Dị ứng đang trở thành vấn đề nan giải của nhiều người ở mọi lứa tuổi. Điều trị chất lượng cao của nó, phòng ngừa co giật phụ thuộc vào chất được thiết lập kịp thời gây ra phản ứng không đầy đủ của cơ thể khi tương tác với nó. Trong một số trường hợp, một người phát triển các phản ứng dị ứng kiểu chậm. Sau đó, chẩn đoán chất lượng cao trở thành cơ sở để duy trì sức khỏe.
Câu trả lời không thỏa đáng
Ai cũng đã từng nghe nói đến dị ứng. Nhưng chỉ những người đã trực tiếp gặp phải vấn đề sức khỏe như vậy mới biết rằng có những phản ứng dị ứng ngay lập tức và chậm trễ. Nhưng trong mọi trường hợp, đây là hành vi vi phạm nghiêm trọng đến sức khỏe, có thể gây tử vong trong trường hợp cơn dị ứng phát triển cấp tính và không được hỗ trợ y tế kịp thời.
Các cơ chế xảy ra phản ứng không đầy đủ của cơ thể với một số chất, mặc dù đã được nghiên cứu, nhưng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Liên quan mật thiết đến dị ứngquá mẫn được định nghĩa là một phản ứng không mong muốn quá mức của hệ thống miễn dịch của cơ thể đối với bất kỳ chất nào. Ban đầu, chứng quá mẫn cảm được chia thành hai loại theo tốc độ xuất hiện. Sau đó, dị ứng nhận được một sự phân chia như vậy. Phản ứng dị ứng kiểu trì hoãn bao gồm các quá trình xảy ra như một sự kích thích miễn dịch tế bào để phản ứng với sự tương tác của kháng nguyên với đại thực bào và người trợ giúp T loại 1.
Phân chia điển hình
Nghiên cứu khoa học về mẫn cảm và dị ứng đã trải qua một chặng đường dài, kết quả là 4 loại phản ứng dị ứng đã được xác định:
- phản vệ;
- độc tế bào;
- precitipine;
- quá mẫn muộn.
Loại phản vệ là một loại phản ứng tức thì phát triển chỉ sau 15-20 phút sau khi tiếp xúc của kháng thể phản ứng với chất gây dị ứng, do đó các chất có hoạt tính sinh học đặc biệt được giải phóng vào cơ thể - chất trung gian, ví dụ, heparin, histamine, serotonin, prostaglandin, leukotrienes và những chất khác.
Phản ứng độc tế bào có liên quan đến quá mẫn với thuốc. Nó dựa trên sự kết hợp của các kháng thể với các tế bào đã được biến đổi, dẫn đến việc tiêu diệt và loại bỏ tế bào sau này.
Loại quá mẫn thứ ba còn được gọi là immunocomplex. Điều này là do sự hấp thụ lặp đi lặp lại của một lượng lớn protein hòa tan vào cơ thể, ví dụ, trong quá trình truyền máu hoặc huyết tương, trong khi tiêm chủng. Phản ứng tương tự cũng có thể xảy ra vớinhiễm trùng huyết tương với nấm hoặc vi khuẩn, dựa trên nền tảng của sự hình thành protein do ung thư, nhiễm trùng, nhiễm giun sán và một số quá trình bệnh lý khác.
Loại phản ứng dị ứng thứ tư kết hợp hậu quả của sự tương tác của tế bào lympho T và đại thực bào với chất mang kháng nguyên lạ và được gọi là lao tố, dị ứng truyền nhiễm, qua trung gian tế bào. Một tên gọi khác của chứng quá mẫn cảm này, đã trở nên phổ biến nhất, là phản ứng kiểu chậm. Nó là đặc trưng của viêm da tiếp xúc, viêm khớp dạng thấp, lao, phong, nhiễm khuẩn salmonella và các bệnh và bệnh lý khác. Việc phân loại các phản ứng dị ứng loại chậm được thực hiện theo loại chất gây dị ứng.
