2.0-3.0 và trong trường hợp thay van hai lá - ở mức 2.5-3.5.
- Đối với một số khuyết tật van tim (bệnh van hai lá hoặc bệnh động mạch chủ) và phòng ngừa huyết khối tắc mạch, mức độ của chỉ số này nên nằm trong khoảng 2, 0-3, 0.
- Trong điều trị huyết khối tĩnh mạch, số INR phải tương ứng với 2, 0-3, 0.
Khi giá trị INR giảm xuống dưới giới hạn có thể chấp nhận được, liều lượng "Warfarin" hoặc các chất tương tự của nó sẽ được tăng lên. Điều này được thực hiện độc quyền dưới sự giám sát của bác sĩ và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nhưng sự gia tăng giảm đông máu (tăng giá trị INR) trên hành lang chấp nhận được cũng có thể ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của bệnh nhân. Điều này rất nguy hiểm ngay từ đầu với các vết chảy máu khác nhau. Chúng có thể ở cả bên trong (tử cung, dạ dày hoặc trong buồng trứng) và bên ngoài, do các vết thương hoặc vết cắt khác nhau. Nếu số liệu INR cao hơn giới hạn chấp nhận được chỉ định cho một tình trạng cụ thể, thì phải giảm liều thuốc chống đông máu. Một số bệnh nhân phải theo dõi nồng độ INR suốt đời.
Làm thế nào để xét nghiệm INR và PTI trong máu?
Máu cho các nghiên cứu như vậy được lấy trong phòng điều trị. Máu tĩnh mạch được đưa vào ống nghiệm có chất chống đông máu, thường là natri citrat. Tỷ lệ giữa máu thu được và chất chống đông phải là 9: 1. Mẫu đã lấy được trộn đều.bằng cách đảo ngược ống để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Máu ngay lập tức được gửi đến phòng thí nghiệm. Việc phân tích phải được thực hiện không muộn hơn hai giờ sau khi lấy mẫu máu. Việc không tuân thủ các điều kiện này có thể làm sai lệch kết quả phân tích. Máu thường được hiến vào buổi sáng khi bụng đói, nhưng nếu cần, việc phân tích này có thể được thực hiện vào thời điểm khác bằng cito, tức là khẩn trương.