Dị ứng có cấp tốc không?
Các bác sĩ chuyên khoa định nghĩa quá mẫn cảm là kết quả của việc vi phạm cơ chế đáp ứng miễn dịch của cơ thể. Và chính tốc độ, cũng như cơ chế phát triển, quyết định sự khác biệt giữa phản ứng dị ứng của một loại tức thời và chậm trễ. Ban đầu, các chuyên gia nhận thấy rằng các chất gây dị ứng khác nhau có thể gây ra phản ứng trên cơ thể sau một khoảng thời gian khác nhau. Vì vậy các phản ứng dị ứng kiểu chậm phát triển sau 12-48 giờ. Và quá mẫn cảm loại ngay lập tức xuất hiện 15-20 phút sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng.
Phân loại phản ứng dị ứng dạng chậm
Để hiểu rõ hơn thực chất của dị ứng dạng chậm, bạn nên tìm hiểuphân loại, bởi vì nó nằm trong cấu trúc của một phản ứng không đầy đủ của hệ thống miễn dịch của cơ thể mà các khía cạnh chính của nó được phản ánh:
- Tiếp xúc: biểu hiện đặc trưng là viêm da. Nó phát triển một hoặc hai ngày sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng, các tế bào lympho và đại thực bào tham gia vào quá trình phát triển của nó. Đặc điểm chính của biểu hiện là phù nề mô.
- Tuberculin xuất hiện sau 6-48 giờ, có sự tham gia của các tế bào lympho, đại thực bào, bạch cầu đơn nhân.
- U hạt - loại phản ứng này phát triển sau 21-28 giờ, đại thực bào, tế bào biểu mô được xác định đang phát triển. Biểu hiện - xơ hóa.
Cơ chế phát triển của phản ứng dị ứng dạng chậm về cơ bản tương tự như cơ chế của miễn dịch tế bào. Sự khác biệt giữa chúng có thể được xác định bằng kết quả cuối cùng: nếu phản ứng dị ứng không dẫn đến tổn thương mô, thì chúng ta có thể nói về khả năng miễn dịch tế bào.
Chất-gây dị ứng
Thông thường người ta tin rằng chất gây dị ứng là một số chất có thể gây ra phản ứng không đầy đủ của hệ thống miễn dịch của cơ thể khi tiếp xúc với chúng. Nhưng chất gây dị ứng bao gồm những chất có thể làm tăng chất gây dị ứng. Một phản ứng không thích hợp của hệ thống miễn dịch, được gọi là dị ứng, xảy ra khi tương tác với các chất sau:
- bụi;
- mạt bụi;
- protein ngoại lai (huyết tương của người hiến tặng và vắc xin);
- phấn hoa;
- khuôn;
- thuốc: penicillin, salicylat; sulfonamide, thuốc gây tê cục bộ;
- thực phẩm: các loại đậu, mè, mật ong, sữa, hải sản,các loại hạt, trái cây họ cam quýt, trứng;
- vết cắn của côn trùng, động vật chân đốt;
- sản phẩm động vật: hạt da động vật (vảy biểu mô), len, gián, ve nhà;
- hóa chất - cao su, sản phẩm tẩy rửa, hợp chất niken.
Đây không phải là một danh sách đầy đủ, ngay cả các nhóm chất gây dị ứng cũng khó liệt kê, chưa kể đến dòng của mỗi nhóm. Nó liên tục được cập nhật, mở rộng và tinh chỉnh. Do đó, rất có thể, các phản ứng dị ứng dạng chậm không chỉ bao gồm các vấn đề sức khỏe đã được xác định mà còn một số vấn đề khác chưa được phân biệt là quá mẫn cảm.
Phản ứng chậm đối với chất gây dị ứng phát triển như thế nào?
Bất kỳ quá trình nào, kể cả dị ứng ở người, đều trải qua một số giai đoạn phát triển. Một phản ứng dị ứng thuộc loại chậm tiến triển như sau: nhạy cảm; sau đó sự xuất hiện trong các hạch bạch huyết khu vực của một số lượng lớn các tế bào pyroninophilic, từ đó, các tế bào lympho miễn dịch nhạy cảm được hình thành. Những tế bào này đóng vai trò là yếu tố chuyển giao và, lưu thông trong máu, được vận chuyển qua các mô. Lần tiếp xúc tiếp theo với chất gây dị ứng sẽ kích hoạt chúng với sự hình thành của phức hợp miễn dịch kháng thể-chất gây dị ứng, gây tổn thương mô.
Khoa học vẫn chưa thể tìm ra bản chất của kháng thể trong HRT. Nghiên cứu loại dị ứng này ở động vật, các nhà khoa học lưu ý rằng việc chuyển thụ động các dị ứng chậm từ động vật sang động vật chỉ có thể thực hiện được với sự trợ giúp của các chất huyền phù tế bào. Nhưng với huyết thanh, việc truyền máu như vậy thực tế là không thể, sự hiện diện củaít nhất một số lượng nhỏ các phần tử di động.
Rõ ràng, sự phát triển của một dạng dị ứng chậm trễ là không thể nếu không có các tế bào của chuỗi lympho. Tế bào lympho trong máu có khả năng hoạt động như những chất mang quá mẫn với các chất sinh học như lao tố, picryl clorua, và các chất gây dị ứng khác. Độ nhạy khi tiếp xúc được truyền thụ động bởi các tế bào của ống bạch huyết lồng ngực, lá lách. Một mối quan hệ đáng chú ý đã được thiết lập giữa việc thiếu khả năng phát triển các loại dị ứng chậm phát triển và sự suy giảm của hệ thống bạch huyết.
Ví dụ, bệnh nhân mắc bệnh u bạch huyết không bị dị ứng chậm. Khoa học đã cho là đã kết luận chính xác cách tế bào lympho là chất vận chuyển chính và chất vận chuyển kháng thể trong các trường hợp dị ứng chậm. Sự hiện diện của các kháng thể như vậy trên các tế bào lympho cũng được chứng minh bởi thực tế là, với các trường hợp dị ứng chậm, chúng có thể tự sửa chữa chất gây dị ứng trên cơ thể. Tuy nhiên, nhiều quá trình xảy ra trong cơ thể con người, vì nhiều lý do khác nhau, vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.
Người hòa giải phản ứng
Sự xuất hiện của bất kỳ loại dị ứng nào là một cơ chế phức tạp trong đó có nhiều chất tham gia. Vì vậy, loại dị ứng chậm phát triển với sự trợ giúp của cái gọi là chất trung gian. Đây là những cái chính:
- Yếu tố tạo blastogenic giúp đẩy nhanh quá trình chuyển đổi tế bào lympho thành các vụ nổ.
- Lymphotoxin là một protein có trọng lượng phân tử 70000-90000. Hợp chất này ức chế sự phát triển hoặc gây raphá hủy các tế bào lympho, cũng như sự tăng sinh (phát triển) của các tế bào lympho. Chất trung gian gây dị ứng chậm này ức chế sự tổng hợp DNA ở người và động vật.
- Yếu tố ức chế sự di chuyển của đại thực bào cũng là một protein có khối lượng 4000-6000. Hoạt chất sinh học này ảnh hưởng đến tốc độ di chuyển của đại thực bào trong quá trình nuôi cấy mô, làm chậm quá trình đó.
Ngoài những cấu trúc này, các nhà khoa học đã xác định được một số tác nhân trung gian khác gây ra dị ứng dạng chậm ở động vật. Chúng vẫn chưa được tìm thấy ở người.
Lịch sử khám phá
Vào cuối thế kỷ 19, nhà vi sinh vật học R. Koch nhận thấy mối quan hệ giữa sự xuất hiện muộn của chứng thôi miên và tiếp xúc với một số chất. Bác sĩ nhi khoa người Vienna Clemens von Pirke cũng đưa ra nhận định tương tự, lưu ý ở trẻ em mối quan hệ giữa việc tiếp xúc với một số chất và suy giảm sức khỏe. Nghiên cứu về phản ứng không đầy đủ của cơ thể con người khi tiếp xúc với một số thành phần của tự nhiên, cuộc sống hàng ngày và sản xuất vẫn tiếp tục.
Vào đầu những năm 60 của thế kỷ trước, các nhà miễn dịch học người Anh Jell và Coombs đã xác định được 4 dạng phản ứng quá mẫn chính. Trong một thời gian dài, người ta tin rằng phản ứng không đầy đủ của hệ thống miễn dịch là do chức năng của các globulin miễn dịch bị suy giảm.. Do đó, thuật ngữ "dị ứng" được dành cho trường hợp đầu tiên trong số các loại quá mẫn trên.
Bệnh lý có triệu chứng
Phản ứng dị ứng kiểu trì hoãn là biểu hiện của các triệu chứng khá quen thuộc:
- Dị ứng truyền nhiễm do tiếp xúc với các vi sinh vật có thể gây ra bệnh brucella, bệnh lậu, bệnh giang mai, bệnh lao, bệnh than.
- Quá mẫn với vi khuẩn lao quen thuộc với mọi người, giống như xét nghiệm Mantoux, cho phép phát hiện nhiễm trực khuẩn Koch.
- Dị ứng với protein - quá mẫn cảm với thức ăn - trứng, sữa, cá, các loại hạt, các loại đậu, ngũ cốc.
- Dị ứng tự miễn - hệ thống miễn dịch không có khả năng phân biệt giữa các chất của chính nó và các chất lạ, phản ứng với chúng như là chất gây dị ứng.
Tính năng của HRT
Các cơ chế được nghiên cứu của các phản ứng dị ứng kiểu trì hoãn dựa trên hai dạng phản ứng miễn dịch chính của tế bào T. Sự nhạy cảm xảy ra đầu tiên.
Từ vị trí mà chất gây dị ứng xâm nhập vào hạch bạch huyết, khu vực liên quan đến nơi này, sự di chuyển của tế bào biểu bì quá trình trắng (tế bào Langerhans) hoặc tế bào đuôi gai của màng nhầy bắt đầu, di chuyển đoạn peptit của kháng nguyên như một phần của các phân tử màng MHC lớp II.
Sau đó là phản ứng của một nhóm tế bào lympho nhất định và phản ứng của chúng dưới dạng tăng sinh, biệt hóa thành tế bào Th1. Khi kháng nguyên xâm nhập vào cơ thể một lần nữa, các tế bào lympho đã nhạy cảm sẽ phản ứng, kích hoạt cư dân đầu tiên và sau đó là đại thực bào di cư. Quá trình này gây ra sự phát triển của chứng viêm, trong đó sự xâm nhập tế bào chi phối các thay đổi mạch máu.
Đâymột vai trò đặc biệt được giao cho các sản phẩm dịch thể của các tế bào hiệu ứng - cytokine. Là kết quả của sự bảo vệ miễn dịch chống lại tổn thương tế bào khi tiếp xúc với chất gây dị ứng, quá mẫn loại chậm trở thành một yếu tố gây hại cho cơ thể. Ví dụ, phản ứng tạo u hạt trong bệnh lao: đại thực bào và tế bào lympho T bao quanh tế bào mang mầm bệnh, tạo thành u hạt bảo vệ. Bên trong sự hình thành này, các tế bào chết đi, dẫn đến sự phân hủy của các mô tùy theo loại bệnh. Vì vậy, phản ứng bảo vệ của cơ thể biến thành phản ứng gây hại.
Bệnh điển hình
Phản ứng dị ứng chậm xuất hiện không quá 6-24 giờ sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Trong trường hợp này, chẩn đoán được thực hiện với một vấn đề cụ thể dựa trên các triệu chứng:
- bệnh của Hansen;
- lậu;
- viêm da nhiễm độc;
- viêm kết mạc dị ứng;
- nấm;
- giang mai.
Phản ứng dị ứng kiểu trì hoãn cũng bao gồm phản ứng thải ghép và miễn dịch kháng khối u. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra vấn đề sức khỏe sau khi chẩn đoán kỹ lưỡng và chất lượng cao.
Chẩn đoán
Phản ứng dị ứng kiểu trì hoãn phát triển theo cơ chế tương tự như miễn dịch tế bào. Để điều trị chính xác, chẩn đoán đáng tin cậy là cần thiết, vì nó sẽ giúp xác định chất gây ra phản ứng không đầy đủ. Như làviệc xác định được thực hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm dị ứng - phản ứng sinh học được sử dụng trong chẩn đoán và dựa trên sự gia tăng nhạy cảm của cơ thể đối với một chất gây dị ứng nhất định.
Một nghiên cứu như vậy được thực hiện theo hai phương pháp - in vivo và in vitro. In vivo đầu tiên được thực hiện trực tiếp với bệnh nhân. Thứ hai là bên ngoài cơ thể, một thử nghiệm hoặc nghiên cứu như vậy còn được gọi là phản ứng "trong ống nghiệm". Trong cả hai trường hợp, chất gây dị ứng hoạt động như một xét nghiệm chẩn đoán. Phản ứng Mantoux nổi tiếng đề cập cụ thể đến nghiên cứu in vivo, khi Mycobacterium tuberculosis được tiêm dưới da. Nếu cơ thể bị mẫn cảm với cây đũa phép của Koch, thì câu trả lời sẽ không đầy đủ: da tại chỗ tiêm chuyển sang màu đỏ, sưng tấy. Tùy theo kích thước của vết thâm nhiễm, chuyên gia sẽ ghi lại kết quả của bài kiểm tra.
Điều trị bằng cách nào và điều trị?
Phản ứng dị ứng kiểu trì hoãn - một phản ứng không đầy đủ bị trì hoãn theo thời gian đối với sự tương tác của cơ thể con người và các chất gây kích ứng. Điều trị loại vấn đề này chỉ được thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa - bác sĩ dị ứng và bác sĩ miễn dịch học. Để chữa trị một vấn đề như vậy, liệu pháp điều trị bằng các loại thuốc ngăn chặn các bệnh toàn thân của mô liên kết, cũng như các chất ức chế miễn dịch được sử dụng.
Nhóm thuốc đầu tiên được sử dụng trong điều trị HRT bao gồm:
- glucocorticoid, ví dụ: Dexamethasone, Prednisolone, Triamcinolone;
- thuốc chống viêm không steroid nhưDiclofenac, Indomethacin, Naproxen, Piroxicam.
Thuốc ức chế miễn dịch dùng cho các phản ứng dị ứng dạng chậm được chia thành các nhóm sau:
- thuốc kìm tế bào - "Azathioprine", "Mercaptopurine", "Cyclophosphamide";
- huyết thanh chống tế bào lympho, globulin chống tế bào lympho và globulin miễn dịch chống dị ứng ở người;
- thuốc chống đau bụng tác dụng chậm ("Hingamin", "Penicillamine");
- kháng sinh - "Cyclosporin A".
Bất kỳ loại thuốc nào chỉ nên được bác sĩ khuyên dùng!
Phản ứng dị ứng thuộc loại tức thời và chậm trễ là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đòi hỏi chẩn đoán chất lượng cao và điều trị phức tạp thích hợp. Các phản ứng quá mẫn chậm xảy ra ở cấp độ tế bào, làm thay đổi cấu trúc của các mô và gây ra sự phá hủy chúng, có thể gây tàn tật và tử vong nếu không có liệu pháp thích hợp. Chỉ có thái độ quan tâm đến sức khỏe của bản thân và chẩn đoán bệnh kịp thời, sau đó là điều trị chất lượng cao, sẽ cho kết quả khả quan.
